LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL ŠIAULIŲ IR TELŠIŲ APSKRIČIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ ANTROJO RESTRUKTŪRIZAVIMO ETAPO PLANŲ PATVIRTINIMO 2007 m. kovo 21 d. Nr. V-171 Vilnius Įgyvendindamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. birželio 29 d. nutarimą Nr. 647 „Dėl Antrojo sveikatos priežiūros įstaigų restruktūrizavimo etapo strategijos patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 74-2827) ir atsižvelgdamas į Šiaulių regiono plėtros tarybos 2006 m. gruodžio 12 d. sprendimą Nr. R-8 „Dėl Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano“ bei Telšių regiono plėtros tarybos 2006 m. gruodžio 18 d. sprendimą Nr. P25-13 „Dėl Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano“:
- Tvirtinu: 1.
- Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo planą (pridedamas); 1.
- Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo planą (pridedamas).
- Pavedu: 2.
- Šiaulių ir Telšių apskričių viršininkams: 2.1.
- organizuoti Šiaulių ir Telšių apskričių sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo planų (toliau – Planų) įgyvendinimą; 2.1.
- apie Planų įgyvendinimo rezultatus kasmet iki vasario 1 d. informuoti Sveikatos apsaugos ministeriją, užtikrinant teikiamos informacijos patikimumą ir objektyvumą bei ją suderinant su Šiaulių teritorine ligonių kasa; 2.
- Šiaulių teritorinės ligonių kasos direktoriui: 2.2.
- sudaryti sutartis su sveikatos priežiūros įstaigomis, atsižvelgiant į Planuose nustatytų rodiklių įgyvendinamumą; 2.2.
- sutartyse su ambulatorines sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiomis įstaigomis numatyti, kad šios įstaigos turi: 2.2.2.
- įdiegti pacientų eilių ambulatorinėms sveikatos priežiūros paslaugoms gauti registravimo sistemą ir informuoti Šiaulių teritorinę ligonių kasą apie pacientų eilių trukmę kiekvienai teikiamai ambulatorinei sveikatos priežiūros paslaugai pagal Planų 2 priedo lentelėse nustatytais terminais; 2.2.2.
- užtikrinti informacijos apie pacientų eilių ambulatorinėms sveikatos priežiūros paslaugoms gauti prieinamumą pacientams, apie tai juos informuojant registruojantis bei skelbiant gerai matomoje vietoje; 2.2.
- teikti apibendrintą informaciją apie ambulatorinių sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo stebėjimą Sveikatos apsaugos ministerijai ir Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos: 2.2.3.
- ketvirtinę – iki ateinančio ketvirčio pirmojo mėnesio 15 d.; 2.2.3.
- metinę – iki ateinančių metų sausio 15 d.; 2.2.
- papildyti internetinę svetainę sritimi apie pacientų eiles ambulatorinėms sveikatos priežiūros paslaugoms gauti pagal sveikatos priežiūros įstaigas ir nuolat ją atnaujinti; 2.
- įsakymo vykdymą kontroliuoti Sveikatos apsaugos ministerijos sekretoriui pagal administruojamą sritį. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RIMVYDAS TURČINSKAS ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. V-171 ŠIAULIŲ APSKRITIES SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ ANTROJO RESTRUKTŪRIZAVIMO ETAPO PLANAS I. BENDROSIOS NUOSTATOS
- Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo planas (toliau vadinamas – Planas) parengtas įgyvendinant Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. birželio 29 d. nutarimo Nr. 647 „Dėl Antrojo sveikatos priežiūros įstaigų restruktūrizavimo etapo strategijos patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 74-2827, Nr. 88-3458) 2.1 punktą. Planui pritarė Šiaulių regiono plėtros taryba 2006 m. gruodžio 12 d. sprendimu Nr. R-8 „Dėl Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano“.
- Planas parengtas vadovaujantis Antrojo sveikatos priežiūros įstaigų restruktūrizavimo etapo strategijos (toliau vadinama – Strategija) tikslais, uždaviniais, priemonėmis ir vertinimo kriterijais.
- Planas parengtas 2007–2008 metų laikotarpiui. II. PLANO TIKSLAI IR UŽDAVINIAI
- Plano tikslai: 4.
- nuolat gerinti sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir prieinamumą; 4.
- tobulinti sveikatos priežiūros paslaugų struktūrą; 4.
- optimaliau naudoti žmogiškuosius, finansinius ir materialinius išteklius.
- Pagrindiniai uždaviniai: 5.
- siekti, kad iki 2008 metų pabaigos ne mažiau kaip 60 procentų Šiaulių apskrities pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teiktų privačiai dirbantys šeimos gydytojai, sudarantys sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis (toliau – TLK) dėl teikiamų paslaugų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis; 5.
- plačiai paplitusias ligas gydyti arčiau gyventojų esančiose sveikatos priežiūros įstaigose, o brangias technologijas koncentruoti universitetinėse ligoninėse ir ligoninėse, kuriose pacientų daugiausia; 5.
- optimizuoti stacionarinių sveikatos priežiūros paslaugų struktūrą šiomis priemonėmis: 5.3.
- įgyvendinti diferencijuotus sveikatos priežiūros paslaugų teikimo modelius apskrityse pagal šiuos kriterijus: 5.3.1.
- paslaugų poreikį miesto ir kaimo gyventojams; 5.3.1.
- gyventojų sveikatos būklės rodiklius (vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė; kūdikių mirtingumas; sergamumas / mirtingumas nuo kraujotakos sistemos ligų, piktybinių auglių, tuberkuliozės, lytiškai plintančių ligų, ŽIV/AIDS; mirtingumas dėl išorinių mirties priežasčių, sergamumas psichikos sutrikimais ir priklausomybėmis; kiti rodikliai); 5.3.1.
- gyventojų skaičių ir amžių; 5.3.1.
- įvažiuojančių ir išvažiuojančių kitur gydytis pacientų srautus; 5.3.1.
- sveikatos priežiūros įstaigų veiklos efektyvumą, esamus finansinius, materialinius bei žmogiškuosius išteklius (pajamų ir išlaidų struktūra ir šaltiniai, finansinis rezultatas, etatų skaičius (šeimos gydytojų, gydytojų specialistų, slaugytojų, kito personalo), ilgalaikis ir trumpalaikis turtas, jo vertė (pradinė ir likutinė), prisirašiusiųjų gyventojų skaičius, suteiktų paslaugų skaičius) ir kt.; 5.3.
- stiprinti konsultacinių poliklinikų infrastruktūrą ir skubios pagalbos–priėmimo skyrius bei žmogiškuosius išteklius, optimizuojant stacionarinėje ir ambulatorinėje grandyje dirbančiųjų gydytojų specialistų darbo krūvius, bei siekti racionalaus ir Lietuvos mastu tolygaus šių paslaugų vartojimo; 5.3.
- plėtoti ambulatorinės reabilitacijos, dienos stacionaro ir dienos chirurgijos paslaugas; 5.3.
- savivaldybių ligoninėse stiprinti įstaigų infrastruktūrą, skirtą labiausiai paplitusioms ligoms gydyti; 5.3.
- įgyvendinti priemones, numatytas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. kovo 18 d. nutarimu Nr. 335 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų restruktūrizavimo strategijos patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 28-1147) ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. gruodžio 31 d. įsakymu Nr. V-804 „Dėl apskričių sveikatos priežiūros įstaigų restruktūrizavimo planų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 30-999); 5.
- siekti, kad iki 2008 metų apskrityje iki 40 procentų slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų būtų teikiama bendrojo pobūdžio ligoninėse ir ne mažiau kaip 50 procentų šių paslaugų būtų teikiama kartu su socialinėmis (globos) paslaugomis. Slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų integracija ypatingai skatinama ten, kur jas teikia įstaigos (filialai, skyriai), turinčios iki 50 slaugos ir palaikomojo gydymo lovų; 5.
- reorganizuoti greitosios medicinos pagalbos sistemą, užtikrinant, kad greitosios medicinos pagalbos paslaugas teiktų savarankiškos sveikatos priežiūros įstaigos, atitinkančios sveikatos apsaugos ministro patvirtintus reikalavimus; 5.
- optimizuoti reabilitacijos paslaugų teikimą, kiekvienoje savivaldybėje plėtojant ambulatorinės reabilitacijos paslaugas. III. ESAMA SITUACIJA
- Šiaulių apskričiai priklauso 7 savivaldybės: Šiaulių miesto, Šiaulių rajono, Akmenės rajono, Joniškio rajono, Kelmės rajono, Pakruojo rajono ir Radviliškio rajono.
- Per pirmąjį sveikatos priežiūros įstaigų restruktūrizavimo etapą Šiaulių apskrities mastu įvyko šie sveikatos apsaugos sistemos pagrindinių rodiklių pokyčiai (lyginami 2002 m. ir 2005 m.): 7.
- ambulatorinių paslaugų: 7.1.
