LIETUVOS RESPUBLIKOS KRAŠTO APSAUGOS MINISTRAS IR LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL

LIETUVOS RESPUBLIKOS KRAŠTO APSAUGOS MINISTRAS IR LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL PIRMINĖS KARIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS CENTRO IR KARIŲ REABILITACIJOS CENTRO VEIKLOS SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ TVIRTINIMO 2006 m. gruodžio 19 d. Nr. V-1294/V-1080 Vilnius Vadovaudamiesi Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099) 61 straipsnio 1 dalies 5 ir 7 punktais, 2 dalimi ir siekdami reglamentuoti krašto apsaugos sistemos karių asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklos pobūdį ir apimtį: 1. Tvirtiname pridedamus: 1.1. Pirminės karių sveikatos priežiūros centro veiklos specialiuosius reikalavimus; 1.2. Karių reabilitacijos centro veiklos specialiuosius reikalavimus. 2. Pavedame Lietuvos kariuomenės Karo medicinos tarnybos vadui organizuoti Pirminės karių sveikatos priežiūros centro ir Karių reabilitacijos centro veiklos specialiųjų reikalavimų įdiegimą ir užtikrinti krašto apsaugos sistemos pirminės karių sveikatos priežiūros centrų ir Karių reabilitacijos centro veiklą pagal patvirtintus reikalavimus. KRAŠTO APSAUGOS MINISTRAS JUOZAS OLEKAS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RIMVYDAS TURČINSKAS PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos krašto apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. gruodžio 19 d. įsakymu Nr. V-1294/V-1080 PIRMINĖS KARIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS CENTRO VEIKLOS SPECIALIEJI REIKALAVIMAI I. TAIKYMO SRITIS 1. Šie veiklos specialieji reikalavimai nustato Lietuvos kariuomenės Karo medicinos tarnybos pirminės karių sveikatos priežiūros centrų uždavinius, funkcijas, reikalavimus personalui, patalpoms, medicinos prietaisams. II. NUORODOS 2. Rengiant šiuos veiklos specialiuosius reikalavimus vadovautasi Lietuvos Respublikos įstatymais ir kitais teisės aktais: 2.1. Lietuvos Respublikos krašto apsaugos sistemos organizavimo ir karo tarnybos įstatymu (Žin., 1998, Nr. 49-1325); 2.2. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099); 2.3. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu (Žin., 1996, Nr. 66-1572; 1998, Nr. 109-2995); 2.4. Lietuvos Respublikos odontologijos praktikos įstatymu (Žin., 1996, Nr. 35-855; 2004, Nr. 4-36); 2.5. Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2313; 2004, Nr. 68-2365); 2.6. Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2004, Nr. 115-4284); 2.7. Lietuvos Respublikos slaugos praktikos įstatymu (Žin., 2001, Nr. 62-2224); 2.8. Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos priežiūros įstatymu (Žin., 2002, Nr. 56-2225); 2.9. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972); 2.10. Lietuvos Respublikos krašto apsaugos ir sveikatos apsaugos ministrų 2000 m. lapkričio 3 d. įsakymu Nr. 1302/594 „Dėl licencijavimo specialiųjų reikalavimų krašto apsaugos sveikatos priežiūros įstaigoms patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 99-3147); 2.11. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugpjūčio 11 d. įsakymu Nr. V-568 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 56:2004 „Karinė teritorija. Statinių įrengimo ir priežiūros taisyklės“ patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 128-4615). III. VARTOJAMOS SĄVOKOS 3. Šiuose veiklos specialiuosiuose reikalavimuose vartojamos sąvokos ir jų reikšmės: Pirminės karių sveikatos priežiūros centras (toliau – PKSPC) – Lietuvos kariuomenės Karo medicinos tarnybos (toliau – KMT) padalinys, teikiantis nustatytas pirmines ambulatorines ir stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas tikrosios karo tarnybos kariams ir kitiems asmenims, įstatymo nustatyta tvarka turintiems teisę į asmens sveikatos priežiūros paslaugas sveikatos priežiūros įstaigose, kurių steigėja yra Krašto apsaugos ministerija. Karo medicinos gydytojas – gydytojas ar gydytojas odontologas, turintis galiojančią licenciją verstis medicinos ar odontologijos praktika pagal licencijoje nurodytą profesinę kvalifikaciją bei Karo medicinos mokymo centro išduotą karo medicinos gydytojo parengimą liudijantį pažymėjimą ir tarnaujantis Lietuvos kariuomenėje arba esantis rezerve. Karo medicinos gydytojo padėjėjas – slaugytojas, turintis bendrosios ar specialiosios praktikos slaugytojo licenciją, taip pat Karo medicinos mokymo centro išduotą karo medicinos gydytojo padėjėjo parengimą liudijantį pažymėjimą ir tarnaujantis Lietuvos kariuomenėje arba esantis rezerve. Karo paramedikas – karys, turintis ne žemesnį kaip vidurinį išsilavimą, baigęs paramediko mokymo kursus pagal su Sveikatos apsaugos ministerija suderintą bei Švietimo ir mokslo ministerijos patvirtintą paramediko mokymo programą arba specialų karo paramediko rengimo kursą Karo medicinos mokymo centre, tarnaujantis Lietuvos kariuomenėje arba esantis rezerve. Pirminės karių sveikatos priežiūros centro stacionaras – pirminės karių sveikatos priežiūros centro padalinys, kur teikiamos nustatytos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos. IV. BENDROSIOS NUOSTATOS 4. PKSPC steigiami atsižvelgiant į krašto apsaugos sistemos karių sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – KSPĮ) išdėstymo strategiją ir politiką, vadovaujantis KAS plėtros planais. 5. PKSPC yra KMT padalinys, Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka licencijuota sveikatos priežiūros įstaiga, teikianti nustatytas pirmines ambulatorines ir stacionarines asmens sveikatos priežiūros, specializuotos medicinos ekspertizės paslaugas tikrosios karo tarnybos kariams ir kitiems asmenims, turintiems įstatymo nustatytas teises į asmens sveikatos priežiūros paslaugas sveikatos priežiūros įstaigose, kurių steigėja yra Krašto apsaugos ministerija (toliau – KAM). 6. PKSPC gali turėti filialus, atliekančius dalį PKSPC funkcijų. Filialai gali būti: 6.1. gydytojo kabinetas, atitinkantis SAM patvirtintus reikalavimus, keliamus šeimos gydytojo kabinetui; 6.2. odontologo kabinetas, atitinkantis Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – SAM) patvirtintus reikalavimus, keliamus odontologijos kabinetui. 