LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL ONKOLOGIJOS CHEMOTERAPIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO I

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL ONKOLOGIJOS CHEMOTERAPIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO 2004 m. liepos 16 d. Nr. V-547 Vilnius Siekdamas užtikrinti asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2004 m. liepos 16 d. nutarimas Nr. 6/1-1):

1. Tvirtinu pridedamus: 1.
2. Onkologijos chemoterapijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus; 1.
3. Onkologijos chemoterapijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus.
4. Nustatau, kad: 2.
5. teikiant onkologijos chemoterapijos stacionarines antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas būtų vadovaujamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais vidaus ligų profilio paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais; 2.
6. onkologijos chemoterapijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialieji reikalavimai įsigalioja, kai jie įtraukiami į PSDF biudžeto lėšomis apmokamų stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą bei patvirtinamos šių paslaugų bazinės kainos.
7. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos sekretoriui pagal kuruojamą sritį. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS JUOZAS OLEKAS PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-547 ONKOLOGIJOS CHEMOTERAPIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK- 10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos* Gydymo metodai Specialistai** Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)*** 1 2 3 4 5 6 7 8
8. C00- C14 Lūpos, burnos ertmės ir ryklės navikai Naviko recidyvas ir/ar metastazės; neoperuojami navikai, kai negalima taikyti spindulinio gydymo Laringoskopija Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ar KT Chemoterapija (mono, poli) Otorinolaringologas Veido ir žandikaulių chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas
9. C15 Stemplės piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai; vietiškai išplitę, tačiau potencialiai operuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės FEGDS, FBS Sonoskopija ar KT Rentgenologiniai tyrimai Chemoterapija (mono, poli, ankstyva pridėtinė, pridėtinė) Krūtinės chirurgijos gydytojas Abdominalinės chirurgijos gydytojas Gastroenterologas Endoskopijų tarnyba
10. C16 Skrandžio piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai; recidyvavę ir/ar metastazavę navikai FEGDS, FBS Sonoskopija ar KT Rentgenologiniai tyrimai Chemoterapija (mono, poli, ankstyva pridėtinė, pridėtinė) Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Endoskopijų tarnyba
11. C17- C21 Plonosios žarnos, storosios žarnos, rektosigmoidinės jungties, tiesiosios žarnos, išangės ir analinio kanalo piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai, kai kitas specifinis gydymas negalimas; recidyvavę ir/ar metastazavę navikai FKS Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ar KT Rektoskopija FEGDS Chemoterapija (mono, poli, pridėtinė, ankstyva pridėtinė) Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Endoskopijų tarnyba
12. C22- C23- C24 Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai, recidyvai ir/ar metastazės Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ar KT FEGDS Chemoterapija (mono, poli, pridėtinė, ankstyva pridėtinė) Abdominalinės chirurgijos gydytojas Endoskopijų tarnyba
13. C25- C26 Kasos piktybiniai navikai, kitų ir nepatikslintų virškinimo organų piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai; naviko recidyvai ir/ar metastazės Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija FGDS KT (būtinas tyrimas) Chemoterapija (mono, poli) Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Endoskopijų tarnyba
