LIETUVOS RESPUBLIKOS ŪKIO MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL PARAIŠKOS ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI IR JOS PRIEDŲ PATVIRTINIMO 2004 m. balandžio 23 d. Nr. 4-126 Vilnius Vadovaudamasis Europos Sąjungos struktūrinių fondų lėšų administravimo Lietuvoje taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. gegužės 31 d. nutarimu Nr. 649 „Dėl Europos Sąjungos struktūrinių fondų lėšų administravimo Lietuvoje“ (Žin., 2001, Nr. 48-1676; 2003, Nr. 88-3999), 9.8 punktu: 1. Tvirtinu paraiškos ES struktūrinių fondų finansinei paramai gauti Specialiosios (B-3) dalies, jos 1 priedo „Pareiškėjo dalyviai“, 2 priedo „Pareiškėjo valdomi subjektai“, 3 priedo „Projekto tvarkaraštis“, 4 priedo „Projekto biudžetas“, 5 priedo „Pareiškėjo deklaracija“ formas (pridedama). 2. Nustatau, kad patvirtintos formos naudojamos kreipiantis ES struktūrinių fondų paramos pagal Lietuvos 2004–2006 m. bendrojo programavimo dokumento 3 prioriteto 1 priemonėje „Tiesioginė parama verslui“ nurodytas veiklas, kurios yra susijusios su ūkio subjektų vykdomais moksliniais tyrimais. Ūkio ministras Petras Čėsna Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr.4-126 PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI Specialioji (B-3) dalis 1. DUOMENYS APIE PAREIŠKĖJĄ 1.1. Užpildykite paraiškos formos B–3 dalies 1 priedą „Pareiškėjo dalyviai“ 1.2. Užpildykite paraiškos formos B–3 dalies 2 priedą „Pareiškėjo valdomi subjektai“ 1.3. Pareiškėjo praėjusių trejų metų, kurių finansinė atskaitomybė patvirtinta, duomenys 2001 m. 2002 m. 2003 m. 2004 m. 2005 m. Darbuotojų skaičius Apyvarta Turto balansinė vertė 1.4. Nurodykite, kokiai ūkio subjektų kategorijai priklausote Smulkaus ir vidutinio verslo subjektų kategorijai Nurodykite pagrindą Pareiškėjas yra savarankiškas, nes jo ¼ kapitalo arba balsavimo teisių nevaldo vienas ar keli ūkio subjektai, kurie nėra smulkaus ir vidutinio verslo subjektai, kartu, ir jo rodikliai atitinka smulkaus ir vidutinio verslo subjekto apibrėžime (pagal Smulkaus ir vidutinio verslo įstatymą) nurodytus rodiklius. Pareiškėjo rodikliai atitinka smulkaus ir vidutinio verslo subjekto apibrėžime nurodytus rodiklius ir, nors pareiškėjo ¼ kapitalo arba balsavimo teisių valdo vienas ar keli ūkio subjektai, kurie nėra smulkaus ir vidutinio verslo subjektai, kartu, pareiškėjas yra savarankiškas dėl kitų priežasčių: __________________________________________________________________________ patvirtinkite (nurodykite teisinį pagrindą) ir, jei reikia, pridėkite pagrindžiančius dokumentus Ne smulkaus ir vidutinio verslo subjektų – didelių ūkio subjektų – kategorijai 1.5. Pareiškėjo organai Organo tipas ir pavadinimas Asmens vardas, pavardė (pavadinimas) ir kodas, pareigos (pozicija) Administracijos vadovas ______________ (nurodyti pavadinimą) Valdymo organas ______________ (nurodyti pavadinimą) 1. 2. 3. Priežiūros organas ______________ (nurodyti pavadinimą 1. 2. 3. II. DUOMENYS APIE PAREIŠKĖJO VEIKLĄ 2.1. Pareiškėjo įsteigimo data 2.2. Pareiškėjo veiklos pradžia (metai ir mėnuo) 2.3. Aprašykite pagrindines pareiškėjo vykdomas veiklas (klasifikuotas pagal Ekonominės veiklos rūšių klasifikatorių nurodant poklasį, jei negalite, tada klasę) apimties mažėjimo tvarka, nurodykite jų dalis visoje pareiškėjo veikloje (ne daugiau kaip 1 puslapis) 2.4. Aprašykite pagrindinius pareiškėjo gaminamus produktus (teikiamas paslaugas), nurodykite jų dalis pareiškėjo apyvartoje. Pateikite informaciją apie atitinkamos pareiškėjo veiklos (produktų, paslaugų) užimamą dalį rinkoje (pvz., Europos Sąjungoje, šalyje, savivaldybėje, mieste ir pan.) (ne daugiau kaip 1 puslapis) 2.5. Tiesioginio eksporto struktūra (per pastaruosius metus) Eksportuojamas produktas (paslauga) Eksportas vertine išraiška (litais) % dalis, tenkanti visam pareiškėjo eksportui Šalys, į kurias eksportuojama 2.6. Nurodykite gaminamų (numatomų gaminti) produktų (teikti paslaugų), susijusių su projektu, tikslines grupes, vartotojų grupes ar potencialius pirkėjus (ne daugiau kaip 1 puslapis) 2.7. Pareiškėjo patvirtintos finansinės atskaitomybės duomenys (pastarųjų trejų metų), kita finansinė informacija 2001 2002 2003 2004 2005 Pardavimai ir paslaugos (litais) Pelnas (nuostolis) prieš apmokestinimą (litais) Ilgalaikiai įsipareigojimai (litais) Ilgalaikis turtas (litais) Iš jo: pastatai ir patalpos įrenginiai kitas ilgalaikis turtas Įstatinio kapitalo dydis* (litais) Eksportas (litais) *Jeigu keitėsi, nurodykite priežastis 2.8. Darbuotojų skaičiaus struktūra (pastarųjų trejų metų ir einamųjų metų duomenys) (pateikti vadovaujantis LR ūkio ministro ir LR finansų ministro įsakymu patvirtinta Smulkaus ir vidutinio verslo subjektų vidutinio sąrašinio metinio darbuotojų skaičiaus apskaičiavimo tvarka (Žin., 2002, Nr. 105-4689)) 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Darbuotojų skaičius, iš viso*: Iš jų: vyrų/moterų / / / / / / administracijos darbuotojų darbuotojų, priskirtų aukštai kvalifikuotai darbo jėgai iš jų: vyrų/moterų / / / / / / *Jeigu pakito darbuotojų skaičius, nurodykite priežastis III. PAREIŠKĖJO VEIKLA TAIKOMŲJŲ MOKSLINIŲ TYRIMŲ IR (ARBA) TECHNOLOGINĖS PLĖTROS SRITYJE 3.1. Išvardinkite vykdytus projektus, veiklas nurodydami jų vykdymo