- apsilankymų pas pirminės sveikatos priežiūros gydytojus (išskyrus pas odontologus ir psichiatrus), tenkančių vienam gyventojui, skaičius padidėjo nuo 3,3 iki 3,8; 7.1.
- privačių šeimos gydytojų aptarnaujamų gyventojų dalis išaugo nuo 18,2 iki 24,9 procento; 7.1.
- šeimos gydytojų aptarnaujamų gyventojų dalis išaugo nuo 58,9 iki 73,8 procento; 7.1.
- gydytojų specialistų ambulatorinių konsultacijų skaičius padidėjo nuo 500086 iki 589674; 7.1.
- dienos stacionaro ir dienos chirurgijos ligonių skaičius išaugo nuo 7622 iki 11928; 7.
- stacionarinių paslaugų: 7.2.
- hospitalizacijos rodiklis 100-tui gyventojų sumažėjo nuo 24,4 iki 20,7 ligonio (-ių); 7.2.
- vidutinė gulėjimo trukmė bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse sutrumpėjo nuo 10,3 iki 9,9 dienų; 7.2.
- lovos užimtumas padidėjo nuo 295 iki 297 dienų; 7.2.
- lovos apyvarta padidėjo nuo 28,5 iki 30,1 karto; 7.2.
- sumažintas lovų skaičius bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse nuo 2 510 iki 2 093; 7.2.
- sumažintas akušerijos lovų skaičius nuo 63 iki 43 lovų; 7.
- slaugos ir palaikomojo gydymo apimtys: 7.3.
- ligonių skaičius išaugo nuo 2572 iki 2696; 7.3.
- lovadienių skaičius išaugo nuo 120466 iki 132571 lovadienių; 7.3.
- lovų skaičius, tenkantis 1000 gyventojų, padidėjo nuo 1,1 iki 1,2 lovų; 7.3.
- slaugos ir palaikomojo gydymo lovų skaičius bendrojo pobūdžio ligoninėse padidėjo nuo 0,0 iki 29,1 procento.
- Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų pirmojo restruktūrizavimo etapo (2003–2005 m.) neįgyvendintos priemonės: 8.
- VšĮ Šiaulių apskrities ligoninėje neįsteigtas 40 lovų stacionarinės ir ambulatorinės reabilitacijos paslaugų skyrius, nes negautas finansavimas. Šiuo metu yra 24 lovos. 8.
- VšĮ Kelmės ligoninei neperduotos VšĮ Kelmės rajono pirminės sveikatos priežiūros centro slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugos. Kelmės rajono savivaldybės taryba nepriėmė sprendimo. 8.
- VšĮ Naujosios Akmenės ligoninei VšĮ Akmenės rajono pirminės sveikatos priežiūros centro slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugos perduotos iš dalies (3 lovos). Akmenės rajono savivaldybės taryba nepriėmė sprendimo. IV. SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ STRUKTŪROS OPTIMIZAVIMAS
- Remiantis numatomais gyventojų skaičiaus ir amžiaus struktūros pokyčiais, prognozuojamais sergamumo rodikliais, siekiant plėtoti ligų prevenciją ir profilaktines priemones, planuojama, kad iki 2008 m. bendras sveikatos priežiūros paslaugų poreikis Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigose išaugs. Vadovaujantis Strategijos 18 punkte nustatytais kriterijais, Šiaulių apskrityje numatomas: 9.
- ambulatorinių sveikatos priežiūros paslaugų apimties padidėjimas ne mažiau kaip 10 procentų; 9.
- slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų (lovadienių) apimties padidėjimas 3–5 proc.; 9.
- dienos stacionaro, trumpalaikio gydymo ir dienos chirurgijos paslaugų apimties padidėjimas 35 proc.; 9.
- stacionarinių paslaugų bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse apimties sumažėjimas ne mažiau 5 proc.
- Siekiant užtikrinti šių paslaugų poreikio patenkinimo galimybes bei kokybę, garantuoti paslaugų prieinamumą ir gydymo atitiktį ligų indikacijoms, numatomas efektyvesnis ir racionalesnis pacientų srautų pasiskirstymas tarp paslaugų organizavimo lygių, ambulatorinės ir stacionarinės grandies, paslaugų profilių bei konkrečių sveikatos priežiūros įstaigų, ambulatorinių specializuotų paslaugų prieinamumo gerinimo priemonės.
- Tobulinant paslaugų struktūrą ir vadovaujantis Strategijoje suformuotomis valstybės politikos nuostatomis, Šiaulių apskrityje numatomos šios sveikatos priežiūros paslaugų sferos tolesnės plėtros tendencijos: 11.
- prioritetinė pirminės ambulatorinės sveikatos priežiūros plėtra, skatinant privačią iniciatyvą, gerinant paslaugų prieinamumą ir mažinant pacientų eilių pirminėms ambulatorinėms sveikatos priežiūros paslaugoms gauti trukmę. Pagal galimybę naudojama medicinos punktų techninė bazė šeimos gydytojų praktikai plėtoti. Daug dėmesio skiriama ligų prevencijai ir profilaktikai. Numatomi dabartiniai ir siektini rodikliai nurodomi 1 priede; 11.
- specializuotos ambulatorinės sveikatos priežiūros paslaugų apimčių optimizavimas. Šiaulių apskritis, išanalizavusi pacientų eilių pas atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojus specialistus stebėjimo ir pacientų informavimo sistemos duomenis (vertinama trumpiausia ir ilgiausia laukimo trukmė pas atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytoją specialistą), numato ir įgyvendina priemones pacientų eilių ambulatorinėms sveikatos priežiūros paslaugoms gauti trukmei sumažinti. Jei asmens sveikatos priežiūros įstaigos su kuriomis TLK sudariusi sutartį dėl atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų specialistų paslaugų apmokėjimo iš PSDF biudžeto lėšų, ar jų steigėjai, nenumato ar nevykdo priemonių pacientų eilių ambulatorinėms sveikatos priežiūros paslaugoms gauti sumažinti, TLK sprendžia šių paslaugų prieinamumo jos veiklos zonos gyventojams problemą. Dabartiniai ir siektini pacientų eilių ambulatorinėms sveikatos priežiūros paslaugoms gauti mažinimo rodikliai pateikiami 2 priede; 11.
- spartus ambulatorinės reabilitacijos, dienos stacionaro ir dienos chirurgijos bei skubios pagalbos–priėmimo skyrių veiklos apimčių augimas, kuris kompensuos stacionarinių paslaugų redukavimą bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse. Šių paslaugų vartojimo dabartiniai ir siektini rodikliai nurodomi 3 priede; 11.
- slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų apimčių augimas, jų integravimas į bendrojo pobūdžio ligonines ir teikimas su socialinėmis (globos) paslaugomis. Ambulatorinių slaugos paslaugų skatinimas, plėtojant jų formas. Dabartiniai ir siektini rodikliai nurodomi 4 priede; 11.
- stacionarinių paslaugų apimčių redukavimas bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse, gerinant stacionarinių lovų veiklos rodiklius. Šių paslaugų optimizavimo dabartiniai ir siektini rodikliai nurodomi 5 priede; 11.
- užtikrinimas, kad ambulatorinių, slaugos ir palaikomojo gydymo bei dienos stacionaro ir dienos chirurgijos paslaugų plėtra visiškai kompensuotų stacionarinių paslaugų redukavimą bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse.
- Strategijos ir šio Plano įgyvendinimas stebimas ir vertinamas pagal prieduose nurodytus rodiklius (numatomas tolygus rodiklio pasiekimas). V. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
- Planui įgyvendinti numatoma pertvarkyti kai kurias Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigas. Jų suvestinė pateikiama 6 priede.
- Planui įgyvendinti numatoma naudoti Europos Sąjungos finansinę paramą, Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų, taip pat kitų finansavimo šaltinių lėšas. ______________ Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 1 priedas PIRMINĖS AMBULATORINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PLĖTRA Savivaldybės pavadinimas Prisirašiusiųjų gyventojų skaičius (prie pirminių ambulatorinių sveikatos priežiūros įstaigų) Prevencinių programų vykdymas (patikrintų tikslinės grupės asmenų skaičius, %) Bendras skatinamųjų pirminės ambulatorinės sveikatos priežiūros paslaugų skaičius, 100 savivaldybėje prirašytų gyventojų (gruodžio 31 d.) Neinfekcinių ligų profilaktikos ir kontrolės profilaktinių sveikatos tikrinimų skaičius (patikrintų asmenų skaičius, %) iš viso iš jų privačiose pirminėse sveikatos priežiūros įstaigose Gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinių priemonių, apmokamų iš PSDF biudžeto lėšų, finansavimo programa Atrankinės mamografinės patikros dėl krūties vėžio finansavimo programa Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programa 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2006 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2007 m. 2008 m. Šiaulių miesto 150581 151647 53784 90988 26,39 0,84 6,79 7,0 Šiaulių rajono 37832 36525 0 21915 23,71 0,00 0,00 3,0 Akmenės rajono 28402 27491 4381 16495 22,19 0,22 3,07 9,0 Joniškio rajono 29789 29500 4541 17700 26,82 0,25 0,00 5,0 Kelmės rajono 37169 36012 3515 21607 23,83 0,71 1,28 9,0 Radviliškio rajono 48996 47823 0 28694 37,94 0,00 9,64 9,0 Pakruojo rajono 26694 25703 0 15422 25,46 0,00 2,59 7,0 Šiaulių apskritis 359463 354701 66221 212821 28,02 0,32 4,72 7,0
- Prisirašiusių gyventojų skaičių nustatyti gruodžio 31 d.