14. C30- C31 Nosies ertmės ir vidurinės ausies piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės, kai negalimas chirurginis ir spindulinis gydymas Rinoskopija Laringoskopija FBS Otoskopija Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija Chemoterapija (mono, poli) Veido ir žandikaulių chirurgijos gydytojas Otorinolaringologas Onkologas radioterapeutas Endoskopijų tarnyba
15. C32 Gerklų piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai; navikai metastazavę ir/ ar recidyvavę, kai negalimas operacinis gydymas Laringoskopija FBS, FGDS Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija Chemoterapija (mono, poli, ankstyva, pridėtinė) Veido ir žandikaulių chirurgijos gydytojas Otorinolaringologas Onkologas radioterapeutas Endoskopijų tarnyba
16. C33- C34 Trachėjos, bronchų ir plaučių piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai; naviko recidyvai ir/ar metastazės, kai negalimas operacinis gydymas FBS, FGDS Sonoskopija Rentgenologiniai tyrimai, KT (būtinas tyrimas) Chemoterapija (mono, poli) Krūtinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Pulmonologas Endoskopijų tarnyba
17. C40- C41 Galūnių kaulų ir sąnarinių kremzlių piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija KT Chemoterapija (mono, poli, ankstyva pridėtinė, pridėtinė) Chirurgas Ortopedas traumatologas Onkologas radioterapeutas
18. C43- C44 Piktybinė odos melanoma, kiti piktybiniai odos navikai Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai, kai kitas specifinis gydymas negalimas; recidyvavę ir/ar metastazavę navikai, kai negalimas operacinis ir/ar radioterapinis gydymas Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija Chemoterapija (mono), Imunoterapija Chirurgas Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas
19. C45- C49 Mezotelinių ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; operuojami navikai; neoperuojami navikai; recidyvuojantys ir/ar metastazuojantys navikai Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija Chemoterapija (mono, poli) Ortopedas traumatologas Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas
20. C50 Krūties piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; operuojami navikai; neoperuojami navikai; Mamografija Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ER/PR nustatymas Kaulų skenavimas Chemoterapija (mono, poli, ankstyva pridėtinė, pridėtinė) Hormonoterapija Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas Onkologas chirurgas Onkologas radioterapeutas
21. C51- C52- 53 Gimdos kaklelio piktybiniai navikai, gimdos piktybiniai navikai, makšties ir vulvos piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai; recidyvavę ir/ar metastazavę navikai Kolposkopija Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ar KT Chemoterapija (mono, poli, ankstyva pridėtinė, pridėtinė) Akušeris ginekologas Onkologas radioterapeutas Spindulinės terapijos tarnyba
22. C56- 57 Kiaušidžių piktybiniai navikai, kitų ir nepatikslintų moters lytinių organų piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai Potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės Sonoskopija CA125 žymuo KT Chemoterapija (mono, poli, pridėtinė, ankstyva pridėtinė) Hormonoterapija Akušeris ginekologas
23. C58 Placentos piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai, esant aukštai hormonų koncentracijai; recidyvai ir/ar metastazės Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija Hysteroskopija KT Chemoterapija (mono, poli, pridėtinė) hormonoterapija Akušeris ginekologas
24. C60 Varpos piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai, kai radioterapinis gydymas neefektyvus ar negalimas; neoperuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija Chemoterapija (mono, poli) Urologas Onkologas radioterapeutas Spindulinės terapijos tarnyba