laikotarpį, pasiektus rezultatus ir kt. (ne daugiau kaip 1 puslapis) 3.2. Aprašykite šiuo metu vykdomą veiklą taikomųjų mokslinių tyrimų (TMT) ir (arba) technologijų plėtros (TP) srityje (ne daugiau kaip 1 puslapis) 3.3.Nurodykite išteklius, skirtus šiai veiklai plėtoti (specialistai, laboratorijos ir kt.) (ne daugiau kaip 1 puslapis) 3.4. Aprašykite bendradarbiavimą su kitomis mokslinėmis įstaigomis, mokslinius tyrimus atliekančiomis organizacijomis (ne daugiau kaip 1 puslapis) IV. INFORMACIJA APIE PARTNERIUS 4.1. Nurodykite projekto partnerius ir dalyvius Pavadinimas Pavadinimo santrumpa 1 partneris 2 partneris N partneris 1 dalyvis 2 dalyvis N dalyvis 4.2. Jei projekte dalyvauja partneriai, kiekvienas 4.1 punkte nurodytas partneris turi užpildyti atskirą paraiškos B–3 dalies 3 priedą „Projekto partneriai“ V. PROJEKTO POREIKIS IR APRAŠYMAS 5.1. Projektas atitinka šią BPD priemonės, nurodytos paraiškos A dalies 5 punkte, veiklų grupę Pagrindinė veiklų grupė Papildoma veiklų grupė (jei yra) 5.2. Aprašykite, kaip projektas atitinka nurodytos BPD priemonės atrankos kriterijus, nurodytus BPD programos priede (ne daugiau kaip 1 puslapis) 5.3. Pagrįskite projektą, jo poreikį (nurodykite reikmes, problemas, kurios nulėmė projekto poreikį, ir pagrįskite pasirinktas priemones joms spręsti, detaliai paaiškinkite, kaip projektas susijęs su esančia tokių veiklų visuma (pradeda iki šiol neplėtotą arba nepakankamai plėtotą veiklą, prisijungia prie esančių veiklų visumos (tinklo), papildo arba sustiprina esančių veiklų visumą, taip pat paaiškinkite, kaip pasirinktos veiklos atitinka projekto tikslus, ar pasirinktas efektyviausias būdas projekto tikslui pasiekti (sąnaudų atitiktis rezultatams), nurodykite alternatyvas ir jų atmetimo priežastis). Pateikite produkto (paslaugos), kuriam gaminti (paslaugai teikti) skirtas projektas, aprašymą (naujumas, analogai, pranašumų pagrindimas) 5.4. Nurodykite projekto įgyvendinimo vietą, veiklas, kurios bus vykdomos ne Lietuvoje (ne daugiau kaip 0,5 puslapio) 5.5. Nurodykite projekto uždavinius, atitinkančius paraiškos A dalyje nurodytus projekto tikslus Projekto tikslas Uždaviniai 5.6. Išsamiai aprašykite projekto veiklas Projekto veikla Projekto veiklos aprašymas 1. 2. 5.7. Nurodykite, kuri veikla bus vykdoma ir kokia projekto (ar projekto išlaidų) dalis tenka kiekvienai veiklai Techninė galimybių studija (skirta TMT) Techninė galimybių studija (skirta TP) Taikomasis mokslinis tyrimas Technologinė plėtra Iš viso 100 proc. 5.8. Nurodykite prielaidas ir išankstines sąlygas, reikalingas, kad projektas galėtų būti pradėtas ir sėkmingai įgyvendintas (ne daugiau kaip 1 puslapis) 5.9. Išsamiai aprašykite iki paraiškos pateikimo momento atliktus parengiamuosius projekto darbus (ne daugiau kaip 1 puslapis) 5.10. Projektui įgyvendinti skiriami ištekliai, jų užtikrinimas (įvardinkite reikmes projektui įgyvendinti, kaip bus užtikrinti ištekliai, pateikite išteklius kokybine ir kiekybine išraiška, nurodykite, kokioms veikloms vykdyti jie bus naudojami) Specialistai, kitas personalas (išskiriant darbuotojus, kurie įdarbinti išimtinai TMT ir (
- ar)TP projekto veiklai) Patalpos Įranga Medžiagos, reagentai Nematerialus turtas (pvz., patentai, licencijos ir pan.) Kiti ištekliai 5.11. Aprašykite siūlomo projekto vykdytojų (pareiškėjo, partnerių, ekspertų) patirtį ir kompetenciją (ne daugiau kaip 1 puslapis) 5.12. Projekto poreikiui pagrįsti nurodykite konkrečiai projektui pareiškėjo atliktus ir bet kuriuos kitus su pareiškėjo projektu netiesiogiai susijusius rinkos tyrimus, vertinimus ir galimybių studijas, trumpai nurodykite, kaip jie yra susiję su projektu (kai kuriais atvejais pareiškėjas gali būti paprašytas pateikti šių dokumentų kopijas). (ne daugiau kaip 1 puslapis) 5.13. Trumpai aprašykite su projektu susijusią konkurencinę situaciją, produktų (paslaugų), kuriems skirtos TMT ir TP veiklos, aplinką. Pateikite kuriamo produkto, kuriam skirtos TMT ir TP veiklos, analogus (substitutus) (potencialius konkurentus, jeigu yra planuojama nauja veikla, potencialius barjerus, pasiūlant rinkai sukurtą produktą (paslaugą)) (ne daugiau kaip 1 puslapis) 5.14. Įvertinkite pagrindinę projekto riziką (pvz., finansinė, technologinė, aplinkos apsaugos, socialinė, institucinė, politinė ir pan.) ir rizikos mažinimo priemones Rizika, rizikos poveikis projektui Rizikos mažinimo priemonės, jei įmanoma numatyti VI. PROJEKTO ĮGYVENDINIMO SCHEMA 6.1. Nurodykite projekto administravimo funkcijų paskirstymą (privalomos atsakomybės sritys – projekto valdymas, projekto finansų valdymas, projekto darbų priežiūra (jei atliekami darbai)) Atsakomybės sritis Atsakingo asmens vardas, pavardė, pareigos, struktūrinis padalinys Priskirtos funkcijos 6.2. Pateikite detalią informaciją apie projekto sąsajas su kitomis programomis, bendradarbiavimą su smulkaus ir vidutinio verslo (SVV), mokslo institucijomis ir t.t. Ar įgyvendinat projektą bendradarbiaujama su SVV subjektais? Ar įgyvendinant projektą kuriami ar plečiami tinklai tarp ūkio subjektų Ar projektas apima bendradarbiavimą tarp įmonių ir viešųjų mokslinio tyrimo organizacijų, aukštųjų mokyklų Ar įgyvendindamas projektą pareiškėjas dalyvauja (nacionalinėse ar tarptautinėse) technologijų