- Prevencinių programų vykdymo rodiklius nustatyti kasmet, atsižvelgiant į patikrintų asmenų augančius skaičius, pradedant nuo programos patvirtinimo datos – vykdoma rodiklių stebėsena – planuojami rodikliai ______________ Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 2 priedas PIRMINIŲ AMBULATORINIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ PRIEINAMUMO STEBĖJIMAS * Sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas Trumpiausia-ilgiausia laukimo trukmė pas šeimos gydytoją (dienomis) sausis vasaris kovas balandis gegužė birželis liepa rugpjūtis rugsėjis spalis lapkritis gruodis * Stebima eilė pas šeimos gydytoją, apylinkės terapeutą ir pediatrą. Duomenys fiksuojami kiekvieno mėnesio paskutinę darbo dieną ir pateikiami teritorinei ligonių kasai iki kito mėnesio 10 d. ______________ Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 2 priedo tęsinys PACIENTŲ EILIŲ AMBULATORINĖMS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGOMS GAUTI STEBĖJIMAS* 200___ m. ___ ketvirtis Sveikatos priežiūros įstaigos (sudariusios sutartis su TLK dėl paslaugų apmokėjimo iš PSDF), teikiančios ambulatorines paslaugas, pavadinimas Trumpiausia-ilgiausia laukimo trukmė (dienomis) 200 __ m. (praėjusiais) neapmokėtos lėšos už ambulatorines konsultacines paslaugas iš PSDF biudžeto, litais pas šeimos gydytoją pas atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytoją specialistą kardiologą neurologą urologą * * * * * Duomenys fiksuojami kiekvieno mėnesio paskutinę darbo dieną ir pateikiami teritorinei ligonių kasai iki kito mėnesio 10 d. Teritorinė ligonių kasa informaciją Sveikatos apsaugos ministerijai ir Valstybinei ligonių kasai pateikia pasibaigus ketvirčiui Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytais terminais. ______________ Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 2 priedo tęsinys KONSULTACINIŲ AMBULATORINIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ PRIEINAMUMO STEBĖJIMAS* __________________________________________________________________ (gydytojo specialisto profesinės kvalifikacijos pavadinimas) 200__ m. ___ ketvirtis Sveikatos priežiūros įstaigos (sudariusios sutartis su TLK dėl paslaugų apmokėjimo iš PSDF), teikiančios ambulatorines paslaugas, pavadinimas Trumpiausia-ilgiausia laukimo trukmė (dienomis) Atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų dirbtų valandų skaičius, teikiant ambulatorines konsultacijas Atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų dirbtų valandų skaičius, teikiant stacionarines paslaugas* Atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų specialistų ambulatorinių konsultacijų skaičius (100 savivaldybės gyventojų) Atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų specialistų ambulatorinių konsultacijų skaičius (100 prie įstaigos prirašytų gyventojų)** Laukimo eilės priežastys: 1 – įrangos trūkumas 2 – specialistų trūkumas 3 – apmokėjimo iš PSDF trūkumas 4 – profilaktinių programų vykdymas 5 – kompensuojamų vaistų išrašymas 6 – kitos Lėšų poreikis, siekiant išspręsti laukimo trukmės pas gydytojus specialistus problemą (atskirai pagal priežastis, litais) Šiaulių apskrities savivaldybėse Kitose savivaldybėse Šiaulių miesto Šiaulių rajono Akmenės rajono Joniškio rajono Kelmės rajono Radviliškio rajono Pakruojo rajono * Nurodo tik asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios stacionarines sveikatos priežiūros paslaugas. ** Nurodo tik asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios pirminio lygio ambulatorines sveikatos priežiūros paslaugas. ______________ Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 3 priedas AMBULATORINĖS REABILITACIJOS, STEBĖJIMO, TRUMPALAIKIO GYDYMO, DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ BEI SKUBIOS PAGALBOS–PRIĖMIMO SKYRIŲ VEIKLOS PLĖTRA Sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas Siuntimų į ambulatorinę reabilitaciją dalis nuo visų reabilitacijos siuntimų*, % Stebėjimo paslaugos Trumpalaikio gydymo paslaugos Dienos chirurgijos paslaugų apimtys (paslaugų skaičius) Skubios pagalbos-priėmimo skyriaus veiklos apimtys (paslaugų su manipuliacijomis skaičius) 2005 m. 2008 m. 2007 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2006 m. 2008 m. VšĮ Šiaulių apskrities tuberkuliozės ir plaučių ligų ligoninė 0,0 - - - - - VšĮ Šiaulių apskrities psichiatrijos ligoninė 0,0 - - - - - VšĮ Šiaulių apskrities ligoninė 11,2 4284 8827 825 3667 11602 UAB Šiaulių chirurginės pagalbos centras 0,0 - - 698 698 VšĮ Kuršėnų ligoninė 4,0 130 500 4 0 1 VšĮ Radviliškio ligoninė 0,0 1002 1750 75 287 2735 VšĮ Naujosios Akmenės ligoninė 54,6 319 1176 0 50 1327 VšĮ Pakruojo ligoninė 0,0 205 549 0 36 1315 VšĮ Joniškio ligoninė 46,4 124 1300 266 400 896 VšĮ Kelmės ligoninė 0,9 307 764 85 224 1187 VšĮ Šaukėnų psichiatrijos ligoninė 0,0 0 20 - - - VšĮ Šiaulių asmens sveikatos priežiūros centras 26,4 - - - - - VšĮ Dainų pirminės sveikatos priežiūros centras 34,2 - - - - - VšĮ Rėkyvos ambulatorija 33,3 - - - - - VšĮ Gubernijos ambulatorija 72,7 - - - - - V. Sireikienės įmonė 45,7 - - - - - UAB „Pirmoji viltis“ 13,3 - - - - - J. Jankauskienės IĮ 29,7 - - - - - UAB Saulės šeimos medicinos centras 36,8 - - - - - UAB Gegužių sveikatos centras 56,3 - - - - - VšĮ Tilžės gatvės BPG kabinetas 29,8 - - - - - S. Sitnikienės ir L. Kriščiūnienės Saulės šeimos gydytojų centras 53,8 - - - - - UAB „Lyros šeimos centras“ 55,6 - - - - - UAB „Alsavita“ 33,3 - - - - - UAB „Senojo bokšto“ klinika 14,1 - - - - - VšĮ Šiaulių rajono pirminės sveikatos priežiūros centras 7,0 - - - - - VšĮ Gruzdžių ambulatorija 0,0 - - - - - VšĮ Radviliškio rajono pirminės sveikatos priežiūros centras 0,0 - - - - - VšĮ Baisogalos pirminės sveikatos priežiūros centras 0,0 - - - - - VšĮ Šeduvos pirminės sveikatos priežiūros centras 0,0 - - - - - VšĮ Alksniupių ambulatorija 0,0 - - - - - VšĮ Grinkiškio ambulatorija 0,0 - - - - - VšĮ Sidabravo ambulatorija 0,0 - - - - - VšĮ Šiaulėnų ambulatorija 0,0 - - - - - VšĮ Šaukoto ambulatorija 0,0 - - - - - VšĮ Kelmės rajono pirminės sveikatos 0,0 - - - - - VšĮ Tytuvėnų pirminės sveikatos priežiūros centras 0,0 - - - - - VšĮ Šaukėnų ambulatorija 0,0 - - - - - VšĮ Kelmės BPG centras 0,0 - - - - - A. Jokšo šeimos sveikatos centras 0,0 - - - - - VšĮ Kelmės psichikos sveikatos centras 0,0 - - - - - VšĮ Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centras 1,7 - - - - - VšĮ Akmenės rajono pirminės sveikatos priežiūros centras 0,9 - - - - - VšĮ Akmenės psichikos sveikatos centras 0,0 - - - - - VšĮ Papilės ambulatorija 0,0 - - - - - VšĮ Ventos ambulatorija 0,0 - - - - - A. Lizdenio IĮ „Sveikatos centras“ 0,0 - - - - - VšĮ Kruopių ambulatorija 0,0 - - - - - VšĮ Joniškio rajono pirminės sveikatos priežiūros centras 8,4 - - - - - VšĮ Joniškio psichikos sveikatos centras 0,0 - - - - - UAB „Saulenė“ 34,5 - - - - - Šiaulių apskritis: 12,9 6371 14886 1953 5362 19063 * Nurodo sveikatos priežiūros įstaigos, siunčiančios į reabilitaciją – vykdoma rodiklių stebėsena – planuojami rodikliai ______________ Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 