LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL HEMATOLOGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO 2004 m. liepos 16 d. Nr. V-545 Vilnius Siekdamas užtikrinti asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2004 m. liepos 16 d. nutarimas Nr. 6/2):
- Tvirtinu pridedamus: 1.
- Hematologijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus; 1.
- Hematologijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus.
- Nustatau, kad: 2.
- teikiant hematologijos stacionarines antrinio ir/ar tretinio paslaugas būtų vadovaujamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais vidaus ligų profilio paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais; 2.
- hematologijos stacionarinių paslaugų teikimo specialieji reikalavimai įsigalioja, kai jie įtraukiami į PSDF biudžeto lėšomis apmokamų stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą bei patvirtinamos šių paslaugų bazinės kainos.
- Laikau netekusiu galios 2000 m. lapkričio 9 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymą Nr. 662 „Dėl hematologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ (Žin., 2000, Nr. 105-3324).
- Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos sekretoriui pagal kuruojamą sritį. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS JUOZAS OLEKAS PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-545 HEMATOLOGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK-10 Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos 1 2 3 4 5 6 7 8 1 B21.1-B21.3 B23.2 Reta liga: dėl žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] ligos atsiradę navikai Reta liga: hematologiniai ir imunologiniai sutrikimai dėl ŽIV ligos Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 2 C81 Hodžkino liga Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 3 C82-C85 Ne Hodžkino limfoma Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 4 C88 Reta liga: piktybinės imunoproliferacinės ligos Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 5 C90 Daugybinė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 6 C91 Limfoleukozė Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 7 C92 Mieloleukozė Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 8 C93 Monocitinė leukozė Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 9 C94 Kitos patikslinto ląstelių tipo leukemijos Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 10 C95 Nepatikslinto ląstelių tipo leukozė Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 11 C96 Kiti ir nepatikslinti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 12 D45 Tikroji policitemija Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo dujos ir pH ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 13 D46 Mielodisplastiniai sindromai Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 14 D47 Kiti limfinių, kraujodaros ir jiems giminingų audinių neapatikslintos ir nežinomos eigos navikai Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar baltymų frakcijos elektroforezės būdu ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 15 D50-D53 Mitybinės (alimentarinės) kilmės anemijos Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar vit. B12 ir folio r. kiekybinis tyrimas ir/ar feritino kiekybinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 16 D55-D59 Hemolizinės anemijos Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Tiesioginio Kumbso mėginio nustatymas ir/ar osmotinis eritrocitų rezistentiškumas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 17 D60-D64 Aplazinės ir kitos anemijos Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 18 D66-D69 Krešėjimo defektai, purpura ir kitos hemoraginės būklės (išskyrus D65) Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas TNS ir/ar ADTL ir/ar fibrinogenas ir/ar morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 19 D70-D77 Kitos kraujo ir kraujodaros organų ligos Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 20 D89.1 Reta liga: krioglobulinemija Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Krioglobulinai ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija Hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 21 E83.1 Reta liga: hemochromatozė Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Feritinas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių ir/ar eritrocitų masės