VALSTYBINĖS AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS

VALSTYBINĖS AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS VALSTYBINĖS AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIUS Į S A K Y M A S DĖL ĮSTAIGOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS LICENCIJOS PATIKSLINIMO IR ĮSTAIGOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS LICENCIJOS DUBLIKATO IŠDAVIMO FORMŲ PATVIRTINIMO 2006 m. balandžio 28 d. Nr. T1-89 Vilnius Įgyvendindamas Įstaigų sveikatos priežiūros licencijavimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. kovo 1 d. įsakymu Nr. 97 (Žin., 1999, Nr. 23-670; 2006, Nr. 41-1487), 7.2 ir 7.6.1 punktus, tvirtinu pridedamas:

1. Paraiškos patikslinti Įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją formą.
2. Paraiškos išduoti Įstaigos asmens sveikatos priežiūros licencijos dublikatą formą. DIREKTORIUS SILVERIJUS ŠUKYS ______________ Forma patvirtinta Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2006 m. balandžio 28 d. įsakymu Nr. T1-89 (Paraiškos patikslinti Įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją forma) ________________________________________________________________________________ (įmonės, įstaigos pavadinimas) ________________________________________________________________________________ (įmonės, įstaigos adresas, telefonas, el. paštas) Valstybinei akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybai prie Sveikatos apsaugos ministerijos PARAIŠKA PATIKSLINTI ĮSTAIGOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS LICENCIJĄ ____________ Nr. _________ (data) ___________________ (sudarymo vieta) Prašau.......................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................ (įmonės, įstaigos pavadinimas) patikslinti licencijos Nr...................... , išduotos..................................... , duomenis: (data) ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ___________________________________ ____________________ __________________ (įmonės, įstaigos vadovo ar įgalioto (parašas) (vardas ir pavardė) asmens pareigų pavadinimas) ______________ Forma patvirtinta Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2006 m. balandžio 28 d. įsakymu Nr. T1-89 (Paraiškos išduoti Įstaigos asmens sveikatos priežiūros licencijos dublikatą forma) ________________________________________________________________________________ (įmonės, įstaigos pavadinimas) ________________________________________________________________________________ (įmonės, įstaigos adresas, telefonas, el. paštas) Valstybinei akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybai prie Sveikatos apsaugos ministerijos PARAIŠKA IŠDUOTI ĮSTAIGOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS LICENCIJOS DUBLIKATĄ ____________ Nr. _________ (data) ___________________ (sudarymo vieta) Prašau.......................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................ (įmonės, įstaigos pavadinimas) išduoti licencijos Nr. ............................. , išduotos.................................. , duomenis: (data) ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ___________________________________ ____________________ __________________ (įmonės, įstaigos vadovo ar įgalioto (parašas) (vardas ir pavardė) asmens pareigų pavadinimas) ______________