7. PKSPC steigėja yra KAM. 8. KAM užtikrina sąlygas PKSPC užduotims ir funkcijoms vykdyti (medicininio aptarnavimo vieneto patalpos, inventorius, medicinos prietaisai, ryšių paslaugos, transportas ir kt.). 9. PKSPC steigimą ir veiklą reglamentuoja Lietuvos Respublikoje galiojantys teisės aktai. 10. PKSPC vadovauja viršininkas – karo medicinos gydytojas, turintis galiojančią medicinos praktikos licenciją. 11. PKSPC sveikatos priežiūros paslaugas teikia visiems to regiono, kuriame jis įsteigtas, kariams nepriklausomai nuo jų tarnybos vietos. 12. Jei turimos diagnostinių procedūrų ir gydymo galimybės PKSPC nepakankamos, asmens sveikatos priežiūros paslaugos kariams yra teikiamos valstybės ir savivaldybių įstaigose, teikiančiose antrines ir tretines asmens sveikatos priežiūros paslaugas, su kuriomis KMT yra sudariusi sutartis. 13. Ligų ir sindromų sąrašas, atitinkantis hospitalizavimo į PKSPC stacionarą sąlygas, tvirtinamas atskirai, suderinus su SAM. 14. Visuomenės sveikatos priežiūros paslaugos, kurias teikia PKSPC arba KMT sveikatos priežiūros specialistai, tvirtinamos atskiru sąrašu, suderintu su SAM. V. UŽDAVINIAI IR FUNKCIJOS 15. PKSPC uždaviniai: 15.1. užtikrinti regione dislokuotų karinių vienetų tikrosios karo tarnybos karių asmens sveikatos priežiūrą; 15.2. užtikrinti visuomenės sveikatos priežiūrą regione dislokuotuose kariniuose vienetuose ir kitose KAS institucijose; 15.3. užtikrinti regione dislokuotų karinių vienetų, kurie neturi medicininės paramos vienetų, medicininę paramą; 15.4 vykdyti regiono karių privalomąjį sveikatos mokymą; 15.5. planuoti ir organizuoti PKSPC veiklą; 15.6. vykdyti karinės medicinos komisijos funkcijas atliekant teisės aktų nustatytos apimties specializuotą karinę medicinos ekspertizę. 16. Įgyvendindamas nustatytus uždavinius, PKSPC vykdo šias funkcijas: 16.1. karių asmens sveikatos priežiūrai užtikrinti: 16.1.1. teikia pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas: ištiria ligonį, diagnozuoja ir gydo; teikia pirmines stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas kariams, kai jie dėl savo sveikatos būklės (ligos, traumos padarinių) negali likti tarp kitų karių; 16.1.2. siunčia pacientus konsultuotis ir gydytis į KMT Karo medicinos centrą, valstybės ir savivaldybių asmens sveikatos priežiūros įstaigas; 16.1.3. tęsia gydymą atsižvelgdamas į konsultavusių gydytojų rekomendacijas; 16.1.4. atlieka nustatyta tvarka laikinojo nedarbingumo ekspertizę ir specializuotą karinę medicinos ekspertizę nustatant tinkamumą tarnybai; 16.1.5. nustato laikinus tarnybinių pareigų vykdymo ir fizinio krūvio privalomosios pradinės karo tarnybos (toliau – PPKT) kariams apribojimus teisės aktų nustatyta tvarka; 16.1.6. vykdo karių tęstinę sveikatos priežiūrą; 16.1.7. vykdo neinfekcinių ligų profilaktiką ir kontrolę; 16.1.8. atlieka teisės aktų nustatyta tvarka regione dislokuotų karinių vienetų personalo ir PKSPC pacientų medicininę apžiūrą neblaivumui (girtumui) ar apsvaigimui nuo psichiką veikiančių medžiagų nustatyti; 16.1.9. teisės aktų nustatyta tvarka pildo ir tvarko medicininę dokumentaciją; 16.1.10. kaupia, sistemina ir apibendrina informaciją apie susirgimus ir traumatizmą kariniuose vienetuose, kurių kariams PKSPC teikia sveikatos priežiūros paslaugas, rengia statistines ataskaitas ir nustatyta tvarka ir terminais teikia jas KMT ir karinių vienetų vadovybei; 16.1.11. analizuoja aptarnaujamų karių sveikatos būklę ir jai įtaką darančius veiksnius, numato ir įgyvendina priemones karių sveikatai gerinti; 16.2. vykdo nustatytos apimties visuomenės sveikatos priežiūrą; 16.3. teikia regione dislokuotiems kariniams vienetams ir kitoms krašto apsaugos sistemos (toliau – KAS) institucijoms medicininę paramą. VI. PERSONALAS 17. PKSPC medicinos ir kitas personalas gali būti profesinės karo tarnybos kariai arba civiliai tarnautojai. 18. PKSPC struktūrą ir pareigybių (personalo) sąrašą tvirtina krašto apsaugos ministras. 19. PKSPC personalas dirbdamas vadovaujasi medicinos normomis, sveikatos priežiūros veiklą reglamentuojančiais teisės aktais, PKSPC veiklos nuostatais, vidaus tvarkos taisyklėmis, pareiginiais nuostatais. VII. PATALPOS, ĮRANGA, PAGALBINĖS PRIEMONĖS 20. PKSPC turi būti šios patalpos: 20.1. laukiamasis–drabužinė; 20.2. registratūra; 20.3. bendrosios apžiūros kabinetas; 20.4. instrumentinių tyrimų kabinetas; 20.5. laboratorinių tyrimų kabinetas; 20.6. gydytojo kabinetas; 20.7. procedūrų kabinetas; 20.8. tvarstomasis kabinetas; 20.9. instrumentų paruošimo ir sterilizavimo kabinetas; 20.10. fizioterapijos kabinetas; 20.11. odontologo kabinetas su instrumentų paruošimo ir sterilizavimo kabinetu; 20.12. stacionaro patalpos (palatos, pacientų dušas, tualetas, drabužinė, valgykla ir virtuvėlė, lovos skalbinių sandėlis); 20.13. izoliatorius su atskiru dušu ir tualetu; 20.14. vaistų atsargų ir inventoriaus sandėlis; 20.15. PKSPC viršininko kabinetas; 20.16. patalpos personalui (poilsio kabinetas, rūbinė, personalo tualetas, dušas). 21. Prireikus gali būti įrengtos numatytai veiklai papildomos patalpos. 22. PKSPC privaloma medicinos įranga išvardyta priede. ______________ Pirminės karių sveikatos priežiūros centro licencijavimo specialiųjų reikalavimų priedas PKSPC MEDICINOS ĮRANGOS SĄRAŠAS Eil. Nr. Medicininės įrangos pavadinimas Diagnostinė įranga 1. alkotesteris su spausdintuvu 2. dinamometras rankai (100

