← Lietuva

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL NEUROCHIRURGINĖS IR NEUROONKOLOGINĖS PAGALBOS VAIKAMS IR SUAUGUSIESIEMS KOKYBĖS GERINIMO LIETUVOJE 2006–2010 METŲ PROGRAMOS PATVIRTINIMO 2006 m. birželio 27 d. Nr. V-542 Vilnius Atsižvelgdamas į Sveikatos apsaugos ministerijos kolegijos 2006 m. balandžio 20 d. nutarimą Nr. 1/6, tvirtinu Neurochirurginės ir neuroonkologinės pagalbos vaikams ir suaugusiesiems kokybės gerinimo Lietuvoje 2006–2010 metų programą (pridedama). L. E. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO PAREIGAS ŽILVINAS PADAIGA ______________ PATVIRTINTA L. e. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro pareigas 2006 m. birželio 27 d. įsakymu Nr. V-542 NEUROCHIRURGINĖS IR NEUROONKOLOGINĖS PAGALBOS VAIKAMS IR SUAUGUSIESIEMS KOKYBĖS GERINIMO LIETUVOJE 2006–2010 METŲ PROGRAMA I. BENDROSIOS NUOSTATOS

  1. Neurochirurgija, ypač onkologinė yra viena sudėtingiausių ir brangiausių, nuolat tobulėjančių sričių. Joms naudojamos naujausios ir pažangiausios diagnostikos technologijos bei moderniausi gydymo metodai. Neuroonkologijos raida ir pasiekimai glaudžiai susiję su kitų medicinos sričių – radiologijos, radioterapijos, informacinių technologijų.
  2. Neuroonkologinei pagalbai gerinti būtina atnaujinti diagnostikos bazę, renovuoti patalpas ir jas pritaikyti visų amžiaus grupių neįgaliųjų gydymui, moderniausią gydymo įrangą sutelkti universitetiniuose centruose. Šios programos dėka iš esmės pagerėtų centrinės nervų sistemos (toliau – CNS) navikų diagnostika bei gydymas, sutrumpėtų gydymo stacionare trukmė, sumažėtų neįgaliųjų, pagerėtų pacientų gyvenimo kokybė bei trukmė. II. SITUACIJOS ANALIZĖ
  3. Lietuvoje 14 žmonių iš 100 000 serga galvos smegenų navikais. Kiekvienais metais jų padaugėja 1,8 %. CNS navikai vis dar diagnozojami per vėlai, kai galima taikyti tik ribotą gydymą. Sergamumas CNS navikais Lietuvoje 1986–2004 m.) Atvejų 100 000 gyv.
  4. Apie 70–80 % visų suaugusiųjų pacientų bei 95 % vaikų, sergančių galvos smegenų navikais, yra tiriami, operuojami bei gydomi Kauno medicinos universiteto klinikų (toliau -KMUK) Neurochirurgijos klinikoje. Per metus sergantiems pirminiais gėrybiniais, piktybiniais bei metastatiniais navikais čia atliekama apie 700 operacijų. Apie 80 % visų CNS navikų yra verifikuojama histologiškai, šie rodikliai atitinka Europos Sąjungos bei JAV klinikų standartus. Mirtingumas po neurochirurginių operacijų sudaro 1,04 %. Pacientų, sergančių CNS navikais, išgyvenamumui pailginti bei sergančiųjų gyvenimo kokybei ir socialinei adaptacijai pagerinti, reikia kompleksinės terapijos.
  5. Kauno medicinos universiteto klinikose sukurta specializuotos, kompleksinės ir kvalifikuotos pagalbos CNS neuroonkologinėmis ligomis sergantiems pacientams infrastruktūra: 5.
  6. ankstyvosios diagnostikos bei stebėsenos – visų Lietuvos pacientų, sergančių CNS navikais. Neurochirurgijos klinikoje įdiegtas CNS navikų registras. Šiuo metu jau užregistruoti 2 584 pacientai, iš jų 823 – sergantys piktybiniais CNS navikais. Visi jie stebimi klinikos neuroonkologo. Kasmet apie 250 naujų pacientų, kuriems diagnozuojami piktybiniai navikai, yra įtraukiama į šį registrą. Sukurta kompiuterinė CNS navikais sergančių pacientų duomenų bazė; 5.
  7. chirurginio gydymo; 5.
  8. radiologinės diagnostikos; 5.
  9. patologinės medžiagos ištyrimo; 5.
  10. radioterapijos naudojant linijinį greitintuvą; 5.
  11. chemoterapijos.
  12. Pasaulio neuroonkologijos praktikoje taikomi kompleksinės terapijos metodai grindžiami epicentrinės terapijos koncepcija – aktyviu neurochirurgo dalyvavimu kiekviename gydymo etape: taikant chemoterapiją brachiterapiją genų terapiją bei kitus šiuolaikiškus gydymo metodus. Tik šiais metais pradėta taikyti CNS navikų chemoterapija. Kiti perspektyvūs CNS navikų tyrimo ir gydymo metodai (brachiterapiją, biologinė terapija, imunoterapija ir kt.) iki šiol netaikomi Lietuvos gyventojams, nors jų kaštai žymiai mažesni.