programose, apimančiose įvairias įmones, aukštąsias mokyklas ar mokslinių tyrimų įstaigas Ar įgyvendindamas projektą pareiškėjas dalyvauja tarptautiniuose projektuose Ar projektas susijęs su Europos Sąjungos bendrąja mokslinių tyrimų, technologinės plėtros ir demonstracinės veiklos programa (Framework Programme for R&D) Ar projektas apima bendradarbiavimą abipus sienos (bendradarbiavimą tarp įmonių ir viešųjų mokslinio tyrimo įstaigų arba tarp nepriklausomų partnerių bent dviejose ES šalyse narėse) Jei pažymėjote bent viena atsakymą, pateikite išsamesnę informaciją 6.3. Pateikite projekto įgyvendinimo tvarkaraštį (užpildykite paraiškos B–3 dalies 4 priedą „Projekto tvarkaraštis“) VII. INFORMACIJA APIE PAGALBOS PROJEKTUI POREIKĮ IR PAREIŠKĖJO GAUTĄ VALSTYBĖS PAGALBĄ 7.1. Pagrįskite prašomos pagalbos projektui poreikį, pateikite tokį poreikį pagrindžiančius skaičiavimus, įvardinkite prielaidas, kuriomis remiantis buvo atlikti skaičiavimai. Paaiškinkite, kokią įtaką suteikta parama darytų projektui (apimčiai, kokybei, sėkmei, poveikiui ir pan.) (ne daugiau kaip 1 puslapis) 7.2. Įvertinkite pagalbos poveikį projekto įgyvendinimui (pažymėkite tik vieną atsakymą) projektas nebus įgyvendintas, jei pagalba nebus suteikta projektas bus įgyvendintas platesniu mastu, nei negavus pagalbos suteikus pagalbą, pagerės projekto kokybė, nei tuo atveju, jei pagalba nebūtų suteikta suteikta pagalba paspartintų projekto įgyvendinimą. Nurodykite, kiek mėnesių projekto įgyvendinimas paspartėtų (____ mėn.) pagalba neturėtų įtakos projekto įgyvendinimui Paaiškinkite savo atsakymą 7.3. Pateikite informaciją apie pareiškėjo gautą de minimis (nereikšmingą) pagalbą per pastaruosius trejus metus (skaičiuojant iki paraiškos pateikimo datos) Pagalbos suteikimo data Suteikta de minimis pagalba Pagalbos teikėjo pavadinimas Suteiktos de minimis pagalbos suma (Lt) 7.4. Pateikite informacija apie pareiškėjo gautą (arba planuojamą gauti iš kitų šaltinių) valstybės pagalbą teikiamam projektui (pagalba, gauta remiantis de minimis taisykle, šioje dalyje neįskaičiuojama) Remiamų išlaidų kategorija Pagalbos (prašomos pagalbos) suma Pagalbos teikėjas Informacija apie pagalbos suteikimą, teikimo pagrindą Materialios investicijos Nematerialios investicijos Gautos konsultavimo paslaugos (išorinės konsultacijos) VIII. PROJEKTO BIUDŽETAS IR IŠLAIDŲ TINKAMUMAS 8.1. Pateikite projekto biudžeto suvestinę pagal metus (tūkst. litų) 2004 2005 2006 2007 2008 Iš viso Tinkamos projekto išlaidos, kurias prašoma finansuoti 9.1 punkte nurodytos pajamos Prašoma parama Prašomos paramos procentinė išraiška Projekto išlaidos, kurių neprašoma finansuoti 8.2. Pateikite projekto tinkamų išlaidų, kurias prašoma finansuoti, suvestinę (tūkst. litų) Tinkamos projekto išlaidos 2004 2005 2006 2007 2008 Iš viso Personalui Instrumentams, įrangai Pastatams (patalpoms) Konsultavimui arba analogiškoms paslaugoms, įskaitant tyrimų rezultatų, techninių žinių, patentų, licencijų ir pan. pirkimą iš išorinių šaltinių Intelektinės nuosavybės, atsiradusios iš projekto, apsaugai Kitos (išlaidos medžiagoms, reagentams ir panašiems produktams) Netiesioginės (pridėtinės) išlaidos Iš viso tinkamų išlaidų 8.3. Detalizuokite prašomą pagalbą pagal tinkamų išlaidų rūšis Tinkamos projekto išlaidos Tinkamos išlaidos (litais) Prašoma pagalba, tenkanti išlaidoms (litais) Prašomos pagalbos intensyvumas (proc.) Personalui Instrumentams, įrangai Pastatams (patalpoms) Konsultavimui arba analogiškoms paslaugoms, įskaitant tyrimų rezultatų, techninių žinių, patentų, licencijų ir pan. pirkimą iš išorinių šaltinių Intelektinės nuosavybės, atsiradusios iš projekto, apsaugai Kitos (išlaidos medžiagoms, reagentams ir panašiems produktams) Netiesioginės (pridėtinės) išlaidos Iš viso tinkamų išlaidų 8.4. Pateikite detalią informaciją apie projekto biudžetą ir jo pagrįstumą (užpildykite paraiškos B–3 dalies 5 priedą „Projekto biudžetas“ ) 8.5. Pateikite projekto tinkamų išlaidų, kurias prašoma finansuoti, suvestinę pagal projekto veiklas Projekto veikla Tinkamos projekto išlaidos veikloje Tinkamų išlaidų suma (litas) Iš viso 8.6. Aprašykite netinkamas projekto išlaidas ir išlaidas, kurių neprašoma finansuoti Išlaidų rūšis, suma Veiklos, objektai, kuriems bus naudojamos išlaidos Iš viso išlaidų (litais) IX. PROJEKTO PAJAMOS 9.1. Ar, vykdant projekto veiklas, planuojama iš projekto* gauti grynųjų pajamų per paramos projektui teikimo laikotarpį Taip Nurodykite projekto veiklas, iš kurių bus gaunamos grynosios pajamas Planuojama gauti pajamų suma (litais) 2004 2005 2006 2007 2008 Iš viso Iš viso Ne *Tik konkretaus projekto veiklos, bet ne įmonės veiklos, kurios gali būti tokios pačios, kaip ir projekto veiklos 9.2. Teikiant paramą, per projekto finansavimo laikotarpį grynosios pajamos, tiesiogiai gautos iš remiamos veiklos, visa apimtimi arba proporcingai (jei remiama veikla prisidėjo prie jų gavimo tik iš dalies) sumažina tinkamų finansuoti išlaidų, kurias prašoma finansuoti, dalį. Prašome patvirtinti, kad su kiekvienu mokėjimo prašymu įsipareigojate atsakingoms institucijoms pateikti tikslią informaciją apie tokias pajamas, gautas projekto finansavimo metu Įsipareigoju pateikti informaciją Informacijos neteiksiu X. PROJEKTO REZULTATAI IR POVEIKIS 10.1. Aprašykite numatomus projekto rezultatus, pasekmes Ar rezultatai turės tiesioginį komercinį pritaikymą (jei taip, tai kokį) Kaip stipriai projektas paskatins taikomųjų mokslinių tyrimų (TMT) ir (