4 priedas SLAUGOS IR PALAIKOMOJO GYDYMO BEI SOCIALINIŲ PASLAUGŲ PLĖTRA Savivaldybės pavadinimas Slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugos ligoninėse ir ASPĮ skyriuose Socialinių (globos) lovų skaičius * lovadienių skaičius lovų skaičius iš viso iš jų integruotos į asmens sveikatos priežiūros įstaigas iš viso iš jų integruotų į bendrojo pobūdžio ligonines 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2006 m. 2008 m. 2006 m. 2008 m. Šiaulių miesto 47417 150 156 0 0 67 77 35 45 Šiaulių rajono 19570 58 62 18 23 20 25 20 25 Akmenės rajono 11370 37 35 7 20 0 17 0 17 Joniškio rajono 11245 35 37 35 37 35 35 2 19 Kelmės rajono 14622 50 48 0 25 13 19 3 19 Radviliškio rajono 18232 54 61 27 40 13 20 0 7 Pakruojo rajono 10115 35 34 35 35 0 10 0 10 Šiaulių apskritis 132571 419 433 122 180 148 203 60 142 *Nurodomos savivaldybių finansuojamos (socialinės) globos lovos – vykdoma rodiklių stebėsena – planuojami rodikliai ______________ Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 5 priedas STACIONARINIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ OPTIMIZAVIMO RODIKLIAI Savivaldybės pavadinimas Hospitalizacijos atvejų skaičius (100 savivaldybės gyventojų) Hospitalizacijos atvejų skaičius savivaldybės teritorijoje esančiose ASPĮ (100 savivaldybės gyventojų) Pacientų, išgyvenusių ilgiau kaip 1 mėnesį po ūmaus miokardo infarkto, dalis (%) 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2007 m. 2008 m. Šiaulių miesto 19,5 17,4 16,9 15,1 Šiaulių rajono 21,4 18,1 5,5 4,6 Akmenės rajono 24,8 18,2 14,2 10,4 Joniškio rajono 22,1 18,2 14,8 12,2 Kelmės rajono 19,2 18,7 12,2 11,6 Radviliškio rajono 20,2 18,3 11,6 10,5 Pakruojo rajono 21,9 18,3 11,1 9,3 Šiaulių apskritis 20,7 18,2 13,1 11,5 – vykdoma rodiklių stebėsena – planuojami rodikliai ______________ Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 5 priedo tęsinys STACIONARINIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ RODIKLIAI Sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas Stacionarinių paslaugų apimtys (hospitalizacijos atvejų skaičius) Akušerinės pagalbos apimtys (gimdymų skaičius) Operacijų skaičius Stacionarinių lovų veiklos rodikliai * Iš viso iš jų nakties metu (2000-600 val.) lovadienių skaičius vidutinė gulėjimo trukmė lovų skaičius 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2007 m. 2008 m. 2007 m. 2008 m. 2007 m. 2008 m. VšĮ Šiaulių apskrities tuberkuliozės ir plaučių ligų ligoninė 1651 1391 48,0 48,0 150 150 VšĮ Šiaulių apskrities psichiatrijos ligoninė 2535 2060 - - - 28,0 28,0 200 200 VšĮ Šiaulių apskrities ligoninė 37925 31985 1841 18994 1815 7,0 7,0 832-838 832-838 VšĮ Kuršėnų ligoninė 2957 2414 - 184 11 7,0 7,0 56 56 VšĮ Radviliškio ligoninė 6202 5441 378 1792 237 7,0 7,0 125 125 VšĮ Naujosios Akmenės ligoninė 4253 3020 - 565 27 7,0 7,0 70 70 VšĮ Pakruojo ligoninė 3334 2693 - 577 52 7,0 7,0 63 63 VšĮ Joniškio ligoninė 4886 3960 209 1161 96 7,0 7,0 91 91 VšĮ Kelmės ligoninė 4862 4526 207 1034 106 7,0 7,0 105 104 VšĮ Šaukėnų psichiatrijos ligoninė 648 546 - - - 28,0 28,0 54 48–51 Šiaulių apskritis 69253 58036 2635 24307 2344 7/28/48 7/28/48 1746–1752 1739–1748 * Rodikliai skaičiuojami be reabilitacijos, slaugos ir palaikomojo gydymo, reanimacijos, dienos chirurgijos ir trumpalaikio gydymo lovų. – vykdoma rodiklių stebėsena – planuojami rodikliai ______________ Šiaulių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo 6 priedas ŠIAULIŲ APSKRITYJE VEIKIANČIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ REORGANIZAVIMAS 2007–2008 m. Eil. Nr. Įstaigos pavadinimas Įstaigos steigėjas Planuojamos įgyvendinti priemonės ir jų įgyvendinimo būdai Vykdymo terminas Atsakingi vykdytojai Preliminarus lėšų poreikis, tūkst. Lt Numatomi lėšų šaltiniai
- VšĮ Šiaulių apskrities ligoninė Šiaulių apskrities viršininko administracija Motinos ir vaiko klinikos statybos ir montavimo darbai. 2007–2008 m. Šiaulių apskrities viršininko administracija, VšĮ Šiaulių apskrities ligoninė 25000 VIP, kiti lėšų šaltiniai Motinos ir vaiko klinikos montuojami įrengimai. 6000 Motinos ir vaiko klinikos komplektacija. 20000 Skubios pagalbos ir priėmimo skyriaus paslaugų kokybės ir prieinamumo gerinimas: Traumų centro įkūrimas, stebėjimo lovų steigimas. 2007–2008 m. 20000 ES, VIP, KAM Dienos chirurgijos komplekso įsteigimas. 2007–2008 m. 4500 PSDF Skubios konsultacinės pagalbos paslaugų kokybės gerinimas. 2007–2008 m. 1500 VIP Širdies ir kraujagyslių ligų bei galvos smegenų insulto paslaugų teikimo Šiaulių apskrityje programos įgyvendinimas. 2007–2008 m. 8000 ES, PSDF Ambulatorinių konsultacinių ir diagnostikos paslaugų kokybės ir prieinamumo gerinimas, įrengiant ambulatorinių konsultacinių ir diagnostinių paslaugų centrą. 2007–2008 m. 7000 PSDF Ambulatorinės reabilitacijos paslaugų plėtra. 2007–2008 m. 3000 PSDF, VIP Ankstyvos vėžinių susirgimų diagnostikos ir gydymo kokybės gerinimas. 2007–2008 m. 3000 ES
- VšĮ Šiaulių apskrities tuberkuliozės ir plaučių ligų ligoninė Šiaulių apskrities viršininko administracija Ambulatorinės konsultacinės pagalbos paslaugų kokybės ir visaverčio gydymo gerinimas Šiaulių apskrities gyventojams sergantiems tuberkulioze, sukuriant pacientų archyvavimo ir komunikavimo sistemą (PACS) ir informacinių technologijų sistemą. 2007–2008 m. Šiaulių apskrities viršininko administracija, VšĮ Šiaulių apskrities tuberkuliozės ir plaučių ligų ligoninė 976 ES, PSDF
- VšĮ Šiaulių apskrities psichiatrijos ligoninė Šiaulių apskrities viršininko administracija Psichosocialinės reabilitacijos skyriaus darbo reorganizavimas, plečiant ambulatorinių ir dienos stacionaro paslaugų skaičių, paraleliai optimizuojant stacionaro paslaugas, siekiant sumažinti pakartotinių hospitalizavimų į stacionarą skaičių Šiaulių apskrities gyventojų tarpe. 2007–2008 m. Šiaulių apskrities viršininko administracija, VšĮ Šiaulių apskrities Psichiatrijos ligoninė 495 PSDF Optimizuoti psichikos sveikatos priežiūros paslaugų infrastruktūrą modernizuojant ūmių būsenų psichiatrijos skyrius, įkuriant psichiatrinių psichologinių krizių intervencijos centrą ir aprūpinant juos įranga. 2008 m. 5100 ES
- VšĮ Kuršėnų ligoninė Šiaulių rajono savivaldybės taryba 25 socialinių (globos) lovų integravimas į VšĮ Kuršėnų ligoninę. 2008 m. Šiaulių rajono savivaldybės taryba, VšĮ Kuršėnų ligoninė Savivaldybės lėšos
- VšĮ Kelmės rajono pirminės sveikatos priežiūros centras Kelmės rajono savivaldybės taryba 19 socialinių (globos) lovų integravimas į Kelmės rajono pirminės sveikatos priežiūros centrą. 2007 m. VšĮ Kelmės rajono PSPC Savivaldybės lėšos
- VšĮ Kelmės ligoninė Kelmės rajono savivaldybės taryba Akušerijos skyriaus uždarymas (gimdymų skaičius 2003 m. -259, 2004 m. – 240, 2005 m. – 207, 2006 m. – 186) 2007–07–01 Kelmės rajono savivaldybės taryba, VšĮ Kelmės ligoninė PSDF 25 slaugos ir palaikomojo gydymo lovų integravimas iš Kelmės rajono pirminio sveikatos priežiūros centro į buvusį akušerijos skyrių. 2008–01–01 1500 ES, VIP, PSDF
