LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRO П Р И К А З МИНИСТРА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И ТРУДА ЛИТОВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ от 30 апреля 2004 г. № А1-114 Вильнюс О СТРАТЕГИИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛИЦ С НЕДУГАМИ СРЕДСТВАМИ ТЕХНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА 2004-2010 гг. В целях достижения более эффективного и рационального удовлетворения потребности лиц с недугами в обеспечении средствами технической помощи у т в е р ж д а ю:

1. Стратегию по обеспечению лиц с недугами средствами технической помощи на 2004-2010 гг. (прилагается);
2. П о р у ч а ю контроль за выполнением приказа директору Департамента социальной интеграции Альфредасу Назаровасу. МИНИСТР СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И ТРУДА ВИЛИЯ БЛИНКЯВИЧЮТЕ УТВЕРЖДЕНО приказом министра социальной защиты и труда Литовской Республики от 30 апреля 2004 г. № А1-114 СТРАТЕГИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛИЦ С НЕДУГАМИ СРЕДСТВАМИ ТЕХНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА 2004-2010 гг. I. общие положения
3. Стратегия по обеспечению лиц с недугами средствами технической помощи (далее – стратегия) предусматривает направления обеспечения населения средствами технической помощи и их осуществление в 2004-2010 гг.
4. Цель стратегии – создание единой правовой, экономической и организационной системы, которая, благодаря более рациональному использованию средств государственного бюджета, может улучшить обеспечение лиц с нарушениями двигательных функций, зрения и слуха средствами технической помощи и облегчить медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
5. Стратегия применяется в отношении Центра технической помощи лицам с недугами при Министерстве социальной защиты и труда; самоуправлений; учреждений по надзору за здоровьем; общественных организаций лиц с недугами.
6. Субъекты, осуществляющие стратегию: Министерство социальной защиты и труда (далее – МСЗТ), Министерство здравоохранения (далее – МЗ), начальники уездов, самоуправления, а также отчасти и общественные организации лиц с недугами.
7. Средство технической помощи (в настоящее время – компенсаторная техника) – любое используемое лицами с недугами специальное или стандартное изделие, приспособление, оборудование или техническая система, которые позволяют избежать, компенсировать, уменьшить или устранить влияние функциональных нарушений на состояние здоровья, самостоятельность, саморазвитие, трудовую деятельность (далее – средства ТП). II. ОЦЕНКА СУЩЕСТВУЮЩЕГО ПОЛОЖЕНИЯ
8. Необходимость в совершенствовании обеспечения средствами ТП обусловлена следующим: 6.
9. растет число лиц с недугами. Среди лиц с недугами около 30% составляют лица с нарушением двигательных функций, около 3% незрячие и слабовидящие и около 1,4% неслышащие. Общество страны стареет. В связи с интеграцией лиц с недугами в трудовую деятельность, учебу, общество постоянно растет потребность в средствах ТП не только в реабилитационных и лечебных, но и в превентивных целях; 6.
10. средства ТП стимулируют активность, самостоятельность, а также предоставляют возможность свободно передвигаться. Своевременное назначение и надлежащее применение средства ТП, соответствующего индивидуальным (медицинским и социальным) потребностям лиц с недугами, сокращает срок лечения, ускоряет реабилитацию и интеграцию в общественную жизнь; 6.
11. в результате несовершенства централизованной системы обеспечения средствами ТП и отсутствия единой системы обеспечения лиц с недугами средствами ТП действующая в Литве система обеспечения средствами ТП функционирует недостаточно эффективно: 6.3.
12. Центр технической помощи лицам с недугами, осуществляя выдвинутые перед ним задачи, через отделы социальной помощи самоуправлений обеспечивает средствами ТП только лиц с нарушенной двигательной функцией. У некоторых самоуправлений отсутствуют достаточные возможности по надлежащему подбору и приспособлению средств ТП, соответствующих индивидуальным (медицинским и социальным) потребностям лиц с недугами, не хватает квалифицированных специалистов, лица с недугами, живущие подальше от Вильнюса, не могут участвовать в процессе выбора средств ТП, нет постоянной экспозиции образцов средств ТП, доступной всем лицам с недугами. В результате такой организационной системы недостаточно эффективно расходуются финансовые средства, не всегда своевременно предоставляются средства ТП, недостаточно информации о средствах ТП и возможностях их приобретения, лиц с недугами не обучают пользоваться этими средствами, поэтому страдает процесс их реабилитации, не в полной мере используется применение возвращенных средств ТП после их реновации; 6.3.