1. kg)3. kompiuterinis elektrokardiografas 4. stetofonendoskopas (po 1 kiekvienam gydytojui ir slaugytojui) 5. elektroninis sfigmomanometras 6. gyvsidabrinis sfigmomanometras su skirtingo dydžio veržikliais 7. manometrinis sfigmomanometras 8. sfigmomanometras, mobilus 9. kompiuterinis spirometras su spausdintuvu 10. svarstyklės su ūgio matuokle 11. neurologinis plaktukas 12. termometras (gyvsidabrinis arba elektroninis) Oftalmologinė įranga 13. lentelė regėjimo aštrumui tirti 14. tonometras akispūdžiui matuoti 15. knyga spalviniam jutimui nustatyti Otorinooftalmologinė įranga 16. otorinolaringologinis rinkinys (pagal MN 14:2005 4 priedą) 17. otorinooftalmoskopas 18. halogeninis švietiklis 19. kamertonas C128 Laboratorinė įranga 20. šlapimo analizatorius 21. analizatorius gliukozei, cholesteroliui ir trigliceridams nustatyti 22. hematologinis analizatorius 23. priemonė ENG nustatyti 24. binokuliarinis mikroskopas 25. laboratorinė centrifuga 26. stalas laboratoriniams prietaisams 27. medicininė spinta Chirurginė įranga 28. tvarstomasis stalas 29. operacinis bešešėlis šviestuvas, mobilus 30. mažasis chirurginis rinkinys (pagal MN 14:2005 2 priedą) 31. mobilusis chirurginis staliukas Sterilizavimo įranga 32. baktericidinis šviestuvas, mobilus 33. frakcionuoto vakuumo autoklavas 34. aparatas autoklavavimo paketams užlydyti 35. vandens distiliatorius 36. ultragarsinė vonelė instrumentams valyti Reanimacinė įranga 37. deguonies inhaliatorius 38. elektrinis atsiurbiklis 39. defibriliatorius su monitoriumi, kardiostimuliatoriumi 40. pulsoksimetras 41. intubacijos priemonių rinkinys Imobilizacijos priemonės 42. plastikinė lenta stuburui 43. sudedamieji neštuvai 44. neštuvai Scoop 45. vakuuminis čiužinys 46. įtvarų komplektas (kaklo įtvaras, pneumatiniai arba vakuuminiai galūnių) 47. alkūniniai ramentai (pora) 48. ištraukimo įrenginys 49. reanimacinis vežimėlis Medicininis inventorius 50. stacionarinė lova pacientui 51. medicininė spinta 52. procedūrinis staliukas 53. bendrosios paciento apžiūros kušetė 54. medicininė sienelė 55. gydytojo krepšys (1 gydytojui – 1 vnt.) 56. stovas lašinei infuzijai 57. šviesos šaltinis ODONTOLOGIJOS KABINETO ĮRANGOS SĄRAŠAS 58. odontologinis įrenginys 59. kompiuterinis radioviziografas 60. odontologinis rentgeno aparatas 61. aparatas pulpos gyvybingumui nustatyti 62. apekslokatorius 63. helio lempa 64. odontologinis kompresorius 65. frakcionuoto vakuumo autoklavas 66. gydytojo odontologo kėdė 67. kėdė gydytojo odontologo asistentui 68. mobilusis staliukas 69. ultragarsinė vonelė ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos krašto apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. gruodžio 19 d. įsakymu Nr. V-1294/V-1080 KARIŲ REABILITACIJOS CENTRO VEIKLOS SPECIALIEJI REIKALAVIMAI I. TAIKYMO SRITIS 1. Šie veiklos specialieji reikalavimai nustato Lietuvos kariuomenės Karo medicinos tarnybos (toliau – KMT) Karių reabilitacijos centro (toliau – Karių reabilitacijos centras) uždavinius, funkcijas, reikalavimus personalui, patalpoms, medicinos prietaisams ir vykdomai veiklai. II. NUORODOS 2. Rengiant šiuos veiklos specialiuosius reikalavimus vadovautasi Lietuvos Respublikos įstatymais ir teisės aktais: 2.1. Lietuvos Respublikos krašto apsaugos sistemos organizavimo ir karo tarnybos įstatymu (Žin., 1998, Nr. 49-1325); 2.2. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099); 2.3. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu (Žin., 1996, Nr. 66-1572; 1998, Nr. 109-2995); 2.4. Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2313; 2004, 68-2365); 2.5. Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2004, Nr. 115-4284); 2.6. Lietuvos Respublikos slaugos praktikos įstatymu (Žin, 2001, Nr. 62-2224); 2.7. Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos priežiūros įstatymu (Žin, 2002, Nr. 56-2225); 2.8. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 20 d. įsakymu Nr. 37 „Dėl būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos ir Būtinosios medicinos pagalbos paslaugų sąrašo patvirtinimo“ (Žin, 2000, Nr. 7-203); 2.9. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972); 2.10. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ir krašto apsaugos ministrų 2000 m. lapkričio 3 d. įsakymu Nr. 1302/594 „Dėl licencijavimo specialiųjų reikalavimų krašto apsaugos sveikatos priežiūros įstaigoms patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 99-3147); 2.11. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ (Žin., 2003, Nr. 78-3577); 2.12. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. vasario 27 d. įsakymu Nr. V-136 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47:2003 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės ir epidemiologinės priežiūros reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 29-1213); 2.13. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugpjūčio 11 d. įsakymu Nr. V-568 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 56:2004 „Karinė teritorija. Statinių įrengimo ir priežiūros taisyklės“ patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 128-4615). III. VARTOJAMOS SĄVOKOS 3. Šiuose veiklos specialiuosiuose reikalavimuose vartojami terminai ir jų apibrėžtys: Karių reabilitacijos centras – Lietuvos kariuomenės KMT padalinys, teikiantis antrines stacionarines nustatytas medicininės reabilitacijos (sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos) paslaugas tikrosios karo tarnybos kariams ir kitiems asmenims, turintiems įstatymo nustatytą teisę į asmens sveikatos priežiūros paslaugas sveikatos priežiūros įstaigose, kurių steigėja yra Krašto apsaugos ministerija (toliau – KAM). Sveikatos grąžinamasis gydymas – koordinuotas kompleksinis medicininės reabilitacijos priemonių, natūralių ar performuotų gamtinių veiksnių taikymas, laisvalaikio organizavimas asmenims, kuriems pasireiškia trumpalaikiai (iki 2,5 mėn.) biosocialinių funkcijų sutrikimai, siekiant kuo greičiau sugrąžinti sutrikusias funkcijas ir pacientų darbingumą, išvengti neįgalumo dėl komplikacijų ir ūmios ligos perėjimo į lėtinę formą. Antirecidyvinis gydymas – koordinuotas kompleksinis medicininės reabilitacijos priemonių, natūralių ar performuotų gamtinių veiksnių taikymas, laisvalaikio organizavimas lėtinėmis ligomis sergantiems asmenims remisijos laikotarpiu, siekiant išvengti paūmėjimo. Prevencinė reabilitacija – koordinuotas kompleksinis medicininės reabilitacijos priemonių (kineziterapijos – individualios ar grupinės gimnastikos, gimnastikos baseine, masažo, hidroterapijos, psichologinės pagalbos programos – individualios ir (
