LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO,

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO, П Р И К А З МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИТОВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, МИНИСТРА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И ТРУДА ЛИТОВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ И МИНИСТРА ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ЛИТОВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОПИСАНИЯ КРИТЕРИЕВ И ПОРЯДКА УСТАНОВЛЕНИЯ УРОВНЯ ИНВАЛИДНОСТИ от 23 марта 2005 г. № V-188/A1-84/ISAK-487 Вильнюс Руководствуясь частью 4 статьи 19 Закона Литовской Республики о социальной интеграции лиц с недугами (Valstybės žinios (Ведомости), 1991 г., № 36-696; 2004 г., № 83-2983):

1. У т в е р ж д а е м Описание критериев и порядка установления уровня инвалидности (прилагается).
2. У с т а н а в л и в а е м, что настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2005 г.
3. П о р у ч а е м контроль за выполнением приказа секретарям Министерства здравоохранения, Министерства социальной защиты и труда и Министерства образования и науки в соответствии со сферами администрирования. МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЖИЛЬВИНАС ПАДАЙГА МИНИСТР СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И ТРУДА ВИЛИЯ БЛИНКЯВИЧЮТЕ МИНИСТР ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЯМИГИЮС МОТУЗАС УТВЕРЖДЕНО приказом министра здравоохранения Литовской Республики, министра социальной защиты и труда Литовской Республики и министра образования и науки Литовской Республики от 23 марта 2005 г. № V-188/A1-84/ISAK-487 ОПИСАНИЕ КРИТЕРИЕВ И ПОРЯДКА УСТАНОВЛЕНИЯ УРОВНЯ ИНВАЛИДНОСТИ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
4. Описание критериев и порядка установления уровня инвалидности (далее – Описание порядка) регламентирует порядок установления уровня тяжелой, средней и легкой инвалидности лиц, а также предусматривает критерии, на основании которых устанавливается уровень инвалидности.
5. Уровень инвалидности устанавливается Службой по установлению инвалидности и трудоспособности при Министерстве социальной защиты и труда (далее – СУИТ).
6. Уровень инвалидности устанавливается для лиц в возрасте до 18 лет (далее – лица), кроме тех лиц, которые застрахованы (были застрахованы) государственным социальным страхованием.
7. Употребляемые в настоящем Описании порядка термины: 4.
8. уровень тяжелой инвалидности – состояние лица, при котором вследствие болезни, травмы, увечья, врожденных или приобретенных в детстве нарушений здоровья, отрицательного воздействия факторов окружающей среды значительно снижены возможности развития, участия, деятельности и требуются постоянный уход, присмотр, помощь других лиц; 4.
9. уровень средней инвалидности – состояние лица, при котором вследствие болезни, травмы, увечья, врожденных или приобретенных в детстве нарушений здоровья, отрицательного воздействия факторов окружающей среды снижены возможности развития, участия, деятельности и требуются непостоянный присмотр, помощь других лиц; 4.
10. уровень легкой инвалидности – состояние лица, при котором вследствие болезни, травмы, увечья, врожденных или приобретенных в детстве нарушений здоровья, отрицательного воздействия факторов окружающей среды незначительно снижены возможности развития, участия, деятельности.
11. Другие употребляемые в настоящем Описании порядка термины определены в Законе Литовской Республики о социальной интеграции лиц с недугами (Valstybės žinios (Ведомости), 1991 г., № 36-969; 2004 г., № 83-2983). II. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ установЛЕНИЯ УРОВНЯ ИНВАЛИДНОСТИ
12. Лечащий врач лица после установления диагноза и с учетом того, что, несмотря на применение лечения и/или мер медицинской реабилитации, нарушения функций организма сохраняются, представляет врачебно-консультационной комиссии учреждения по надзору за личным здоровьем (далее – ВКК) следующие документы: 6.
13. ходатайство родителей (приемных родителей), опекунов или попечителей лица, составленное в свободной форме, относительно направления лица в СУИТ для установления уровня инвалидности; 6.
14. заполненное направление в СУИТ; 6.
15. выписки с результатами медицинских обследований (инструментальных, лабораторных) или их копии, подтверждающие тяжесть и диагноз заболевания; 6.
16. в зависимости от характера функционального расстройства организма дополнительно представляются документы: 6.4.
17. информирующие об индексе Бартеля, тесте функциональной независимости, шкале оценки боли, оценке состояния мышц, степени нарушения двигательной функции при нарушениях двигательной функции; 6.4.2 информирующие о коэффициенте интеллекта (IQ) лица, проведенном тесте Mini mental, психологическом исследовании личности, подтверждающие степень слабоумия, поведенческие, эмоциональные, волевые и другие нарушения при психических заболеваниях и расстройствах; 6.4.
18. информирующие о специальных контрольных исследованиях, подтверждающих степень нарушений зрения и (или) слуха при нарушениях зрения и слуха; 6.4.
19. информирующие о заключении по оценке речи при нарушениях речевой функции.
20. ВКК в течение 5 рабочих дней производит проверку и утверждение указанных в пункте 6 настоящего Описания порядка документов и вручает их родителям (приемным родителям), опекунам или попечителям лица, которые обязаны представить эти документы или отправить их заказной почтой в территориальный отдел СУИТ.