  13. Lietuvoje tik KMUK pacientams kompleksinė neuroonkologijos pagalba teikiama vienoje vietoje. Neurochirurgijos klinika tiriant ir gydant pacientus, sergančius neuroonkologinėmis ligomis, bendradarbiauja su Patologinės anatomijos, Radiologijos, Onkologijos ir kitomis klinikomis. KMU BMTI Neuromokslų laboratorija vykdo CNS navikų etiopatogenezės, diagnostikos ir gydymo optimizavimo programą kurioje dalyvauja KMUK gydytojai neurochirurgai, onkologai, patalogoanatomai, radiologai ir kiti specialistai. Kompleksiškumas ir aukšta specialistų neurochirurgų, onkologų, radiologų kvalifikacija lemia, kad KMUK gydoma didžioji dalis Lietuvos gyventojų, sergančių CNS onkologinėmis ligomis.
  14. 1998 m. gruodį Vilniaus greitosios pagalbos universitetinėje ligoninėje (toliau -VGPUL) įsteigtas Neurochirurgijos skyrius, kuriame šiuo metu sutelktos visos Vilniaus miesto ir Vilniaus krašto neuroonkologų pajėgos. Jis aptarnauja apie 1,2 mln. gyventojų. Iki Neurochirurgijos skyriaus įkūrimo VGPUL pagalba Vilniuje ir Vilniaus krašte buvo teikiama tik daliai pacientų. Buvusios Šv. Jokūbo ligoninės neurochirurgijos skyriuose per metus buvo atliekama apie 50 įvairių lokalizacijų navikų operacijų, o spindulinė ir cheminė terapija -KMUK. Sudėtingų lokalizacijų kaukolės pamato navikai Vilniuje nebuvo operuojami, nebuvo vedama ligonių apskaita, operacijų registras, nebuvo ambulatorinio pacientų stebėjimo (dispanserizacijos). Įsteigus neurochirurgijos skyrių VGPUL, neuroonkologinė pagalba Vilniuje ir Vilniaus krašte reorganizuota ir patobulinta.
  15. Nuo 1999 metų pabaigos VGPUL veikia skaitmeninė operacijų registravimo sistema, nuolat stebima ir analizuojama skyriaus operacijų statistika ir darbo rezultatai. Operacijų skaičius kasmet didėja. Iš viso per pastaruosius penkerius metus atlikta beveik 1000 galvos smegenų auglių operacijų: Metai 2000 m. 2001 m. 2002 m. 2003 m. 2004 m. 2005 m. iki 12 mėn. Onkologinių operacijų sk. 77 177 136 155 209 236
  16. VGPUL direktoriaus įsakymu reglamentuota ambulatorinė ligonių, sergančių galvos smegenų onkologinėmis ligomis, dispanserizacija, vedamas atskiras neuroonkologinių ligonių registras. Nuo 2004 metų teikiama planinė konsultacinė pagalba, sudarytos galimybės atlikti skubius ir planinius natyvinius ir kontrastuojamuosius vaizdo tyrimus (KT ir MRT). Vilniaus miesto ir Vilniaus krašto gyventojams teikiama visapusiška neuroonkologinė pagalba.
  17. Parengus bei reglamentavus diagnostikos ir gydymo algoritmus, pasirašius tarpinstitucines sutartis, nuo 2003 metų visiems neuroonkologinėmis ligomis sergantiems asmenims spindulinės ir cheminės terapijos pagalbą teikiama Vilniaus universiteto Onkologijos institute (toliau – VUOI) ir Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose (toliau – VULSK). Peržiūrėta ir reglamentuota Valstybinio patologijos centro, kuriame atliekami pathistologinai preparatų intraoperaciniai ir planiniai tyrimai, veikla. Nuolat rengiami pasitarimai bei bendri konsiliumai tinkamiausiai pooperacinei gydymo taktikai parinkti.
  18. Bendradarbiaujama su JAV, Šveicarijos, Suomijos, Vokietijos, Švedijos, Čekijos, Latvijos ir Estijos neurochirurgais. Šiuo metu VGPUL atliekamos visų lokalizacijų galvos ir nugaros smegenų navikų operacijos. Pradėta operuoti išplitusius, sudėtingų lokalizacijų pusrutulinius, intraskilvelinius, smegenų kamieno ir kaukolės pamato navikus. Akių ir LOR skyriuose atliekamos simultaninės operacijos. Įdiegtos transnazalios, užpakalinės daubos, kaukolės pamato chirurginio priėjimo priemonės.
  19. Klinikoje nuo 2000 metų vykdoma pedagoginė ir mokslinė veikla, diegiamos naujausios intraoperacinės navikų gydymo technologijos. Pirmą kartą Lietuvoje į naviko guolį buvo implantuoti vietiniai chemoterapijos implantai. 2005 m. įdiegta analogų Baltijos šalyse neturinti „Endavor“ neurologinės stebėsenos sistema, kurios dėka galima atlikti saugesnes funkciškai labai svarbių galvos smegenų sričių operacijas.
