LIETUVOS RESPUBLIKOS KULTŪROS MINISTRO

LIETUVOS RESPUBLIKOS KULTŪROS MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS KULTŪROS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS KULTŪROS MINISTRO 2007 M. GEGUŽĖS 8 D. ĮSAKYMO NR. ĮV-287 „DĖL SKAITYMO SKATINIMO PROJEKTŲ DALINIO FINANSAVIMO IŠ VALSTYBĖS BIUDŽETO LĖŠŲ TAISYKLIŲ, PARAIŠKOS, SUTARTIES IR ATASKAITOS FORMŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO 2007 m. spalio 24 d. Nr. ĮV-641 Vilnius Pakeičiu Skaitymo skatinimo projektų dalinio finansavimo iš Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšų paraiškos formą, patvirtintą Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2007 m. gegužės 8 d. įsakymu Nr. ĮV-287 „Dėl Skaitymo skatinimo projektų dalinio finansavimo iš valstybės biudžeto lėšų taisyklių, paraiškos, sutarties ir ataskaitų formų patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 52-2040), ir išdėstau ją nauja redakcija (pridedama). KULTŪROS MINISTRAS JONAS JUČAS Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2007 m. gegužės 8 d. įsakymu Nr. ĮV-287 (Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2007 m. spalio 24 d. įsakymo Nr. ĮV-641 redakcija) SKAITYMO SKATINIMO PROJEKTŲ DALINIO FINANSAVIMO IŠ LIETUVOS RESPUBLIKOS VALSTYBĖS BIUDŽETO LĖŠŲ PARAIŠKA Lietuvos Respublikos kultūros ministerijai Gauta (data) __________________________________________ Paraiškos Nr.________________

1. Pareiškėjas Pareiškėjo teisinė forma ir pavadinimas Pareiškėjo rekvizitai Juridinio asmens kodas Vadovo vardas ir pavardė Adresas Telefonas Faksas El. p. adresas Internetinės svetainės adresas Banko pavadinimas Banko kodas Biudžetinės sąskaitos numeris
2. Pagrindiniai projekto partneriai
3. Duomenys apie projektą, kuriam įgyvendinti prašomas finansavimas Projekto pavadinimas Bendra projekto vertė (Lt) Prašoma suma (Lt) Numatomi arba turimi kiti projekto finansavimo šaltiniai
4. šaltinis
5. šaltinis
6. šaltinis Projekto įgyvendinimo vietos Projekto įgyvendinimo trukmė (mėn.) Planuojama projekto pradžia Planuojama projekto pabaiga Projekto vadovas (pareigų pavadinimas, vardas ir pavardė)
7. Projekto aprašymas Projekto tikslai ir uždaviniai Projekto tikslų ir uždavinių įgyvendinimo būdai, metodikos, priemonės Projekto įgyvendinimo programa Laukiami rezultatai, įtaka skaitymo populiarinimui ir jo prestižui visuomenėje Rezultatų rodikliai Kiekybiniai Kokybiniai Informacijos apie projektą ir jo rezultatus sklaida Projekto tęstinumas ir ilgalaikis poveikis
8. Patirtis vykdant panašaus pobūdžio projektus (3 paskutiniai projektai) Eil. Nr. Projekto pavadinimas Partneriai Data Vieta
12. Detali viso projekto išlaidų sąmata Nr. Išlaidų pavadinimas Mato vnt. Kaina Kiekis Suma (Lt) Bendra išlaidų suma:
13. Sąmatos pozicijos, pagal kurias prašomas finansavimas valstybės biudžeto lėšomis: Nr. Išlaidų pavadinimas Suma (Lt) Bendra prašomų lėšų suma:
14. Pridedami papildomi dokumentai:
15. rekomendacija (-os),_____lapų;
16. juridinio asmens registravimo pažymėjimo bei įstatų ar nuostatų tinkamai patvirtintos kopijos,_____lapų. Aš, toliau pasirašęs, patvirtinu, kad:
17. šioje paraiškoje ir prie jos pridėtuose dokumentuose pateikta informacija yra teisinga;
18. prašomas finansavimas yra racionaliai apskaičiuotas ir būtinas projektui įgyvendinti;
19. esu atsiskaitęs už anksčiau gautas Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto ir Europos Bendrijos fondų lėšas. ________________________________________________________________________________ (pareiškėjo ar jo atstovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė) A. V. _______________ (data) ______________