- VšĮ Šiaulių apskrities Šaukėnų psichiatrijos ligoninė Šiaulių apskrities viršininko administracija Dienos stacionaro įsteigimas kaimo gyventojams, turintiems psichinę negalią su socialine reabilitacija ir integracija. 15 lovų perprofiliavimas į dienos stacionarą. 2008 m. Šiaulių apskrities viršininko administracija, VšĮ Šiaulių apskrities Šaukėnų psichiatrijos ligoninė 1800 ES, VIP, PSDF
- VšĮ Naujosios Akmenės ligoninė Akmenės rajono savivaldybės taryba Priėmimo ir skubios pagalbos skyriaus pertvarkymas ir veiklos sustiprinimas. 2007–2008 m. Akmenės rajono savivaldybės taryba, VšĮ Naujosios Akmenės ligoninė 800 ES, PSDF 20 slaugos ir palaikomojo gydymo lovų iš Akmenės rajono pirminės sveikatos priežiūros centro integravimas į VšĮ Naujosios Akmenės ligoninę. 2007–07–15 500 PSDF
- VšĮ Akmenės rajono pirminės sveikatos priežiūros centras Akmenės rajono savivaldybės taryba 17 socialinių (globos) lovų integravimas į VšĮ Akmenės rajono pirminės sveikatos priežiūros centrą. 2007–2008 m. Akmenės rajono savivaldybės taryba, VšĮ Akmenės rajono pirminės sveikatos priežiūros centras Savivaldybės lėšos
- VšĮ Pakruojo ligoninė Pakruojo rajono savivaldybės taryba Priėmimo ir skubios pagalbos skyriaus pertvarkymas ir veiklos sustiprinimas. 2007 m. Pakruojo rajono savivaldybės taryba, VšĮ Pakruojo ligoninė 800 ES, PSDF, savivaldybės lėšos, VIP Dienos chirurgijos ir dienos stacionaro įkūrimas. 2008 m. 1900 Konsultacinės poliklinikos pertvarkymas. 2008 m. 800 Ambulatorinės reabilitacijos skyriaus plėtra. 2007 m. 500 10 socialinių (globos) lovų integravimas. 2007–2008 m. Savivaldybės lėšos
- VšĮ Radviliškio ligoninė Radviliškio rajono savivaldybės taryba Operacinės ir Reanimacijos-intensyvios terapijos skyrių rekonstrukcija ir medicininės įrangos įsigijimas. 2007–2008 m. Radviliškio rajono savivaldybės taryba, VšĮ Radviliškio ligoninė 2068 VIP, ES Ambulatorinės reabilitacijos skyriaus įkūrimas. 2008 m. 2900 ES, PSDF, savivaldybės lėšos Vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios korekcijos tarnybos įkūrimas. 2008 m. PSDF, savivaldybės lėšos, kiti lėšų šaltiniai 7 socialinių (globos) lovų integravimas į VšĮ Radviliškio ligoninę. 2007–2008 m. Savivaldybės lėšos
- VšĮ Radviliškio pirminės sveikatos priežiūros centras Radviliškio rajono savivaldybės taryba Greitosios medicinos pagalbos skyriaus atskyrimas nuo VšĮ Radviliškio pirminės sveikatos priežiūros centro, įsteigiant viešąją įstaigą. Tyrulių ambulatorijos reorganizavimas į šeimos gydytojo kabinetą. 2007 m. Radviliškio rajono savivaldybės taryba, VšĮ Radviliškio rajono PSPC 2007–2008 m. 15 PSDF
- VšĮ Joniškio ligoninė Joniškio rajono savivaldybė Akušerijos skyriaus uždarymas (gimdymų skaičius 2003 m. -253, 2004 m. – 253, 2005 m. – 209, 2006 m. – 187). 2008–01–01 Joniškio rajono savivaldybės taryba, VšĮ Joniškio ligoninė PSDF 19 socialinių (globos) lovų integravimas į VšĮ Joniškio ligoninės slaugos ir palaikomojo gydymo skyrių. 2007–2008 m. Savivaldybės lėšos Priėmimo ir skubios pagalbos skyriaus pertvarkymas ir veiklos sustiprinimas, įkuriant stebėjimo lovas. 2007–2008 m. 2000 ES Dienos stacionaro bei dienos chirurgijos patalpų rekonstravimas. 2007–2008 m. 1800 ES Ilgalaikio ir palaikomojo gydymo skyriaus įkūrimas. 2007 m. PSDF
- Psichikos sveikatos centrai Šiaulių apskrityje Optimizuojant psichikos sveikatos priežiūros paslaugų infrastruktūrą, įsteigti suformuoti mieste psichikos sveikatos centrą, plečiant ambulatorines paslaugas įkurti dienos centrą/ dienos stacionarą ir aprūpinti reikalinga įranga. 2008 m. Šiaulių apskrities savivaldybės 5600 ES SUTRUMPINIMAI: VIP – Valstybės investicijų programos lėšos. ES – Europos Sąjungos struktūrinės paramos lėšos. PSDF – Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto Paslaugų restruktūrizavimo programos lėšos. KAM – Krašto apsaugos ministerijos lėšos. ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. V-171 TELŠIŲ APSKRITIES SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ ANTROJO RESTRUKTŪRIZAVIMO ETAPO PLANAS I. BENDROSIOS NUOSTATOS
- Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo planas (toliau vadinamas – Planas) parengtas įgyvendinant Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. birželio 29 d. nutarimo Nr. 647 „Dėl Antrojo sveikatos priežiūros įstaigų restruktūrizavimo etapo strategijos patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 74-2827, Nr. 88-3458) 2.1 punktą. Planui pritarė Telšių regiono plėtros taryba 2006 m. gruodžio 18 d. sprendimu Nr. P25-13 „Dėl Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano“.
- Planas parengtas vadovaujantis Antrojo sveikatos priežiūros įstaigų restruktūrizavimo etapo strategijos (toliau vadinama – Strategija) tikslais, uždaviniais, priemonėmis ir vertinimo kriterijais.
- Planas parengtas 2007–2008 metų laikotarpiui. II. PLANO TIKSLAI IR UŽDAVINIAI
- Plano tikslai: 4.
- nuolat gerinti sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir prieinamumą; 4.
- tobulinti sveikatos priežiūros paslaugų struktūrą; 4.
- optimaliau naudoti žmogiškuosius, finansinius ir materialinius išteklius.
- Pagrindiniai uždaviniai: 5.
- siekti, kad iki 2008 metų pabaigos ne mažiau kaip 60 procentų Telšių apskrities pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teiktų privačiai dirbantys šeimos gydytojai, sudarantys sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis (toliau – TLK) dėl teikiamų paslaugų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis; 5.
- plačiai paplitusias ligas gydyti arčiau gyventojų esančiose sveikatos priežiūros įstaigose, o brangias technologijas koncentruoti universitetinėse ligoninėse ir ligoninėse, kuriose pacientų daugiausia; 5.
- optimizuoti stacionarinių sveikatos priežiūros paslaugų struktūrą šiomis priemonėmis: 5.3.
- įgyvendinti diferencijuotus sveikatos priežiūros paslaugų teikimo modelius apskrityse pagal nustatytuosius kriterijus: 5.3.1.
- paslaugų poreikį miesto ir kaimo gyventojams; 5.3.1.
- gyventojų sveikatos būklės rodiklius (vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė; kūdikių mirtingumas; sergamumas / mirtingumas nuo kraujotakos sistemos ligų, piktybinių auglių, tuberkuliozės, lytiškai plintančių ligų, ŽIV/AIDS; mirtingumas dėl išorinių mirties priežasčių, sergamumas psichikos sutrikimais ir priklausomybėmis; kiti rodikliai); 5.3.1.
- gyventojų skaičių ir amžių; 5.3.1.
- įvažiuojančių ir išvažiuojančių kitur gydytis pacientų srautus; 5.3.1.
- sveikatos priežiūros įstaigų veiklos efektyvumą, esamus finansinius, materialinius bei žmogiškuosius išteklius (pajamų / išlaidų struktūra ir šaltiniai, finansinis rezultatas, etatų skaičius (šeimos gydytojų, gydytojų specialistų, slaugytojų, kito personalo), ilgalaikis / trumpalaikis turtas, jo vertė (pradinė ir likutinė), prisirašiusiųjų gyventojų skaičius, suteiktų paslaugų skaičius) ir kt.; 5.3.
- stiprinti konsultacinių poliklinikų infrastruktūrą ir skubios pagalbos – priėmimo skyrius bei žmogiškuosius išteklius, optimizuojant stacionarinėje ir ambulatorinėje grandyje dirbančiųjų gydytojų specialistų darbo krūvius, bei siekti racionalaus ir Lietuvos mastu tolygaus šių paslaugų vartojimo; 5.3.