2. ar)grupinės psichoterapijos, relaksacijos procedūrų, mokymo valdyti stresą, laisvalaikio užimtumo organizavimo, prireikus – fizioterapijos, dietinio, medikamentinio gydymo) taikymas specifinių profesijų kariams ir kariams, dalyvavusiems tarptautinėse operacijose, padedantis išsaugoti jų sveikatą, kurią neigiamai veikia nepalankios tarnybos sąlygos, galinčios sukelti funkcinius ir organinius sveikatos sutrikimus. Reabilitacijos programa – medicininėje dokumentacijoje fiksuota seka medicininių, psichologinių ir socialinių priemonių, padedančių sugrąžinti ir (arba) kompensuoti sutrikusias paciento biosocialines funkcijas. Reabilitacijos specialistų komanda – fizinės medicinos ir reabilitacijos (toliau – FMR) gydytojas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, psichologas/psichologas psichoterapeutas/gydytojas psichoterapeutas, bendrosios praktikos slaugytojas, FMR slaugytojas. Prireikus į šią komandą gali būti įtraukti ir kiti specialistai. Šios komandos specialistai dirbdami kartu siekia sugrąžinti ir (arba) kompensuoti sutrikusias paciento biosocialines funkcijas. IV. BENDROSIOS NUOSTATOS 4. Karių reabilitacijos centras yra Lietuvos kariuomenės KMT padalinys, Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka licencijuota asmens sveikatos priežiūros įstaiga, teikianti antrines stacionarines medicininės reabilitacijos paslaugas tikrosios karo tarnybos kariams ir kitiems asmenims, turintiems teisės aktų nustatytą teisę į asmens sveikatos priežiūros paslaugas sveikatos priežiūros institucijose, kurių steigėjas yra KAM. 5. Karių reabilitacijos centro steigėjas yra KAM. 6. KAM užtikrina sąlygas Karių reabilitacijos centro uždaviniams ir funkcijoms vykdyti (medicininio aptarnavimo vieneto patalpos, inventorius, medicinos prietaisai, ryšių paslaugos, transportas ir kt.). 7. Lovų skaičius pagal ligų profilius nenustatomas. 8. Karių reabilitacijos centro steigimą ir veiklą reglamentuoja Lietuvos Respublikoje galiojantys teisės aktai. 9. Karių reabilitacijos centrui vadovauja viršininkas, turintis galiojančią medicinos praktikos licenciją verstis medicinos praktika pagal FMR gydytojo profesinę kvalifikaciją. 10. Privalomas asmens sveikatos priežiūros paslaugų mastas nurodytas 1 priede. 11. Jei turimos diagnostinių procedūrų ir gydymo galimybės Karių reabilitacijos centre nepakankamos, asmens sveikatos priežiūros paslaugos yra teikiamos valstybės ir savivaldybių įstaigose, teikiančiose antrines ir tretines asmens sveikatos priežiūros paslaugas, su kuriomis KMT yra sudariusi sutartis: 11.1. antrinės ir tretinės stacionarinės bei ambulatorinės sveikatos priežiūros paslaugos; 11.2. haloterapija; 11.3. peloidoterapija; 11.4. balneoterapija; 11.5. hidroterapija. 12. Indikacijų medicininei reabilitacijai gauti sąrašai pateikti 2, 3, 4, 5 prieduose. V. UŽDAVINIAI IR FUNKCIJOS 13. Karių reabilitacijos centro uždaviniai: 13.1. užtikrinti antrinių stacionarinių nustatytų medicininės reabilitacijos (sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos) paslaugų teikimą tikrosios karo tarnybos kariams ir kitiems asmenims (toliau – pacientams) teisės aktų nustatyta tvarka; 13.2. užtikrinti visuomenės sveikatos priežiūrą Karių reabilitacijos centre teisės aktų nustatyta tvarka. 14. Įgyvendindamas nustatytus uždavinius, Karių reabilitacijos centras vykdo šias funkcijas: 14.1. planuoja teikiamų sveikatos priežiūros paslaugų apimtis ir pacientų srautus; 14.2. teikia specializuotas stacionarines medicininės reabilitacijos (sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo, prevencinės reabilitacijos) paslaugas; 14.3. siunčia pacientus konsultuotis ir gydytis į Karo medicinos centrą, valstybės ir savivaldybių viešąsias asmens sveikatos priežiūros įstaigas, su kuriomis KMT yra sudariusi sutartis; 14.4. nustatyta tvarka tęsia Karių reabilitacijos centre gydomų pacientų laikino nedarbingumo pažymas ir jas baigia pacientams pasveikus; 14.5. pildo ir tvarko Karių reabilitacijos centro medicininę dokumentaciją teisės aktų nustatyta tvarka; 14.6. atlieka teisės aktų nustatyta tvarka Karių reabilitacijos centro pacientų ir personalo medicininę apžiūrą neblaivumui (girtumui) ar apsvaigimui nuo psichiką veikiančių medžiagų nustatyti; 14.7. vykdo Karių reabilitacijos centro karių sergamumo stebėseną, nustatyta tvarka stebėsenos ataskaitas teikia KMT įgaliotai institucijai; 14.8. užtikrina sveikatos priežiūros paslaugų kokybės kontrolę, vykdo nustatytas lokalaus medicininio audito procedūras ir pacientų anketinę apklausą apie teikiamų paslaugų kokybę, analizuoja jos rezultatus, nustatyta tvarka teikia ataskaitas šiais klausimais KMT įgaliotai institucijai; 14.9. planuoja ir organizuoja Karių reabilitacijos centro personalo ir pacientų medicininį mokymą ir švietimą, teikia pacientams rekomendacijas sveikos gyvensenos klausimais; 14.10. planuoja medicinos priemonių (vaistų, tvarsliavos, įrangos, inventoriaus) poreikį, tvarko jų apskaitą, laiku pateikia paraiškas jas atnaujinti ir papildyti iki numatytų normų; 14.11. planuoja ir organizuoja geriamojo vandens, mitybos visavertiškumo, maisto laboratorinius, personalo darbo ir pacientų gyvenamosios aplinkos bei kitus visuomenės sveikatos saugos tyrimus, analizuoja tyrimų rezultatus, numato ir įgyvendina priemones nustatytiems pažeidimams šalinti; 14.12. vykdo susirgimų užkrečiamosiomis ligomis, hospitalinių infekcijų ir nekovinių sužeidimų stebėseną, analizuoja jų atsiradimo priežastis, apibendrina ir analizuoja duomenis, rengia ir nustatyta tvarka teikia šios srities ataskaitas, planuoja profilaktines priemones, kontroliuoja jų veiksmingumą; 14.13. analizuoja ir vertina statistinius Karių reabilitacijos centro darbo rodiklius, vertina reabilitacinių paslaugų tinkamumą ir apimties poreikius, teikia siūlymus KMT štabui dėl reabilitacinių paslaugų veiksmingumo didinimo ir jų plėtros; 14.14. bendradarbiauja su KMT ir kitais krašto apsaugos sistemos padaliniais, konsultuoja juos karių siuntimo gydytis pagal medicininės reabilitacijos kursą klausimais. VI. PERSONALAS 15. Medicinos ir kitas personalas gali būti profesinės karo tarnybos kariai arba civiliai tarnautojai. 16. Karių reabilitacijos centro struktūrą ir pareigybių (personalo) sąrašą tvirtina krašto apsaugos ministras. 