21. Родители (приемные родители), опекуны или попечители лица дополнительно представляют (отправляют) в территориальный отдел СУИТ следующие документы или отправляют заказной почтой копии следующих документов: 8.
22. документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении лица, паспорт гражданина Литовской Республики, паспорт Литовской Республики, персональную идентификационную карточку Литовской Республики или разрешение на постоянное проживание в Литовской Республике), либо его копию, заверенную в установленном законодательством порядке; 8.
23. при необходимости – справку психолого-педагогической службы о психолого-педагогической оценке специальных потребностей развития и специальных потребностей лица.
24. В случае установления для лица уровня инвалидности датой его установления считается день получения СУИТ указанных в пунктах 6 и 8 документов.
25. В зависимости от указанных в приложении «Критерии установления уровня инвалидности» к настоящему Описанию порядка заболеваний и состояний, с учетом хода и прогноза заболевания, срок уровня инвалидности может быть установлен: 10.
26. на полгода; 10.
27. на один год; 10.
28. на два года; 10.
29. до достижения лицом возраста 18 лет. III. УСТАНОВЛЕНИЕ УРОВНЯ ИНВАЛИДНОСТИ
30. Уровень инвалидности устанавливается СУИТ: 11.
31. с участием лица при освидетельствовании его в территориальном отделе СУИТ или на дому (в больнице) в случаях тяжелых нарушений функций организма лица; 11.
32. без участия лица, если представленные медицинские документы не вызывают сомнений относительно установления уровня инвалидности.
33. При установлении уровня инвалидности СУИТ: 12.
34. производит оценку медицинских и других документов; 12.
35. при необходимости обращается в учреждение по надзору за личным здоровьем, ВКК которого выдала направление, либо в другие учреждения или органы с просьбой представить дополнительные медицинские или другие документы (информацию), если полученные медицинские или другие документы являются неполными или недостаточными; 12.
36. принимает решение относительно потребности в освидетельствовании лица, места освидетельствования, при необходимости рекомендует лечащим врачам лица дополнительно исследовать состояние его здоровья; 12.
37. производит оценку справки психолого-педагогической службы о психолого-педагогической оценке специальных потребностей развития и специальных потребностей лица; 12.
38. заполняет Акт об оценке уровня инвалидности утвержденной директором СУИТ формы; 12.
39. в течение 15 рабочих дней со дня получения указанных в пунктах 6 и 8 настоящего Описания порядка документов принимает решения относительно уровня инвалидности лица, его причины, времени и срока возникновения.
40. После установления уровня инвалидности СУИТ заполняет Справку об уровне инвалидности (далее – Справка) установленной формы, утвержденную приказом министра социальной защиты и труда.
41. Справка в течение 3 рабочих дней со дня вынесения решения выдается или отправляется заказной почтой родителям (приемным родителям), опекунам или попечителям лица по указанному ими адресу.
42. По просьбе родителей (приемных родителей), опекунов или попечителей лица СУИТ принимает решение относительно признания уровня инвалидности лица, для которого была установлена инвалидность, за истекший период в случае, если оно, его родители (приемные родители), опекуны или попечители пропускают срок повторной проверки в СУИТ. В данном случае задним числом может устанавливаться уровень инвалидности не более чем за три предыдущих года, считая со дня получения СУИТ документов. IV. ПОВТОРНАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ ИНВАЛИДНОСТИ
43. СУИТ производит повторную оценку уровня инвалидности: 16.
44. в случае истечения срока установленного уровня инвалидности; 16.
45. в случае изменения состояния здоровья лица; 16.
46. в случае несогласия родителей (приемных родителей), опекунов или попечителей лица либо производящего выплату органа с вынесенным СУИТ решением; 16.
47. при исполнении решения Комиссии по спорам при Министерстве социальной защиты и труда (далее – Комиссия по спорам).
48. Обращаться относительно пересмотра уровня инвалидности могут: 17.
49. родители (приемные родители), опекуны или попечители лица; 17.
50. производящий выплату орган; 17.
51. Комиссия по спорам.
52. Для повторной оценки уровня инвалидности лица должны быть представлены (получены) документы, указанные в пункте 6 настоящего Описания порядка.
53. Повторная оценка уровня инвалидности лица и принятие решения осуществляются в течение 15 рабочих дней со дня получения СУИТ всех необходимых для повторной оценки уровня инвалидности документов.
54. СУИТ о результатах повторной оценки уровня инвалидности информирует родителей (приемных родителей), опекунов или попечителей лица, производящий выплату орган, при необходимости – лечащего врача лица и Комиссию по спорам.
55. Производящий выплату орган, в случае несогласия с решением СУИТ, в течение 30 календарных дней со дня пересмотра СУИТ уровня инвалидности вправе обращаться в Комиссию по спорам, которая рассматривает споры относительно уровня инвалидности и принимает решения в порядке, установленном министром социальной защиты и труда.
56. В случае изменения решения СУИТ выдает новую Справку. V. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ РОДИТЕЛЕЙ (ПРИЕМНЫХ РОДИТЕЛЕЙ), ОПЕКУНОВ ИЛИ ПОПЕЧИТЕЛЕЙ ЛИЦА
57. Родители (приемные родители), опекуны или попечители лица имеют право на: 23.
58. обращение в СУИТ относительно установления уровня инвалидности для их детей, опекаемых и подопечных; 23.
59. ознакомление с заключениями по установлению уровня инвалидности лица и вынесенным СУИТ решением; 23.