- plėtoti ambulatorinės reabilitacijos, dienos stacionaro ir dienos chirurgijos paslaugas; 5.3.
- savivaldybių ligoninėse stiprinti įstaigų infrastruktūrą, skirtą labiausiai paplitusioms ligoms gydyti; 5.
- siekti, kad iki 2008 metų apskrityje ne mažiau 25 procentų slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų būtų teikiama bendrojo pobūdžio ligoninėse ir ne mažiau 50 procentų šių paslaugų būtų teikiama kartu su socialinėmis (globos) paslaugomis. Slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų integracija ypatingai skatinama ten, kur jas teikia įstaigos (filialai, skyriai), turinčios iki 50 slaugos ir palaikomojo gydymo lovų; 5.
- siekti iki 2008 metų reorganizuoti greitosios medicinos pagalbos sistemą, užtikrinant, kad greitosios medicinos pagalbos paslaugas teiktų savarankiškos savivaldybės sveikatos priežiūros greitosios medicinos pagalbos įstaigos, atitinkančios sveikatos apsaugos ministro patvirtintus reikalavimus, o šių įstaigų steigėjais išliktų savivaldybės; 5.
- optimizuoti reabilitacijos paslaugų teikimą, kiekvienoje savivaldybėje plėtojant ambulatorinės reabilitacijos paslaugas. III. ESAMA SITUACIJA
- Telšių apskričiai priklauso 4 savivaldybės: Telšių rajono, Mažeikių rajono, Plungės rajono ir Rietavo.
- Per pirmąjį sveikatos priežiūros įstaigų restruktūrizavimo etapą Telšių apskrities mastu įvyko šie sveikatos apsaugos sistemos pagrindinių rodiklių pokyčiai (lyginami 2002 m. ir 2005 m.): 7.
- ambulatorinių paslaugų: 7.1.
- apsilankymų pas pirminės sveikatos priežiūros gydytojus (išskyrus pas odontologus ir psichiatrus), tenkančių vienam gyventojui skaičius padidėjo nuo 2,9 iki 3,9; 7.1.
- privačių šeimos gydytojų aptarnaujamų gyventojų dalis išaugo nuo 14,3 iki 56,7 procento; 7.1.
- šeimos gydytojų aptarnaujamų gyventojų dalis išaugo nuo 71,9 iki 79,7 procento; 7.1.
- gydytojų specialistų ambulatorinių konsultacijų skaičius padidėjo nuo 235349 iki 272160; 7.1.
- dienos stacionaro ir dienos chirurgijos ligonių skaičius išaugo nuo 318 iki 789; 7.
- stacionarinių paslaugų: 7.2.
- hospitalizacijos rodiklis 100-tui gyventojų sumažėjo nuo 21,3 iki 19,4 ligonio; 7.2.
- vidutinė gulėjimo trukmė bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse sutrumpėjo nuo 9,97 iki 9,62 dienų; 7.2.
- lovos užimtumas padidėjo nuo 271 iki 283 dienų; 7.2.
- lovos apyvarta padidėjo nuo 27,2 iki 29,4 karto; 7.2.
- sumažinta lovų bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse nuo 789 iki 635; 7.2.
- sumažintas akušerijos lovų skaičius nuo 40 iki 30 lovų; 7.
- slaugos ir palaikomojo gydymo apimtys: 7.3.
- ligonių skaičius išaugo nuo 1032 iki 1143; 7.3.
- lovadienių skaičius išaugo nuo 52653 iki 56297 lovadienių; 7.3.
- lovų skaičius, tenkantis 1000 gyventojų, padidėjo nuo 1,0 iki 1,1 lovos; 7.3.
- slaugos ir palaikomojo gydymo lovų skaičius bendrojo pobūdžio ligoninėse padidėjo nuo 0 iki 10,8 procento.
- Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų pirmojo restruktūrizavimo etapo (2003–2005 m) visos priemonės įgyvendintos. IV. ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ STRUKTŪROS OPTIMIZAVIMAS
- Remiantis numatomais gyventojų skaičiaus ir amžiaus struktūros pokyčiais, prognozuojamais sergamumo rodikliais, siekiu plėtoti ligų prevenciją ir profilaktines priemones, planuojama, kad iki 2008 m. bendras sveikatos priežiūros paslaugų poreikis Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigose išaugs. Vadovaujantis Strategijos 18 punkte nustatytais kriterijais, Telšių apskrities gyventojams numatomas: 9.
- ambulatorinių sveikatos priežiūros paslaugų apimties padidėjimas ne mažiau kaip 10 procentų; 9.
- slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų apimties (lovadienių) padidėjimas 3–5 procentais; 9.
- dienos stacionaro, trumpalaikio gydymo ir dienos chirurgijos paslaugų apimties padidėjimas 2 kartus. 9.
- stacionarinių paslaugų bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse apimties sumažėjimas ne mažiau 5 procentais.
- Siekiant užtikrinti šių paslaugų poreikio patenkinimo galimybes bei kokybę, garantuoti paslaugų prieinamumą ir gydymo atitikimą ligų indikacijoms, numatomas efektyvesnis ir racionalesnis pacientų srautų pasiskirstymas tarp paslaugų organizavimo lygių, ambulatorinės ir stacionarinės grandies, paslaugų profilių bei konkrečių sveikatos priežiūros įstaigų, ambulatorinių specializuotų paslaugų prieinamumo gerinimo priemonės.
- Tobulinant paslaugų struktūrą ir vadovaujantis Strategijoje suformuotomis valstybės politikos nuostatomis, Telšių apskrityje numatomos šios sveikatos priežiūros paslaugų sferos tolesnės plėtros tendencijos: 11.
- prioritetinė pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros plėtra, skatinant privačią iniciatyvą, gerinant paslaugų prieinamumą ir mažinant pacientų eilių pirminėms ambulatorinėms sveikatos priežiūros paslaugoms gauti trukmę. Pagal galimybę naudojama medicinos punktų techninę bazė šeimos gydytojų praktikai plėtoti. Didelis dėmesys skiriamas ligų prevencijai ir profilaktikai. Numatomi dabartiniai ir siektini rodikliai nurodomi 1 priede; 11.
- specializuotos ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų apimčių optimizavimas. Telšių apskritis, išanalizavusi pacientų eilių pas atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojus specialistus stebėjimo ir pacientų informavimo sistemos duomenis (vertinama trumpiausia ir ilgiausia laukimo trukmė pas atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytoją specialistą), numato ir įgyvendina priemones pacientų eilių ambulatorinėms sveikatos priežiūros paslaugoms gauti trukmei sumažinti. Jei asmens sveikatos priežiūros įstaigos, su kuriomis TLK sudariusi sutartį dėl atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų specialistų paslaugų apmokėjimo iš PSDF biudžeto lėšų, ar jų steigėjai nenumato ar nevykdo priemonių pacientų eilių ambulatorinėms sveikatos priežiūros paslaugoms gauti sumažinti, TLK sprendžia šių paslaugų prieinamumo jos veiklos zonos gyventojams problemą. Dabartiniai ir siektini pacientų eilių ambulatorinėms sveikatos priežiūros paslaugoms gauti mažinimo rodikliai pateikiami 2 priede; 11.
- spartus ambulatorinės reabilitacijos, dienos stacionaro ir dienos chirurgijos bei skubios pagalbos – priėmimo skyrių veiklos apimčių augimas, kuris kompensuos stacionarinių paslaugų redukavimą bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse. Šių paslaugų vartojimo dabartiniai ir siektini rodikliai nurodomi 3 priede; 11.
- slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų apimčių augimas bei jų integravimas į bendrojo pobūdžio ligonines bei teikimas su socialinėmis (globos) paslaugomis. Ambulatorinių slaugos paslaugų skatinimas, plėtojant jų formas. Dabartiniai ir siektini rodikliai nurodomi 4 priede; 11.
- stacionarinių paslaugų apimčių redukavimas bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse, gerinant stacionarinių lovų veiklos rodiklius. Šių paslaugų optimizavimo dabartiniai ir siektini rodikliai nurodomi 5 priede; 11.
- užtikrinimas sąlygos, kad ambulatorinių, slaugos ir palaikomojo gydymo bei dienos stacionaro ir dienos chirurgijos paslaugų plėtra iki galo kompensuotų stacionarių paslaugų redukavimą bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse.
- Strategijos ir šio Plano įgyvendinimas stebimas ir vertinamas pagal prieduose nurodytus rodiklių pasiekimus (numatomas tolygus rodiklio pasiekimas). V. PLANO ĮGYVENDINIMO REZULTATAI
- Planui įgyvendinti numatoma restruktūrizuoti kai kurias Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigas. Jų suvestinė pateikiama 6 priede.