25. C61 Priešinės liaukos piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai, kai radikalus operacinis ar radioterapinis gydymas negalimas; navikų recidyvai ir/ar metastazės Rentgenologiniai tyrimai KT ar sonoskopija Cistoskopija Kaulų skenavimas Hormonoterapija (mono, kombinuota, kartu su radioterapija ir/ar chemoterapija) Chemoterapija (mono, poli), rezistentiškų hormonų terapijai navikų atvejais Urologas Onkologas radioterapeutas Spindulinės terapijos tarnyba
26. C62- 63 Sėklidės piktybiniai navikai, kiti ir nepatikslintų vyro lytinių organų piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; Neoperuojami navikai; potencialiai operuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ar KT Chemoterapija (mono, poli, ankstyva pridėtinė, pridėtinė) Urologas
27. C64 Inkstų piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai; navikai recidyvavę ir/ar metastazavę Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija KT Imunoterapija (mono) Hormonoterapija Urologas
28. C67 Šlapimo pūslės piktybiniai navikai Vietiškai išplitę infiltruojančio augimo navikai; neoperuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija Cistoskopija KT Chemoterapija (mono, poli, intravezikinė) Imunoterapija (intravezikinė BCG vakcinos instiliacijos) Urologas
29. C73 Skydliaukės piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai, kai nėra kitų specifinio gydymo galimybių; neoperuojami navikai po radioterapinio gydymo; navikų recidyvai ir/ar metastazės Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ir/ ar KT Skenavimas Chemoterapija (mono, poli) Endokrinologas Onkologas radioterapeutas Spindulinės terapijos tarnyba
30. C74 Antinksčių piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai; navikų metastazės ir/ar recidyvai KT ir/ar Sonoskopija Rentgenologiniai tyrimai Chemoterapija (mono, poli) Endokrinologas
31. C76- 79 Kitų ir netiksliai nurodytų lokalizacijų piktybiniai navikai, metastatiniai limfmazgių, kvėpavimo takų, virškinamojo trakto piktybiniai navikai IV st. navikai; navikų recidyvai Sonoskopija Rentgenologiniai tyrimai FGDS, FKS, FBS, Laringoskopija Vėžio žymenų tyrimas, KT (būtinas tyrimas) Chemoterapija (mono, poli) Gydytojai specialistai * Tyrimus būtina atlikti pirminės diagnozės, recidyvo nustatymo, chemoterapinio gydymo etapo užbaigimo metu ar keičiant gydymo schemas, kai būtina įvertinti naviko išplitimą ir atsaką į gydymą (atliekamas nors vienas iš nurodytų tyrimų); eilinio chemoterapijos kurso metu atliekami tik klinikiniai ir/ar biocheminiai tyrimai ** Specialistų konsultacijos reikalingos pirminės diagnozės, recidyvo nustatymo ir chemoterapinio gydymo užbaigimo metu, kai būtina įvertinti naviko išplitimą ir atsaką į gydymą *** Endoskopinė tarnyba būtina nustatant pirminę diagnozę; spindulinės terapijos tarnyba būtina skiriant spindulinį ar kombinuotą gydymą Paaiškinimai:
32. Chemoterapija skiriama ligoniams, kurių bendros būklės įvertinimas pagal ECOG yra: 02 solidinių navikų atvejais ir 03 sisteminių navikų atvejais.
33. Vaistai navikams gydyti gali būti skiriami:
34. tik pagal registruotas vaisto indikacijas Lietuvos Respublikoje;
35. verifikavus naviką morfologiškai;
36. asmens sveikatos priežiūros įstaigose, kurios turi galimybę įvykdyti paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus;
37. tik licencijuotų onkologų chemoterapeutų. ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-547 ONKOLOGIJOS CHEMOTERAPIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK- 10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos ** Gydymo metodai Specialistai*** Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)**** 1 2 3 4 5 6 7 8
38. C01- C14 Burnos ertmės ir ryklės navikai Naviko recidyvai ir/ar metastazės, neoperuojami navikai, kai negalima taikyti spindulinio gydymo KT ir/ar BMR Chemospindulinis gydymas Intraarterinė chemoterapija Otorinolaringologas Veido ir žandikaulių chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Angiochirurgas ***** Spindulinės terapijos tarnyba
