LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO 2007 m. liepos 2 d. Nr. V-553 Vilnius Atsižvelgdamas į Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2007 m. kovo 9 d. nutarimą Nr. 10 „Dėl Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų pakeitimo“:

1. Tvirtinu Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (pridedama).
2. Nustatau, kad teikiant Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarines tretinio lygio paslaugas būtų vadovaujamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintais tretinio lygio bendraisiais vaikų ir suaugusiųjų ligų paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.
3. Laikau netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. liepos 16 d. įsakymą Nr. V-541 „Dėl Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 117-4385).
4. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti Sveikatos apsaugos ministerijos sekretoriui pagal administravimo sritį. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RIMVYDAS TURČINSKAS PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos Ministro 2007 m. liepos 2 įsakymu Nr. V-553 VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI CHIRURGIJA IIIA Eil. Nr. TLK-10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) 1 2 3 4 5 6 7 8 1 B67.0 Kepenų echinokokozė Serologinė diagnostika, Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolių rezonansas, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, transkutaninė cholangiografija, histologinis tyrimas Radiodažnuminė destrukcija Onkologas radioterapeutas Radiologijos tarnyba C22 Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai Onkologas chemoterapeutas Infekcinių ligų gydytojas Imunologinė laboratorija C23 Tulžies pūslės piktybiniai navikai C24.8 Biliarinio trakto išplitę pažeidimai Patologijos tarnyba C78.7 Metastaziniai kepenų piktybiniai navikai Endoskopija 2 D12.8 Tiesiosios žarnos gerybiniai navikai Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai Transanalinė tumorų ekstirpacija Onkologas chemoterapeutas Radiologijos tarnyba C21.0- Išangės ir analinio kanalo piktybiniai navikai Onkologas radioterapeutas C21.2, Endoskopija C21.8 Patologijos tarnyba 3 D13.5 Ekstrahepatinių tulžies latakų gerybiniai navikai Sonoskopija Navikų rezekcija su biliodigestyvine anastomoze Onkologas chemoterapeutas Patologijos tarnyba Kompiuterinė tomografija Onkologas radioterapeutas Endoskopija C23 Tulžies pūslės piktybiniai navikai Magnetinis branduolių rezonansas Radiologijos tarnyba C24.0 Ekstrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas 4 C24.0 Ekstrahepatiniai tulžies latakų piktybiniai navikai Sonoskopija Endoskopinė retrogradinė cholangiografija panaudojant metalinius stentus Endoskopija Kompiuterinė tomografija Radiologijos tarnyba C24.1 Didžiojo dvylikapirštės žarnos Magnetinis branduolių rezonansas C25.0 spenelio piktybiniai navikai Kasos galvutės piktybiniai navikai 5 E66 Nutukimas Indikacijos operacijai nustatomos konsiliumo metu dalyvaujant gydytojams gastroenterologui, endokrinologui, abdominaliniam chirurgui, esant neefektyviam konservatyviam nutukimo gydymui, kai KMI>40kg/m2 arba KMI>35kg/m2 ir yra lydintys susirgimai (hipertenzinės ligos, cukrinis diabetas, poliartritas, deformuojanti osteochondrozė, Klinikinis tyrimas Laparoskopinė arba atvira gastroplastika Endokrinologas Gastroenterologas Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos apylankos operacijos Pikviko sindromas, nevaisingumas). Ne mažiau kaipl5 operacijų per metus 6 D59 Įgyta hemolizinė anemija Sonoskopija Laparoskopinė splenektomija Hematologas D69 Purpura ir kitos homoraginės būklės Kompiuterinė tomografija D73.4 Blužnies cista S36.0 Blužnies sužalojimas 7 I85.0 Kraujuojantys stemplės varikoziniai mazgai Sonoskopija; endoskopija Endoskopinis kraujuojančių mazgų ligavimas, sklerozavimas; atviroji operacija Radiologijos tarnyba Endoskopija Kraujo perpylimo tarnyba 8 K22.0 Kardijos achalazija Endoskopija su biopsija Stemplės operacijos Radiologijos tarnyba K22.1 Stemplės opa Rentgenokontrastinis tyrimas Laparoskopinė ar atviroji kardiomiotomija K22.2 Stemplės obstrukcija Kompiuterinė tomografija Endoskopija K22.3 Stemplės perforacija Endoskopija su biopsija, manometrija K22.5 Stemplės divertikulas, įgytas K22.8 Kitos patikslintos stemplės ligos 9 K40-46 Išvarža (recidyvinė) Ne mažiau kaip 30 operacijų