17. Karių reabilitacijos centro personalas dirbdamas vadovaujasi medicinos normomis, sveikatos priežiūros veiklą reglamentuojančiais teisės aktais, Karių reabilitacijos centro veiklos nuostatais, vidaus tvarkos taisyklėmis, pareiginiais nuostatais. VII. KARIŲ REABILITACIJOS CENTRO PATALPOS 18. Karių reabilitacijos centre turi būti šios patalpos, atitinkančios higienos normų reikalavimus: 18.1. registratūra; 18.2. procedūrinis kabinetas; 18.3. masažo kabinetas; 18.4. fizioterapijos kabinetas; 18.5. kineziterapijos salė; 18.6. baseinas su vertikaliosios vonios įranga; 18.7. hidroterapijos patalpos (povandeninio masažo, perlinė sūkurinė, turbulentinė vonios); 18.8. psichoterapijos kabinetas; 18.9. stacionaro palatos; 18.10. izoliatorius; 18.11. personalo kabinetai (pagal poreikį); 18.12. patalpos personalui (rūbinė, personalo tualetas, dušas); 18.13. valgykla (gamybinės patalpos, salė); 18.14. sandėliai (pagal poreikį); 18.15. ergoterapijos patalpa; 18.16. pacientų mokymo patalpa; 18.17. prireikus gali būti įrengtos papildomos patalpos numatytai veiklai. VIII. KARIŲ REABILITACIJOS CENTRO MEDICINOS PRIETAISAI Eil. Nr. Medicininės įrangos pavadinimas Fizioterapijos kabineto įranga ir inventorius 1. elektrinis raumenų stimuliatorius 2. magnetinės terapijos aparatas 3. magnetolazerioterapijos aparatas 4. milimetrinių bangų terapijos aparatas 5. galvaninės terapijos aparatas 6. impulsinės terapijos aparatas 7. ultragarso terapijos aparatas 8. vakuuminės terapijos aparatas 9. karšto oro sterilizatorius 10. kompiuterinis spirometras su spausdintuvu 11. inhaliacinės terapijos garinis aparatas 12. ultragarsinis inhaliatorius 13. akupunktūrinės diagnostikos prietaisas 14. ultragarsinės terapijos aparatas (žemo dažnio) 15. šviesos terapijos aparatas 16. lazerinis relaksatorius 17. masažinis čiužinys 18. priemonės akupunktūrai Kineziterapijos ir ergoterapijos įranga ir inventorius 19. nugaros raumenų treniruoklis 20. dviratis treniruoklis–ergometras 21. daugiafunkcinis treniruoklis 22. irklavimo pratimų treniruoklis 23. rankų ir kojų treniruoklis 24. riešo treniruoklis 25. lankstusis pirštų treniruoklis 26. elektrinis bėgimo takelis 27. žingsniuoklis (angl. stepper) 28. pirštų korekcijos aparatas 29. pilvo preso (kampu) suolas 30. refleksogeninių pėdų zonų stimuliatorius 31. spirotestas 32. goniometras 33. chronometras 34. rankos dinamometras (100
3. kg)35. bokso kriaušė 36. bokso pirštinė (pora) 37. gimnastikos suolelis 38. gimnastikos sienelė 39. gimnastikos lazdelės 40. svarmenys (įvairūs) 41. stovas svarmenų 42. masažinis diržas 43. pėdų masažo volelis 44. pagalvėlė sėdėjimui koreguoti 45. nugaros pagalvėlė 46. cilindrinis volelis 47. čiurnų svarmenys 48. lieknėjimo diržas 49. plaštakos tampyklė 50. pirštų tampyklė 51. virvė šokdynė 52. tampri mankštos juosta 53. mankštos vandenyje svarmenys 54. diskas–balanso plūduras 55. lazda–plūduras (poroloninė) 56. mankštos vandenyje pelekų pora 57. mankštos vandenyje plūdė (kaklo) 58. vandens juosta–plūduras 59. pusiausvyros paklotas 60. vertikalaus tempimo įrenginys 61. mankštos kilimėlis Airex 62. plaštakos mankštos kamuoliukas 63. mankštos kamuoliai (65 cm, 95 cm skersmens) 64. gelbėjimo ratas 65. termometras termoprocedūrinės patalpos temperatūrai matuoti 66. termometras vandens temperatūrai matuoti 67. specialieji baldų paaukštinimai (kėdžių, stalų) 68. ergoterapijos „pailgintoji ranka“ 69. universalusis rankos griperis 70. prietaisas sagoms, užtrauktukui užsegti 71. prietaisas kojinėms apsimauti 72. pagalbinė lazdelė (apsirengimo) 73. specialusis puodelis 74. ergonomiški stalo įrankiai (šaukštas, šaukštelis, šakutė, peilis) 75. neslystanti stalo servetėlė 76. ergonomiška lėkštė–dubuo Būtinosios pagalbos priemonės 77. portatyvinis defibriliatorius su ekranu ir kardiostimuliatoriumi 78. maišas DPV (Ambu) 79. laringoskopas su menčių rinkiniu (kompl.) 80. orofaringinis vamzdelis Nr. 2 (Guedel) 81. orofaringinis vamzdelis Nr. 3 (Guedel) 82. nazofaringinis vamzdelis ch 26 (guminis) 83. nazofaringinis vamzdelis ch 30 (guminis) 84. deguonies kateteris ch 10 (vienkartinis) 85. vienkartinis endotrachėjinis vamzdelis Nr. 7 (silikoninis) 86. vienkartinis endotrachėjinis vamzdelis Nr. 8 (silikoninis) 87. vienkartinis endotrachėjinis vamzdelis Nr. 9 (silikoninis) 88. endotrachėjinio vamzdelio stiletas 89. portatyvinis deguonies balionas su reduktoriumi 90. kojinė siurbyklė 91. medicininė deguonies kaukė 92. silikoninė kaukė Nr. 3 93. siurbimo kateteris ch 8 (sterilus) 94. siurbimo kateteris ch 14 (sterilus) 95. siurbimo kateteris ch 16 (sterilus) 96. burnos plėtiklis 97. liežuvio laikiklis 98. aparatų staliukas 99. emaliuota kiuvetė 100. gastroduodeninis zondas Hidroterapijos įranga ir inventorius 101. povandeninio masažo vonia 102. perlinė sūkurinė vonia 103. sukūrinė vonia 104. vonios laipteliai–kopėtėlės 105. vonios ranktūriai 106. higrometras ______________ Karių reabilitacijos centro veiklos specialiųjų reikalavimų 1 priedas PRIVALOMASIS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ MASTAS 1. Bendrieji reikalavimai: 1.1. prieš pradedant vykdyti reabilitacijos programą, įvertinti bendrą paciento būklę; 1.2. nustatyti pagrindinius sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos tikslus, sudaryti atitinkamą reabilitacijos programą; 1.3. reabilitacijos specialistų komandai nuolat stebėti paciento būklę ir vertinti ją pagal sudarytą sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio bei prevencinės reabilitacijos gydymo planą; 1.4. paciento būklės pokyčius žymėti patvirtintos formos medicininiuose dokumentuose; 1.5. mokyti pacientus; 1.6. organizuoti pacientų laisvalaikį. 2. Specialieji reikalavimai: 2.1. įvertinti paciento funkcinę būklę; 2.2. žinoti paciento problemas, sveikatą grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos tikslus ir uždavinius, sudaryti individualią reabilitacijos programą, ją aptarti dalyvaujant visiems reabilitacinės komandos nariams ir pacientui; 2.3. pacientą slaugyti ir taikyti priemones, kad būtų išvengta komplikacijų (kontraktūrų, pragulų ir kt.); 2.4. skirti gydymą vaistais, jei tai reikalinga; 2.5. taikyti kineziterapiją paciento funkcijoms sugrąžinti ir palaikyti bei fiziniam pajėgumui gerinti; 2.6. prireikus taikyti ergoterapiją, siekiant sugrąžinti ir palaikyti paciento gebėjimą atlikti kasdienę veiklą; 2.7. taikyti fizioterapinį gydymą, refleksoterapiją, manualinę terapiją pagal indikacijas; 2.8. teikti pacientui rekomendacijas ligos prevencijos klausimais; 2.9. taikyti dietoterapiją pagal indikacijas; 2.10. taikyti balneoterapiją, hidroterapiją, peloidoterapiją, haloterapiją pagal indikacijas; 2.11. teikti psichologinę/psichoterapinę pagalbą. 