  20. Tobulinamos neuroonkologinių ligų gydymo metodikos, gamadinaminė ir fotodinaminė technologijos. Valstybinio patologijos centro gydytojai įdiegė imunohistocheminius, elektroninės mikroskopijos metodus. Siekiant pradėti auglių genetinius tyrimus, aktyviai bendradarbiaujama su genetikos specialistais.
  21. Viso to pasiekta minimaliomis sąlygomis, aparatūra, neatitinkančia šiuolaikinių reikalavimų. Neurochirurgijos skyriaus aprūpinimas, palyginus su artimiausių kaimyninių šalių (Estijos, Latvijos, Lenkijos), yra labai prastas. Neurochirurgijai reikalingos aukštos technologijos. Daugelis būtinų aparatų visiškai neatitinka šiandienos reikalavimų, nuolat genda. Daugelio būtinų darbo priemonių, be kurių neįsivaizduojama normali neurochirurgijos skyriaus veikla, iš vis neturime (endoskopų, neuronavigacijos sistemų, operacinių echoskopų, floumetrų, intraoperacinių sonografmių sistemų).
  22. Sergančiųjų galvos smegenų augliais daugėja, tačiau tobulėjant diagnostikos galimybėms, tobulėjant operacinei technikai, pasiekiama vis geresnių gydymo rezultatų.
  23. Operacijų kokybei gerinti, maksimaliam pacientų saugumui užtikrinti, spartesnei reabilitacijai, darbingumui atstatyti, gydymosi stacionare trukmei sumažinti, gyvenimo trukmei ilginti būtina atnaujinti operacinę įrangą įsigyti papildomų priemonių. III. PROBLEMOS AKTUALUMO PAGRINDIMAS
  24. Neuroonkologinė pagalba Lietuvoje gali būti teikiama tik tose gydymo įstaigose, kuriose sudarytos visapusiškos diagnostikos sąlygos ir galimas tolesnis kompleksinis pacientų gydymas ir stebėjimas. Šiuo metu Lietuvoje tokios sąlygos yra KMUK ir VGPUL, glaudžiai bendradarbiaujačioje su VUOI ir VULSK. Neuroonkologinės pagalbos vaikams ir suaugusiesiems gerinimas būtinas ir norint užtikrinti asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės atitikimą ES standartams.
  25. Kokybiška neuroonkologinė pagalba vaikams ir suaugusiesiems neįmanoma be išsamios diagnostikos ir šiuolaikiškų gydymo metodų.
  26. Kokybiškai ir laiku atlikti tyrimai ir šiuolaikiškas gydymas gerina sveikatos priežiūros paslaugų veiksmingumą, mažina jų kaštus: neįgalumą, mažina lovadienių skaičių, gerina pacientų socialinę adaptaciją.
  27. Naujausi molekuliniai neurogenetiniai CNS navikų tyrimai leidžia nustatyti navikų jautrumą chemoterapijai ir tinkamai naudoti ypač brangius medikamentus.
  28. Nuo 2002 m., siekiant pagerinti CNS navikais sergančių vaikų ir suaugusiųjų pacientų diagnostiką ir gydymo kokybę ir priartinti ją prie Europos Sąjungos standartų, investicinė Kauno medicinos universiteto klinikų medicininės technikos ir technologijų atnaujinimo programa papildyta Neurochirurginės neuroonkologinės pagalbos vaikams ir suaugusiesiems kokybės gerinimo Kauno medicinos universiteto klinikose paprograme.
  29. Vykdant šią paprogramę, 2002–2004 m. programos lėšomis buvo įsigyta: 23.
  30. operacinis doplerio aparatas; 23.
  31. galvinių nervų funkcijų registravimo įranga; 23.
  32. navikų duomenų kaupimo įranga; 23.
  33. sukurta kompiuterizuota klinikinė, radiologinė bei neuropatologinė CNS navikų duomenų bazė; 23.
  34. sukurtas CNS navikų bankas, kuriame sukaupta daugiau kaip 600 CNS navikų pavyzdžių; 23.
  35. įsigyta skysto azoto ir šalto oro šaldytuvų CNS navikų, kraujo bei smegenų skysčio pavyzdžiams saugoti; 23.
  36. įsigyta CNS navikų DNR išskyrimo iš navikų bei paciento kraujo pavyzdžių įranga.
  37. 2005 m. pirmą kartą Lietuvoje sėkmingai išskirta DNR iš CNS navikų audinio, tačiau dėl nepakankamo finansavimo pagal paprogramėje numatytą sąmatą nepavyko įgyvendinti planuotų darbų.