60. конфиденциальность информации о лице и документов; 23.
61. обращение в письменной форме к директору СУИТ в течение 30 календарных дней со дня вынесения решения относительно повторной оценки уровня инвалидности; 23.
62. обращение в течение 30 календарных дней со дня пересмотра СУИТ уровня инвалидности в Комиссию по спорам; 23.
63. обжалование в суд в установленном законодательством порядке решения Комиссии по спорам относительно уровня инвалидности.
64. Родители (приемные родители), опекуны или попечители лица обязаны представлять информацию, необходимую для установления уровня инвалидности. V. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
65. Ответственность за достоверность представленных медицинских документов и данных лица несет лечащий врач лица.
66. Ответственность за достоверность информации, необходимой для установления уровня инвалидности, несут родители (приемные родители), опекуны или попечители лица.
67. Ответственность за правильность и обоснованность решения относительно установления уровня инвалидности лица несет заведующий территориальным отделом СУИТ, выносящим решение.
68. Ответственность за правильность проведенной оценки инвалидности несет врач территориального отдела СУИТ.
69. Ответственность за правильность заключения психолого-педагогической службы несут руководители психолого-педагогических служб. Приложение к Описанию критериев и порядка установления уровня инвалидности КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ УРОВНЯ ИНВАЛИДНОСТИ I. БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
70. Уровень тяжелой инвалидности: 1.
71. хроническая недостаточность функции дыхания, подтвержденная исследованиями функции внешнего дыхания (у детей старше 5 лет) и насыщения крови кислородом; 1.
72. легочная артериальная гипертензия III–IV степени вследствие легочных заболеваний; 1.
73. состояние после удаления одного легкого.
74. Уровень средней инвалидности: 2.
75. активный туберкулез, при котором рентгенологические изменения охватывают большую часть легкого и сохраняются после четырехмесячного лечения; 2.
76. трахеостома, при которой уход за пациентом осуществляется не в стационаре; 2.
77. хронические гнойные заболевания легких (кистозный фиброз, бронхоэктазы), при которых обострения повторяются 4 и больше раз в год; 2.
78. тяжелая постоянная бронхиальная астма после астматического состояния.
79. Уровень легкой инвалидности: 3.
80. состояние после удаления одной или нескольких долей легкого; 3.
81. тяжелая постоянная бронхиальная астма; 3.
82. хронические гнойные заболевания легких, при которых обострения повторяются 2–3 раза в год; 3.
83. кистозный фиброз с нарушением нескольких функциональных систем организма; 3.
84. остаточные явления после перенесенного туберкулеза, при которых рентгенологические изменения охватывают одну или больше долей легкого. II. БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
85. Уровень тяжелой инвалидности: 4.
86. хроническая недостаточность кровообращения четвертого (IV) функционального класса; 4.
87. сложные или неизлечимые нарушения сердечного ритма (изолированные или после операций на сердце); 4.
88. легочная артериальная гипертензия III–IV степени вследствие сердечных заболеваний; 4.
89. состояние после пересадки сердца (первый год); 4.
90. недостаточность пересаженного сердца.
91. Уровень средней инвалидности: 5.
92. хроническая недостаточность кровообращения третьего (III) или второго–третьего (II–III) функционального класса; 5.
93. тяжелая артериальная гипертензия с гипертензивной кардиопатией и/или гипертензивной нефропатией; 5.
94. корригированная кондуитом или протезом аортального клапана аневризма восходящей аорты или неплотность аортального клапана; 5.
95. состояние после операций на сердце или сосудах сердца (первый год).
96. Уровень легкой инвалидности: 6.
97. инородное тело (кондуиты, стенты, заплатки) в сердечной мышце или перикарде при наличии недостаточности кровообращения первого (I) функционального класса; 6.
98. хроническая недостаточность кровообращения второго (II) функционального класса; 6.
99. протезы клапана сердца или шунты коронарных сосудов при наличии недостаточности кровообращения первого–второго (I–II) функционального класса; 6.
100. гипертрофическая кардиомиопатия; 6.
101. синдром длинного интервала QT. III. БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
102. Уровень тяжелой инвалидности: 7.
103. функциональная недостаточность печени, проявляющаяся в форме портальной гипертензии, повторяющегося кровотечения из расширенных вен или гепатической энцефалопатии; 7.
104. терминальная стадия хронической печеночной недостаточности; 7.
105. состояние после пересадки печени или ее части (первый год); 7.
106. функциональная недостаточность пересаженной печени.
107. Уровень средней инвалидности: 8.
108. болезнь Крона: 8.1.
109. рецидивирующее (2 и больше раз в год) течение заболевания; 8.1.
110. резкое отставание в физическом развитии (вес/рост <3‰); 8.1.
111. задержка полового созревания; 8.1.
112. свищевая или стриктурная форма. 8.
113. рецидивирующее (2 и больше раз в год) течение язвенного колита; 8.
114. кишечная малабсорбция: 8.3.
115. если в течение одного года, несмотря на медикаментозное или специфическое диетическое лечение, эффект не достигается и сохраняется резкое отставание в физическом развитии (вес/рост <3‰); 8.3.
116. если требуется постоянное парентеральное питание; 8.
117. цирроз печени; 8.
118. портальная гипертензия с повторяющимся кровотечением из варикозных узлов; 8.
119. синдром укороченной кишки.