3. Sveikatos priežiūros paslaugas nedarbo valandomis, savaitgaliais ir švenčių dienomis teikia budintis Karių reabilitacijos centre bendrosios praktikos slaugytojas. Prireikus per vieną valandą atvyksta budintis gydytojas. SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO MASTAS Reikalavimai pagal ligos profilį 4. Judamojo atramos aparato ligos Paslaugos vienam pacientui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15–20 procedūrų, masažas – 8–10 procedūrų, refleksoterapija arba fizioterapija – 10–20 procedūrų, hidroterapija arba balneoterapija – 6–8 procedūros, peloidoterapija – 6–8 procedūros, 1 psichologo/ psichoterapeuto konsultacija. Paslaugos ir tyrimai pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, paciento mokymas, manualinė terapija, dietoterapija, psichoterapinis gydymas, ergoterapija, laboratoriniai tyrimai, radiologinis ištyrimas, gydytojų konsultacijos. 5. Nervų sistemos ligos Paslaugos vienam pacientui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15–20 procedūrų, masažas – 8–10 procedūrų, fizioterapija arba refleksoterapija – 10–20 procedūrų, hidroterapija arba balneoterapija – 6–8 procedūros, peloidoterapija – 6–8 procedūros, 1 psichologo konsultacija. Paslaugos ir tyrimai, teikiami pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, paciento mokymas, manualinė terapija, dietoterapija, psichoterapinis gydymas, ergoterapija, laboratoriniai tyrimai, radiologinis tyrimas, gydytojų konsultacijos. 6. Virškinimo sistemos ligos Paslaugos vienam pacientui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10–15 procedūrų, fizioterapija arba refleksoterapija – 10 procedūrų, hidroterapija arba balneoterapija – 10 procedūrų, 1 psichologo/psichoterapeuto konsultacija, dietoterapija. Paslaugos ir tyrimai, teikiami pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, paciento mokymas, masažas, peloidoterapija, manualinė terapija, psichoterapinis gydymas, laboratoriniai tyrimai, endoskopinis, ultragarsinis tyrimas, gydytojų konsultacijos. 7. Kvėpavimo sistemos ligos Paslaugos vienam pacientui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10–15 procedūrų, masažas – 6–8 procedūros, fizioterapija arba refleksoterapija – 10–20 procedūrų, haloterapija – 8–10 procedūrų, 1 psichologo/psichoterapeuto konsultacija. Papildomos paslaugos ir tyrimai, teikiami pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, paciento mokymas, manualinė terapija, laboratoriniai tyrimai, spirometrija, radiologinis tyrimas, gydytojų konsultacijos. 8. Ausų, nosies, gerklės ligos Paslaugos vienam pacientui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija arba refleksoterapija – 10 procedūrų, 1 psichologo/psichoterapeuto konsultacija. Paslaugos ir tyrimai, teikiami pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, paciento mokymas, peloidoterapija, hidroterapija arba balneoterapija, haloterapija, psichoterapinis gydymas, funkciniai tyrimai, laboratoriniai tyrimai, gydytojų konsultacijos. ANTIRECIDYVINIO GYDYMO MASTAS 9. Artrologinės ligos, traumos ir jų komplikacijos Paslaugos vienam pacientui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10–20 procedūrų, masažas – 8–10 procedūrų, refleksoterapija arba fizioterapija – 10–20 procedūrų, hidroterapija arba balneoterapija – 6–8 procedūros, peloidoterapija – 6–8 procedūros, 1 psichologo/psichoterapeuto konsultacija. Paslaugos ir tyrimai, teikiami pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, paciento mokymas, manualinė terapija, dietoterapija, psichoterapinis gydymas, laboratoriniai tyrimai, radiologinis ištyrimas, gydytojų konsultacijos. 10. Nervų sistemos ligos Paslaugos vienam pacientui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15–20 procedūrų, masažas – 8–10 procedūrų, fizioterapija arba refleksoterapija – 10–20 procedūrų, hidroterapija arba balneoterapija – 6–8 procedūros, peloidoterapija – 6–8 procedūros, 1 psichologo/psichoterapeuto konsultacija. Paslaugos ir tyrimai, teikiami pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, paciento mokymas, manualinė terapija, dietoterapija, psichoterapinis gydymas, laboratoriniai tyrimai, radiologinis tyrimas, gydytojų konsultacijos. 11. Virškinimo sistemos ligos Paslaugos vienam pacientui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, fizioterapija arba refleksoterapija – 10 procedūrų, hidroterapija arba balneoterapija – 8–10 procedūrų, 1 psichologo/ psichoterapeuto konsultacija, dietoterapija. Paslaugos ir tyrimai, teikiami pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, paciento mokymas, masažas, peloidoterapija, manualinė terapija, psichoterapinis gydymas, laboratoriniai tyrimai, endoskopinis, ultragarsinis tyrimas, gydytojų konsultacijos. 12. Kvėpavimo sistemos ligos Paslaugos vienam pacientui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, fizioterapija arba refleksoterapija – 10–20 procedūrų, haloterapija – 8–10 procedūrų, 1 psichologo/psichoterapeuto konsultacija. Papildomos paslaugos ir tyrimai, teikiami pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, paciento mokymas, manualinė terapija, masažas, hidroterapija arba balneoterapija, laboratoriniai tyrimai, spirometrija, gydytojų konsultacijos. 13. Ausų, nosies, gerklės ligos Paslaugos vienam pacientui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, fizioterapija arba refleksoterapija – 10 procedūrų, 1 psichologo/psichoterapeuto konsultacija. Paslaugos ir tyrimai, teikiami pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, paciento mokymas, peloidoterapija, hidroterapija arba balneoterapija, masažas, psichoterapinis gydymas, funkciniai tyrimai, laboratoriniai tyrimai, gydytojų konsultacijos. 