  38. Nerenovuota neurochirurgijos ir neuroonkologijos bazė: neįsigyta neuronavigacinė sistema su operaciniu mikroskopu, nenupirktas pneumoninis grąžtas, ultragarsinis aspiratorius, dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas vaikams, nepakeista kita susidėvėjusi operacinės įranga. Prastos neuroonkologinėmis ligomis sergančių pacientų gydymo sąlygos, būtina tobulinti kompiuterizuotą klinikinę, radiologinę bei neuropatologinę CNS navikų duomenų bazę, nebuvo galimybės užšaldytus CNS navikų, kraujo bei smegenų skysčio pavyzdžius panaudoti išsamiems klinikiniams, histologiniams bei genetiniams tyrimams.
  39. Neįsigyti labai reikalingi aparatai: intraoperacinis MRT, intraoperacinis ultragarsinis skeneris, mobilusis kompiuterinis tomografas bei kita aparatūra. Nuolat daugėjant CNS neuroonkologinėmis ligomis sergančių pacientų ir sparčiai tobulėjant jų diagnostikos ir gydymo metodams, ES šalių neurochirurgijos centruose vaikų ir suaugusiųjų neuroonkologijai skiriamas vis didesnis dėmesys. Siekiant neatsilikti nuo ES standartų ir pasiekimų, tikslinga Neurochirurginės ir neuroonkologinės pagalbos vaikams ir suaugusiesiems kokybės gerinimo Kauno medicinos universiteto klinikose paprogramę performuoti į atskirą investicinę programą visai Lietuvai.
  40. Numatytos priemonės padėtų diagnozuoti ankstyvesnės stadijos CNS navikus, sumažinti šių ligų gydymo kaštus ir trukmę, pagerinti gydymo rezultatus, sumažinti neįgalumą, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir socialinę adaptaciją ir parengti šių ligų profilaktikos priemonių planą.
  41. Šios programos dėka Lietuvos žmonės gautų Europos Sąjungos standartus atitinkančią neuroonkologinę pagalbą. Šiam projektui reikalingos priemonės ir prekės būtų perkamos vadovaujantis LR viešųjų pirkimų įstatymu.
  42. KMUK būtina skubiai spręsti infrastruktūros problemas.
  43. KMUK pastatai, kuriuose įsikūrę Galvos smegenų chirurgijos ir Vaikų neurochirurgijos skyriai, statyti prieš kelis dešimtmečius ir nuo to laiko praktiškai neremontuoti. Patalpos visiškai neatitinka higienos reikalavimų, nepritaikytos pacientams su negalia. Daugelyje palatų dėl mažo ploto negalima naudoti funkcinių lovų. Vaikų neurochirurgijos skyriuje trūksta patalpų besigydančių pacientų tėvams ir globėjams. Labai prasta sanitarinė tualetų būklė, jie visiškai nepritaikyti pacientams su negalia. Fiziškai ir morališkai pasenusi liftų sistema.
  44. Neurochirurgijos klinikoje atliekamos ypač sudėtingos ir ilgai trunkančios neuroonkologinės operacijos vaikams ir suaugusiesiems, tačiau dalis operacinės įrangos nepritaikyta tokioms operacijoms saugiai atlikti.
  45. Trūksta operacijų stalų su specialiais galvos laikikliais. Susidėvėję operaciniai mikroskopai, būtina įsigyti kelis komplektus jėgos instrumentų, ultragarsinį aspiratorių mikrochirurginėms operacijoms, neuronavigacinę sistemą, modernų lankstų neuroendoskopą, intraoperacinį MRI. Skubiai reikia susidėvėjusius operacinius rinkinius papildyti naujais mikrochirurginiais ir kitais instrumentais, skirtais CNS navikų operacijoms. Trūksta modernios anesteziologijos įrangos, ypač vaikams skirto DPV narkozės aparato, operacinių stebėjimo sistemų, šildomų antklodžių. Būtina įsigyti intraoperacinį ultragasinį sonografą, sukurti vaizdinės informacijos saugojimo ir perdavimo iš diagnostikos padalinių (KT, MRT, Angiografo) operacinei tinklą.
  46. Tobulėjant molekulinei onkologijos diagnostikai, kiekybinė polimerazinė grandininė reakcija (PGR) tampa svarbia potencialia genetinės analizės priemone neuroonkopatologijoje. Šia reakcija grindžiamų tyrimų dėka galima nustatyti įvairių genų ekspresijos lygį, atlikti CNS navikų etiologinių veiksnių paiešką, nustatyti didesnės rizikos sirgti onkologinėmis CNS ligomis genetinius žymenis, atlikti gydymo stebėseną. Genų promotorių metilinimo tyrimai, kuriuos galima atlikti tik kiekybiniu PGR, tampa vis svarbesniu ir nepriklausomu prognostiniu ligos veiksniu. Vieno nukleotido pakaita (SNP) svarbi chemoterapijai – šie tyrimai svarbūs neuroonkologinių ligų gydymui. Europos Sąjungos šalyse taikant šią technologiją centrinės nervų sistemos (CNS) onkologinių ligų tyrimams, pasitelkiamos pažangiausios technologijos: 33.