120. Уровень легкой инвалидности: 9.
121. ахалазия, если лечение в течение одного года не дает эффекта и сохраняется резкое отставание в физическом развитии (вес/рост <3‰); 9.
122. полипоз толстой кишки, осложненный хронической анемией средней тяжести (Hb<90 г/л); 9.
123. кишечная малабсорбция при наличии резкого отставания в физическом развитии (вес/рост <3‰); 9.
124. хронический активный гепатит с признаками нарушения печеночной функции: 9.4.
125. при сохранении биохимической активности печени в течение более одного года; 9.4.
126. при наличии фиброза (2 и больше по шкале METAVIR). 9.
127. фиброз печени (2 и больше по шкале METAVIR); 9.
128. портальная гипертензия без кровотечения; 9.
129. после операции по удалению атрезии пищевода или при наличии рубцового стеноза пищевода до тех пор, пока требуется бужирование; 9.
130. хроническая повторяющаяся спаечная кишечная непроходимость, при которой необходимо повторное (3 и больше раз в год) лечение в стационаре. IV. БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
131. Уровень тяжелой инвалидности: 10.
132. хронические болезни почек и мочевыводящих путей с почечной недостаточностью III степени или терминальной почечной недостаточностью; 10.
133. недостаточность пересаженной почки.
134. Уровень средней инвалидности – хронические болезни почек и мочевыводящих путей с почечной недостаточностью II степени.
135. Уровень легкой инвалидности: 12.
136. хронические болезни почек и мочевыводящих путей с почечной недостаточностью I степени; 12.
137. наследственные заболевания обмена веществ или другие врожденные заболевания, в результате которых происходит нарушение функции почечных канальцев; 12.
138. часто (4 и больше раз в год) повторяющийся нефрозный синдром; 12.
139. тяжелая вторичная гипертензия вследствие повреждения почек и/или почечных сосудов; 12.
140. состояние после пересадки почки (первый год); 12.
141. стриктура мочеиспускательного канала до тех пор, пока требуется бужирование. V. БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
142. Уровень тяжелой инвалидности: 13.
143. несахарный диабет, неподдающийся лечению антидиуретическими препаратами, при наличии несбалансированного соотношения воды и натрия; 13.
144. полигландулярная дисфункция, проявляющаяся недостаточностью многих эндокринных желез.
145. Уровень средней инвалидности: 14.
146. врожденный гипотироз, неподдающийся заместительному лечению гормонами щитовидной железы; 14.
147. недостаточность надпочечных желез с повторяющимися (каждые полгода) кризисами; 14.
148. сахарный диабет или его осложнения: повреждение конечностей, почек, органа зрения и других органов; 14.
149. гипогликемические состояния вследствие врожденного повышения секреции инсулина; 14.
150. выраженные нарушения функций организма при наличии хотя бы одного из указанных в пунктах 14.5.1–14.5.3 заболеваний или состояний: 14.5.
151. синдром Кушинга; 14.5.
152. гиперальдостеронизм; 14.5.
153. гиперпаратиреоз.
154. Уровень легкой инвалидности: 15.
155. заболевание, при котором необходимо постоянное заместительное гормональное лечение: 15.1.
156. гипопитуитаризм; 15.1.
157. гипотироз, 15.1.
158. гипопаратиреоз; 15.1.
159. несахарный диабет; 15.1.
160. нарушения адреногенитальной функции; 15.1.
161. первичная недостаточность коры надпочечников. VI. БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
162. Уровень тяжелой инвалидности: 16.
163. очень тяжелое функциональное нарушение опорно-двигательного аппарата: 16.1.
164. сниженная функциональная способность (лицо не способно к самообслуживанию, не в состоянии производить движения верхней и/или нижней конечностью); 16.1.
165. не в состоянии ходить или может передвигаться только с помощью вспомогательных средств и только в течение непродолжительного срока; 16.1.
166. множественные функциональные нарушения суставов верхних и нижних конечностей; 16.1.
167. полная ампутация одной конечности, при которой протезирование является невозможным; 16.
168. резко выраженные нарушения функций конечностей – тетраплегии, диплегии, выраженные парапарезы или гемипарезы; 16.
169. не подлежащие протезированию культи двух конечностей; 16.
170. отсутствие четырех пальцев на обеих кистях, включая первый; 16.
171. анкилоз или резко выраженная контрактура 2 и более суставов разных конечностей; 16.
172. прогрессирующие и неблагоприятно протекающие заболевания, а также комбинированные нарушения других органов и систем либо аномалии развития с постоянными резко выраженными функциональными нарушениями.
173. Уровень средней инвалидности: 17.
174. тяжелое функциональное нарушение опорно-двигательного аппарата: затрудненное самообслуживание (с трудом может поесть, причесаться); ограниченное передвижение (хромает или передвигается с трудом и медленно, вспомогательные средства необходимы и при передвижении на небольшие расстояния); 17.
175. остеопороз, осложненный переломами позвоночника или других костей; 17.
176. нарушение двигательной функции конечностей вследствие парезов средней и тяжелой степени; 17.
177. контрактуры двух и более суставов в разных конечностях; 17.
178. не подлежащие протезированию культи бедра или голени; 17.
179. культя кисти или предплечья и культя голени; 17.
180. культя плеча или предплечья при нарушении функции другой руки; 17.