14. Kraujotakos sistemos ligos Paslaugos vienam pacientui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 8–10 procedūrų, fizioterapija arba refleksoterapija – 10 procedūrų, 1 psichologo/psichoterapeuto konsultacija, hidroterapija arba balneoterapija – 8–10 procedūrų. Paslaugos ir tyrimai, teikiami pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio mokymas, EKG, manualinė terapija, psichoterapinis gydymas, laboratoriniai tyrimai, gydytojų konsultacijos. PREVENCINĖS REABILITACIJOS MASTAS 15. Prevencinės reabilitacijos priemonių programą sudaro: 15.1. fizinės būklės įvertinimas ir individualios reabilitacijos priemonių programos sudarymas; 15.2. fizinės reabilitacijos programa – individuali programa, kurią sudaro kineziterapija (individuali ar grupinė gydomoji gimnastika, gimnastika ir plaukiojimas baseine), masažas (atpalaiduojantis, povandeninis), hidroterapija, peloidoterapija ir kitos priemonės (įvairios treniruotės, bėgimas); 15.3. psichologinės reabilitacijos programa – individuali ir/ar grupinė psichoterapija, relaksacijos procedūros, mokymas valdyti stresą; 15.4. rekreacinės terapijos programa – ekskursijos, muzika, sportiniai žaidimai ir kt. ______________ Karių reabilitacijos centro veiklos specialiųjų reikalavimų 2 priedas SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS Judamojo atramos aparato pažeidimai Eil. Nr. Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis 1. Po kaulų lūžių gydymo (kai sulėtėjusi konsolidacija ar nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų) S 22.0–S 22.4, S 23, S 32.2–S 32.5, S 42.0–S 42.9, S 52.0–S 52.9, S 62.0–S 62.8, S 72.0–S 72.9, S 82.0–S 82.8, S 92.0– S 92.7, T 02.0–T 02.5, T 03.1– T 03.4 Kai ligonį galima aktyvinti Barthel indeksas > 80 b. Modif. Keitel indeksas 30–40 b. 2. Po sąnarių, sausgyslių, raumenų, raiščių sužalojimo, kai nustatyta raumenų hipotrofija, sąnarių kontraktūra ar ryškus skausminis sindromas. S 43.0–S 43.7, S 46.0–S 46.9, S 53.0–S 53.4, S 56.0–S 56.7, S 63.0–S 63.6, S 66.0–S 66.8, S 72.0–S 72.9, S 73.0–S 73.1, S 76.0–S 76.7, S 83.0–S 83.7, S 86.0–S 86.9, S 93.0–S 93.6, S 96.0–S 96.8, M 65.2, M 67.4, M 70, M 71, M 75, M 76.6, M 76.7, M 76.8, M 77.0– M 77.1 Kai ligonį galima aktyvinti Barthel indeksas > 80 b. Modif. Keitel indeksas 30–40 b. 3. Po neurologiškai nekomplikuoto stuburo slankstelio lūžio gydymo. S12, S 22.0, S 32 Kai ligonį galima aktyvinti Barthel indeksas > 80 b. 4. Po nudegimų. T 95.0– T 95.4, T 95.8, T 95.9 Modif. Keitel indeksas > 30 b. 5. Po galūnių amputacijos. T 11.6, T 13.6, Y 83.5, Z 89.1–Z 89.9 Modif. Keitel indeksas 30–40 b. 6. Po mikrochirurginių galūnių operacijų. S 68, S 98 Jei nėra sąlygų taikyti ambulatorinę reabilitaciją 7. Fibrozitai, miozitai, tendovaginitai, bursitai, sinovijitai. M 60, M 62, M 65.1, M 70 Poūmė fazė, kai ryškus skausminis sindromas 8. Artritai ir periartritai, artropatijos. M 02.3, M 02.8, M 03.0, M 03.6, M 05–M 06, M 10, M 12.5, M 13, M 15, M 22, M 23, M 24.0, M 24.2, M 24.9 I-II stadija, I-II laipsnio funkcijos sutrikimas. Keitel indeksas 70–85 b. (modif. Keitel indeksas 30–40 b.) 9. Osteopatijos ir chondropatijos. M 84.2, M 84.3, M 92.4, M 92.5, M 92.9, M 93.2, M 94.2, M 94.3 Ryškus skausminis sindromas, I-II laipsnio funkcijos sutrikimas 10. Kelio, klubo ir čiurnos sąnario osteoartrozė. M 16, M 17, M 19 I-II stadija, I-II laipsnio funkcijos sutrikimas. Keitel indeksas 70–85 b. (modif. Keitel indeksas 30–40 b.) 11. Ankilozinis spondilitas. M 45 I-II ir didesnio laipsnio funkcijos sutrikimas. Barthel indeksas > 80 b. 12. Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitai), sisteminiai vaskulitai. M 30–M 35 Barthel indeksas > 80 b. 13. Judamojo atramos aparato pažeidimai, sąlygoti fizinio krūvio. Y 96. Gresia darbingumo pagal profesiją praradimas Nervų sistemos ligos Eil. Nr. Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis 1. Nugaros smegenų pažeidimai ir sisteminės ligos. C 41.2, D 16.6, D 32.1, D 33.4, S 23, S 24.0, S 24.2, S 32.0, S 32.1, S 33.0–S 33.1, S 34.0–S 34.2, T 09.1, G 95.1, G 95.2, T 91.3, G 99.2 Barthel indeksas > 80 b. 2. Po galvos smegenų pažeidimų. A 84, A 85, A 87, A 89, B 02.1, C 70.0, C 71, C 72.2–C 72.8, D 32.0, D 33.1, G 00, G 03, G 04, G 05.0, G 05.1, G 09, G 93.3, I60–I 64, S 06, T 70.3 Barthel indeksas > 80 b., Mini Mental Test 11–30 (jei MMT neįmanoma testuoti dėl sensomotorinės afazijos, ligonis turi vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese) 3. Išsėtinė sklerozė ir kitos demielinizuojančios ligos. G 35, G 37 Barthel indeksas > 80 b. 4. Po tarpslankstelinių diskų, spondiliolistezių, stuburo stenozių operacijų, kai nugaros smegenys nepažeistos. M 43.1, M 48.0, M 50–M 51 Kai bent dviejų raumenų grupių jėga lygi 4 balams 5. Degeneracinės nervų ir raumenų ligos. G 10–G 13, G 23, G 70, G 71, G 61–G 63 Barthel indeksas > 80 b. 6. Radikulopatijos. G 55, M 47 Poūmiu periodu 7. Po nervo sužalojimo. S 14.3, S 44.0–S 44.2, S 54.0–S 54.2, S 54.8, S 64.0–S 4.7, S 74.0–S 74.2, S 84.0–S 84.9, S 94.0–S 94.7 Poūmiu periodu. Modifikuotas Keitel indeksas > 80 b. 8. Nervų šaknelių ir rezginių ligos. G 54 Poūmiu periodu 9. Dorsalgija. M 54 Poūmiu periodu 10. Migrena. G 43 Poūmiu periodu 11. Praeinantys galvos smegenų išemijos priepuoliai. G 45 Poūmiu periodu 12. Trišakio nervo ligos. G 50 Poūmiu periodu 13. Veidinio nervo ligos. G 51 Poūmiu periodu 14. Somatoforminė autonominė disfunkcija. F 45.3 Poūmiu periodu 15. Po trauminio streso sindromo. F 43.1 Poūmiu periodu Virškinimo sistemos ligos Eil. Nr. Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas 1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė. K 25, K 26, K 27, K 28 Poūmis periodas 2. Po skrandžio operacijų, tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno ligų operacinio gydymo. C 15– C 26, D 10–D13, K 21.0, K 25–K 28, K 35, K 40–K 43, K 55, K 56, K 80–K 85, K 91.1, S 36 3. Virusiniai hepatitai. B 15–B17 Po stacionarinio gydymo 4. Gastritas ir duodenitas. K 29 Poūmis periodas 5. Ūmus pankreatitas. K 85 Užsitęsusi vidutinio sunkumo ligos eiga, ryški astenija 6. Opinis kolitas, Krono liga. K 50–K 51 Po stacionarinio gydymo Kvėpavimo ir LOR sistemos ligos Eil. Nr. Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas 1. Ūmus plaučių uždegimas. J 12–J 18 Sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams 2. Užsitęsęs ūmus obstrukcinis bronchitas. J 20 Bronchų hiperaktyvumas, patvirtintas klinikiniais ir objektyviais duomenimis 3. Klausos funkcijos sutrikimas. H 90–H 91 (ūmus prikurtimas) Ūmus prikurtimas daugiau kaip 20 dB 4. Klausos nervo pažeidimai. H 93.3 Ūmus kochlearinis neuritas, II° lėt. kochlearinis neuritas, kai prikurtimas 16–54 dB 5. Po nosies operacijų. J 34.2 Kai lėtai gyja ______________ Karių reabilitacijos centro veiklos specialiųjų reikalavimų 3 priedas ANTIRECIDYVINIO GYDYMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS 1. Kraujotakos sistemos ligų: 1.1. lėtinė išeminė širdies liga (stabili klinikinė eiga ir ne didesnis kaip I stadijos kraujotakos nepakankamumas). I 25; 1.2. pirminė arterinė hipertenzija (I–II stadija, ne didesnis kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumas). I 10.0; 1.3. hipotonija. I 95; 1.4. lėtinis venų nepakankamumas. I 80–I 89; 1.5. miokarditas (ne didesnis kaip II laipsnio kraujotakos nepakankamumas). I 40, I 41; 1.6. mitralinio vožtuvo nepakankamumas arba stenozė (ne didesnis kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumas). I 05. 2. Neurologinių ligų: 2.1. nevertebrogeniniai ir vertebrogeniniai periferinės nervų sistemos pažeidimai (lėtiniai radikulitai, radikulopatijos, neuropatijos, polineuropatijos, pleksopatijos) remisijos metu. G 54, G 55; 2.2. somatoforminė autonominė disfunkcija. F 45.3; 2.3. migrena. G 43; 2.4. pradiniai ir praeinantieji galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (praėjus 3–4 mėn. po priepuolio). G 45; 2.5. neurastenija. F 48.0. 3. Artrologinių ligų: 3.1. reumatoidinis artritas (minimalus aktyvumas, kai ligonis gali apsitarnauti). M 05, M 06; 3.2. kitos artrito pasekmės (praėjus 8 mėn. po ūmių simptomų, kai širdies nepakankamumas ne didesnis kaip I laipsnio). M 13; 3.3. infekcinis poliartritas (proceso aktyvumas ne didesnis kaip II laipsnio). M 00–M 03; 3.4. osteoartrozė. M 15–M 17; 3.5. trauminis artritas (praėjus 4 mėnesiams po operacijos). M 12.5; 3.6. osteochondrozė. M 42; 3.7. spondilioartrozė. M 47; 3.8. ankilozinis spondiloartritas (remisijos fazėje). M 45; 3.9. lėtinis infekcinis spondilitas (išskyrus tuberkuliozinės kilmės). M 48.1–M 49.3; 3.10. periodiškai paūmėjančios infekcinės, toksinės, trauminės arba profesinės kilmės raumenų ligos. M 60 – M 63. 4. Traumatologinių ligų: 4.1. fibrozitas, miozitas, tendovaginitas, bursitas. M 60, M 65, M 70; 4.2. sąnarių kontraktūros (netrukdančios ligoniui vaikščioti). M 24.5, M 25.8; 4.3. lėtinis osteomielitas (kai nereikia chirurginio gydymo, kai ligonis gali vaikščioti). M 63.3–M 63.6. 5. Gastroenterologinių ligų: 5.1. skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė (remisijos fazė). K 25–K 28; 5.2. lėtinis gastritas (remisijos fazė). K 29; 5.3. lėtinis kolitas ir enterokolitas (išskyrus infekcinės kilmės bei stenozuojantįjį). K 50–K 52; 5.4. dirgliosios žarnos sindromas. K 58, K 59; 5.5. lėtinis hepatitas. K 71, K 73; 5.6. cholecistitas, cholangitas (remisijos fazė). K 81, K 83.0; 5.7. komplikacijos po skrandžio chirurginio gydymo (2 mėn. po operacijos). K 91.1, K 91.2; 5.8. tulžies pūslės ir kepenų latakų diskinezija. K 82.8; 5.9. tulžies pūslės akmenligė (be infekcinių komplikacijų, kolikų, kai neindikuotas chirurginis gydymas). K 80; 5.10. lėtinis pankreatitas (remisijos fazė). K 86.1; 5.11. abdominalinės sąaugos (nesukeliančios nepraeinamumo reiškinių). K 66.0. 6. Pulmonologinių ligų: 6.1. lėtinis bronchitas (ne didesnis kaip I laipsnio pulmokardialinis nepakankamumas). J 41; 6.2. lėtinis tracheitas. J 42; 6.3. lėtinės plaučių obstrukcinės ligos. J 43, J 44, J 84; 6.4. pleuritas. J 90–J 91. 7. Ausų, nosies, gerklų ligų: 7.1. lėtinis (kompensuotas) tonzilitas. J 35.0; 7.2. lėtinis faringitas. J 31.2; 7.3. lėtinis laringitas. J 37.0; 7.4. lėtinis rinitas. H 65.2; 7.5. lėtinis sinusitas. J 32. ______________ Karių reabilitacijos centro veiklos specialiųjų reikalavimų 4 priedas SPECIFINIŲ PROFESIJŲ KARIŲ REABILITACINIO GYDYMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS 1. KOP ir KASP skraidantysis personalas: 1.1. paskraidžius naikintuvais 50 val., sraigtasparniais 70 val., transporto orlaiviais 100 val.; 1.2. atsiradus ūminės stresinės reakcijos padarinių. F 43.0. (po avarinių įvykių skrydžių metu). 2. KOP Oro erdvės stebėjimo ir kontrolės valdybos (OESKV) radiolokacinių postų (RLP) radiolokacinių (RL) stočių operatoriai bei OESKV Oro erdvės kontrolės centro (OEKC) kariai, budintys prie LR informacijos apdorojimo sistemų (AVS) ekranų arba atliekantys jų inžinerinį-techninį aptarnavimą – kas 6 mėn. 3. Karinių jūrų pajėgų personalas: 3.1. narai – kas 6 mėn.; 3.2. motoristai, radijo operatoriai – kas 6 mėn.; 3.3. visų laivų įgulų nariai ir kitas plaukiojantysis personalas, vykdęs kovines užduotis ir buvęs kariniuose jūrų mokymuose ilgiau kaip 10 dienų – kas 6 mėn.; 3.4. visi – atsiradus ūminės stresinės reakcijos padarinių. F 43.0 (po avarinių įvykių plaukiojimų metu); 3.5. KJP budėtojai prie radiolokatorių, monitorių ir kompiuterių ekranų – kas 6 mėn. 4. Profesinės karo tarnybos kariai, diagnozavus psichopatologinę simptomatiką bei somatoforminės autonominės disfunkcijos požymius po chroniško nuovargio ir trauminio streso, karo medikai – 1 kartą per kalendorinius metus. ______________ Karių reabilitacijos centro veiklos specialiųjų reikalavimų 5 priedas KARIŲ, GRĮŽUSIŲ IŠ TARPTAUTINIŲ OPERACIJŲ, PREVENCINIO REABILITACINIO GYDYMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS 1. Kariai, grįžę iš operacijų, kariuomenės vado pripažintų sudėtingomis ir didelio intensyvumo, siunčiami gydytis pagal prevencinės reabilitacijos kursą, net jei nėra nustatytų sveikatos sutrikimo požymių. 2. Kariai, grįžę iš nepriskiriamų sudėtingoms ar didelio intensyvumo tarptautinių operacijų, gydytis pagal prevencinės reabilitacijos kursą siunčiami pagal šias indikacijas: 2.1. lėtinis nuovargio sindromas; 2.2. fibromialginis sindromas; 2.3. sensibilizacija cheminėms medžiagoms ir aplinkos veiksniams; 2.4. įvairūs somatoforminiai sutrikimai; 2.5. streso sukelti sutrikimai; 2.6. neurotinio pobūdžio sutrikimai; 2.7. mediciniškai nepaaiškinami klinikiniai simptomai. ______________