  47. ankstyva neuoroonkologinių ligų diagnostika; 33.
  48. ligos eigos prognozavimas; 33.
  49. individualus neuroonkologinėmis ligomis sergančių asmenų gydymas; 33.
  50. optimalus tyrimo ir gydymo metodų parinkimas ir pritaikymas; 33.
  51. gydymo kokybės stebėsena; 33.
  52. netradicinė terapija. IV. PROGRAMOS TIKSLAI, UŽDAVINIAI, VERTINIMO KRITERIJAI
  53. Šios programos tikslai: 34.
  54. gerinti Lietuvoje teikiamos neuroonkologinės pagalbos vaikams ir suaugusiesiems kokybę ir šių paslaugų prieinamumą; 34.
  55. sutrumpinti pacientų ištyrimo laiką, pagerinti CNS navikų diagnostiką; 34.
  56. optimizuoti CNS navikais sergančių pacientų gydymą ir sumažinti gydymo kaštus.
  57. Uždaviniai programos tikslui pasiekti: 35.
  58. atnaujinti CNS neuroonkologinių ligų diagnostikos įrangą; 35.
  59. atnaujinti ir papildyti neurochirurginę įrangą; 35.
  60. atlikti patalpų kapitalinį remontą, sudaryti saugias sąlygas personalui ir pacientams.
  61. Planuojami rezultatai: 36.
  62. iki 15 % CNS navikų atvejų bus diagnozuota ankstyvuoju ligos laikotarpiu; 36.
  63. iki 25 % sumažės darbingumo netekimo lygis po neuroonkologinių operacijų; 36.
  64. iki 25 % sumažės išlaidos chemoterapijai, nes pacientai bus atrenkami pagal objektyvius kriterijus; 36.
  65. 5 metais pailgės 2–5 % CNS navikais sergančių pacientų išgyvenamumas; 36.
  66. 2 dienomis sutrumpės stacionarinis pacientų, sergančių CNS navikais, gydymas. V. LAUKIAMI REZULTATAI
  67. Geresnė ir ankstyvesnė neuroonkologinių ligų diagnostika.
  68. Geresni gydymo rezultatai.
  69. Adjuvantinio gydymo (chemoterapijos) optimizavimas.
  70. Mažesnis neįgaliųjų skaičius ir geresnė socialinė adaptacija.
  71. Mažesni gydymo kaštai. VI. LAUKIAMŲ REZULTATŲ SOCIALINIO IR EKONOMINIO POVEIKIO APIBŪDINIMAS PROJEKTO DALYS Ligų profilaktika Ligų diagnostika Ligų gydymas Stebėjimas baigus gydymą INVESTICIJOS ATSKIROMS PROJEKTO DALIMS Duomenų registro ir stebėjimo sistemai bei rizikos veiksnių nustatymui Naujai diagnostikos aparatūrai, konsultacinio tinklo kūrimui Naujų gydymo technologijų diegimui Kompiuterinės stebėsenos sistemos kūrimui REZULTATAI Anksti diagnozavus ligą, mažiau lėšų reikės jos gydymui, sumažės neįgaliųjų Sumažės neįgaliųjų, pagerės pacientų socialinė adaptacija, bus sutaupyta lėšų reabilitacijai. Lėšų bus sutaupyta ir atsižvelgiant į individualų jautrumą taikant chemoterapiją Nuolatinis stebėjimas ir kompiuterizuotas dokumentų valdymas leis įvertinti gydymo rezultatus, užkirsti kelią recidyvams ir optimizuoti gydymą VII. PROGRAMOS ĮGYVENDINIMAS IR KOORDINAVIMAS
  72. Programos įgyvendinimą koordinuoja ir už jos įgyvendinimą atsako Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija.
  73. Programoje dalyvauja KMUK ir VGPUL.
  74. Šią Programą planuojama vykdyti Lietuvos Respublikos valstybės lėšomis. Galimi ir kiti finansavimo šaltiniai.