39. C15 Stemplės piktybiniai navikai I-IV st., recidyvai, metastazės KT ir/ar BMR Endoezofaginė sonoskopija Chemospindulinis gydymas Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Krūtinės chirurgijos gydytojas Endoskopijų tarnyba Spindulinės terapijos tarnyba
40. C16 Skrandžio piktybiniai navikai I-IV st., recidyvai, metastazės KT ir/ar BMR Endogastrinė sonoskopija Chemospindulinis gydymas Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Endoskopijų tarnyba
41. C17- C21 Plonosios žarnos, storosios žarnos, rektosigmoidinės jungties, tiesiosios žarnos, išangės ir analinio kanalo piktybiniai navikai I-IV st., recidyvai, metastazės KT ir/ar BMR Diagnostinė laparoskopija Angiografija arba endorektalinė sonoskopija Chemospindulinė tiesiosios žarnos terapija arba intraarterinė chemoterapija taikant su ar be intravenine chemoterapija, Ilgalaikės 24 val. infuzijos Chemoembolizacija Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Angiochirurgas ***** Spindulinės terapijos tarnyba Endoskopijų tarnyba
42. C22- C23 C24 Kepenų, intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai I-IV st., recidyvai, metastazės KT ir/ar BMR Intraarterinė kepenų arterijos chemoterapija kartu su ar be intraveninės chemoterapijos Chemospindulinis gydymas Chemoembolizacija Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkolgas radioterapeutas Angiochirurgas ***** Spindulinės terapijos tarnyba Endoskopijų tarnyba
43. C25 Kasos piktybiniai navikai I-IV st., recidyvai, metastazės KT ir/ar BMR Chemospindulinis gydymas Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Spindulinės terapijos tarnyba Endoskopijų tarnyba
44. C32 Gerklų piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; operuojami navikai; neoperuojami navikai; navikai metastazavę ir/ ar recidyvavę, kai negalimas operacinis gydymas KT ir/ar BMR Chemoterapija (ilgalaikių infuzijų > 24 val. arba intraarterinė) Otorinolaringologas Onkologas radioterapeutas Angiochirurgas ***** Spindulinės terapijos tarnyba
45. C33- C34 Trachėjos, bronchų ir plaučių piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai; operuojami navikai; neoperuojami navikai Mediastinoskopija KT ir/ar BMR Chemospindulinis gydymas Agresyvi chemoterapija Krūtinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Pulmonologas Spindulinės terapijos tarnyba
46. C37- C38- C39 Užkrūčio liaukos piktybiniai navikai, širdies, tarpuplaučio, krūtinplėvės piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai, neoperuojami navikai, recidyvai, metastazės KT ir/ar BMR Kardiosonoskopija Chemoterapija (mono, poli) Krūtinės chirurgijos gydytojas Pulmonologas Gydytojas širdies chirurgas Onkologas radioterapeutas Spindulinės terapijos tarnyba
47. C40- C41 Galūnių kaulų ir sąnarinių kremzlių piktybiniai navikai I-IV st., recidyvai, metastazės KT ir/ar BMR Angiografija Chemospindulinis gydymas Izoliuota galūnių terminė ir/ar medikamentinė perfuzija Chirurgas Onkolgas radioterapeutas Ortopedas traumatologas Angiochirurgas *****
48. C43- C44 Piktybinė odos melanoma, kiti piktybiniai odos navikai Vietiškai išplitę navikai Neoperuojami navikai, kai kitas specifinis gydymas negalimas Recidyvavę ir/ar metastazavę navikai, kai negalimas operacinis ir/ar radioterapinis gydymas KT ir/ar BMR Chemoterapija (mono, poli) Imunoterapija Izoliuota galūnių terminė ir/ar medikamentinė perfuzija Chirurgas Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas Angiochirurgas *****
49. C45- C49 Mezotelinių ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai I-IV st., recidyvai, metastazės KT ir/ar BMR Angiografija Chemospindulinis gydymas Izoliuota galūnių terminė ir/ar medikamentinė perfuzija Agresyvi chemoterapija Onkologas radioterapeutas Ortopedas traumatologas Angiochirurgas *****
50. C50 Krūties piktybiniai navikai I-IV st., recidyvai, metastazės KT ir /ar BMR HER-2 įvertinimas Agresyvi chemoterapija Onkologas radioterapeutas Spindulinės terapijos tarnyba