- ar)technologijų plėtros (TP) veiklą įmonėje (įtaka verslo sričiai būdingoms ir tebeveikiančioms technologijoms, rinkai, produktui ar proceso tyrimams ir (arba) plėtros veikloms) Koks TMT ir TP naujumo laipsnis (kurioms rinkoms (pasaulio, Europos, Lietuvos) novatoriški produktai ir (arba) novatoriški procesai yra naujovė, technologijų sudėtingumas) Koks numatomas ekonominis poveikis įmonei (novatoriškų produktų ar procesų nulemtas augimo potencialas, naujai atsivėrusių rinkų dydis ir kokybė (geriausia, jei tai eksporto rinkos)) Koks projekto poveikis Lietuvos verslo sektoriui (kokios (kokio tipo) ir kiek verslo įmonių turės iš projekto naudos, koks bus poveikis Lietuvos verslo internacionalizavimui, kokios eksporto galimybės) Ar stipri yra pareiškėjo partnerystė su mokslinių tyrimų ir plėtros bei inovacijų paramos institucijomis (pareiškėjo bendradarbiavimo su partneriais lygis bei ryšių tarp pareiškėjo ir partnerių tęstinumas) Kaip projekto įgyvendinimas paveiks tolesnę įmonės veiklą TMT ir TP srityje 10.2. Projekto rezultatų sklaida Ar rezultatais galės naudotis tretieji asmenys, išplėsdami patirtį, technologines žinias atitinkamoje pramonės šakoje Kokiomis priemonėmis, kokiu mastu numatoma skleisti projekto rezultatus XI. PROJEKTO TĘSTINUMAS 11.1. Projekto tęstinumas Įmonės ir jos darbuotojų gebėjimai tęsti TMT ir (
- ar)TP veiklas įgyvendinus projektą Įmonės planai vykdyti (tęsti) TMT ir (
- ar)TP veiklas Įmonės ištekliai, reikalingi tęsti TMT ir (
- ar)TP veiklas Projekto rezultatais užtikrinamas pastovus pajamų šaltinis Paraiškos B dalies priedų sąrašas Priedo pavadinimas Puslapių skaičius 1. Paraiškos B–3 dalies 1 priedas „Pareiškėjo dalyviai“ 2. Paraiškos B–3 dalies 2 priedas „Pareiškėjo valdomi subjektai“ 3. Paraiškos B–3 dalies 3 priedas „Pareiškėjo partneriai“ 4. Paraiškos B–3 dalies 4 priedas „Projekto tvarkaraštis“ 5. Paraiškos B–3 dalies 5 priedas „Projekto biudžetas“ 6. Paraiškos B–3 dalies 6 priedas „Pareiškėjo deklaracija“ 7. Paraiškos B–3 dalies 7 priedas „Partnerio deklaracija“ Privalomų pridėti prie paraiškos dokumentų sąrašas Dokumento pavadinimas Puslapių skaičius 1. Pareiškėjo registravimo pažymėjimo nuorašas* 2. Pareiškėjo įstatų (nuostatų (statuto)) nuorašas 3. Už projekto administravimo sritis atsakingų asmenų įgaliojimus patvirtinantys dokumentai 4. Paraišką pasirašiusio asmens įgaliojimus patvirtinantis dokumentas, jei paraišką pateikia ne pareiškėjas 5. Pareiškėjo praėjusių trejų metų finansinės atskaitomybės dokumentų nuorašai 6. Valstybinės mokesčių inspekcijos pažymos apie pareiškėjo įskolas arba jų nebuvimą biudžetui. Pažymos turi būti išduotos ne anksčiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo 7. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos teritorinių skyrių pažymos apie pareiškėjo įskolą arba jos nebuvimą Valstybinio socialinio draudimo fondui. Pažymos turi būti išduotos ne anksčiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo 8. Oficialaus dokumento, įrodančio pareiškėjo valią įgyvendinti projektą, nuorašas (tarybos (valdybos) sprendimas, direktoriaus įsakymas ir pan.) 9. Sutarčių (jungtinės veiklos, partnerystės ir pan.), kitų dokumentų, kuriais nustatomas projekto įnašų, rezultatų (taip pat intelektinės nuosavybės), teisių ir atsakomybės paskirstymas tarp partnerių ir dalyvių, nuorašai, jei projekte yra dalyvių 10. Teises (disponavimą, valdymą, naudojimą) į nekilnojamąjį turtą, kuris tiesiogiai susijęs su projektu, patvirtinančių dokumentų nuorašai 11. Jei po paraiškos pateikimo, bet iki paramos sutarties sudarymo datos vadovaujantis gairėse nustatytais reikalavimais pirkimams, buvo atlikti prekių, paslaugų, darbų pirkimai, pirkimo komisijos sprendimo nuorašas 12. Poveikio aplinkai deklaracijos (vertinimo išvados), jei poveikio vertinimą būtina atlikti pagal įstatymus, nuorašas 13. Išrašas iš Registrų centro apie įmonės statusą. Išrašas turi būti išduotas ne ankščiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo 14. Techninės galimybių studijos, jei numatoma vykdyti TMT ir (
- ar)TP veiklas Prie paraiškos gali būti pridedami kiti dokumentai, patvirtinantys ar pagrindžiantys paraiškoje pateiktą informaciją, ______________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr.4-126 PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI Specialiosios (B-3) dalies 1 priedas „Pareiškėjo dalyviai“ Duomenys apie pareiškėjo dalyvius, valdančius ne mažiau kaip 25% pareiškėjo akcinio kapitalo ir (arba) turinčius ne mažiau kaip 25% pareiškėjo balsavimo teisių Pareiškėją valdančio subjekto pavadinimas Kodas Buveinė (adresas) Valdomas kapitalas (%) Turimos balsavimo teisės (%) Pareiškėją valdančio subjekto rodikliai (pildo tik SVV subjektai) 1. _ _ _ _ _ _ _ Prieš tris metus Prieš du metus Prieš metus Darbuotojų skaičius Apyvarta Turto balansinė vertė 2. _ _ _ _ _ _ _ Prieš tris metus Prieš du metus Prieš metus Darbuotojų skaičius Apyvarta Turto balansinė vertė 3. _ _ _ _ _ _ _ Prieš tris metus Prieš du metus Prieš metus Darbuotojų skaičius