  75. Ši programa įgyvendinama jos prieduose numatytomis priemonėmis. VIII. PROGRAMOS ĮGYVENDINIMO PRIEMONIŲ ATRANKOS KRITERIJAI Metai Įstaiga Priemonės Priemonės kaina (LT) 2006 m. KMUK, VGPUL* Genetinių tyrimų aparatūra 116 000 Pentera tipo operacinis mikroskopas su neuronavigacinė sistema 600 000* Neuronavigacinė sistema 900 000 Neuronavigacinė sistema 900 000* Neurochirurginiai instrumentai ir mikroinstrumentai 600 000 Pentera tipo operacinis mikroskopas su neuronavigacine sistema 600 000 2007 m. KMUK, VGPUL* Vaizdų perdavimo, apdorojimo ir saugojimo sistema 1 000 000 Neurochirurginis bipolinis koaguliatorius su koaguliacijos pincetų rinkiniu 70 000* Neurochirurginiai galvos smegenų retraktoriai 70 000* Kapitalinis skyriaus patalpų remontas 800 000 Operacijų stalas su laikikliais 140 000* DPV narkozės aparatas vaikams 300 000 Operacijų stalas su laikikliais 140 000 Funkcinės lovos 300 000 2008 m. KMUK, VGPUL* Intraoperacinis MRT 4 000 000 Mikroinstrumentai 100 000* Ultragarso aparatas 140 000* Intraoperacinė neurosonografinė sistema su dopleriniais davikliais 170 000* Ultragarsinis aspiratorius 400 000 Intraoperacinė neurologinės stebėsenos sistema 300 000 Funkcinės lovos 300 000 Skyriaus patalpų kapitalinis remontas 800 000 2009 m. KMUK, VGPUL* Pneumoniniai grąžtai (2 vnt.) 140 000 (2 vnt.) Kraniotomas 50 000* DPV narkozės aparatas 400 000 Kapitalinis skyriaus patalpų remontas 800 000 Neuroendoskopas 170 000* Operacijų stalas su laikikliais 140 000 Funkcinės lovos 200 000 Intraoperacinis rentgeno aparatas 450 000 Kraniotomas 50 000 2010 m. KMUK, VGPUL* Mobilusis KT 2 000 000 Binokularinės reguliuojamo židinio atstumo lupos, didinančios iki 6 kartų 12 000* Šviesos šaltiniai su galvos laikikliu ir lempa 14 000* Šildomosios paklodės (op) 16 000* Čiužiniai, apsaugantys nuo pragulų (op) 1 000* Neuroendoskopinė sistema 400 000 BENDRA SUMA: 17 589 000 ______________ Neurochirurginės ir neuroonkologinės pagalbos vaikams ir suaugusiesiems kokybės gerinimo Lietuvoje 2006–2010 merą programos 1 priedas ______________ Neurochirurginės ir neuroonkologinės pagalbos vaikams ir suaugusiesiems kokybės gerinimo Lietuvoje 2006–2010 metų programos 2 priedas KMUK Neurochirurgijos klinikos ir VGPUL Neurochirurgijos klinikos turimos įrangos sąrašas: Pavadinimas Įrengimo/įsigijimo metai Kiekis Techninė būklė Nusidėvėjimas KMUK Neurochirurgijos klinikos Galvos smegenų chirurgijos skyrius (V aukštas) 1982 1 bloga – Galvos smegenų chirurgijos skyrius (IV aukštas) 1982 1 bloga – Vaikų neurochirurgijos skyrius 1982 1 bloga – Operacinis mikroskopas (labdara) 1997 1 bloga 100 % Operacinis mikroskopas (onkologijai -nesuderinamas su navigacine sistema) 1999 1 susidėvėjęs 80% Operacinis mikroskopas (kraujagyslių operacijoms) 1999 1 susidėvėjęs 80% Operacinis mikroskopas (Lietuvos kariuomenės, naudojamas panauda stuburo chirurgijai) 2004 1 gera 12% Ultragarsinis aspiratorius (labdara) 1998 1 susidėvėjęs 90% Intraoperacinis rentgeno aparatas (Lietuvos kariuomenės, naudojamas panauda traumatologijai) 2002 2 gera 36% Dirbtinės plaučių ventiliacijos – narkozės aparatai 1998, 1999 8 iš jų 2 visiškai sugedę 80% Dirbtinės plaučių ventiliacijos – narkozės aparatai 2002 1 patenkinama 36% Operacijų stalai su laikikliais 1999 4 susidėvėję 80% Operacijų stalai su laikikliais 2002 3 patenkinama 36% Pneumoniniai grąžtai (labdara) 2001 1 bloga 50% Kraniotomas (bazinis rinkinys) 2004 1 gera 24% mikroinstrumentai 1993 labai bloga 100 % Funkcinės lovos (labdara) – 10 labai bloga 100 % Neurochirurginiai rinkiniai – 3 labai bloga 100 % Galvinių nervų stebėjimo sistema 2004 1 gera 12% Neuroendoskopas (neatitinka neuroonkologijos poreikių) 2002 1 patenkinama 36% Personaliniai kompiuteriai 2003 5 gera 24% Genetika Sauso oro šaldiklis 2003 1 gera 24% Skysto azoto šaldiklis 2003 1 gera 24% Saldoma centrifuga 2004 1 gera 12% Biofotometras 2004 1 gera 