13. функции государства частично выполняют общественные организации лиц с недугами: средствами ТП для зрения и слуха лиц с недугами обеспечивает Литовский союз слепых и слабовидящих и Литовское общество глухих. Совет по делам инвалидов Литвы при Правительстве Литовской Республики средства государственного бюджета на приобретение данной техники направляет общественным организациям лиц с недугами; 6.3.
14. отсутствуют региональные центры технической помощи, что весьма осложняет обеспечение лиц с недугами необходимыми и индивидуально приспособленными средствами ТП; 6.3.
15. в Центре технической помощи лицам с недугами и в отделах социальной помощи самоуправлений нет единого компьютеризированного учета обеспечения средствами ТП; 6.3.
16. не хватает информации лицам с недугами, проживающим в населенных пунктах, расположенных подальше от центра страны, низкое качество услуг по подбору и приспособлению предоставляемых средств ТП ввиду недостатка специалистов и материальной базы в уездах и самоуправлениях; 6.3.
17. по сути, не предусмотрен вклад пользователей средствами ТП в приобретение этих средств, поэтому отсутствует мотивация к их сохранению, бережному отношению и возврату. Возможности выбора средств ТП ограничены. 6.
18. Недостаточна ответственность специалистов учреждений по надзору за личным здоровьем при назначении лицам с недугами средств ТП. III. ОПЫТ ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАН
19. При организации обеспечения средствами ТП в зарубежных странах (страны Европейского Союза, Скандинавские страны, США) потребности оценивается не только на уровне общества. Эти страны придерживаются принципа, согласно которому все, кому необходимы и кому специалистами назначены средства ТП, должны быть обеспечены ими. Отдельные регионы должны гарантировать обеспечение лиц с недугом средствами ТП.
20. Обобщая процесс обеспечения средствами ТП в зарубежных странах, можно акцентировать внимание на следующих аспектах: 8.
21. обеспечение осуществляют региональные центры по обеспечению средствами ТП, которые могут быть как государственными (Скандинавские страны), так и частными; 8.
22. рецепты, справки на получение средств ТП выписывает не любой врач, а чаще всего кинезитерапевт, эрготерапевт. Например, в Швеции эти специалисты работают в региональных центрах по обеспечению средствами ТП, и основная часть средств ТП выписывается здесь. Такие специалисты могут работать и в отделах здравоохранения при самоуправлениях либо в иных органах; 8.
23. обеспечение средствами ТП происходит на основании оценки потребностей, но в целях экономии финансовых средств на приобретение средств ТП применяется как аренда и возврат средств ТП, так и повторное использование бывших в употреблении средств ТП; 8.
24. ответственность при выборе средств ТП ложится на специалиста. Он назначает и выписывает лицу с недугом наиболее необходимое, подходящее и доступное ему по цене средство ТП.
25. Так как обеспечение средствами ТП организуют регионы (уезды), то каждый регион решает этот вопрос, учитывая свои возможности, и поэтому возможны определенные различия в обеспечении, связанные с ценой и новизной моделей. Однако общий принцип действует для всех – обеспечение по потребностям, если средства ТП назначены специалистом. Потребность в финансовых средствах на предстоящий год чаще всего предусматривается по фактическому использованию средств, выделенных в прошедшем году. Так как система обеспечения уже устоялась, больших колебаний чаще всего не бывает. При планировании финансовых средств на обеспечение региона средствами ТП, применяются следующие показатели: 9.
26. количество средств ТП на 10 или 100 тыс. жителей (обычно в масштабах страны устанавливается определенный стандарт, на который регионы должны ориентироваться). Например, в Швеции в 2001 г. на 100 тыс. жителей в среднем приходилось 1400 колясок, 1500 ходунков; 9.