51. C53 Gimdos kaklelio navikai I-IV st., recidyvai, metastazės KT ir/ar BMR Chemospindulinis gydymas Intraarterinė chemoterapija Didelės dozės galios brachiterapija Onkologas radioterapeutas Akušeris ginekologas Angiochirurgas ***** Spindulinės terapijos tarnyba
52. C56 Kiaušidžių piktybiniai navikai I-IV st., recidyvai, metastazės KT ir/ar BMR CA 125 žymuo Imunohistocheminiai tyrimai Agresyvi chemoterapija Akušeris ginekologas
53. C58 Placentos piktybiniai navikai Vietiškai išplitę ir/ar metastazavę navikai KT ir /ar BMR Vėžio žymenys?- CGT, AFP Agresyvi chemoterapija Akušeris ginekologas
54. C62- C63 Sėklidės piktybiniai navikai, kiti ir nepatikslinti vyro organų piktybiniai navikai Vietiškai išplitę, neoperuojami navikai, recidyvai, metastazės KT ir /ar BMR Vėžio žymenys?- CGT, AFP Chemospindulinis gydymas Agresyvi chemoterapija Urologas Onkologas radioterapeutas Spindulinės terapijos tarnyba
55. C64 Inkstų piktybiniai navikai Vietiškai išplitę, operuojami navikai, metastazės ir recidyvai KT ir /ar BMR Imunoterapija su citokinais, kombinacijoje su chemoembolizacija Urologas Angiochirurgas *****
56. C67- C68 Šlapimo pūslės piktybiniai navikai Vietškai išplitę ir infiltruojančiai augantys navikai, recidyvai, metastazės KT ir /ar BMR Agresyvi chemoterapija Intraarterinė chemoterapija Urologas Angiochirurgas *****
57. C71- C72 Galvos smegenų ir nugaros smegenų piktybiniai navikai Vietiškai išplitę navikai, kai išnaudotos chirurginio ir radioterapinio gydymo galimybės KT ir /ar BMR Chemoterapija Intratekalinė chemoterapija Neurochirurgas Neurologas Onkologas radioterapeutas Spindulinės terapijos tarnyba
58. C76- 79 Kitų ir netiksliai nurodytų lokalizacijų piktybiniai navikai, metastatiniai limfmazgių, kvėpavimo takų, virškinamojo trakto piktybiniai navikai IV st. navikai, navikų recidyvai KT ir /ar BMR Chemoterapija Chemospindulinis gydymas Onkologas radioterapeutas Spindulinės terapijos tarnyba
59. D70 Agranuliocitozė Po chemoterapijos ir/ar radioterapijos Kraujo ir/ar šlapimo pasėlis Burnos floros pasėlis Medikamentinis Mikrobiologas
60. D
61. 3- 69.4 Purpura ir kitos hemoraginės būklės Po chemoterapijos ar radioterapijos Kraujo tapatumo nustatymas Antikūnų nustatymas Trombocitų masės transfuzijos Imunoglobulinų i/v skyrimas, eritrocitų masės transfuzija Transfuziologas * Chemospindulinis gydymas atliekamas panaudojant trimatį spindulinio gydymo planavimą ir linijinį greitintuvą ** Tyrimus būtina atlikti pirminės diagnozės nustatymo, recidyvo, chemoterapinio gydymo etapo užbaigimo metu ar keičiant gydymo schemas, kai būtina įvertinti naviko išplitimą ir atsaką į gydymą (atliekamas nors vienas iš nurodytų tyrimų); eilinio chemoterapijos kurso metu atliekami tik klinikiniai ir/ar biocheminiai tyrimai *** Specialistų konsultacijos reikalingos pirminės diagnozės, recidyvo nustatymo ir chemoterapinio gydymo užbaigimo metu, kai būtina įvertinti naviko išplitimą ir atsaką į gydymą **** Endoskopinė tarnyba būtina nustatant pirminę diagnozę; spindulinės terapijos tarnyba būtina skiriant spindulinį ar kombinuotą gydymą ***** Angiochirurgo konsultacija reikalinga skiriant intraarterinį chemoterapinį gydymą Paaiškinimai:
62. Chemoterapija skiriama ligoniams, kurių bendros būklės įvertinimas pagal ECOG yra: 02 solidinių navikų atvejais ir 03 sisteminių navikų atvejais.
63. Vaistai navikams gydyti gali būti skiriami:
64. tik pagal registruotas vaisto indikacijas Lietuvos Respublikoje;
65. verifikavus naviką morfologiškai;
66. asmens sveikatos priežiūros įstaigose, kurios turi galimybę įvykdyti paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus;
67. tik licencijuotų onkologų chemoterapeutų.
68. Teikiant onkologijos chemoterapijos tretinio lygio paslaugas privaloma spindulinės terapijos tarnyba ir onkologai radioterapeutai.
69. Teikiant onkologijos chemoterapijos tretinio lygio paslaugas privaloma patologijos tarnyba, galinti atlikti imunohistocheminius tyrimus. ______________