LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL BAKTERIOLOGINIO TYRIMO ATSPARIAI TUBERKULIOZEI NUST

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL BAKTERIOLOGINIO TYRIMO ATSPARIAI TUBERKULIOZEI NUSTATYTI METODIKOS PATVIRTINIMO 2004 m. spalio 21 d. Nr. V-737 Vilnius Vykdydamas Atsparios tuberkuliozės strategijos įgyvendinimo priemonių plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 7 d. įsakymu Nr. V-202 „Dėl Atsparios tuberkuliozės kontrolės strategijos patvirtinimo“, 2 punktą:

1. Tvirtinu Bakteriologinio tyrimo atspariai tuberkuliozei nustatyti metodiką (pridedama).
2. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja 2005 m. sausio 1 d.
3. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti Sveikatos apsaugos ministerijos sekretoriui pagal administruojamą sritį. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS JUOZAS OLEKAS ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. spalio 21 d. įsakymu Nr. V-737 BAKTERIOLOGINIO TYRIMO ATSPARIAI TUBERKULIOZEI NUSTATYTI METODIKA
4. Dauginio atsparumo vaistams tuberkuliozės (toliau – DAV-TB) diagnozė yra grindžiama: 1.
5. tiriamosios medžiagos (skreplių, pleuros turinio ir kt.) bakteriologinių tyrimų – mikroskopijos ir pasėlių dėl tuberkuliozės mikobakterijų (toliau – TM) atlikimu; 1.
6. tuberkuliozės mikobakterijų jautrumo pirmos ir antros eilės vaistams, kuriais gydoma tuberkuliozė, nustatymu.
7. Plaučių DAV-TB gydymo kokybė yra vertinama pagal skreplių mikroskopijos ir pasėlių, kurie atliekami gydymo metu, rezultatus.
8. DAV-TB diagnozė patvirtinama, kai yra nustatytas TM atsparumas isoniazidui (H) ir rifampicinui (R).
9. Ligonio, sergančio plaučių DAV-TB, bakteriologinio tyrimo ir stebėjimo schema: 4.
10. atliekami 2 skreplių mikroskopijos ir 2 skreplių pasėlių tyrimai: 4.1.
11. prieš tuberkuliozės gydymą antros eilės vaistais ir gydymo metu TM konversijai įvertinti; 4.1.
12. po 2, 3, 4, 5, 6 gydymo mėnesių; 4.1.
13. baigus6 mėnesių intensyvų gydymą, bakteriologiniai tyrimai atliekami kas 3 mėn. iki gydymo pabaigos (iki 24 mėn.); 4.1.
14. vėliau (iki 36 mėn.) bakteriologiniai tyrimai atliekami kas 6 mėn.
15. TM jautrumo testai atliekami: 5.
16. prieš gydymą; 5.
17. gydymo metu kas 3 mėn., kol ligonis nustos skirti TM; 5.
18. visiems TM atsparumo testams reikia panaudoti 2 skirtingas tos pačios medžiagos, surinktos skirtingu metu (kas 24–72 val.), kultūras.
19. Tuberkuliozei gydyti vartojami vaistai, kuriems atliekami TM jautrumo testai: 6.
20. pirmos eilės vaistai tuberkuliozei gydyti: streptomicinas, isoniazidas, rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas; 6.
21. antros eilės vaistai tuberkuliozei gydyti: kanamicinas, kapreomicinas, chinolonai, PASR, cikloserinas, amikacinas, proteinamidas, etionamidas.
22. Respublikos pamatinės tuberkuliozės bakteriologinės laboratorijos atsparumo testų išorinę kokybės kontrolę vykdo viena iš Europos viršnacionalinių (Supranational) mikobakteriologinių referentinių laboratorijų.
23. Nustatomi DAV kultūrų genotipai, renkant Lietuvos DAV-TB kultūrų duomenų bazę.
24. Registracija ir informacijos perdavimas: 9.
25. Tuberkulioze sergančių ligonių Tuberkuliozės bakteriologinių tyrimų registracijos lapą (pridedama) pildo: 9.1.
26. I dalį „Informacija apie ligonį“ – gydantis gydytojas, 9.1.
27. II dalį „Laboratorinių tyrimų rezultatai“ – laboratorijos gydytojas arba medicinos biologas, įvertinęs tuberkuliozės mikobakterijų jautrumo vaistams nuo tuberkuliozės rezultatus; 9.
28. Tuberkuliozės bakteriologinių tyrimų registracijos lapo originalas per 24 val. paštu išsiunčiamas Lietuvos tuberkuliozės registrui, kopija saugoma laboratorijoje teisės aktų nustatyta tvarka. ______________ Bakteriologinio tyrimo atspariai tuberkuliozei nustatyti metodikos priedas TUBERKULIOZĖS BAKTERIOLOGINIŲ TYRIMŲ REGISTRACIJOS LAPAS ___________________ Nr. (data) I. INFORMACIJA APIE LIGONĮ Ligonio vardas ir pavardė .................................................................................................................. Ligonio asmens kodas ......................................................................................................................... Ligonio namų adresas ......................................................................................................................... Ligos lokalizacija: ð pulmoninė ð ekstrapulmoninė Gydymo mėnuo .............. Tyrimo tikslas: ð diagnozė ð kontrolė gydymo metu ð kontrolė po gydymo (gydymas baigtas) Ligonio kategorija: ð naujai išaiškintas ð atkrytis ð po nutraukto gydymo ð po nesėkmingo gydymo ð atvykęs iš kito rajono ð lėtinė tuberkuliozė Kas siunčia ........................................................................................................................................... (įstaigos pavadinimas ir adresas) Gydytojas ............................................................................................................................................. (vardas ir pavardė, skyrius, telefonas) ________________________________________________________________________________ II. LABORATORINIŲ TYRIMŲ REZULTATAI
29. MIKROSKOPIJA Data Bandinio registracijos Nr. Bandinio rūšis Mikroskopijos rezultatai Neigiamas 1–9 RAB 100 r.l. 10–99 RAB 100 r.l. 1 (+) 1–10 RAB 1 r.l. 2 (+) >10 RAB 1 r.l. 3 (+)
30. PASĖLIS Data Bandinio registracijos Nr. Pasėlio metodas Mikroskopijos rezultatai Neigiamas 1–50 kolonijų 5–100 kolonijų 1 (+) 100–200 kolonijų 2 (+) >200 kolonijų 3 (+) AI (bac-tec sist.) Peraugimas
31. JAUTRUMAS VAISTAMS Jautrumo vaistams testo atlikimo data ........................................ Izoniazidas Rifampicinas Streptomicinas Etam-butolis Pirazinamidas Etionamidas Ofloksacinas PASR Kanamicinas Cikloserinas Kapreomicinas Amikacinas ......................................................... Laboratorijos gydytojas .......................................... ______________