181. культя бедра и нарушение моторных или статических функций другой ноги; 17.
182. экзартикуляция бедра.
183. Уровень легкой инвалидности: 18.
184. среднее функциональное нарушение опорно-двигательного аппарата: ограниченное передвижение, хромота; сниженная способность к самообслуживанию (но может писать, застегивать пуговицы, шить); ограниченные движения верхней и/или нижней конечности; 18.
185. анкилоз или резко выраженная контрактура одного сустава; 18.
186. укорочение одной ноги на 4 и больше сантиметров; 18.
187. сколиоз >40 градусов с кардиопульмональной недостаточностью; 18.
188. культя кисти или предплечья; 18.
189. приобретенный или врожденный ложный сустав (псевдоартроз); 18.
190. болтающийся плечевой или локтевой сустав; 18.
191. отсутствие всех фаланг 4 пальцев кисти, исключая первый, или отсутствие всех фаланг 3 пальцев кисти, включая первый; 18.
192. анкилоз или резко выраженная контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении; 18.
193. отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев с соответствующими пястными костями; 18.
194. отсутствие первых пальцев обеих кистей; 18.
195. протезированная культя бедра или голени; 18.
196. культя стопы после ампутации по Пирогову или на уровне сустава Шопара; 18.
197. культя обеих стоп на уровне сустава Лисфранка; 18.
198. эндопротез коленного и тазобедренного сустава в случае нарушения его функции; 18.
199. паралич или выраженный парез двух конечностей; 18.
200. гипофизарный нанизм, остеохондродисплазии, остеохондродистрофии с повреждением суставов или функциональным нарушением опорно-двигательного аппарата; 18.
201. болезнь Пертеса с повреждением III–IV степени или после операции (до 2 лет после операции); 18.
202. состояние после корригирующих операций на позвоночнике, тазобедренном, коленном суставах или при деформациях стопы (врожденных, приобретенных) (до 2 лет после операции); 18.
203. рубцы после ожогов, вызывающие нарушения функций организма. VII. болезни и состояния кроветворной системы
204. Уровень тяжелой инвалидности: 19.
205. состояние после аллогенной трансплантации костного мозга: тяжелая (III–IV степени) хроническая реакция «трансплантат против хозяина»; 19.
206. нейролейкемия с явными признаками поражения центральной нервной системы: 19.2.
207. декомпенсированная гидроцефалия; 19.2.
208. судорожный синдром; 19.2.
209. расстройства моторики; 19.2.
210. постоянный менингоабдоминальный шунт.
211. Уровень средней инвалидности: 20.
212. гемобластозы и злокачественные опухоли: 20.1.
213. резкое подавление кроветворения после химиотерапии или радиотерапии – цитостатическая миелосупрессия (Hb<100 г/л, гранулоцитов<1,5·109, тромбоцитов<50 109/л); 20.1.
214. состояние миелосупрессии после трансплантации костного мозга: хроническая реакция «трансплантат против хозяина» (II–III степени); 20.
215. врожденная или приобретенная аплазия костного мозга: 20.2.
216. тяжелой формы; 20.2.
217. выраженный гемосидероз и зависимость от трансфузий компонентов крови (более 1 в месяц); 20.
218. врожденная или приобретенная гемолитическая анемия: 20.3.
219. часто повторяющиеся (чаще 4 раз в год) гемолитические кризисы у детей в возрасте до 5 лет; 20.3.
220. хроническая персистирующая анемия тяжелой или средней степени (Hb<90 г/л) у детей в возрасте до 5 лет; 20.
221. агранулоцитоз, врожденные или приобретенные нейтропении и генетические аномалии лейкоцитов: тяжелая или очень тяжелая форма заболевания (гранулоцитов<1,5·109); 20.
222. гистиоцитозы, другие синдромы гистиоцитоза: 20.5.
223. при цитостатической миелосупрессии; 20.5.
224. при наличии дефекта черепа или другой кости больше чем 2x2 см; 20.5.
225. с осложнениями в виде несахарного диабета; 20.
226. врожденный тяжелый иммунодефицит: 20.6.
227. частые (больше 6 раз в год) бактериальные и вирусные инфекции; 20.6.
228. при регулярном (ежемесячном) применении заместительной терапии иммуноглобулинами; 20.
229. врожденные и приобретенные дефекты свертывания: 20.7.
230. затрудненное передвижение вследствие гемофильной артропатии III–IV степени и контрактур; 20.7.
231. при применении интенсивной (больше чем 2 дозы в месяц) заместительной терапии; 20.
232. хроническая врожденная или приобретенная тромбоцитопения: 20.8.
233. частые (2 и больше в течение месяца) спонтанные кровотечения; 20.8.
234. во время иммуносупрессивной терапии у детей в возрасте до 5 лет; 20.8.
235. при наличии зависимости от трансфузий тромбоцитов; 20.8.
236. после спленэктомии; 20.
237. врожденный генерализованный мастоцитоз: 20.9.
238. часто повторяющиеся (больше 4 раз в год) гистаминовые кризисы; 20.9.
239. выраженный гиперспленизм; 20.
240. миелодиспластический синдром и другие миелодисплазии: 20.10.
241. апластическое состояние костного мозга; 20.10.
242. зависимость от трансфузий крови; 20.10.
243. постоянное применение альфа-интерферона.
244. Уровень легкой инвалидности: 21.