27. число жителей в возрасте старше 80 лет или впервые признанных нетрудоспособными по причине нарушения двигательных функций, которым необходимы средства ТП. Поскольку в развитых Европейских странах большую часть в структуре населения по возрасту составляют пожилые и старые люди, утверждается, что в этих странах около 50-60 процентов потребности в средствах ТП составляют выделяемые старым людям средства ТП. Следовательно, учитывая структуру населения по возрасту, можно прогнозировать примерно половину потребности в средствах ТП в целом.
28. Поскольку средства ТП назначают специалисты по надзору за здоровьем, и эта техника финансируется за счет фондов надзора за здоровьем, то это делается очень обоснованно и ответственно, в целях экономии выписываются лишь те средства ТП, которые являются наиболее подходящими и необходимыми.
29. Обеспечение средствами ТП чаще всего осуществляют региональные центры по обеспечению средствами ТП, расположенные в крупных административных центрах страны. В функции региональных центров по обеспечению ТП входит: 11.
30. обеспечение средствами ТП. Полученные заявки чаще всего регистрируются в компьютерной базе данных; 11.
31. ремонт средств ТП; 11.
32. консультирование, обучение пользованием средствами ТП; 11.
33. аренда средств ТП; 11.
34. методическая работа; 11.
35. сотрудничество с производителями средств ТП, экспонирование образцов средств ТП. IV. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СТРАТЕГИИ И ИХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
36. Основные направления реализации стратегии: 12.
37. совершенствовать правовую систему и стремиться к наиболее эффективному удовлетворению специальных потребностей лиц с недугами с помощью средств ТП; 12.
38. оценивать качество предоставляемых услуг и улучшать их в отдельных уездах путем учреждения территориальных подразделений в стране; 12.
39. более рационально использовать средства государственного бюджета;
40. Во исполнение пункта 12.1 необходимо: 13.
41. совершенствовать порядок обеспечения средствами ТП, предусматривая в нем обеспечение средствами ТП для слуха и зрения с 2007–2008 гг.; 13.
42. с учетом постоянного роста потребности в средствах ТП расширять их номенклатуру, планируя выделить на это достаточное количество средств; 13.
43. утвердить необходимые, усовершенствованные формы учета средств ТП (форму ходатайства о назначении средств ТП, форму заявки, акт сдачи-приемки средств ТП, договор о безвозмездном пользовании средствами ТП, договор аренды средств ТП, регистр пользователей средствами ТП, который может обеспечить качественный учет, помочь в сборе обоснованных данных для планирования потребностей и др.) 13.
44. регламентировать продолжительность складирования средств ТП в Центре технической помощи лицам с недугами; 13.
45. предусмотреть повышение роли и ответственности специалистов по надзору за здоровьем, которые будут нести ответственность за назначение средств ТП (МЗ должно установить более строгий порядок выдачи справок (выписок) на получение средств ТП; 13.
46. МСЗТ совместно с МЗ подготовить перечень болезней и состояний, в соответствии с которым будут назначаться средства ТП.
47. Во исполнение пункта 12.2 необходимо: 14.
48. произвести децентрализацию системы обеспечения лиц с недугами средствами ТП путем создания территориальных подразделений Центра технической помощи лицам с недугами, что позволит приблизить услуги по обеспечению к потребителям и более гибко реагировать на изменение потребности. Территориальные подразделения по обеспечению средствами ТП в будущем должны обеспечивать средствами ТП лиц с недугами, страдающих нарушениями двигательной функции, зрения и слуха. При разработке новой организационной модели обеспечения исходить из трех основных положений: 14.1.1 лучше удовлетворять потребности лиц с недугами, что означало бы улучшение доступности услуг по обеспечению средствами ТП, возможности выбора; 14.1.
49. более четко разграничить функции между отдельными звеньями по обеспечению (привлечь к обеспечению средствами ТП общественные организации лиц с недугами, предусматривая для них конкретные функции: формирование потребности, распределение средств по регионам, доставку средств и т. п.); 14.1.
50. рационализировать систему издержек на обеспечение средствами ТП (каждое звено должно быть финансово заинтересовано в более эффективном использовании средств и нести за это прямую ответственность); 14.