12% Termomikseris 2004 1 gera 12% VGPUL Neurologijos ir neurochirurgijos klinikos Operacinis mikroskopas 1999 ir 1996 2 Vienas – visiškai sugedęs, pasenęs, nenaudojamas labai bloga 100 % Ultragarsinis aspiratorius 2000 1 – ne visas rinkinys Bloga 72% Operacijų stalai 1992 2 labai bloga 100 % Universalus operacijų stalas su laikikliais, labiau pritaikomas stuburo operacijoms 2005 1 gera 12% Pneumoninis grąžtas – skirtas kraujagyslių aneurizmų operacijoms – onkologijoje praktiškai nenaudojamas, kraniotomas nesukomplektuotas 2005 1 gera 12% Mikroinstrumentai 1999 ne visas rinkinys labai bloga 100% Neurochirurginiai rinkiniai 1998 3 labai bloga 100 % Funkcinės stebėsenos sistema stuburo operacijoms 2005 1 gera 12% ______________ Neurochirurginės ir neuroonkologinės pagalbos vaikams ir suaugusiesiems kokybės gerinimo Lietuvoje 2006–2010 metų programos 3 priedas Planuojama įsigyti įranga bei lėšos kapitalinio remonto KMUK ir VGPUL* darbams Eil. Nr. 2006 m. 2007 m. 2008 m 2009 m. 2010 m. Pavadinimas Vnt. Kaina, Lt Pavadinimas Vnt. kaina, Lt Pavadinimas Vnt. Kaina, Lt Pavadinimas Vnt. kaina, Lt Pavadinimas Vnt. kaina, Lt
  76. Genetikos aparatūra 116 000 Renovacijos darbai Galvos smegenų skyriuje V a. 800 000 Intraoperacinis MRT 4 000 000 mobilusis KT 2 000 000
  77. Mikroinstrumentai 400 000 30 funkcinių lovų 300 000 Renovacijos darbai Galvos smegenų skyriuje IV a. 800 000 Renovacijos darbai Vaikų neurochirurgijos skyriuje 800 000 endoskopas 400 000
  78. Neurochirurginis bipoliarinis koaguliatorius su pincetų rinkiniu * 70 000 Mikroinstrumentai * 100 000 Binokulinės lupos su reguliuojamu židinio atstumu, didinančios iki 6 kartų * 12 000
  79. Neurochirurginiai rinkiniai 200 000 Vaizdų perdavimo ir saugojimo atm. 1 000 000 30 funkcinių lovų 300 000 20 funkcinių lovų 200 000 Kompiuteriai ir organizacinė technika 50 000
  80. Neuronavigacinė sistema 900 000 Operacinės patalpų paruošimas MRT 500 000 Ultragarsinis aspiratorius 400 000 Operacijų stalas su laikikliais 140 000 Šviesos šaltiniai su galvos laikikliu ir lempa * 14 000
  81. Neuronavigacinė sistema * 900 000 Neurochirurginiai galvos smegenų retraktoriai * 70 000 Funkcinės lovos * 100 000
  82. Kompiuteriai ir organizacinė technika 50 000 DPV vaikams 300 000 Pneumoninis grąžtas 60 000 Pneumoninis grąžtas 60 000
  83. Pneumoninis grąžtas* 80 000
  84. Operacinis mikroskopas su navigacine sistema 600 000 Ultragarso aparatas 300 000 Kraniotomas 50 000 Kraniotomas 50 000
  85. Kraniotomas* 50 000
  86. Operacinis mikroskopas su navigacine sistema 600 000 Operacijų stalas su galvos laikikliais * 140 000 Intraoperacinė neurosonografinė sistema su dopleriniais davikliais * 170 000 Neuroendoskopas * 170 000
  87. Operacijų stalas su laikikliais 140 000 Intraoperacinė neurologinės stebėsenos sistema 300 000 Dirbtinis plaučių ventiliavimo aparatas 400 000
  88. Šildoma paklodė 8000 Ultragarso aparatas* 140 000 Intraoperacinis Ro 450 000 Šildomoji paklodė * 16 000
  89. Čiužinys, apsaugantis nuo pragulų 1000 Operacijų stalas su laikikliais 140 000 Šildomoji paklodė 8 000 Čiužinys, apsaugantis nuo pragulų* 1000
  90. Šildomoji paklodė 8 000
  91. Kompiuteriai ir organizacinė technika 100 000 Čiužinys, apsaugantis nuo pragulų 1000 Čiužinys, apsaugantis nuo pragulų 1000
  92. Kompiuteriai ir organizacinė technika 50 000 Kompiuteriai ir organizacinė technika 50 000 3 766 000 3 729 000 6 519 000 2 459 000 2 593 000 IŠ VISO 19 066 000 ______________ Neurochirurginės ir neuroonkologinės pagalbos vaikams ir suaugusiesiems kokybės gerinimo Lietuvoje 2006–2010 metų programos 4 priedas Lėšų poreikis Lėšų poreikis* (Lt) Paskirtis 2006 m. 2007 m. 2008 m. 2009 m. 2010 m. IŠ VISO Kapitalinis remontas – 1 300 800 800 – 2 900 Diagnostikos aparatūros įsigijimas 300 4 470 450 2 000 7 220 Chirurginių instrumentų, ir aparatūros įsigijimas 3 600 720 890 950 426 6 586 Pacientų