← Lietuva

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO ĮSAKYMAS DĖL NEUROCHIRURGINĖS PAGALBOS KOKYBĖS GERINIMO LIETUVOJE 2008–2010 METŲ PROGRAMOS PATVIRTINIMO 2008 m. vasario 14 d. Nr. V-104 Vilnius Atsižvelgdamas į Sveikatos apsaugos ministerijos kolegijos 2007 m. gruodžio 14 d. nutarimą Nr. 1/2:

  1. Tvirtinu Neurochirurginės pagalbos kokybės gerinimo Lietuvoje 2008–2010 metų programą (pridedama).
  2. Pripažįstu netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. birželio 27 d. įsakymą Nr. V-542 „Dėl Neurochirurginės ir neuroonkologinės pagalbos vaikams ir suaugusiesiems kokybės gerinimo Lietuvoje 2006–2010 metų programos patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 75-2888). SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RIMVYDAS TURČINSKAS _________________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. vasario 14 d. įsakymu Nr. V-104 NEUROCHIRURGINĖS PAGALBOS KOKYBĖS GERINIMO LIETUVOJE 2008–2010 METŲ PROGRAMA I. BENDROSIOS NUOSTATOS
  3. Neurochirurgija yra viena iš sudėtingiausių medicinos sričių. Neurochirurgijos profilio susirgimų diagnostikai ir gydymui naudojamos naujausios ir pažangiausios diagnostikos technologijos bei moderniausi gydymo metodai. Neurochirurgijos pažanga neatsiejama nuo kitų medicinos sričių – radiologijos, neurologijos, anesteziologijos reanimatologijos ir kitų – pažangos.
  4. Neurochirurginės pagalbos kokybės gerinimo Lietuvoje 2008–2010 metų programa (toliau – Programa) skirta neurochirurgijos paslaugų kokybės gerinimui, t.y. neurochirurgijos pagalbą teikiančių institucijų materialinės bazės gerinimas, gydytojų neurochirurgų kvalifikacijos kėlimas, metodinių rekomendacijų parengimas ir taikymas bei neurochirurgijos paslaugų kokybės rodiklių nustatymas, taikymas ir stebėsena. II. SITUACIJOS ANALIZĖ
  5. Lietuvos sveikatos informacijos centro (toliau – LSIC) duomenimis, neurochirurgijos pagalba Lietuvos gyventojams teikiama penkiuose didžiuosiuose miestuose: Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje, Šiauliuose ir Panevėžyje. Tokį tolygų neurochirurgijos pagalbą teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų išsidėstymą lemia pakankamas gydytojų neurochirurgų skaičius (1 priedas).
  6. LSIC duomenimis šalyje suteiktų stacionarinių neurochirurginių paslaugų skaičius per pastaruosius 3 metus nežymiai didėja (2 priedas).
  7. Lietuvoje atliekamos visos šiuolaikinės neurochirurgijos operacijos, tačiau dėl nepakankamo techninio aprūpinimo tokioms operacijoms reikalingais instrumentais ir medicinos prietaisais sudėtingesniais atvejais kyla pavojus pacientų saugai, didėja komplikacijų rizika ir mažėja galimybės pasiekti tinkamų gydymo rezultatų.
  8. Iki šiol Lietuvoje kiekviena asmens sveikatos priežiūros įstaiga, teikianti neurochirurgijos profilio paslaugas, atlieka artimųjų ir tolimųjų gydymo rezultatų analizę, tačiau šalies mastu tokia analizė neatliekama. LSIC renka tik stacionaro veiklą apibūdinančius statistinius duomenis (3 priedas).
  9. Lietuvoje nėra nustatytų rodiklių, kurie leistų objektyviai vertinti neurochirurgijos profilio paslaugų kokybę, pvz., LSIC duomenimis, bendras letališkumas šalies neurochirurgijos skyriuose svyruoja nuo 0,93 iki 9,
  10. Šis statistinis vidurkis nėra patikimas neurochirurgijos profilio paslaugų kokybės rodiklis, kadangi reanimacijos ir anesteziologijos skyriuose mirę neurochirurgijos pacientai apskaičiuojant į šį rodiklį nepatenka.
  11. Nėra parengtų ir įdiegtų svarbiausių neurochirurgijos profilio susirgimų diagnostikos ir gydymo metodikų, todėl negalima objektyviai palyginti skirtingose asmens sveikatos priežiūros įstaigose pacientams teikiamų paslaugų kokybės. Tai apsunkina asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę vertinančių ir paslaugų teikimą finansuojančių institucijų veiklą.