51. в 2004 году учредить в Клайпедском и Шауляйском уездах 2 территориальных подразделения, которые будут обеспечивать лиц с недугами средствами ТП, предназначенными для лиц с нарушенной двигательной функцией. С 2007–2008 гг. эти подразделения будут обеспечивать лиц с недугами, страдающих нарушением зрения и слуха; 14.
52. в 2005 году учредить в Каунасском и Вильнюсском уездах 2 территориальных подразделения; 14.
53. в 2006 году – 1–2 территориальных подразделения в южных уездах страны; 14.
54. в 2007–2010 годах – территориальные подразделения в остальных уездах страны. 14.
55. после учреждения в 2005 году подразделения в Вильнюсе Центр технической помощи лицам с недугами будет выполнять методические, организационные и координационные функции. Будет контролироваться ход обеспечения лиц с недугами средствами ТП во всех уездах, будут планироваться денежные средства, необходимые для приобретения средств ТП, проводиться процедуры публичных закупок этих средств, распределяться средства ТП. Центр технической помощи лицам с недугами будет осуществлять методическое руководство территориальными подразделениями, проводить тренинги, предоставлять консультации и выполнять другие функции. Территориальные подразделения будут выполнять функции по обеспечению лиц с недугами средствами ТП, индивидуальному приспособлению этих средств, будут обучать, как пользоваться ими, а также будут консультировать по всем вопросам, связанным с приобретением, заменой, ремонтом и применением средств ТП. В этих территориальных подразделениях будут действовать экспозиционные залы, где можно будет ознакомиться со средствами ТП. Лица с недугами, желающие приобрести средства ТП, смогут обратиться в самоуправление по своему месту жительства или непосредственно в территориальный отдел. Самоуправления будут непосредственно сотрудничать с территориальными подразделениями. В территориальных подразделениях должны работать 2–3 компетентных в данной области специалиста – кинезитерапевты, эрготерапевты или другие специалисты, хорошо разбирающиеся в средствах ТП и в том, при каких состояниях и при каких заболеваниях целесообразно их назначение. 14.
56. обеспечить качество услуг путем создания условий для выбора, испытания и индивидуального приспособления средств ТП лицам с недугами, страдающим нарушением двигательных функций, зрения и слуха; 14.
57. стремиться к тому, чтобы в территориальных подразделениях Центра технической помощи лицам с недугами, в самоуправлениях работали высококвалифицированные специалисты, на обучение которых ежегодно кооперировались бы денежные средства не только государственного бюджета, но и структурных фондов ЕС.
58. Во исполнение пункта 12.3 необходимо: 15.
59. с учетом децентрализации системы по обеспечению лиц с недугами средствами ТП, планировать денежные средства, которые обеспечили бы эффективное функционирование данной системы; 15.
60. в 2004 г. при планировании денежных средств в бюджете МСЗТ на приобретение в 2007–2008 годах средств ТП предусмотреть средства на приобретение средств ТП для зрения и слуха; 15.
61. совершенствовать учет средств ТП путем применения информационных технологий. В 2006 г. приступить к внедрению единой компьютеризированной системы учета и контроля, охватывающей Центр технической помощи лицам с недугами, его подразделения, самоуправления и в будущем лечебные учреждения, выдающие справки (выписки) для получения средств ТП. Данную систему будет администрировать Центр технической помощи лицам с недугами; 15.
62. стремиться к эффективному функционированию системы возврата средств ТП. V. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ
63. После реализации данной стратегии: 16.
64. будут более эффективно удовлетворяться потребности лиц с недугами по обеспечению их средствами ТП, улучшится их медицинская, социальная и профессиональная реабилитация; 16.
65. улучшится качество и доступность услуг, оказываемых людям с нарушением двигательных функций, зрения и слуха, по обеспечению их средствами ТП, в территориальных подразделениях, а также в самоуправлениях или ином учреждении, на которое возложена данная функция; 16.
66. будут более эффективно использоваться материальные ресурсы. VI. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
67. В целях осуществления направлений стратегии Отдел социальной интеграции лиц с недугами Министерства социальной защиты и труда ежегодно разрабатывает план мероприятий по реализации стратегии на предстоящий год, который утверждается министром социальной защиты и труда.