slaugos sąlygų gerinimas – 309 309 209 117 944 Informacinių technologijų tobulinimas 50 1 100 50 50 50 1 300 Molekulinių neurogenetinių tyrimų atlikimas ir tobulinimas 116 116 Bendra suma: 3 766 3 729 6 519 2 459 2 593 19 066 Detalus lėšų poreikis (KMUK), (VGPU)** Paskirtis 2006 m. 2007 m. 2008 m. 2009 m. 2010 m. Kapitalinio remonto darbai – – Galvos smegenų chirurgijos skyriuje (V a.) 800 000 Galvos smegenų chirurgijos skyriuje (IVa.) 800 000 Vaikų neurochirurgijos skyriuje 800 000 Operacinės patalpų paruošimas MRT 500 000 IS VISO: 1 300 000 800 000 800 000 Diagnostikos aparatūros įsigijimas Intraoperacinis echoskopas 300 000 Intraoperacinis MRT 4 000 000 Intraoperacinė neurologinės stebėsenos sistema 300 000 Mobilusis intraoperacinis KT 2 000 000 Intraoperacinė neurosonografinė sistema su dopleriniais davikliais ** 170 000 Intraoperacinis rentgeno aparatas 450 000 IS VISO: 300 000 4 470 000 450 000 2 000 000 Chirurginių instrumentų ir aparatūros įsigijimas - Mikroinstrumentai 400 000 Mikroinstrumentai ** 100 000 Neurochirurginiai rinkiniai 200 000 Neuronavigacinė sistema 900 000 Operacinis mikroskopas 600 000 Ultragarso aparatas** 140 000 Neuronavigacinė sistema ** 900 000 Operacinis mikroskopas ** 600 000 DPV narkozės aparatas vaikams 300 000 DPV narkozės aparatas 400 000 Operacijų stalas su galvos laikikliais 140 000 140 000 140 000 Operacijų stalas su galvos laikikliais ** 140 000 Endoskopas 400 000 Neuroendoskopas ** 170 000 Ultragarsinis aspiratorius 400 000 Pneumoninis grąžtas ** 80 000 Pneumoninis grąžtas 60 000 60 000 Kraniotomas ** 50 000 Kraniotomas 50 000 50 000 Neurochirurginis bipoliarinis koaguliatorius su pincetų rinkiniu ** 70 000 Neurochirurginiai galvos smegenų retraktoriai ** 70 000 Binokulinės su reguliuojamo židinio atstumo lupos, didinančios iki 6 kartų ** 12 000 Šviesos šaltiniai su galvos laikikliu ir lempa ** 14 000 IŠ VISO: 3 600 000 720 000 890 000 950 000 426 000 Pacientų slaugos sąlygų gerinimas – Funkcinės lovos 300 000 300 000 200 000 Funkcinės lovos ** 100 000 Šildomoji paklodė operacinėje 8 000 8 000 8 000 Šildomoji paklodė operacinėje ** 16 000 Čiužinys, apsaugantis nuo pragulų 1000 1000 1000 Čiužinys, apsaugantis nuo pragulų ** 1000 IŠ VISO: 309 000 309 000 209 000 117 000 Informacinių technologijų tobulinimas Personalinių KT įsigijimas ir informacinių technologijų išlaikymas 50 000 100 000 50 000 50 000 50 000 Vaizdų perdavimo ir saugojimo sistema 1 000000 IŠ VISO: 50 000 1 100 000 50 000 50 000 50 000 Molekulinių neurogenetinių tyrimų atlikimas ir tobulinimas Neurogenetinių tyrimų aparatūros įsigijimas 116 000 IŠ VISO: 116 000 3 766 000 3 729 000 6 519 000 2 459 000 2 593 000 IŠ VISO: 19 066 000 Iš jų KMUK vaikų neurochirurginei ir neuroonkologinei pagalbai: Paskirtis 2006 m. 2007 m. 2008 m. 2009 m. 2010 m. Kapitalinio remonto darbai – – Vaikų neurochirurgijos skyriuje 800 000 Diagnostikos aparatūros įsigijimas Intraoperacinis echoskopas 300 000 Chirurginių instrumentų ir aparatūros įsigijimas – Mikroinstrumentai 100 000 Neurochirurginiai rinkiniai 70 000 DPV narkozės aparatas vaikams 300 000 Operacinis stalas su galvos laikikliais 140 000 Endoskopas 400 000 Pneumoninis grąžtas 60 000 Kraniotomas 50 000 Pacientų slaugos sąlygų gerinimas – Funkcinės lovos 200 000 Šildoma paklodė operacinėje 8 000 Čiužinys, apsaugantis nuo pragulų 1000 Informacinių technologijų tobulinimas Personalinių KT įsigijimas ir informacinių technologijų išlaikymas 50 000 170 000 748 000 101 000 1 060 000 400 000 IŠ VISO: 2 479 000 Pastaba. Dalis planuojamos įsigyti aparatūros, t. y. intraoperacinis magnetinio rezonanso tomografas, ultragarsinis aspiratorius, neuronavigacinė sistema ir kt., bus naudojama tiek suaugusiųjų, tiek vaikų diagnostikai ir gydymui. ______________

🔗 Į oficialų šaltinį

DI paaiškinimas pagal oficialų įstatymo tekstą. Orientacinis, nepakeičia teisinės konsultacijos.