LIETUVOS RESPUBLIKOS VALSTYBINĖS MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBOS DIREKTORIAUS Į S A K Y M A S DĖL FORMŲ PATVIRTINIMO 2004 m. gegužės 19 d. Nr. B1-509 Vilnius Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos veterinarijos įstatymu (Žin., 1992, Nr. 2-15), Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos nuostatais (Žin., 2000, Nr. 53-1537; 2003, Nr. 42-1941), Gyvulių supirkimo skersti tvarka (Žin., 2001, Nr. 74-2619; 2001, Nr. 80-2810): 1. Tvirtinu pridedamas formas: 1.1. Gyvūno sveikatos pažymėjimo (forma Nr. 11); 1.2. Gyvūninio produkto, žaliavos veterinarijos pažymėjimo (forma Nr. 12); 1.3. Veterinarijos sertifikato Nr. B blanko (formatas A4); 1.4. Veterinarijos sertifikato Nr. A blanko (formatas A3). 2. Pripažįstu netekusiu galios Lietuvos Respublikos valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2004 m. gegužės 11 d. įsakymą Nr. B1-458 „Dėl Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2002 m. rugpjūčio 6 d. įsakymo Nr. 358 „Dėl naujo pavyzdžio formų patvirtinimo“ pakeitimo“ (Žin., 2004, Nr. 80-2865). DIREKTORIAUS PIRMASIS PAVADUOTOJAS L. E. DIREKTORIAUS PAREIGAS DARIUS REMEIKA Forma Nr. 11 patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2004 m. gegužės 19 d. įsakymu Nr. B1-509 ........................................................................................ ......................................................................................... (įstaigos, įmonės pavadinimas) GYVŪNO SVEIKATOS PAŽYMĖJIMAS NR. 20…......... m........................................... d. ................................................. (vieta) Išduota ...................................................................................................................................... , (savininko vardas, pavardė, asmens kodas arba įmonės pavadinimas ir kodas) (gyvūno laikymo vietos numeris) (bandos numeris) kurio gyvūnas (-ai):……………………………………………............................................................ (gyvūno (-ų) rūšis, veislė, šalies kodas, nurodytas gyvūno ausies įsage) Gyvūnų identifikacijos numeriai (tuščias eilutes užbraukti) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) Daugiau kaip 3 gyvūnams pildomas priedas, kuriam suteikiama gyvūno sveikatos pažymėjimo serija ir numeris iš viso ............................................................................... …….,– kliniškai sveikas (-i)/nesveikas (-i): (netinkantį žodį išbraukti) ... ............................................................................................................................................................, (jei serga, nurodyti ligos požymius) ištirtas (-
- i)dėl ........................................................................................................................................ (nurodyti ligas, tyrimų datas, tyrimų protokolo Nr., rezultatus) ............................................................................................................................................................. ir vakcinuotas (-
- i)nuo ............................................................................................................................... ............................................................................................................................................................. ... (nurodyti ligą, vakcinavimo datą, vakcinos pavadinimą, pagaminimo datą, seriją, kontrolės Nr.) ................................................................................................................................................................ Sveikatos patvirtinimas:............................................................................................................. ................................................................................................................................................................ (nurodyti: užkrečiamųjų ligų nėra arba, jei vietovė (banda, tvenkinys ir kt.) užkrėsta – ligos pavadinimas) Siunčiama .................................................................................................................................. (skersti, laikyti produkcijai ar veislei (gyvūnams); parduoti vartotojui ar perdirbėjui (pienui ir jo produktams) ................................................................................................................................................................ (gavėjas, kuriam privaloma pateikti šį pažymėjimą, jo adresas) ................................................................................................................................................................ (transporto priemonė, valstybinis Nr., vežėjo leidimo Nr.) Gyvūno (-ų) grupė (-ės) dėl USE............................................................................................... (pildoma galvijams, avims ir ožkoms) (žodžiu) Gyvūnas (-
- ai)perdirbtais gyvūniniais baltymais arba pašarais, kuriuose yra perdirbtų gyvūninių baltymų, nebuvo/buvo šertas (-i)............................................................................................................ (netinkantį žodį išbraukti) (jei buvo, nurodyti perdirbtą gyvūninį baltymą arba pašaro, kuriame yra šis baltymas, pavadinimą) .................................................................................................................................................. .............. PASTABOS:............................................................................................................................... Pažymėjimas galioja iki 20…....................... m................................. d. Veterinarijos gydytojas.......................................................................................................................... (parašas) (vardas, pavardė) A. V. ______________ (Tęsinys) GYVŪNO SVEIKATOS PAŽYMĖJIMO NR. PRIEDAS Gyvūnų identifikacijos numeriai (tuščias eilutes užbraukti) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) ________________________________________________ (gyvūno veislė, gimimo data (MMMM mėnuo DD), lytis, spalva, paskirtis) Veterinarijos gydytojas........................................................................................................................ .. (parašas) (vardas, pavardė) A. V. ______________ Forma Nr. 11 patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2004 m. gegužės 19 d. įsakymu Nr. B1-509 ............................................................................. ............................................................................. (įstaigos, įmonės pavadinimas) GYVŪNINIO PRODUKTO, ŽALIAVOS VETERINARIJOS PAŽYMĖJIMAS Nr. 20…............ m................................................ d. ...................................................... (vieta) Išduota......................................................................................................................... ............... (savininko vardas, pavardė, asmens kodas arba įmonės pavadinimas ir kodas) Apžiūrėta, siųsti paruošta:.......................................................................................................... (skaičius žodžiu) ................................................................................................................................................................ (kiekis, vnt.) ................................................................................................................................................................ (svoris) Produktas/žaliava:...................................................................................................................... . (nurodyti: šviežias (-ia), šaldytas (-a), rūkytas (-a), pasterizuotas (-a)ir kt.) pagamintas ............................................................................................................................ ................, (įmonės, cecho pavadinimas, veterinarinio patvirtinimo numeris) vežamas iš............................................................................................................................ .................. į .............................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ Atlikti..................................................................................................................... ..................... (parazitologiniai, mikrobiologiniai, toksikologiniai, biocheminiai, radiologiniai ir kt. tyrimai; paskerstų vyresnių kaip 30 mėn. galvijų GSE tyrimo protokolo Nr. ir data) ................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................... , gauti teigiami/neigiami rezultatai, produktas/žaliava yra tinkamas (-a)................................................ (netinkantį žodį išbraukti) (nurodyti: maistui, pašarui, perdirbimui ir kt.) ................................................................................................................................................................ PastabOS:.................................................................................................... ........................... ................................................................................................................................................................ Veterinarijos gydytojas........................................................................................................................ .. (parašas) (vardas, pavardė) A. V. ______________ Blanko forma patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2004 m. gegužės 19 d. įsakymu Nr. B1-509 ______________ Blanko forma patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2004 m. gegužės 19 d. įsakymu Nr. B1-509 ______________