  12. Pastaraisiais metais gerėja galvos ir nugaros smegenų susirgimų diagnostikos galimybės taikant kompiuterinės tomografijos, magnetinio branduolinio rezonanso, ultragarsinius tyrimus. Vis daugiau susirgimų diagnozuojama ankstyvos stadijos, tačiau pasitaiko atvejų, kai neurochirurgo konsultacijos pacientai siunčiami ligai jau įsigalėjus. Tai iš dalies paaiškinama tuo, kad įvairių profesinių kvalifikacijų gydytojai (šeimos gydytojai, neurologai ir kiti) yra nepakankamai informuoti apie šiuolaikinių neurochirurgijos gydymo metodų taikymo galimybes gydant daugelį neurochirurgijos profilio susirgimų. III. PROBLEMOS AKTUALUMAS
  13. Paskutiniais dešimtmečiais padidėjusios nervų sistemos patologijos chirurginio gydymo galimybės, tikslus chirurginės intervencijos atlikimas bei gydymo rezultatai priklauso ne tik nuo gydytojo neurochirurgo parengimo ir kvalifikacijos, bet ir nuo neurochirurgijos ligų gydymo profilio paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų infrastruktūros, operacinių įrengimo bei operacijų metu naudojamų instrumentų ir medicinos įrangos. Gerėjanti neurochirurgijos profilio susirgimų bei traumų tiksli ir laiku atlikta diagnostika daugiausia priklauso nuo naujausių šiuolaikinio mokslo laimėjimų ir naujų tyrimo metodų taikymo galimybių.
  14. Tinkamas neurochirurgijos operacinių aprūpinimas reikiamais instrumentais ir medicinos prietaisais padeda tiksliau taikyti chirurginius veiksmus pakenktai smegenų sričiai, nepažeidžiant aplinkinių audinių ir užtikrinant sklandų pooperacinį laikotarpį be žymesnių liekamųjų nervų sistemos funkcijų pakenkimo reiškinių. Tokiu būdu sudaromos galimybės neurochirurginės operacijas atlikti saugiai be papildomos rizikos pacientui ir pasiekti geresnių artimųjų ir tolimųjų pooperacinių rezultatų.
  15. Geresnė neurochirurgijos paslaugų kokybė siejama su Lietuvos gyventojų laikino nedarbingumo ir neįgalumo dėl neurochirurgijos profilio susirgimų mažėjimu. IV. PROGRAMOS RYŠYS SU KITOMIS LIETUVOJE VYKDOMOMIS SVEIKATOS PROGRAMOMIS IR STRATEGIJOMIS
  16. Ši Programa susijusi su tokiomis programomis ir strategijomis: 13.
  17. Valstybine traumatizmo profilaktikos 2000–2010 metų programa, patvirtinta Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2000 m. balandžio 14 d. nutarimu Nr. 423 (Žin., 2000, Nr. 32-903); 13.
  18. Greitosios medicinos pagalbos koncepcija, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymu Nr. V-324 (Žin., 2002, Nr. 76-3267; 2005, Nr. 146-5338); 13.
  19. Valstybės ilgalaikės raidos strategija, patvirtinta Lietuvos Respublikos Seimo 2002 m. lapkričio 12 d. nutarimu Nr. IX-1187 (Žin., 2002, Nr. 113-5029); 13.
  20. Valstybine vėžio profilaktikos ir kontrolės 2003–2010 metų programa, patvirtinta Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. gruodžio 10 d. nutarimu Nr. 1593 (Žin., 2003, Nr. 117-5348); 13.
  21. Galvos smegenų insulto profilaktikos ir kontrolės 2006–2008 metų programa, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. birželio 1 d. įsakymu Nr. V-454 (Žin., 2006, Nr. 83-3304); 13.
  22. Antrojo sveikatos priežiūros įstaigų restruktūrizavimo etapo strategija, patvirtinta Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. birželio 29 d. nutarimu Nr. 647 (Žin., 2006, Nr. 74-2827); 13.
  23. Radiologine pagalbos optimizavimo Lietuvoje 2006–2010 metų programa, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. liepos 17 d. įsakymu Nr. V-618 (Žin., 2006, Nr. 81-3222); 13.
  24. Sergamumo ir mirtingumo nuo pagrindinių neinfekcinių ligų mažinimo 2007–2013 metų programa, patvirtinta sveikatos apsaugos ministro 2007 m. spalio 9 d. įsakymu Nr. V-799 (Žin., 2007, Nr. 106-4354). V. PROGRAMOS TIKSLAS IR UŽDAVINIAI
  25. Programos tikslas – gerinti Lietuvoje teikiamų neurochirurgijos paslaugų kokybę.
  26. Programos uždaviniai: 15.
  27. penkių didžiųjų Lietuvos miestų neurochirurgines paslaugas teikiančias asmens sveikatos priežiūros įstaigas (Kauno medicinos universiteto klinikas, Vilniaus universitetinę greitosios pagalbos ligoninę, Klaipėdos ligonines, teikiančias neurochirurgijos paslaugas, Šiaulių apskrities ligoninę, Panevėžio apskrities ligoninę) aprūpinti medicinos prietaisais bei įranga, kuri leidžia užtikrinti ankstyvąją neurochirurgijos profilio susirgimų ir traumų diagnostiką bei laiku ir tinkamą chirurginį gydymą; 15.