parinkimas Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 22 E85 Reta liga: amiloidozė Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių ir/ar eritrocitų masės parinkimas Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 23 E75 E76 Reta liga: sfingolipidų apykaitos ir kitų lipidų kaupimosi sutrikimai Reta liga: glikozaminoglikanų apykaitos sutrikimai Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių ir/ar eritrocitų masės parinkimas Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-545 HEMATOLOGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK-10 Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos 1 2 3 4 5 6 7 8 1 A41 Sepsis (septicemija) Imunosupresinė būklė dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo Kraujo pasėlis ir/ar prokalcitoninas Antibiotikai ir/ar žmogaus intraveninis imunoglobulinas Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba 2 B00.7 B02 B34 Diseminuota (išsisėjusi) herpesvirusinė liga Išplitusi juosiančioji pūslelinė Nepatikslintos lokalizacijos virusinės infekcijos Imunosupresinė būklė dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo Virusų antigeų nustatymas Sisteminiai priešvirusiniai vaistai Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba 3 B21.1-B21.3 B23.2 Reta liga: dėl žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] ligos atsiradę kraujo navikai Reta liga: hematologiniai ir imunologiniai sutrikimai dėl ŽIV ligos Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 4 B25 Citomegaloviruso sukeltos ligos Imunosupresinė būklė dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo Citomegaloviruso antigeų nustatymas Sisteminiai priešvirusiniai vaistai Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba 5 B48.7 Reta liga: oportunistinės mikozės Giliosios mikozės, esant imunosupresinei būklei dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo Grybelių antigenų nustatymas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR Sistemininiai priešgrybeliniai vaistai Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba 6 C81 Hodžkino liga Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 7 C82-C85 Ne Hodžkino limfoma Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 8 C88 Reta liga: piktybinės imunoproliferacinės ligos Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 9 C90 Daugybinė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar monoklininio baltymo imunofiksacija ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 10 C91 Limfoleukozė Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 11 C92 Mieloleukozė Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė ir/ar interferonas a Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 12 C93 Monocitinė leukozė Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 13 C94 Kitos patikslinto ląstelių tipo leukozės Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 14 C95 Nepatikslinto ląstelių tipo leukozė Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 15 C96 Kiti ir nepatikslinti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar interferonas a Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 16 D45 Tikroji policitemija Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Moterų Ht ≥ 0,55, vyrų Ht ≥ 0,60 ir/ar trombocitų > 1000 x 109/l Nepertraukiama eritrocitų ir/ar trombocitų aferezė Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 17 D46 Mielodisplastiniai sindromai Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 18 D47.0 Reta liga: histiocitiniai ir speninių ląstelių nepatikslintos ir nežinomos eigos navikai Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar interferonas a Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 19 D47.1 Lėtinė mieloproliferacinė liga (mielofibrozė) Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Trombocitų > 1000 x 109/l Nepertraukiama trombocitų aferezė Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 20 D47.3 Esencialinė (hemoraginė) trombocitemija Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Trombocitų > 1000 x 109/l Nepertraukiama trombocitų aferezė Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 21 D55-D58 Reta liga: anemija dėl fermentų veiklos sutrikimų, talasemija, pjautuvo pavidalo ląstelių sutrikimai, kitos paveldėtosios hemolizinės anemijos Pirminis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Hemoglobino