per metus Ultragarsinis tyrimas Pakartotinė operacija -išvažos plastika panaudojant aloplastines medžiagas 10 K44 Diafragminė išvarža Ne mažiau kaip 20 laparoskopinių fundoplikacijų per metus Endoskopija, radiologinis tyrimas, manometrija Atviros arba laparoskopinės plastikos operacijos Radiologijos tarnyba Endoskopija 11 K45 Kitos pilvinės išvaržos Ultragarsinis tyrimas, dubens kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolių rezonansas Išvaržų plastika panaudojant aloplastines medžiagas Radiologijos tarnyba 12 K62.3 Tiesiosios žarnos iškritimas Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektinė manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas Rektopeksija Radiologijos tarnyba Endoskopija Klinikinė fiziologija N81.6 Rektocelė Kolpolevatoroplastika, perinealinė rezekcija 13 K63.2 Žarnų fistulė Sonoskopija, endoskopija, radiologinis tyrimas Rekonstrukcinė operacija Radiologijos tarnyba 14 K65 Peritonitas Pakartotinės operacijos Sonoskopija arba kompiuterinė tomografija (su diagnostine punkcija ar be jos) Drenavimas kontroliuojant kompiuterine tomografija, ultragarsu Radiologijos tarnyba 15 K80.3 Tulžies latakų akmenys su cholangitu Ne mažiau kaip 50 operacijų per metus Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, MBR Laparotomija su tulžies latakų atvėrimu, drenavimu, operacine cholangiografija ar choledochoskopija. Dvimomentinis gydymas -ERCP ir cholecistektomija Radiologijos tarnyba K80.4 Tulžies latakų akmenys su cholecistitu K80.5 Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito Endoskopija 16 K82.3 Tulžies pūslės fistulė Vidinės fistulės Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija Atvira tulžies pūslės ir fistulės pašalinimo operacija Radiologijos tarnyba Endoskopija 17 K83.1 Tulžies latakų obstrukcija Sonoskopija, retrogradinė endoskopinė cholangiografija, endoskopinė sonoskopija, transhepatinė transkutaninė cholangiografija, kompiuterinė tomografija, diagnostinė laparoskopija Biliodigestyvinė jungtis Radiologijos tarnyba K83.2 Tulžies latakų perforacija K83.3 Tulžies latakų fistulė Endoskopija 18 K91 Po procedūrų pasireiškiantys virškinimo organų sutrikimai Radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai, histologinis tyrimas, ultragarsinis tyrimas Pakartotinės ar rekonstrukcinės operacijos Gastroenterologas Radiologijos tarnyba, endoskopija 19 K92.2 Skrandžio ir žarnyno hemoragija, nepatikslinta Endoskopija, Sonoskopija su dopleriniu tyrimu, KT angiorafija, radiologinis tyrimas Atvira rezekcinio tipo operacija arba angiografinis kraujavimo stabdymas Radiologas Endoskopija, Radiologijos tarnyba 20 L03 Celiulitas Išplitęs celiulitas, sepsis Sonoskopija Pūlinių atvėrimas, drenavimas Radiologijos tarnyba 21 N80.4 Rektovagininės pertvaros ir makšties endometriozė Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija Endometriozės židinių ekstirpacija, kolpolevatoro– plastika Akušeris ginekologas Radiologijos tarnyba Endoskopija 22 N80.5 Žarnų endometriozė Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija, angiografija Segmentinė žarnų rezekcija Akušeris ginekologas Radiologijos tarnyba Endoskopija 23 Q45.1 Žiedinė kasa Kompiuterinė tomografija, radiologinis tyrimas Operacijos: žarnos rezekcija, vidinės jungtys Radiologijos tarnyba VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI CHIRURGIJA IIIB Eil. Nr. TLK-10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) 1 2 3 4 5 6 7 8 1 C16 D00.2 Skrandžio piktybiniai navikai Skrandžio carcinoma in situ Ne mažiau kaip 20 gastrektomijų per metus Rentgenologinis tyrimas Endoskopija su biopsija Sonoskopija Kompiuterinė tomografija Gastrektomija (subtotalinė skrandžio rezekcija) su splenektomija ar be jos, kartu šalinant abi taukines ir sritinius limfmazgius D2 Skrandžio bigės ekstirpacija Onkologas radioterapeutas Onkologas chemoterapeutas Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba 2 C18 Storosios (gaubtinės) žarnos piktybiniai navikai Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai Dešinė ir kairė hemikolektomija, storosios žarnos segmento rezekcija, kolektoriuj a su sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba 3 C19 Rektosigminės jungties piktybiniai navikai Ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijos per metus Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai Riestinės žarnos rezekcija, tiesiosios