  28. nustatyti neurochirurgijos paslaugų kokybės vertinimo rodiklius, juos taikyti ir vykdyti kokybės rodiklių įgyvendinimo stebėseną Lietuvos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, teikiančiose neurochirurgijos paslaugas; 15.
  29. parengti ir įdiegti svarbiausių neurochirurgijos profilio susirgimų bei traumų diagnostikos ir gydymo metodines rekomendacijas. VI. LAUKIAMI REZULTATAI
  30. Daugiau neurochirurginių susirgimų bus diagnozuojami ir gydomi ligos pradžioje.
  31. Geresni neurochirurginių operacijų rezultatai: mažesnis pooperacinių komplikacijų skaičius, mažesni neurologiniai defektai, trumpesnė laikino nedarbingumo trukmė ir išlikęs didesnis pacientų darbingumas, mažesnis susirgimų recidyvų skaičius.
  32. Trumpesnė vidutinė pacientų gydymo trukmė neurochirurgijos profilio stacionaruose.
  33. Parengta ir įgyvendinama neurochirurgijos paslaugų kokybės rodiklių vertinimo ir stebėsenos sistema. VII. PROGRAMOS ĮGYVENDINIMAS IR KOORDINAVIMAS
  34. Programos įgyvendinimą koordinuoja ir už jos įgyvendinimą atsako Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija.
  35. Įgyvendinant Programą faktines lėšas paskirti didžiųjų Lietuvos miestų asmens sveikatos priežiūros įstaigoms: Kauno medicinos universiteto klinikoms, Vilniaus universitetinei greitosios pagalbos ligoninei, Klaipėdos ligoninėms, teikiančioms neurochirurgijos paslaugas, Šiaulių apskrities ligoninei, Panevėžio apskrities ligoninei lėšas padalijant proporcingai pagal suteiktų paslaugų skaičių.
  36. Šią programą planuojama įgyvendinti Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšomis. Galimi ir kiti finansavimo šaltiniai.
  37. Programos įgyvendinimo priemonių planas bei preliminarus lėšų poreikis pateikiamas 4 priede. _________________ Neurochirurginės pagalbos kokybės gerinimo Lietuvoje 2008–2010 metų programos 1 priedas GYDYTOJAI NEUROCHIRURGAI (2006 M.) Eil. Nr. Įstaigos pavadinimas Fizinių asmenų skaičius Užimtų etatų skaičius Iš jų ambulatorinėje grandyje
  38. Vilniaus Universiteto ligoninės Santariškių klinikos 0 0,75 0,75
  39. Vilniaus Universiteto vaikų ligoninė 0 1,0 0,0
  40. Vilniaus greitosios pagalbos universitetinė ligoninė 20 21,0 0,0
  41. Vilniaus m. Centro poliklinika 0 0,5 0,5
  42. Kauno medicinos universiteto klinikos 32 39,25 0,0
  43. Kauno Raudonojo Kryžiaus klinikinė ligoninė 1 0,25 0,0
  44. Kauno Dainavos poliklinika 0 0,5 0,5
  45. Klaipėdos apskrities ligoninė 3 3,0 0,0
  46. Klaipėdos universitetinė ligoninė 7 10,75 0,0
  47. Klaipėdos vaikų ligoninė 1 1,75 0,0
  48. Šiaulių apskrities ligoninė 6 6,75 0,75
  49. Pakruojo ligoninė 0 0,5 0,5
  50. Panevėžio apskrities ligoninė 5 8,25 0,75
  51. Utenos ligoninės 1 0,25 0,25 Duomenų šaltinis: Lietuvos sveikatos informacijos centras _________________ Neurochirurginės pagalbos kokybės gerinimo Lietuvoje 2008–2010 metų programos 2 priedas 2006 METAIS SUTEIKTŲ NEUROCHIRURGIJOS PASLAUGŲ PASISKIRSTYMAS PAGAL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS 1 lentelė Eil. Nr. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos II lygio paslaugos (iš viso) II lygio paslaugos (operuoti pacientai) III lygio paslaugos (iš viso) III lygio paslaugos (operuoti pacientai)
  52. Vilniaus greitosios pagalbos universitetinė ligoninė 505 502 1141 1135
  53. Vilniaus vaikų ligoninė 6 2 14 9
  54. Kauno medicinos universiteto klinikos 594 485 2830 2718
  55. Klaipėdos apskrities ligoninė 77 74 471 467
  56. Klaipėdos vaikų ligoninė 176 25 176 25