elektroforezė ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Kraujo komponentų transfuzija ir/ar medikamentinis gydymas Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 22 D59 Įgyta hemolizinė anemija (išskyrus D59.5) Pirminis diagnozės nustatymas Haptoglobino kiekybinis tyrimas ir/ar tiesioginis Kumbso mėginys, nurodant imunoglobulinų ir komplemento buvimą Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydymas, kai įprastinis imunosupresinis gydymas neefektyvus ar per toksiškas Imunosupresija didelėmis intraveninėmis kortikosteroidų dozėmis (≥ 0,5 g/parą) ir/ar chemoterapija ir/ar žmogaus intraveninis imunoglobulinas ir/ar antikūnų terapija ir/ar infuzinė terapija ir forsuota diurezė ir/ar paruošimas splenektomijai Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 23 D59.5 Reta liga: paroksizminė naktinė hemoglobinurija Pirminis diagnozės nustatymas Imunotipavimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Hemolizinė krizė ir/ar ūminė trombozė Kraujo komponentų transfuzija ir/ar antikoaguliacija ir/ar antikūnų terapija Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 24 D60 Reta liga: įgyta gryna eritropoezės ląstelių aplazija Pirminis diagnozės nustatymas Morfologinis tyrimas ir/ar imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Gydymas parenterine imunosupresija Antikūnų terapija ir/ar chemoterapija Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 25 D61 Reta liga: kitos aplazinės anemijos Pirminis diagnozės nustatymas Morfologinis tyrimas ir/ar imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Gydymas parenterine imunosupresija Antikūnų terapija ir/ar chemoterapija Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 26 D63 Anemija, sergant lėtinėmis ligomis Anemija, sergant piktybiniu naviku ir/ar dėl jo gydymo (C00-D48+), kai yra susidariusių antikūnų prieš eritrocitus Individualus tapatumo mėginių atlikimas recipientui (pagal surastus antikūnus) Kraujo komponentų transfuzija Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 27 D65 Diseminuota intravaskulinė koaguliacija Diagnozės nustatymas ir/ar gydymas D-dimerai kiekybinis tyrimas ir/ar antitrombinas-III ir/ar baltymas C ir/ar krešėjimo sistemos faktorių tyrimas Kraujo komponentų transfuzija ir/ar krešėjimo faktoriai ir/ar antikoaguliantai Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 28 D66-D68 Reta liga: paveldėtoji VIII, IX veiksnio stoka, kiti krešėjimo defektai Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Krešėjimo sistemos faktorių tyrimas ir/ar inhibitorių tyrimas ir/ar trombocitų funkcijos tyrimai ir/ar kraujavimo laikas pagal Ivy Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Gydymas Krešėjimo faktoriai ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar imunosupresija ir/ar antikūnų terapija ir/ar žmogaus intraveninis imunoglobulinas ir/ar desmopresinas (ar jo analogai) ir/ar antikoaguliacija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 29 D69 Purpura ir kitos hemoraginės būklės Pirminis diagnozės nustatymas Krešėjimo faktorių tyrimas ir/ar inhibitorių tyrimas ir/ar trombocitų funkcijos tyrimai ir/ar kraujavimo laikas pagal Ivy Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Gydymas, kai įprastinis imunosupresinis gydymas neefektyvus ar per toksiškas Imunosupresija didelėmis intraveninėmis kortikosteroidų dozėmis (≥ 0,5 g/parą) ir/ar žmogaus intraveninis imunoglobulinas ir/ar antikūnų terapija ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar paruošimas splenektomijai Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Trombocitopenija dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo (C00-D48+) Aferezės būdu pagamintos trombocitų masės transfuzija Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 30 D70 Agranulocitozė Febrili agranulocitozė dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo Antibiotikai ir infuzinė terapija Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba 31 D71 Reta liga: funkciniai segmentuotų neutrofilų sutrikimai Pirminis diagnozės nustatymas Leukocitų funkcijos tyrimai Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Infekcinės komplikacijos Antibiotikai Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba 32 D72 Reta liga: kiti leukocitų sutrikimai Pirminis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba 33 D74 Reta liga: methemoglobinemija