žarnos rezekcija su mezorektaline ekscizija, sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba 4 C20 Tiesiosios žarnos piktybiniai navikai Ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijos per metus Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai Tiesiosios žarnos rezekcija su mezorektaline ekscizija ir sritine limfadenektomija, koloanalinės jungtys Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba 5 C20 Tiesiosios žarnos piktybiniai navikai Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai Transanalinė endoskopinė mikrochirurginė tumorų ekstirpacija Onkologas chemoterapeutas Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba D12.8 Tiesiosios žarnos gerybiniai navikai Onkologas radioterapeutas 6 C21 Išangės ir analinio kanalo piktybiniai navikai Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolinis rezonansas, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai Tiesiosios žarnos ekstirpacija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba 7 C73 Skydliaukės piktybiniai navikai Ne mažiau kaip 50 tireoidektomijų per metus Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas Tireoidektomija su limfonodektomija Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Endokrinologas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba 8 C74 Antinksčių piktybiniai navikai Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, hormonų (kortizolio, katecholaminų, aldosterono) tyrimai Adrenalektomija Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Endokrinologas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba 9 C75 Prieskydinės liaukos piktybiniai navikai Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, magnetinis branduolių rezonansas Liaukos ekstirpacija Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Endokrinologas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba 10 D44.1 Antinksčių gerybiniai navikai Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, hormonų (kortizolio, katecholaminų, aldosterono) tyrimai Adrenalektonija, Laparoskopinė adrenalektomija Endokrinologas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba 11 D44.2 Prieskydinės liaukos gerybiniai navikai Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, magnetinis branduolinis rezonansas Liaukos ekstirpacija, Liaukos ekstipracija su reimplantacija Endoskopinė liaukos ekstirpacija, rezekcija su liaukos krioprezervacija Endokrinologas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba 12 E04 Kita netoksinė struma Ne mažiau kaip 50 tireoidektomijų per metus Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, hormonų tyrimas – Tirotropinas, L-Tiroksinas, LT4, Trijodtironinas, cito biopsijos galimybė Pakartotinės operacijos dėl ligos recidyvo – tireoidektomijos Endokrinologas Radiologijos tarnyba E05 Tirotoksikozė Otorinolaringologas E06 Tiroiditas Patologijos tarnyba 13 K27 Pepsinė opa Endoskopija, sonoskopija, kompiuterinė tomografija Rekonstrukcinės skrandžio operacijos Gastroenterologas Endoskopija K28 Gastrojejuninė opa 14 K51 Opinis kolitas Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija Subtotalinė kolektomija ar kolpoproktektomija su ileostoma Rekonstrukcinė koloproktektomija su ileum rezervuaro analine jungtimi, subtotalinė kolektomija su ileorektine jungtimi Gastroenterologas Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba 15 K57.2- Žarnų diverkulinė liga Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija Rekonstrukcinė atkuriamoji storosios žarnos rezekcija su ileorektine jungtimi Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos K57.9 16 K55 Žarnų kraujagyslių ligos Sonoskopija su kraujotakos tyrimu, angiografija Trombų ir embolų pašalinimas iš kraujagyslių su žarnų rezekcija ar be jos Kraujagyslių chirurgas Radiologijos tarnyba 17 K60.4 Tiesiosios žarnos fistulė Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai Fistulės ekstirpacija su tiesiosios žarnos rezekcija Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba 18 K62.3 Tiesiosios žarnos iškritimas Defekografija ar balionine proktografija, Rektopeksija, su storosios Radiologijos N81.6 Rektocelė žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektine manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas žarnos rezekcija ir perinealine plastika tarnyba Endoskopija Klinikinė fiziologija 19 K65 Peritonitas Pakartotinės