- Planui įgyvendinti numatoma naudoti Europos Sąjungos finansinę paramą, Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų, taip pat kitų finansavimo šaltinių lėšas. ______________ Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 1 priedas PIRMINĖS AMBULATORINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PLĖTRA Savivaldybės pavadinimas Prisirašiusiųjų gyventojų skaičius (prie pirminių ambulatorinių sveikatos priežiūros įstaigų) Prevencinių programų vykdymas (patikrintų tikslinės grupės asmenų skaičius, %) Bendras skatinamųjų pirminės ambulatorinės sveikatos priežiūros paslaugų skaičius, 100 savivaldybėje prirašytų gyventojų (gruodžio 31d.) Neinfekcinių ligų profilaktikos ir kontrolės profilaktinių sveikatos tikrinimų skaičius (patikrintų asmenų skaičius, %) iš viso iš jų privačiose pirminėse sveikatos priežiūros įstaigose Gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinių priemonių, apmokamų iš PSDF biudžeto lėšų, finansavimo programa Atrankinės mamografinės patikros dėl krūties vėžio finansavimo programa Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programa 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2006 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2007 m. 2008 m. Telšių rajono 55262 54870 33788 33350 21,50 0,23 - 8,7 Mažeikių rajono 66841 66370 17138 39822 40,80 0,03 4,00 9,3 Plungės rajono 44331 44200 44331 44200 26,80 0,30 0,05 5,7 Rietavo 9326 9000 4415 6300 11,00 - 4,55 7,4 Telšių apskritis 175760 174440 99672 123672 30,10 0,16 1,80 8,1
- Prisirašiusių gyventojų skaičių nustatyti gruodžio 31 d.
- Prevencinių programų vykdymo rodiklius nustatyti kasmet, atsižvelgiant į patikrintų asmenų augančius skaičius, pradedant nuo programos patvirtinimo datos – vykdoma rodiklių stebėsena – planuojami rodikliai ______________ Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 2 priedas PIRMINIŲ AMBULATORINIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ PRIEINAMUMO STEBĖJIMAS * Sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas Trumpiausia – ilgiausia laukimo trukmė pas šeimos gydytoją (dienomis) sausis vasaris kovas balandis gegužė birželis liepa rugpjūtis rugsėjis spalis lapkritis gruodis * Stebima eilė pas šeimos gydytoją, apylinkės terapeutą ir pediatrą Duomenys fiksuojami kiekvieno mėnesio paskutinę darbo dieną ir pateikiami teritorinei ligonių kasai iki kito mėnesio 10 d. ______________ Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 2 priedo tęsinys PACIENTŲ EILIŲ AMBULATORINĖMS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGOMS GAUTI STEBĖJIMAS* 200_ m. __ ketvirtis Sveikatos priežiūros įstaigos (sudariusios sutartis su TLK dėl paslaugų apmokėjimo iš PSDF), teikiančios ambulatorines paslaugas, pavadinimas Trumpiausia – ilgiausia laukimo trukmė (dienomis) 200 m. (praėjusiais) neapmokėtos lėšos už ambulatorines konsultacines paslaugas iš PSDF biudžeto, litais pas šeimos gydytoją pas atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytoją specialistą kardiologą neurologą urologą * * * * * Duomenys fiksuojami kiekvieno mėnesio paskutinę darbo dieną ir pateikiami teritorinei ligonių kasai iki kito mėnesio 10 d. Teritorinė ligonių kasa informaciją Sveikatos apsaugos ministerijai ir Valstybinei ligonių kasai pateikia pasibaigus ketvirčiui Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytais terminais. _________________ Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 2 priedo tęsinys KONSULTACINIŲ AMBULATORINIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ PRIEINAMUMO STEBĖJIMAS* _____________________________________________________________________ (gydytojo specialisto profesinės kvalifikacijos pavadinimas) 200___ m. ___ ketvirtis Sveikatos priežiūros įstaigos (sudariusios sutartis su TLK dėl paslaugų apmokėjimo iš PSDF), teikiančios ambulatorines paslaugas, pavadinimas Trumpiausia – ilgiausia laukimo trukmė (dienomis) Atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų dirbtų valandų skaičius, teikiant ambulatorines konsultacijas Atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų dirbtų valandų skaičius, teikiant stacionarines paslaugas* Atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų specialistų ambulatorinių konsultacijų skaičius (100 savivaldybės gyventojų) Atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų specialistų ambulatorinių konsultacijų skaičius (100 prie įstaigos prirašytų gyventojų)** Laukimo eilės priežastys: 1 – įrangos trūkumas 2 – specialistų trūkumas 3 – apmokėjimo iš PSDF trūkumas 4 – profilaktinių programų vykdymas 5 – kompensuojamųjų vaistų išrašymas 6 – kitos Lėšų poreikis, siekiant išspręsti laukimo trukmės pas gydytojus specialistus problemą (atskirai pagal priežastis, litais) Telšių apskrities Kitose savivaldybėse Telšių rajono Mažeikių rajono Plungės rajono Rietavo * Nurodo tik asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios stacionarines sveikatos priežiūros paslaugas ** Nurodo tik asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios pirminio lygio ambulatorines sveikatos priežiūros paslaugas ______________ Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 3 priedas AMBULATORINĖS REABILITACIJOS, STEBĖJIMO, TRUMPALAIKIO GYDYMO, DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ BEI SKUBIOS PAGALBOS–PRIĖMIMO Sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas Siuntimų į ambulatorinę reabilitaciją dalis nuo visų reabilitacijos siuntimų*, % Stebėjimo paslaugos Trumpalaikio gydymo paslaugos Dienos chirurgijos paslaugų apimtys (paslaugų skaičius) Skubios pagalbos-priėmimo skyriaus veiklos apimtys (paslaugų su manipuliacijomis skaičius) VšĮ Telšių apskrities ligoninė 38,4 558 1000 73 227 2217 VšĮ Mažeikių ligoninė 21,7 469 1200 204 482 3346 VšĮ Plungės rajono savivaldybės ligoninė 34,7 544 1594 66 190 3939 VšĮ Telšių rajono pirminės sveikatos priežiūros centras 19,2 - - - - - VšĮ Varnių pirminės sveikatos priežiūros centras 0,0 - - - - - VšĮ Luokės pirminės sveikatos priežiūros centras 20,0 - - - - - I. Miškinienės individuali įmonė 17,5 - - - - - A. Kojelės individuali įmonė 44,4 - - - - - Laimos Marijos Šilgalienės įmonė „Sveikata“ 100,0 - - - - - UAB „Telšių vaistinė“ 50,0 - - - - - UAB Žemaitijos psichikos sveikatos centras 0,0 - - - - - UAB „Telšių sveikata“ 13,6 - - - - - UAB „Konsultantų centras“ 19,0 - - - - - VšĮ Mažeikių rajono pirminės sveikatos priežiūros centras 14,4 - - - - - VšĮ Sedos pirminės sveikatos priežiūros centras 0,0 - - - - - VšĮ Tirkšlių pirminės sveikatos priežiūros centras 66,7 - - - - - VšĮ Židikų pirminės sveikatos priežiūros centras 0,0 - - - - - VšĮ Dr. Antano Biržiškos sveikatos namai 0,0 - - - - - A. Simanonienės individuali įmonė 58,8 - - - - - Irenos Džiugienės individuali įmonė 69,2 - - - - - IĮ „Šeimos sveikatos centras“ 3,4 - - - - - Daivos Rovienės įmonė 0,0 - - - - - UAB „Mažeikių MCT“ 100,0 - - - - - Vidmanto Neverdausko įmonė 100,0 - - - - - A. Zamulskio gydymo įmonė „Pulsas“ 3,2 - - - - - Aldonos Murašovienės neurologinis kabinetas 100,0 - - - - - A. Klišonio komercinė firma „Inesa“ 2,0 - - - - - UAB Plungės sveikatos centras 5,4 - - - - - VšĮ Rietavo pirminės sveikatos priežiūros centras 0,0 - - - - - UAB „Rietavo šeimos daktaras“ 0,0 - - - - - Telšių apskritis: 24,7 1571 3794 343 899 9502 * Nurodo sveikatos priežiūros įstaigos, siunčiančios į reabilitaciją – vykdoma rodiklių stebėsena – planuojami rodikliai ______________ Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 4 priedas SLAUGOS IR PALAIKOMOJO GYDYMO BEI SOCIALINIŲ PASLAUGŲ PLĖTRA Savivaldybės pavadinimas Slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugos ligoninėse ir ASPĮ skyriuose Socialinių (globos) lovų