Apyvarta Turto balansinė vertė 4. _ _ _ _ _ _ _ Prieš tris metus Prieš du metus Prieš metus Darbuotojų skaičius Apyvarta Turto balansinė vertė ______________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr.4-126 PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI Specialiosios (B-3) dalies 2 priedas „Pareiškėjo valdomi subjektai“ Subjektai, kuriuose pareiškėjas tiesiogiai ar netiesiogiai (per subjektą, kuriame valdo ne mažiau kaip 25% kapitalo arba turi ne mažiau kaip 25% visų balsavimo teisių) valdo ne mažiau kaip 25% kapitalo ir (arba) turi juose balsavimo teisių Pareiškėjo kontroliuojamo subjekto pavadinimas Subjektas yra valdomas pareiškėjo Kodas Buveinė (adresas) Valdomas kapitalas (%) Turimos balsavimo teisės (%) Pareiškėjo valdomų subjektų rodikliai (pildo tik SVV subjektai) 1. Tiesiogiai Netiesiogiai _ _ _ _ _ _ _ Prieš tris metus Prieš du metus Prieš metus Darbuotojų skaičius Apyvarta Turto balansinė vertė 2. Tiesiogiai Netiesiogiai _ _ _ _ _ _ _ Prieš tris metus Prieš du metus Prieš metus Darbuotojų skaičius Apyvarta Turto balansinė vertė 3. Tiesiogiai Netiesiogiai _ _ _ _ _ _ _ Prieš tris metus Prieš du metus Prieš metus Darbuotojų skaičius Apyvarta Turto balansinė vertė ______________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr.4-126 PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI Specialiosios (B–3) dalies 3 priedas „Projekto partneriai“ I. BENDRA INFORMACIJA 1.1. Projekto pavadinimas 1.2. Projekto pareiškėjo pavadinimas 1.3. Projekto partnerio pavadinimas 1.4. Partnerio žymėjimas paraiškos B–1 dalies 3.1 punkte 1 partneris 2 partneris n partneris II. INFORMACIJA APIE PARTNERĮ 2.1. Partnerio teisinė forma (pagal juridinio asmens registracijos pažymėjimą) 2.2. Partnerio rekvizitai subjekto kodas adresas tel. faks. el. p. adresas bankas banko kodas sąskaitos numeris 2.3. Partnerio ekonominės veiklos, kurioms vykdyti skirtas projektas (pagal EVRK nurodant klasę (poklasį) 2.4. PVM mokėjimas taip PVM mokėtojo kodas ne PVM nemokėjimo teisinis pagrindas 2.5. Duomenys apie pareiškėjo dalyvius, valdančius ne mažiau kaip 25% pareiškėjo akcinio kapitalo ir (arba) turinčius ne mažiau kaip 25% pareiškėjo balsavimo teisių Pareiškėją valdančio subjekto pavadinimas Kodas Buveinė (adresas) Valdomas kapitalas (%) Turimos balsavimo teisės (%) 1. _ _ _ _ _ _ _ 2. _ _ _ _ _ _ _ 3. _ _ _ _ _ _ _ 4. _ _ _ _ _ _ _ 2.6. Subjektai, kuriuose pareiškėjas tiesiogiai ar netiesiogiai (per subjektą, kuriame valdo ne mažiau kaip 25% kapitalo arba turi ne mažiau kaip 25% visų balsavimo teisių) valdo ne mažiau kaip 25% kapitalo ir (arba) turi juose balsavimo teisių Pareiškėjo kontroliuojamo subjekto pavadinimas Subjektas yra valdomas pareiškėjo Kodas Buveinė (adresas) Valdomas kapitalas (%) Turimos balsavimo teisės (%) 1. Tiesiogiai Netiesiogiai _ _ _ _ _ _ _ 2. Tiesiogiai Netiesiogiai _ _ _ _ _ _ _ 3. Tiesiogiai Netiesiogiai _ _ _ _ _ _ _ 2.7. Partnerio organai Organo tipas ir pavadinimas Asmens vardas, pavardė (pavadinimas) ir kodas, pareigos (pozicija) Dalyvavimo organe pagrindas Administracija 1. 2. 3. Valdymo organas ______________ (nurodyti pavadinimą) 1. 2. 3. Priežiūros organas ______________ (nurodyti pavadinimą 1. 2. 3. III. DUOMENYS APIE PARTNERIO VEIKLĄ 3.1. Partnerio veiklos pradžia 3.2. Trumpai aprašykite pagrindines partnerio vykdomas veiklas apimties mažėjimo tvarka (ne daugiau kaip 1 puslapis) 3.3. Aprašykite pagrindinius pareiškėjo gaminamus produktus (teikiamas paslaugas), nurodykite jų dalis pareiškėjo apyvartoje. Pateikite informaciją apie atitinkamos pareiškėjo veiklos (produktų, paslaugų) užimamą dalį rinkoje (pvz., Europos Sąjungoje, šalyje, savivaldybėje, mieste ir pan.) (ne daugiau kaip 1 puslapis) 3.4. Nurodykite gaminamų (numatomų gaminti) produktų (teikti paslaugų), susijusių su projektu, tikslines grupes, vartotojų grupes ar potencialius pirkėjus (ne daugiau kaip 1 puslapis) 3.5. Pareiškėjo patvirtintos finansinės atskaitomybės duomenys (pastarųjų trejų metų), darbuotojų skaičius ir kita finansinė informacija 2001 2002 2003 2004 2005 Pardavimai ir paslaugos (litais) Pelnas (nuostolis) prieš apmokestinimą (litais) Ilgalaikiai įsipareigojimai (litais) Ilgalaikis turtas (litais) Įstatinio kapitalo dydis* (litais) Eksportas (litais) *Jeigu keitėsi, nurodykite priežastis 3.6. Darbuotojų skaičiaus struktūra (pastarųjų trejų metų ir einamųjų metų duomenys) (pateikti vadovaujantis LR ūkio ministro ir LR finansų ministro įsakymu patvirtinta Smulkaus ir vidutinio verslo subjektų vidutinio sąrašinio metinio darbuotojų skaičiaus apskaičiavimo tvarka (Žin., 2002, Nr. 105-4689)) 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Darbuotojų skaičius, iš viso*: Iš jų: vyrų/moterų / / / / / / administracijos darbuotojų darbuotojų, priskirtų aukštai kvalifikuotai darbo jėgai iš jų: vyrų/moterų / / / / / / *Jeigu pakito darbuotojų skaičius, nurodykite priežastis IV. PROJEKTO POREIKIS 4.1. Paaiškinkite, kodėl partneriui reikalingas projektas, paramos poreikis (nurodykite reikmes, problemas, kurios nulėmė projekto vykdymą, ir pagrįskite pasirinktas priemones joms spręsti, detaliai paaiškinkite, kaip projektas susijęs su esančia tokių veiklų visuma (pradeda iki šiol neplėtotą arba nepakankamai