operacijos Sonoskopija, Cistografija, radiologinis tyrimas Atvira ar laparoskopinė operacija Radiologijos tarnyba 20 K80.3 Tulžies latakų akmenys su cholangitu Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė Intraoperacinė Radiologijos K80.4 Tulžies latakų akmenys su cholecistitu retrogradinė cholangiografija, MBR cholangiografija, tarnyba K80.5 Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito laparoskopinė tulžies latakų revizija su ar be tulžies pūslės pašalinimu Endoskopija 21 K82.3 Tulžies pūslės fistulė Vidinės fistulės Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija. Laparoskopinis tulžies pūslės fistulės pašalinimas Radiologijos tarnyba Endoskopija 22 N32.1 Vezikointestinalinė fistulė Žarnyno bei šlapimo sistemos kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, Cistoskopija Segmentinė žarnos ir šlapimo pūslės rezekcija, kita plastinė operacija Urologas Radiologijos tarnyba Endoskopija 23 N82.2 Fistulė tarp makšties ir plonosios žarnos Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija Fistulės ekstirpacija ir plonosios žarnos segmento rezekcija Akušeris ginekologas Radiologijos tarnyba Endoskopija 24 N82.3 Fistulė tarp makšties ir storosios žarnos Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija Fistulės ekstirpacija ir storosios žarnos segmento rezekcija Akušeris ginekologas Radiologijos tarnyba Endoskopija 25 Q43.1 Hiršprungo liga Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija Proktoperineoplastika, tiesiosios ir gaubtinės žarnos rezekcija Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Endoskopija ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI CHIRURGIJA IIIC Eil. Nr. TLK-10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) 1 2 3 4 5 6 7 8 1 B67.0 Kepenų echinokokozė Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus Serologinė diagnostika, sonoskopija, kompiuterinė tomografija Kepenų rezekcija – segmentektomija, dešininė ar kairinė lobektomija, dešininė ar kairinė hepatektomija Infekcinių ligų gydytojas Radiologijos tarnyba Imunologinė laboratorija B67.5 Kepenų daugiakamerinis echinokokas 2 C15 Stemplės piktybiniai navikai Bronchoskopija Stemplės rezekcinė operacija, atliekant intratorakalinę jungtį Onkologas radioterapeutas Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba D00.1 Stemplės karcinoma in situ Ezofagogastroskopija Histologinis tyrimas Krūtinės kompiuterinė tomografija Onkologas chemoterapeutas 3 C16 Skrandžio piktybiniai navikai Naudojami automatiniai siuvimo aparatai ir ne mažiau kaip 20 gastrektomijų per metus Rentgenologinis tyrimas Gastrektomija (subtotalinė skrandžio rezekcija) su splenektomija ar be jos, kartu šalinant abi taukines ir sritinius limfmazgius D2; skrandžio rezekcijos operacija, kai kartu šalinama dalis kasos, kepenų, storosios ar plonosios žarnos. Skrandžio bigės ekstirpacija Laparoskopinė rezekcija ar gastrektomija Onkologas radioterapeutas Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba D00.2 Skrandžio karcinoma in situ Endoskopija su biopsija sonoskopija Kompiuterinė tomografija Onkologas chemoterapeutas 4 C18.0-18.7 Storosios (gaubtinės) žarnos piktybiniai navikai Naudojami automatiniai siuvimo aparatai Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai Laparoskopinė žarnų rezekcija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu Onkologas radioterapeutas Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba Onkologas chemoterapeutas 5 C19 Rektosigminės jungties piktybiniai navikai Naudojami automatiniai siuvimo aparatai ir ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijos per metus Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai Atvira ir laparoskopinė riestinės žarnos rezekcija, tiesiosios žarnos rezekcija su mezorektaline ekscizija, sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba 6 C20 Tiesiosios žarnos piktybiniai navikai Naudojami automatiniai siuvimo aparatai ir ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijos per metus Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai Atvira ar laparoskopinė tiesiosios žarnos rezekcija su mezorektaline ekscizija ir sritine limfadenektomija Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba 7 C22 Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus Sonoskopija Kompiuterinė tomografija Kepenų rezekcija -segmentektomija, dešininė ar kairinė