skaičius* lovadienių skaičius lovų skaičius iš viso iš jų integruotos į asmens sveikatos priežiūros įstaigas iš viso iš jų integruotų į bendrojo pobūdžio ligonines 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2006 m. 2008 m. 2006 m. 2008 m. Telšių rajono 18201 60 67 0 0 20 35 20 35 Mažeikių rajono 19642 65 79 0 30 3 27 3 27 Plungės rajono 6583 20 24 20 24 7 17 7 17 Rietavo 11871 40 35 0 0 5 10 5 10 Telšių apskritis 56297 185 205 20 54 35 89 35 89 *Nurodomos savivaldybių finansuojamos (socialinės)globos lovos – vykdoma rodiklių stebėsena – planuojami rodikliai ______________ Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 5 priedas STACIONARINIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ OPTIMIZAVIMO RODIKLIAI Savivaldybės pavadinimas Hospitalizacijos atvejų skaičius (100 savivaldybės gyventojų) Hospitalizacijos atvejų skaičius savivaldybės teritorijoje esančiose ASPĮ (100 savivaldybės gyventojų) Pacientų, išgyvenusių ilgiau kaip 1 mėnesį po ūmaus miokardo infarkto, dalis (%) 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2007 m. 2008 m. Telšių rajono 19,0 18,1 12,4 11,5 Mažeikių rajono 18,6 17,1 13,0 11,6 Plungės rajono 22,3 17,7 11,1 8,6 Rietavo 14,2 18,4 - - Telšių apskritis 19,4 17,6 11,6 10,2 – vykdoma rodiklių stebėsena – planuojami rodikliai ______________ Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 5 priedo tęsinys STACIONARINIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ RODIKLIAI Sveikatos priežiūras įstaigos pavadinimas Stacionarinių paslaugų apimtys (hospitalizacijos atvejų skaičius) Akušerinės pagalbos apimtys (gimdymų skaičius) Operacijų skaičius Stacionarinių lovų veiklos rodikliai * Iš viso iš jų nakties metu (2000-600 val.) lovadienių skaičius vidutinė gulėjimo trukmė lovų skaičius 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2005 m. 2008 m. 2007 m. 2008 m. 2007 m. 2008 m. 2007 m. 2008 m. VšĮ Telšių apskrities ligoninė 7249 6657 434 2025 161 8,3 8,1 186 185 VšĮ Mažeikių ligoninė 9006 7961 593 2564 258 7,6 7,4 203 202 VšĮ Plungės rajono savivaldybės ligoninė 5900 4730 121 1393 176 7,9 7,7 124 123 Telšių apskritis 22155 19348 1148 5982 595 7,9 7,7 513 510 * Rodikliai skaičiuojami be reabilitacijos, slaugos ir palaikomojo gydymo, reanimacijos, dienos chirurgijos ir trumpalaikio gydymo lovų. – vykdoma rodiklių stebėsena – planuojami rodikliai ______________ Telšių apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano 6 priedas TELŠIŲ APSKRITYJE VEIKIANČIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ REORGANIZAVIMAS 2007-2008 m. Eil. Nr. Įstaigos pavadinimas Įstaigos steigėjas Planuojamos įgyvendinti priemonės ir jų įgyvendinimo būdai Įvykdymo terminas Atsakingi vykdytojai Preliminarus lėšų poreikis, tūkst. Lt Numatomi lėšų šaltiniai
- VšĮ Telšių apskrities ligoninė Telšių apskrities viršininko administracija Skubios pagalbos ir priėmimo skyriaus paslaugų kokybės ir prieinamumo gerinimas, apskrities traumų centro įkūrimas, stebėjimo lovų steigimas. 2007–2008 m. Telšių apskrities viršininko administracija, VšĮ Telšių apskrities ligoninė 4000 PSDF, VIP, ES Akušerijos-ginekologijos paslaugų kokybės gerinimas, restruktūrizuojant ginekologinį skyrių ir įkuriant ginekologijos paslaugų dienos stacionaro skyrių (2005 m. uždarytas VšĮ Plungės rajono savivaldybės ligoninės akušerijos skyrius). 2007–2008 m. 3000 PSDF, VIP Chirurginio skyriaus restruktūrizavimas, įsteigiant dienos chirurgijos skyrių. 2007–2008 m. 1000 PSDF Optimizuoti psichikos sveikatos paslaugų teikimą. 2007 m. PSDF, ES Ambulatorinės reabilitacijos paslaugų plėtra. 2007–2008 m. 500 VIP, PSDF Ambulatorinių konsultacinių paslaugų kokybės ir prieinamumo gerinimas, diagnostinių tyrimų atlikimo, operatyvaus perdavimo, naudojimo bei saugojimo pertvarkymas, reorganizuojant ir sukuriant įstaigos kompiuterinę sistemą. 2007–2008 m. 500 VIP, ES Perimti vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios korekcijos paslaugas, perkeliant jas iš VšĮ Telšių pirminio sveikatos priežiūros centro. 2007–2008 m. Savivaldybės lėšos
- UAB Žemaitijos psichikos sveikatos centras Optimizuojant psichikos sveikatos paslaugų infrastruktūrą, įkurti dienos centrą/ dienos stacionarą ir aprūpinti įranga. 2008 m. UAB Žemaitijos psichikos sveikatos centras 2700 ES
- VšĮ Telšių pirminės sveikatos priežiūros centras Telšių rajono savivaldybės taryba Greitosios medicinos pagalbos stoties atskyrimas nuo VšĮ Telšių pirminio sveikatos priežiūros centro, įsteigiant atskirą viešąją įstaigą. 2008 m. IV ketvirtis Telšių rajono savivaldybės taryba, VšĮ Telšių pirminės sveikatos priežiūros centras
- VšĮ Varnių pirminės sveikatos priežiūros centras Telšių rajono savivaldybės taryba Globos skyriaus padalinio išplėtimas iki 40 lovų, papildomai įsteigiant 20 globos lovų. 2007–2008 m. Telšių rajono savivaldybės taryba, VšĮ Varnių pirminės sveikatos priežiūros centras 500 Savivaldybės lėšos
- VšĮ Plungės rajono savivaldybės ligoninė Plungės rajono savivaldybės taryba Skubios pagalbos ir priėmimo skyriaus plėtra, stebėjimo lovų steigimas. 2007–2008 m. Plungės rajono savivaldybės taryba, VšĮ Plungės rajono savivaldybės ligoninė 1000 VIP, ES, PSDF Stacionarinės reabilitacijos paslaugų optimizavimas, plėtojant ambulatorinės reabilitacijos paslaugas. 2007 m. Skyriaus, teiksiančio vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios korekcijos paslaugas, įkūrimas. 2007–2008 m. Savivaldybės lėšos, kiti lėšų šaltiniai 10 socialinių (globos) lovų integracija. 2007 m. Savivaldybės lėšos
- VšĮ Plungės psichikos sveikatos centras Plungės rajono savivaldybės taryba ar privatūs paslaugų teikėjai Psichikos sveikatos centro Plungėje įsteigimas. 2007–2008 m. Plungės rajono savivaldybės taryba ar privatūs paslaugų teikėjai Savivaldybės lėšos, kiti lėšų šaltiniai
- VšĮ Mažeikių ligoninė Mažeikių rajono savivaldybės taryba Skubios pagalbos ir priėmimo skyriaus plėtra, stebėjimo lovų steigimas. 2007 m. Mažeikių rajono savivaldybės taryba, VšĮ Mažeikių ligoninė 1000 VIP, ES, PSDF 30 slaugos ir palaikomojo gydymo lovų integravimas, išdalijimo būdu perduodant iš VšĮ Mažeikių pirminio sveikatos priežiūros centro. 2007 m. 1000 Savivaldybės lėšos, PSDF Stacionarinės reabilitacijos paslaugų optimizavimas, uždarant stacionarinės reabilitacijos skyrių, plėtojant ambulatorinės reabilitacijos paslaugas. 2007 m. 52 PSDF Optimizuoti psichikos sveikatos paslaugų teikimą. 2008 m. ES
- UAB Mažeikių psichinės sveikatos centras Optimizuojant psichikos sveikatos paslaugų infrastruktūrą įkurti dienos centrą / dienos stacionarą ir aprūpinti įranga. 2008 m. UAB Mažeikių psichinės sveikatos centras 2700 ES
- VšĮ Mažeikių pirminės sveikatos priežiūros centras Mažeikių rajono savivaldybės taryba VšĮ Mažeikių greitosios medicinos pagalbos įsteigimas reorganizuojant padalijimo būdu VšĮ Mažeikių pirminį sveikatos priežiūros centrą. 2007 m. Mažeikių rajono savivaldybės taryba, VšĮ Mažeikių pirminės sveikatos priežiūros centras Savivaldybės lėšos
- VšĮ Sedos pirminės sveikatos priežiūros centras Mažeikių rajono savivaldybės taryba Papildomų 24 socialinių (globos) lovų integracija. 2007–2008 m. Mažeikių rajono savivaldybės taryba, VšĮ Sedos pirminės sveikatos priežiūros centras 500 Savivaldybės lėšos
- VšĮ Rietavo pirminės sveikatos priežiūros centras Rietavo savivaldybės taryba Papildomų 5 socialinių (globos) lovų integracija. 2007–2008 m. Rietavo savivaldybės taryba, VšĮ Rietavo pirminės sveikatos priežiūros centras 100 Savivaldybės lėšos SUTRUMPINIMAI: VIP – Valstybės investicijų programos lėšos ES – Europos Sąjungos struktūrinės paramos lėšos PSDF – Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto Paslaugų restruktūrizavimo programos lėšos ______________