plėtotą veiklą, prisijungia prie esančių veiklų visumos (tinklo), papildo arba sustiprina esančių veiklų visumą) (ne daugiau kaip 1 puslapis) V. PARTNERIO VAIDMUO PROJEKTE 5.1. Paaiškinkite, kuo ir kaip prisidės partneris prie projekto įgyvendinimo (ne daugiau kaip 1 puslapis) 5.2. Aprašykite partnerio patirtį taikomųjų mokslinių tyrimų (TMT) ir (arba) technologijų plėtros (TP) projektuose (per pastaruosius trejus metus). Trumpai aprašykite, kaip šis projektas yra susijęs su partnerio anksčiau vykdytais TMT ir (arba) TP projektais ar veikla (ne daugiau kaip 1 puslapis) 5.3. Paaiškinkite, kodėl partneris prisidėjo prie projekto, o ne savarankiškai kūrė projektą. Paaiškinkite, kodėl partneris nėra pareiškėjas šiame projekte (ne daugiau kaip 1 puslapis) VI. PARTNERIO INDĖLIS Į PROJEKTĄ 6.1. Pateikite informaciją tik apie partnerio indėlį į projektą (litais) 2004 2005 2006 2007 2008 Iš viso Partnerio išlaidos projektui Tinkamos partnerio išlaidos projektui 6.2. Pateikite partnerio tinkamų išlaidų suvestinę (litais) Tinkamos projekto išlaidos (išlaidų pavadinimas) 2004 2005 2006 2007 2008 Iš viso Iš viso tinkamų išlaidų VII. PROJEKTO PAJAMOS, TENKANČIOS PARTNERIUI 7.1. Ar, vykdant projekto veiklas, planuojama iš projekto* gauti grynųjų pajamų per paramos projektui teikimo laikotarpį Taip Nurodykite projekto veiklas, iš kurių bus gaunamos grynosios pajamas Planuojama gauti pajamų suma (litais) 2004 2005 2006 2007 2008 Iš viso Iš viso Ne *Tik konkretaus projekto veiklos, bet ne įmonės veiklos, kurios gali būti tokios pačios, kaip ir projekto veiklos 7.2. Teikiant paramą, per projekto finansavimo laikotarpį grynosios pajamos, tiesiogiai gautos iš remiamos veiklos, visa apimtimi arba proporcingai (jei remiama veikla prisidėjo prie jų gavimo tik iš dalies) sumažina tinkamų finansuoti išlaidų, kurias prašoma finansuoti, dalį. Prašome patvirtinti, kad su kiekvienu mokėjimo prašymu įsipareigojate atsakingoms institucijoms pateikti tikslią informaciją apie tokias pajamas, gautas projekto finansavimo metu Įsipareigoju pateikti informaciją Informacijos neteiksiu VIII. PROJEKTO REZULTATAI IR POVEIKIS (TENKANTIS TIK PARTNERIUI) 8.1. Aprašykite numatomus projekto rezultatus, pasekmes Ar rezultatai turės tiesioginį komercinį pritaikymą (jei taip, tai kokį) Kaip stipriai projektas paskatins taikomųjų mokslinių tyrimų (TMT) ir (
- ar)technologijų plėtros (TP) veiklą įmonėje (įtaka verslo sričiai būdingoms ir tebeveikiančioms technologijoms, rinkai, produktui ar proceso tyrimams ir (arba) plėtros veikloms) Koks TMT ir TP naujumo laipsnis (kurioms rinkoms (pasaulio, Europos, Lietuvos) novatoriški produktai ir (arba) novatoriški procesai yra naujovė, technologijų sudėtingumas) Koks numatomas ekonominis poveikis įmonei (novatoriškų produktų ar procesų nulemtas augimo potencialas, naujai atsivėrusių rinkų dydis ir kokybė (geriausia, jei tai eksporto rinkos)) Koks projekto poveikis Lietuvos verslo sektoriui (kokios (kokio tipo) ir kiek verslo įmonių turės iš projekto naudos, koks bus poveikis Lietuvos verslo internacionalizavimui, kokios eksporto galimybės) Ar stipri yra pareiškėjo partnerystė su mokslinių tyrimų ir plėtros bei inovacijų paramos institucijomis (pareiškėjo bendradarbiavimo su partneriais lygis bei ryšių tarp pareiškėjo ir partnerių tęstinumas) Kaip projekto įgyvendinimas paveiks tolesnę įmonės veiklą TMT ir TP srityje Prie paraiškos B–1 dalies priedo „Projekto partneriai“ privalomų pridėti dokumentų sąrašas Dokumento pavadinimas Puslapių skaičius 8. Partnerio registravimo pažymėjimo nuorašas** 9. Partnerio įstatų (nuostatų/statuto) nuorašas 10. Paraišką pasirašiusio partnerio atstovo įgaliojimus patvirtinantis dokumentas 11. Partnerio pastarųjų trejų metų finansinės atskaitomybės dokumentų nuorašai (netaikoma valdžios ir valdymo institucijoms) 12. Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma apie partnerio įskolas arba jų nebuvimą biudžetui (netaikoma valdžios ir valdymo institucijoms). Pažyma turi būti išduota ne anksčiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo 13. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos teritorinių skyrių pažyma apie partnerio įskolą arba jos nebuvimą Valstybinio socialinio draudimo fondui (netaikoma valdžios ir valdymo institucijoms). Pažyma turi būti išduota ne anksčiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo 14. Oficialaus dokumento, įrodančio partnerio valią įgyvendinti projektą, prisidėti prie projekto, nuorašas (tarybos (valdybos) sprendimas, direktoriaus įsakymas ir pan.) 15. Teises (disponavimą, valdymą, naudojimą) į nekilnojamąjį turtą, kuris tiesiogiai susijęs su projektu, patvirtinančių dokumentų nuorašai 16. Jei po paraiškos pateikimo, bet iki paramos sutarties sudarymo datos vadovaujantis gairėse nustatytais reikalavimais pirkimams, buvo atlikti prekių, paslaugų, darbų pirkimai, pirkimo komisijos sprendimo nuorašas 17. Išrašas iš Registrų centro apie įmonės statusą. Išrašas turi būti išduotas ne ankščiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo Prie paraiškos B–1 dalies priedo „Projekto partneriai“ gali būti pridedami kiti dokumentai, patvirtinantys ar pagrindžiantys paraiškoje pateiktą informaciją. ______________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr.4-126 PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI Specialiosios (B–3) dalies 4 priedas „Projekto tvarkaraštis“ Pateikite projekto įgyvendinimo tvarkaraštį nuo projekto tinkamų išlaidų, kurias prašote finansuoti, darymo pradžios iki pabaigos. Detalizuokite projekto veiklas pagal projekto etapus (jei jų yra) ir vykdytojus. Kiekvienam išskiriamam projekto etapui užpildykite atskirą lentelę. Projekto etapas Pavadinimas Veikla Projekto veiklų vykdymo mėnesiai Vykdytojas (pareiškėjas, partneriai arba dalyviai) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Žymėjimas - projekto veikla nevykdoma - projekto veikla vykdoma ______________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr.4-126 PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI Specialiosios (B-3) dalies 5 priedas „Projekto biudžetas“ Užpildykite šio priedo lenteles:1. Detalus biudžetas 2. Finansavimo šaltiniai 3. Išlaidų pagrindimas 1. Detalus biudžetas B-3, 5 priedas „Projekto biudžetas“, Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr.4-126 Visos biudžeto dalys turi būti išskaidytos į individualius komponentus, o sumos nurodytos litais Išlaidos Vienetas Vnt. sk. Vnt. kaina (be PVM) Bendra suma (be PVM) PVM Bendra suma I METAI II METAI III METAI bendra suma (be PVM) PVM bendra suma bendra suma (be PVM) PVM bendra suma bendra suma (be PVM) PVM bendra suma 1 Instrumentai, įranga (apimtimi, kuria jie naudojami išimtinai ir nuolat TMTTP projektui) 1.1 Nuomos 1.2 Esamų ar įsigyjamų įrenginių nusidėvėjimo 1.3 Įsigijimo išlaidos 1.4 Kiti 2 Pastatams (patalpoms) (naudojami išimtinai ir nuolat TMTTP projekto veiklai) 2.1 Pastatų (patalpų) nusidėvėjimo išlaidos 2.2 Patalpų nuomos išlaidos 3 Konsultavimui arba analogiškoms paslaugoms (tyrimų rezultatų, techninių žinių, patentų, licencijų ir pan.) iš išorinių šaltinių. 3.1 Konsultavimui arba analogiškoms paslaugos 3.2 Tyrimų rezultatų pirkimas iš išorinių šaltinių 3.3 Techninių žinių pirkimas iš išorinių šaltinių 3.4 Patentų pirkimas iš išorinių šaltinių 3.5 Kitų paslaugų, naudojamų išimtinai TMTTP projekto veiklai, pirkimas iš išorinių šaltinių 4 Kitos veiklos išlaidos (išlaidos medžiagoms, reagentams ir panašiems produktams) 4.1 Medžiagoms 4.2 Reagentams 4.3 Kitiems panašiems produktams 5 Intelektinės nuosavybės, atsiradusios iš projekto, apsaugai (patentams registruoti ir jų galiojimui pratęsti) – tik smulkaus ir vidutinio verslo subjektams 5.1 Patentų mokesčiai (patentinės paraiškos padavimas, patento registravimas, patento galiojimo mokesčiai (ne daugiau kaip penkeriems metams), kiti mokesčiai, tiesiogiai susiję su patento registravimu ir galiojimo pratęsimu) 5.2 Konsultacijos, vertimo paslaugos, ekspertizės išlaidos ir kitos patentams registruoti ir galiojimui pratęsti būtinos išlaidos 6 Personalo išlaidos, iš viso 6.1 Darbuotojų (pavienių konsultantų) darbo užmokestis (įskaitant socialinio draudimo įmokas, mokamas darbdavio) (vardas, pavardė, vaidmuo projekte) (vardas, pavardė, vaidmuo projekte) 6.2 Komandiruočių išlaidos (kelionė, apgyvendinimas, dienpinigiai), tačiau ne didesnės nei nustatyta Lietuvos Respublikos teisės aktuose (konkretizuokite) 7 Tiesioginės projekto išlaidos, iš viso (1–6 dalių bendra suma) 8 Netiesioginės projekto išlaidos, iš viso (atsiradusios tiesiogiai kaip TMTTP veiklos rezultatas) (konkretizuokite) 9 PROJEKTO IŠLAIDOS, IŠ VISO ______________ 2. Finansavimo šaltiniai B-3, 5 priedas „Projekto biudžetas“, Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr.4-126 Eil. nr. Finansavimo šaltinis Įnašo į projektą vertė (litais be PVM) Ar finansavimas jau yra užtikrintas (patvirtintas) Finansavimo užtikrinimas (pagrindas, data) Numatoma gauti finansavimą (pagrindas, data) į tinkamas projekto išlaidas, kurias prašoma finansuoti į netinkamas projekto išlaidas iš viso įnašas taip ne 1. Pareiškėjo įnašas 1.1 Nuosavos lėšos, išskyrus skolintas lėšas 1.2 Skolintos lėšos (nurodykite šaltinius) 2. Partnerių įnašas 2.1 1 partneris 2.2 2 partneris 2.3 n partneris 3. Viešas finansavimas, išskyrus prašomą pagalbą (pagal šaltinius) IŠ VISO ĮNAŠŲ (1–3 punktų suma ) 4. Prašoma pagalba Iš viso Paraiškos teikėjo parašas ________________________________ ______________ 3. Išlaidų pagrindimas B-3, 5 priedas „Projekto biudžetas“, Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr.4-126 Visos biudžeto dalys turi būti išskaidytos į individualius komponentus, o sumos nurodytos litais Išlaidos Išlaidų pagrindimas 1 Instrumentai, įranga (apimtimi, kuria jie naudojami išimtinai ir nuolat TMTTP projektui) 1.1 Nuomos 1.2 Esamų ar įsigyjamų įrenginių nusidėvėjimo 1.3 Įsigijimo išlaidos 1.4 Kiti 2 Pastatams (patalpoms) (naudojami išimtinai ir nuolat TMTTP projekto veiklai) 2.1 Pastatų (patalpų) nusidėvėjimo išlaidos 2.2 Patalpų nuomos išlaidos 3 Konsultavimui arba analogiškoms paslaugoms (tyrimų rezultatų, techninių žinių, patentų, licencijų ir pan.) iš išorinių šaltinių. 