lobektomija, dešininė ar kairinė hepatektomija Pankreatoduodeninė rezekcija Onkologas radioterapeutas Onkologas chemoterapeutas Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba C23 Tulžies pūslės piktybiniai navikai Magnetinis branduolių rezonansas C24 Kitų ir nepatikslintų biliarinės sistemos dalių piktybiniai navikai Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija C78.7 Metastaziniai kepenų piktybiniai navikai Histologinis tyrimas Tulžies latakų rezekcija su kepenų rezekcija 8 C25 Kasos piktybiniai navikai Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus Sonoskopija Kasos rezekcijos operacija (pankreatoduodeninė rezekcija, distalinė rezekcija, pankreatektomija) Onkologas radioterapeutas Patologijos tarnyba C17 Dvylikapirštės žarnos piktybiniai susirgimai Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Onkologas chemoterapeutas Endoskopija Radiologijos C.24.1 Didžiojo dvylikapirštės žarnos spenelio piktybiniai navikai Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas tarnyba Endokrinologas 9 C48 Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybiniai navikai Sonoskopija Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, selektyvioji angiografija, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolių rezonansas, citologinis ir histologinis tyrimai Tumorų ekstirpacijos su kitų organų rezekcinėmis ar plastinėmis operacijomis Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba 10 C78,4 Metastaziniai plonosios žarnos piktybiniai navikai Sonoskopija Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, kolonoskopija Pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolių rezonansas, selektyvioji angiografija, citologinis ir histologinis tyrimai Tumorų radikali ekstirpacija su kitų organų rezekcija ar plastinėmis operacijomis Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba C78,5 Metastaziniai storosios žarnos ir tiesiosios žarnos piktybiniai navikai 11 D13.6 Kasos gerybiniai navikai Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus Sonoskopija Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas Kasos rezekcijos operacija, enukleacija Endokrinologas Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba 12 D13.7 Endokrininės kasos dalies gerybiniai navikai Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus Sonoskopija, kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas Kasos rezekcijos operacija, enukleacija Endokrinologas Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba 13 D13.4 K.75 Kepenų gerybiniai navikai Kepenų abscesas Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus Sonoskopija Kompiuterinė tomografija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, doplerinė Sonoskopija arba angiografija, kepenų sonoskopinė biopsija, magnetinis branduolių rezonansas Kepenų rezekcija -segmentektromija, kairinė ar dešininė hepatektomija, lobektomija Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba 14 D18 Kepenų hemangiomos Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, jeigu reikia – magnetinis branduolių rezonansas Kepenų rezekcija -segmentektomija, kairinė ar dešininė hepatektomija arba lobektomija Radiologijos tarnyba 15 K31.6 Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos fistulės Endoskopinis ir radiologinis tyrimai Pakartotinė rekonstrukcinė operacija po ligos ar operacijos komplikacijų Endoskopija Radiologijos tarnyba 16 K51 Opinis kolitas Naudojami automatiniai siuvimo aparatai Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija Rekonstrukcinė koloproktektomija su ileum rezervuaro analine jungtimi, Proktektomija su ileum rezervuaro analine jungtimi Gastroenterologas Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba 17 K57.2-K57.9 Žarnų diverkulinė liga Naudojami automatiniai siuvimo aparatai Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija Rekonstrukcinė atkuriamoji storosios žarnos rezekcija su ileorektine jungtimi Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos 18 K57.3 Storosios žarnos divertikulinė liga be Naudojami automatiniai siuvimo aparatai Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektinė manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas Laparoskopinė žarnų rezekcija Radiologijos tarnyba Endoskopija K59.3 Perforacijos ir absceso Didelė gaubtinė žarna 19 K60.4 Tiesiosios žarnos fistulė Naudojami automatiniai siuvimo