245. врожденная или приобретенная аплазия костного мозга: 21.1.
246. форма средней тяжести; 21.1.
247. выраженный гемосидероз; 21.1.
248. зависимость от трансфузий крови (больше 4 раз в год); 21.1.
249. часто повторяющиеся (больше 6 раз в год) бактериальные и вирусные инфекции; 21.
250. врожденная или приобретенная гемолитическая анемия: 21.2.
251. гемолитические кризисы (до 4 раз в год) у детей в возрасте до 5 лет; 21.2.
252. после спленэктомии; 21.
253. гистиоцитозы, другие синдромы гистиоцитоза: 21.3.
254. дефект кости больше 2x1 см; 21.3.
255. выраженная панцитопения вследствие гемофагоцитоза; 21.
256. врожденные или приобретенные дефекты свертывания: 21.4.
257. тяжелая форма гемофилии или коагулопатии; 21.4.
258. гемофильная артропатия II–III степени; 21.4.
259. часто повторяющиеся спонтанные кровотечения слизистых и кожи; 21.
260. врожденные или приобретенные тромбоцитопатии: затянувшиеся часто повторяющиеся (больше 4 раз в год) кровотечения из слизистых оболочек, во внутренние органы и из них; 21.
261. функциональные нарушения средней тяжести вследствие болезни или лечения: 21.6.
262. анемия средней тяжести (Hb<90 г/л), продолжающаяся более 6 месяцев, невзирая на применяемое лечение; 21.6.
263. персистирующая нейтропения средней тяжести (гранулоцитов<2,0·109), продолжающаяся более 6 месяцев. VIII. БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
264. Уровень тяжелой инвалидности: 22.
265. двигательные расстройства, нарушения координации, речевых функций, бульбарные нарушения, расстройства тазовых органов и другие нарушения: 22.1.
266. у детей старше 5 лет, если индекс Бартеля – до 40 баллов; 22.1.
267. у детей в возрасте до 5 лет, если коэффициент развития ребенка, при определении по методике DISC, как минимум в трех сферах развития не превышает 30%; 22.
268. эпилепсия (если доказано повреждение мозга и пациент лечится по утвержденной в Литве методике, при оценке не раньше чем через 3 месяца с начала лечения), при наличии: 22.2.
269. генерализованных клонико-тонических судорог или других припадков с падением, не реже 4 раз в месяц; 22.2.
270. сложных или простых очаговых припадков ежедневно; 22.2.
271. сложных или простых очаговых припадков еженедельно, если установлены и познавательные и/или поведенческие расстройства, нарушающие социальную адаптацию.
272. Уровень средней инвалидности: 23.
273. двигательные расстройства, нарушения координации, речевых функций, бульбарные нарушения, расстройства тазовых органов и другие нарушения: 23.1.
274. у детей старше 5 лет, если индекс Бартеля – 40–80 баллов; 23.1.
275. у детей в возрасте до 5 лет, если коэффициент развития ребенка, при определении по методике DISC, как минимум в трех сферах развития составляет 31–50%; 23.
276. эпилепсия (если доказано повреждение мозга и пациент лечится по утвержденной в Литве методике, при оценке не раньше чем через 3 месяца с начала лечения), при наличии: 23.2.
277. генерализованных клонико-тонических судорог с падением от 1 раза в течение двух месяцев и до 3 раз в месяц; 23.2.
278. сложных или простых очаговых припадков каждые несколько дней.
279. Уровень легкой инвалидности: 24.
280. двигательные расстройства, нарушения координации, речевых функций, бульбарные нарушения: 24.1.
281. у детей старше 5 лет, если индекс Бартеля – свыше 80 баллов; 24.1.
282. у детей в возрасте до 5 лет, если коэффициент развития ребенка, при определении по методике DISC, как минимум в двух сферах развития составляет 51–80%; 24.
283. эпилепсия (если доказано повреждение мозга и пациент лечится по утвержденной в Литве методике, при оценке не раньше чем через 3 месяца с начала лечения), при наличии редких (каждые несколько месяцев) генерализованных клонико-тонических судорог или легких (каждые несколько недель) очаговых припадков и познавательных и/или поведенческих расстройств, нарушающих социальную адаптацию. IX. глазные болезни и состояния
284. Уровень тяжелой инвалидности: 25.
285. острота зрения в лучше видящем глазу 0,1 при наличии умственной отсталости; 25.
286. полная или почти полная слепота на оба глаза: острота зрения в лучше видящем глазу с коррекцией 0,05 (3/60) или концентрическое сужение поля зрения лучше видящего глаза до 5 градусов от точки фиксации, при наличии: 25.2.
287. ретинопатии недоношенных новорожденных (III–V рубцовая стадия); 25.2.
288. врожденной, детской или юношеской глаукомы (IV стадия); 25.2.
289. врожденных или наследственных болезней сетчатки и сосудистой оболочки, вызвавших поражение заднего полюса глаза; 25.2.
290. атрофии или дисплазии зрительного нерва; 25.2.
291. неоперабельных врожденных полных осложненных катаракт (при наличии противопоказаний для операционного лечения по состоянию глаз или общему состоянию здоровья); 25.
292. врожденного или приобретенного отсутствия обоих глаз; 25.
293. субатрофии обоих глазных яблок; 25.