3.1 Konsultavimui arba analogiškoms paslaugos 3.2 Tyrimų rezultatų pirkimas iš išorinių šaltinių 3.3 Techninių žinių pirkimas iš išorinių šaltinių 3.4 Patentų pirkimas iš išorinių šaltinių 3.5 Kitų paslaugų, naudojamų išimtinai TMTTP projekto veiklai, pirkimas iš išorinių šaltinių 4 Kitos veiklos išlaidos (išlaidos medžiagoms, reagentams ir panašiems produktams) 4.1 Medžiagoms 4.2 Reagentams 4.3 Kitiems panašiems produktams 5 Intelektinės nuosavybės, atsiradusios iš projekto, apsaugai (patentams registruoti ir jų galiojimui pratęsti) – tik smulkaus ir vidutinio verslo subjektams 5.1 Patentų mokesčiai (patentinės paraiškos padavimas, patento registravimas, patento galiojimo mokesčiai (ne daugiau kaip penkeriems metams), kiti mokesčiai, tiesiogiai susiję su patento registravimu ir galiojimo pratęsimu) 5.2 Konsultacijos, vertimo paslaugos, ekspertizės išlaidos ir kitos patentams registruoti ir galiojimui pratęsti būtinos išlaidos 6 Personalo išlaidos 6.1 Darbuotojų (pavienių konsultantų) darbo užmokestis (įskaitant socialinio draudimo įmokas, mokamas darbdavio) (vardas, pavardė, vaidmuo projekte) (vardas, pavardė, vaidmuo projekte) 6.2 Komandiruočių išlaidos (kelionė, apgyvendinimas, dienpinigiai), tačiau ne didesnės nei nustatyta Lietuvos Respublikos teisės aktuose (konkretizuokite) 7 Netiesioginės projekto išlaidos (atsiradusios tiesiogiai kaip TMTTP veiklos rezultatas): (konkretizuokite) ______________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr.4-126 PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI Specialiosios (B–3) dalies 6 priedas „Pareiškėjo deklaracija“ Aš, žemiau pasirašęs asmuo, patvirtinu, kad: - visa informacija, pateikta paraiškos ES struktūrinių fondų finansinei paramai gauti A ir B dalyse ir visuose jos prieduose (toliau vadinama – paraiška), yra teisinga; - pateikdamas šią paraišką, pareiškėjas yra susipažinęs su visomis paramos teikimo sąlygomis ir apribojimais, žino atsakomybę ir padarinius, šių sąlygų nesilaikius; - paraiškoje nurodytą projektą ketinama įgyvendinti taip, kaip nurodyta šioje paraiškoje ir jos prieduose; - pareiškėjas yra tiesiogiai atsakingas už projektą ir už teikiamos paramos projektui tinkamą valdymą; - prašoma parama yra būtina projektui įgyvendinti; - pareiškėjas vykdys reguliarią projekto įgyvendinimo stebėseną tam, kad užtikrintų projekto įgyvendinimą ir rezultatų tęstinumą, kaip numatyta paraiškoje; - pareiškėjas tinkamai informuos įgyvendinančiąją instituciją apie bet kokius duomenų, veiklų pasikeitimus ir bet kokius kitus pasikeitimus, nukrypimus, vykdant projektą; - pareiškėjas sutinka, kad projektas būtų reguliariai stebimas ir tikrinamas ir, kad Europos Komisija, Europos Auditorių Rūmai, įgyvendinančioji ir tarpinė institucijos ir bet kurie kiti minėtų institucijų įgalioti asmenys atliktų įvairius patikrinimus ir patikras; - pareiškėjas įsipareigoja tinkamai nustatyta tvarka saugoti bet kokius dokumentus, susijusius su projektu; - pareiškėjas įsipareigoja laikytis nustatytų projekto viešinimo reikalavimų; - įgyvendinančios institucijos prašymu pareiškėjas įsipareigoja pateikti papildomą informaciją (dokumentus), kuri leistų visapusiškai atlikti projekto vertinimą; - pareiškėjas sutinka, kad paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi ES struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje; - pareiškėjas sutinka, kad duomenys apie pareiškėją, vadovą, akcininkus būtų patikrinti per įvairias duomenų bazes. Projekto pareiškėjo __________________________________________________________ vardu Vardas, pavardė Parašas Pareigos Atstovavimo pagrindas Data Vieta ______________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr.4-126 PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI Specialiosios (B–3) dalies 7 priedas „Partnerio deklaracija“ Aš, žemiau pasirašęs asmuo, patvirtinu, kad: - visa su partneriu susijusi informacija, pateikta paraiškos ES struktūrinių fondų finansinei paramai gauti A ir B dalyse ir visuose jos prieduose (toliau vadinama – paraiška), yra teisinga; - pateikdamas šią paraišką, partneris yra susipažinęs su visomis paramos teikimo sąlygomis ir apribojimais ir žino atsakomybę bei padarinius, pasekmes, šių sąlygų nesilaikius; - partneris yra susipažinęs su paraiškoje pateiktu projekto aprašymu ir įgyvendinimu, jam pritaria ir prie paraiškoje nurodyto projekto partneris prisidės taip, kaip joje nurodyta; - partneris tinkamai informuos pareiškėją ir įgyvendinančiąją instituciją apie bet kokius duomenų, veiklų pasikeitimus, vykdant projektą, ir bet kokius kitus nukrypimus nuo paraiškoje numatyto projekto įgyvendinimo; - partneris sutinka, kad projektas būtų reguliariai stebimas ir tikrinamas ir, kad Europos Komisija, Europos Auditorių Rūmai, įgyvendinančioji ir tarpinė institucijos ir bet kurie kiti minėtų institucijų įgalioti asmenys atliktų įvairius patikrinimus ir patikras; - partneris įsipareigoja tinkamai nustatyta tvarka saugoti bet kokius dokumentus, susijusius su projektu; - partneris sutinka, kad paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi ES struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje. Projekto partnerio ______________________________________________________ vardu Vardas, pavardė Parašas Pareigos Atstovavimo pagrindas Data Vieta ______________ * Nuorašas – tai pareiškėjo antspaudu ir vadovo parašu patvirtinta dokumento kopija, atitinkanti dokumento originalą * Nuorašas – tai pareiškėjo antspaudu ir vadovo parašu patvirtinta dokumento kopija, atitinkanti dokumento originalą