aparatai Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai Fistulės ekstirpacija su tiesiosios žarnos rezekcija Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba 20 K62.3 Tiesiosios žarnos iškritimas Naudojami automatiniai siuvimo aparatai Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektinė manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas Rektopeksija su storosios žarnos rezekcija ir perinealine plastika Laparoskopinė rektopeksija panaudojant aloplastines medžiagas Radiologijos tarnyba Endoskopija Klinikinė fiziologija N81.6 Rektocelė 21 K80.3 Tulžies latakų akmenys su cholangitu Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, MBR Atvira pakartotinė ar rekonstrukcinė tulžies latakų operacija Radiologijos tarnyba Endoskopija K80.4 Tulžies latakų akmenys su cholecistitu K80.5 Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito 22 K83.1 K83.2 K83.3 K83.5 Tulžies latakų obstrukcija Tulžies latakų perforacija Tulžies latakų fistulė Tulžies latakų cistos Sonoskopija, retrogradinė endoskopinė cholangiografija, endoskopinė Sonoskopija, transhepatinė transkutaninė cholangiografija, kompiuterinė tomografija, diagnostinė laparoskopija Atvira pakartotinė ar rekonstrukcinė tulžies latakų operacija Radiologijos tarnyba Endoskopija 23 K85 Ūminis pankreatitas* 24 K86.0 K86.1 K86.2 K86.3 K86.8 K86.9 Lėtinis alkoholinis pankreatitas Kitas lėtinis pankreatitas Kasos cistos Kasos pseudocistos Kitos patikslintos kasos ligos Kitos nepatikslintos kasos ligos Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, operacinė Sonoskopija, endoskopinė retrogradinė virsungografija Kasos rezekcinė operacija Endokrinologas Radiologijos tarnyba Endoskopija 25 N32.1 Vezikointestinalinė fistulė Naudojami automatiniai siuvimo aparatai Žarnyno bei šlapimo sistemos kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, Cistoskopija Segmentinė žarnos ir šlapimo pūslės rezekcija, kita plastinė operacija Urologas Radiologijos tarnyba Endoskopija 26 N82.2 Fistulė tarp makšties ir plonosios žarnos Naudojami automatiniai siuvimo aparatai Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija Fistulės ekstirpacija ir plonosios žarnos segmento rezekcija Akušeris ginekologas Radiologijos tarnyba Endoskopija 27 N82.3 Fistulė tarp makšties ir storosios žarnos Naudojami automatiniai siuvimo aparatai Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija Fistulės ekstirpacija ir storosios žarnos segmento rezekcija Akušeris ginekologas Radiologijos tarnyba Endoskopija 28 R15 Išmatų nelaikymas Implantuojamas elektrostimulia-torius Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija Sfinkteroplastika Sfinkterolevatoroplastika Neurologas Akušeris ginekologas Radiologijos tarnyba Endoskopija 29 Q45.1 Žiedinė kasa Kompiuterinė tomografija, radiologinis tyrimas Kasos rezekcinė operacija Endokrinologas Radiologijos tarnyba 30 S36.1 Kepenų tulžies latakų ir tulžies pūslės sužalojimas Sonoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, kompiuterinė tomografija Atviroji rezekcinė operacija Biliodigestyvinė jungtis Rekonstrukcinė tulžies latakų operacija Pakartotinė operacija Radiologijos tarnyba Endoskopija 31 S36.2 Kasos sužalojimai Sonoskopija, kompiuterinė tomografija Operacijos: vidinės jungtys, kasos rezekcija Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Endoskopija 32 S36.6 Tiesiosios žarnos sužalojimas Rentgenologiniai tyrimai, Sonoskopija Proktoperineoplastika, tiesiosios ir gaubtinės žarnos rezekcija Radiologijos tarnyba 33 S36.7 Keleto pilvo ertmės organų sužalojimai Sonoskopija, radiologinis tyrimas arba kompiuterinė tomografija, laparoskopija Visos operacijos, kai politraumos indeksas AIS (angl. Abbreviated Injury Scale -sutrumpinta sužalojimų skalė) > 14 Dviejų ir daugiau organų rezekcijos Radiologijos tarnyba Endoskopija 34 Y83.2 Chirurginė operacija su anastomoze, jungtimi ar transplantatu Stemplės žarnos jungties nesan-darumas po gastrektomijos arba stemplės rezekcijos Radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai, histologinis tyrimas, ultragarsinis tyrimas Pakartotinės ar rekonstrukcinės operacijos, Wall stentai. Gastroenterologas Radiologijos tarnyba, endoskopija * – Ūminio nekrozinio pankreatito gydymo paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimai, bazinės kainos ir apmokėjimo tvarka yra patvirtinti kitu teisės aktu. ______________