294. врожденного или приобретенного отсутствия одного глаза, при котором острота зрения второго глаза с коррекцией 0,05 (3/60) или концентрическое сужение поля зрения глаза до 5 градусов от точки фиксации; 25.
295. двусторонней ретинобластомы, подтвержденной гистологически, при которой один глаз удален и опухоль распространена в другие органы; 25.
296. центральных помутнений и рубцов роговицы вследствие дистрофий, трансплантаций или травм роговицы обоих глаз.
297. Уровень средней инвалидности: 26.
298. снижение остроты зрения на оба глаза: снижение остроты зрения лучше видящего глаза с полной коррекцией 0,06 – 0,1 (6/60) или сужение поля зрения лучше видящего глаза до 20 градусов от точки фиксации, при наличии: 26.1.
299. врожденной близорукости, сопровождаемой дистрофическими изменениями в центральной части сетчатки, нистагмом, косоглазием или вывихом хрусталика; 26.1.
300. врожденной, детской или юношеской глаукомы (III стадия); 26.1.
301. врожденных и наследственных дефектов формирования переднего сегмента глаза: аниридии с вывихом или без вывиха хрусталика, дистрофий роговицы, центральных помутнений роговицы III категории, кератоконуса III–IV стадии; 26.1.
302. врожденных дефектов формирования хрусталика: вывиха хрусталика, врожденной или приобретенной осложненной катаракты; 26.1.
303. неоперабельных катаракт (при наличии противопоказаний для операционного лечения по состоянию глаз или по общему состоянию здоровья); 26.1.
304. умеренного или выраженного врожденного нистагма обоих глаз при правильном положении головы; 26.1.
305. увеитов обоих глаз, сопровождаемых катарактой (болезни Стилла, детских полиартрозов и др.); 26.1.
306. врожденных или наследственных заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки, вызвавших поражение заднего полюса глаза; 26.1.
307. атрофии или дисплазии зрительного нерва; 26.1.
308. ретинопатии недоношенных новорожденных (II–III рубцовая стадия); 26.
309. врожденного или приобретенного отсутствия одного глаза, при котором острота зрения второго глаза с коррекцией 0,06 – 0,1 (6/60) или концентрическое сужение поля зрения глаза до 10 градусов от точки фиксации; 26.
310. двусторонней ретинобластомы, подтвержденной гистологически, при которой один глаз удален и опухоль распространена в другие органы.
311. Уровень легкой инвалидности: 27.
312. острота зрения в лучше видящем глазу >0,3 при наличии умственной отсталости; 27.
313. полная слепота на один глаз или его отсутствие, причем острота зрения другого глаза >0,3 у детей в возрасте до 7 лет; 27.
314. полная или почти полная слепота на один глаз: острота зрения хуже видящего глаза с коррекцией 0,05 (3/60) или концентрическое сужение поля зрения этого глаза до 5 градусов от точки фиксации при остроте зрения лучше видящего глаза не более 0,3 (6/18) с полной коррекцией, при наличии: 27.3.
315. врожденной близорукости с изменениями глазного дна; 27.3.
316. других дефектов рефракции, сопровождаемых амблиопией, нистагмом; 27.3.
317. врожденной, детской или юношеской глаукомы (III стадия); 27.3.
318. врожденных дефектов формирования или приобретенных повреждений переднего сегмента глаза (аниридии с вывихом или без вывиха хрусталика, дистрофий роговицы, центральных помутнений роговицы III категории, кератоконуса II–III стадии); 27.3.
319. врожденных дефектов формирования хрусталика (вывиха хрусталика, врожденной или приобретенной осложненной катаракты); 27.3.
320. неоперабельной катаракты (при наличии противопоказаний для операционного лечения по состоянию глаз или по общему состоянию здоровья); 27.3.
321. умеренного или выраженного врожденного нистагма обоих глаз при правильном положении головы; 27.3.
322. увеитов обоих глаз, сопровождаемых катарактой (болезни Стилла, детских полиартрозов и др.); 27.3.
323. врожденных или наследственных заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки, вызвавших поражение заднего полюса глаза; 27.3.
324. атрофии или дисплазии зрительного нерва. X. БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ УХА, НОСА, ГОРЛА
325. Уровень средней инвалидности – нарушение слуха, при котором степень потери слуха является тяжелой (>70 дБ – <90 дБ) или глубокой (>90 дБ) (указанные дБ представляют собой среднюю арифметическую величину слуховых порогов на 4 частотах – 0,5; 1; 2 и кГц – на аудиограммах). Если нарушение слуха является асимметричным и средние значения слуховых порогов 0,5; 1; 2 и 4 кГц различаются между ушами на 25 или больше дБ, к среднему значению слуховых порогов лучше слышащего уха в указанном диапазоне следует прибавить 5 дБ.
326. Уровень легкой инвалидности: 29.
327. нарушение слуха, при котором степень потери слуха является средней (>40 дБ – <70 дБ). Если нарушение слуха является асимметричным и средние значения слуховых порогов 0,5; 1; 2 и 4 кГц различаются между ушами на 25 или больше дБ, к среднему значению слуховых порогов лучше слышащего уха в указанном диапазоне следует прибавить 5 дБ; 29.
328. папилломатоз гортани, если рецидивы болезни повторяются 1 или больше раз в 2 года. XI. ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
329. Уровень тяжелой инвалидности: 30.
330. тяжелая или глубокая умственная отсталость; 30.
