VALSTYBINĖS TABAKO IR ALKOHOLIO KONTROLĖS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS DIREKTORIAUS Į S A K Y M A S DĖ

VALSTYBINĖS TABAKO IR ALKOHOLIO KONTROLĖS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS DIREKTORIAUS Į S A K Y M A S DĖL LICENCIJOS VERSTIS TABAKO AUGINIMU FORMOS NUSTATYMO 2005 m. vasario 11 d. Nr. 1S-68 Vilnius Vadovaudamasis Tabako auginimo licencijavimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2005 m. sausio 26 d. nutarimu Nr. 94 „Dėl tabako auginimo licencijavimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 14-428), nustatau licencijos verstis tabako auginimu ir jos priedų bei priedų papildomų lapų formas (formos 1, 2, 3, 4 ir 5 prieduose). DIREKTORIUS ČESLOVAS BALSYS ______________ 1 priedas (Licencijos verstis tabako auginimu forma) VALSTYBINĖ TABAKO IR ALKOHOLIO KONTROLĖS TARNYBA PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS LICENCIJA Nr. verstis tabako auginimu Augintojo, kuriam išduota licencija, rekvizitai: įmonės pavadinimas/ ūkininko vardas ir pavardė kodas/asmens kodas teisinė forma adresas (buveinė) Auginimo vieta (valdos, bloko ir lauko numeriai): Sandėlių, kuriuose numatoma laikyti ir iš kurių numatoma realizuoti augintojo užaugintą tabaką, adresai: Licenciją išduodanti institucija-Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės Licencijos išdavimo data _____________________ __________________ (licenciją išdavusios institucijos (parašas) (vardas ir pavardė) vadovo pareigos) A. V. ______________ 2 priedas (Licencijos verstis tabako auginimu pirmo priedo forma) VALSTYBINĖ TABAKO IR ALKOHOLIO KONTROLĖS TARNYBA PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS LICENCIJOS Nr. verstis tabako auginimu pirmas priedas Augintojo, kuriam išduota licencija, rekvizitai: įmonės pavadinimas/ūkininko vardas ir pavardė kodas/asmens kodas teisinė forma adresas (buveinė) Sandėlių, kuriuose numatoma laikyti ir iš kurių numatoma realizuoti augintojo užaugintą tabaką, adresai: __________________________ ________________ ___________________ (Licenciją išdavusios institucijos (parašas) (vardas pavardė) vadovo pareigos) A. V. Išdavimo data ______________ 3 priedas (Licencijos verstis tabako auginimu pirmo priedo ___ papildomo lapo forma) VALSTYBINĖ TABAKO IR ALKOHOLIO KONTROLĖS TARNYBA PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS LICENCIJOS Nr. verstis tabako auginimu pirmo priedo ____ papildomas lapas Augintojo, kuriam išduota licencija, rekvizitai: įmonės pavadinimas/ūkininko vardas ir pavardė kodas/asmens kodas teisinė forma adresas (buveinė) Sandėlių, kuriuose numatoma laikyti ir iš kurių numatoma realizuoti augintojo užaugintą tabaką, adresai: ________________________________________________ (licenciją išdavusios institucijos (parašas) (vardas ir pavardė) vadovo pareigos) A. V. Išdavimo data _____________ 4 priedas (Licencijos verstis tabako auginimu antro priedo forma) VALSTYBINĖ TABAKO IR ALKOHOLIO KONTROLĖS TARNYBA PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS LICENCIJOS Nr. verstis tabako auginimu antras priedas Augintojo, kuriam išduota licencija, rekvizitai: įmonės pavadinimas/ūkininko vardas ir pavardė kodas/asmens kodas teisinė forma adresas (buveinė) Auginimo vieta (valdos, bloko ir lauko numeriai): ________________________________________________ (licenciją išdavusios institucijos (parašas) (vardas ir pavardė) vadovo pareigos) A. V. Išdavimo data ______________ 5 priedas (Licencijos verstis tabako auginimu antro priedo ___ papildomo lapo forma) VALSTYBINĖ TABAKO IR ALKOHOLIO KONTROLĖS TARNYBA PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS LICENCIJOS Nr. verstis tabako auginimu antro priedo ____ papildomas lapas Augintojo, kuriam išduota licencija, rekvizitai: įmonės pavadinimas/ūkininko vardas ir pavardė kodas/asmens kodas teisinė forma adresas (buveinė) Auginimo vieta (valdos, bloko ir lauko numeriai): ________________________________________________ (licenciją išdavusios institucijos (parašas) (vardas ir pavardė) vadovo pareigos) A. V. Išdavimo data ______________