Diagnozės nustatymas Methemoglobino nustatymas ir/ar hemoglobino elektroforzė Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Gydymas Detoksikacija ir/ar hiperbarinė oksigenacija Gydo tik hematologas Oksigenoterapijos tarnyba 34 D75 Reta liga: šeiminė eritrocitozė Pirminis diagnozės nustatymas Hemoglobino elektroforezė Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Moterų Ht ≥ 0,55, vyrų Ht ≥ 0,60 Nepertraukiama eritrocitų aferezė Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 35 D76 Reta liga: kai kurios ligos, pažeidžiančios limforetikulinį audinį ir retikulohistiocitinę sistemą Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba 36 D89.1 Reta liga: krioglobulinemija Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar monoklininio baltymo imunofiksacija Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba Intensyvus gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 37 E83.1 Reta liga: hemochromatozė Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Morfologinis geležies kaupimo nustatymas Diagnozuoja ir hematologas Laboratorinė tarnyba 38 E85 Reta liga: amiloidozė Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas Histochemija ir/ar imunotipavimas ir/ar monokloninio baltymo imunofiksacija Diagnozuoja ir hematologas Laboratorinė tarnyba Gydymas Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė Gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba 39 E75 E76 Reta liga: sfingolipidų apykaitos ir kitų lipidų kaupimosi sutrikimai Reta liga: glikozaminoglikanų apykaitos sutrikimai Pirminis diagnozės nustatymas Imunotipavimas Diagnozuoja tik hematologas Laboratorinė tarnyba 40 M31.1 Reta liga: trombinė trombocitopeninė purpura Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas Haptoglobino kiekybinis tyrimas Kraujo komponentų transfuzija ir/ar viso plazmos tūrio pakeitimas Diagnozuoja ir gydo tik hematologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba * Didelių dozių chemoterapija laikomos mono ar polichemoterapijos programos, kurių sudėtyje yra bent vienas iš išvardytų citotoksinių vaistų nurodyta ar didesne doze arba po kurių neutropenija < 0,5 x 109/l tęsiasi vidutiniškai 5 d. ar ilgiau (neutropenijos dokumentuoti neprivaloma). Citotoksinio vaisto dozė gali būti mažinama pacientams: - su organų nepakankamumu, - esant citopenijomis (neutrofilų < 1 x 109/l ir/ar trombocitų < 100 x 109/l), - prieš tai buvus ryškioms (ar ilgalaikėms) citopenijoms po chemoterapijos, - prieš tai buvus febriliai neutropenijai, - kai bendra būklė pagal PSO ≥ 2, - išryškėjus dozę ribojančiam toksiškumui, - vyresniems kaip 60 m. Ligos istorijoje turi būti nurodyta dozės sumažinimo priežastis. Vaistai švirkščiami į veną išskyrus tuos atvejus, kai nurodyta kitaip. Kodas Vaistas Minimali dozė 001 Ciklofosfamidas Suminė 1,5 g/m2 002 Ifosfamidas Suminė 4 g/m2 003 Metotreksatas Metotreksatas (intratekaliai) Suminė 0,8 g/m2 Vienkartinė 12 mg 004 Etopozidas Etopozidas (tik kartu su kitais citotoksiniais vaistais) Suminė 1 g/m2 Suminė 0,3 g/m2 005 Fliudarabinas Suminė 75 mg/m2 006 Kladribinas Suminė 0,6 mg/kg 007 Pentostatinas Suminė 4 mg/m2 008 Citarabinas (vienkartinės dozės infuzija ne trumpesnė kaip 1 val., dozės kartojamos kas 12-24 val.) Citarabinas (vienkartinės dozės infuzija ne trumpesnė kaip 24 val.) Citarabinas (vienkartinės dozės infuzija ne trumpesnė kaip 24 val.) Citarabinas (intratekaliai) Vienkartinė 0,5 g/m2, suminė 4 g/m2 Vienkartinė 2 g/m2, suminė 2 g/m2 Vienkartinė 100 mg/m2, suminė 700 mg/m2 Vienkartinė 40 mg 009 Topotekanas Suminė 3,75 mg/m2 010 Daunorubicinas Suminė 150 mg/m2 011 Mitoksantronas Suminė 24 mg/m2 012 Doksorubicinas Doksorubicinas (nepertraukiama infuzija per 96 val.) Suminė 50 mg/m2 Suminė 36 mg/m2 013 Idarubicinas Suminė 30 mg/m2 014 Paklitakselis Suminė 250 mg/m2 015 Aktinomicinas D Suminė 1,5 mg/m2 (ne didesnė kaip 3 mg) 016 Karboplatina Suminė AUC (plotas po koncentracijos-laiko kreive) 5 017 Cisplatina Suminė 100 mg/m2 018 Prokarbazinas (per os; tik kartu su kitais citotoksiniais vaistais) Suminė 300 mg/m2 019 Gemcitabinas Suminė 800 mg/m2 020 L-asparaginazė Suminė 10000 vv/m2 021 PEG-asparaginazė Suminė 500 vv/m2 022 Kiti citotoksiniai vaistai po kurių neutropenija < 0,5 x 109/l tęsiasi vidutiniškai 5 d. ar ilgiau 023 Kiti intratekaliai švirkščiami priešnavikiniai vaistai ______________