331. специфические смешанные или всеобъемлющие расстройства развития (тяжелая форма); 30.
332. состояния психоза, продолжающиеся более 6 месяцев.
333. Уровень средней инвалидности: 31.
334. умственная отсталость средней тяжести; 31.
335. специфические смешанные или всеобъемлющие расстройства развития (форма средней тяжести); 31.
336. приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау-Клеффнера); 31.
337. шизофрения в стадии субкомпенсации, устойчивая к лечению и продолжающаяся более 6 месяцев; 31.
338. шизотипическое расстройство в стадии субкомпенсации, устойчивое к лечению и продолжающееся более 6 месяцев; 31.
339. шизоаффективные расстройства в стадии субкомпенсации, устойчивые к лечению и продолжающиеся более 6 месяцев; 31.
340. расстройства настроения (аффективные расстройства) в стадии субкомпенсации, устойчивые к лечению и продолжающиеся более 12 месяцев; 31.
341. нервная анорексия в тяжелой форме.
342. Уровень легкой инвалидности: 32.
343. легкая умственная отсталость, при наличии как минимум одного из расстройств развития, психики и поведения, указанных в пунктах 32.1.1–32.1.8: 32.1.
344. специфические расстройства произношения и речи; 32.1.
345. специфические расстройства развития способностей к обучению; 32.1.
346. специфическое расстройства развития двигательных функций; 32.1.
347. специфические смешанные расстройства развития; 32.1.
348. всеобъемлющие расстройства развития; 32.1.
349. гиперкинетические расстройства; 32.1.
350. смешанные расстройства поведения и эмоций; 32.1.
351. эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском возрасте; 32.
352. специфические смешанные или всеобъемлющие расстройства развития (легкая форма); 32.
353. гиперкинетическое расстройство поведения, сопровождаемое как минимум одним расстройством эмоций или настроения; 32.
354. депрессивное расстройство поведения, устойчивое к лечению и продолжающееся более 6 месяцев; 32.
355. эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском возрасте, устойчивые к лечению и продолжающиеся более 12 месяцев; 32.
356. комбинированные голосовые тики и множественные двигательные тики (синдром Туретта), устойчивые к лечению и продолжающиеся более 12 месяцев; 32.
357. неорганический энкопрез, устойчивый к лечению и продолжающийся более 12 месяцев; 32.
358. нервная анорексия средней тяжести, устойчивая к лечению и продолжающаяся более 12 месяцев; 32.
359. обсессивно-компульсивное расстройство, устойчивое к лечению и продолжающееся более 12 месяцев; 32.
360. посттравматическое стрессовое расстройство, устойчивое к лечению и продолжающееся более 12 месяцев; 32.
361. расстройства настроения (аффективные расстройства), устойчивые к лечению и продолжающиеся более 12 месяцев; 32.
362. шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства, устойчивые к лечению и продолжающиеся более 12 месяцев; 32.
363. органические и симптоматические психические расстройства, устойчивые к лечению и продолжающиеся более 12 месяцев. XII. ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ
364. Уровень тяжелой инвалидности: 33.
365. неоперабельные злокачественные опухоли или устойчивые к химиотерапии и/или радиотерапии онкологические болезни, при которых ребенку назначается только паллиативное лечение; 33.
366. раковая кахексия III степени; 33.
367. другие редкие болезни, синдромы или состояния, соответствующие критериям тяжелой инвалидности; 33.
368. две и более болезни или состояния, относящиеся к среднему уровню инвалидности, указанные в разных разделах критериев установления уровня инвалидности.
369. Уровень средней инвалидности: 34.
370. полное недержание мочи и/или кала органического происхождения; 34.
371. свищи, через которые выделяется моча и/или кал; 34.
372. очень тяжелые рецессивно наследуемые болезни: ихтиоз или буллезный эпидермолиз; 34.
373. другие редкие болезни, синдромы или состояния, соответствующие критериям средней инвалидности; 34.
374. две и более болезни или состояния, относящиеся к легкому уровню инвалидности, указанные в разных разделах критериев установления уровня инвалидности.
375. Уровень легкой инвалидности: 35.
376. доброкачественные опухоли мягких тканей и костей лица и челюстей, дисплазии челюстей, которые из-за объема невозможно полностью удалить во время операции, вследствие чего после операции остаются расстройства питания или речи; 35.
377. макроглоссия, которую из-за объема невозможно полностью удалить во время операции, вследствие чего после операции остаются расстройства питания или речи; 35.
378. врожденные дефекты формирования лица и черепа, если во время операции невозможно восстановить функцию питания или речи; 35.
379. изменения челюстно-височного сустава – анкилоз, если во время операции невозможно восстановить функцию питания или речи; 35.
380. состояние при заболевании злокачественными опухолями: 35.5.
381. во время курса поддерживающей химиотерапии; 35.5.
382. после радиотерапии (доза свыше 12 грей); 35.5.
383. часто повторяющиеся (больше 6 раз в год) бактериальные и вирусные инфекции; 35.5.
384. кифосколиоз после радиотерапии; 35.
385. тяжелый диффузный атопический дерматит (SCORAD более 50 баллов); 35.
386. тяжелый артропатический и/или генерализированный псориаз; 35.
387. тяжелый наследственный ихтиоз или буллезный эпидермолиз; 35.
388. другие редкие болезни, синдромы или состояния, соответствующие критериям легкой инвалидности.