  57. Klaipėdos universitetinė ligoninė 349 267 475 383
  58. Šiaulių apskrities ligoninė 193 185 308 295
  59. Panevėžio apskrities ligoninė 328 327 106 106
  60. Kauno medicinos universiteto klinikų filialas onkologijos ligoninė 13 13 Iš viso: 2228 1867 5534 5151 Duomenų šaltinis: Lietuvos sveikatos informacijos centras. 2004–2006 METAIS SUTEIKTŲ NEUROCHIRURGIJOS PASLAUGŲ SKAIČIUS 2 lentelė Metai Iš viso neurochirurgijos paslaugų Neurochirurgijos paslaugos (operuota pacientų) Operacinis aktyvumas, % 2004 5644 5305 93,9 2005 5798 5377 92,7 2006 5862 5478 94,4 Duomenų šaltinis: Lietuvos sveikatos informacijos centras. _________________ Neurochirurginės pagalbos kokybės gerinimo Lietuvoje 2008–2010 metų programos 3 priedas LOVŲ FONDO PANAUDOJIMAS STACIONARUOSE (2006 m.) Eil. Nr. Įstaigos pavadinimas Lovų skaičius Vidutinis metinis lovų skaičius Atvyko ligonių Ligonių skaičius Lovadienių skaičius Lovos funkcionavimas Vidutinis gulėjimo laikas Lovos apyvarta Letališkumas Iš viso Išrašyti Mirė
  61. Vilniaus greitosios pagalbos universitetinė ligoninė Neurochirurgijos suaugusiųjų 60 60,0 1231 1579 1475 104 19826 330,43 12,56 26,32 6,59
  62. Kauno medicinos universiteto klinikos Neurochirurgijos suaugusiųjų 160 160,0 3599 3503 3465 38 45267 282,92 12,92 21,89 1,08 Neurochirurgijos vaikų 15 15,0 515 580 580 0 5037 335,8 8,68 38,67 0 Iš viso 175 175,0 4114 4083 4045 38 50304 287,45 12,32 23,33 0,93
  63. Klaipėdos apskrities ligoninė Neurochirurgijos suaugusiųjų 18 13,0 654 690 689 1 4448 342,15 6,45 53,08 0,14
  64. Klaipėdos universitetinė ligoninė Neurochirurgijos suaugusiųjų 35 31,3 111 979 969 10 10574 337,83 10,8 31,28 1,02
  65. Šiaulių apskrities ligoninė Neurochirurgijos suaugusiųjų 40 40,0 1716 1695 1676 19 12525 313,13 7,39 42,38 1,12
  66. Panevėžio apskrities ligoninė Neurochirurgijos suaugusiųjų 40 40,0 457 646 583 63 8456 211,4 13,09 16,15 9,75 Duomenų šaltinis: Lietuvos sveikatos informacijos centras. _________________ Neurochirurginės pagalbos kokybės gerinimo Lietuvoje 2008–2010 metų programos 4 priedas NEUROCHIRURGINĖS PAGALBOS GERINIMO 2008–2010 METŲ PROGRAMOS ĮGYVENDINIMO PRIEMONIŲ PLANAS Eil. Nr. Priemonės pavadinimas Vykdytojai Preliminarus lėšų poreikis, litais 2008 m. 2009 m. 2010 m. Iš viso skirta priemonei, litais Diagnostinės aparatūros įsigijimas
  67. Endoskopinės įrangos spinalinėms operacijoms Sveikatos apsaugos ministerija 600 000 350 000 350 000 1 300 000
  68. Intraoperacinės neurologinės stebėsenos sistemos Sveikatos apsaugos ministerija 150 000 150 000 150 000 450 000
  69. Intraoperacinės transkranijinės neurosonografinės sistemos Sveikatos apsaugos ministerija 170 000 170 000 340 000
  70. Ultragarsinio galvos smegenų kraujotakos tyrimo aparatai Sveikatos apsaugos ministerija 120 000 120 000
  71. Intraoperaciniai echoskopai Sveikatos apsaugos ministerija 900 000 300 000 1 200 000 Chirurginių instrumentų ir aparatūros įsigijimas
  72. Operaciniai stalai su laikikliais Sveikatos apsaugos ministerija 660 000 540 000 280 000 1 480 000
  73. Neurochirurginių ir mikrochirurginių instrumentų rinkiniai Sveikatos apsaugos ministerija 1 900 000 400 000 700 000 3 000 000
  74. Kraniotomai Sveikatos apsaugos ministerija 300 000 100 000 150 000 550 000
  75. Pneumatiniai greitaeigiai grąžtai Sveikatos apsaugos ministerija 410 000 60 000 470 000
  76. Neurochirurginiai koaguliatoriai su pincetais Sveikatos apsaugos ministerija 350 000 140 000 280 000 770 000
  77. Operaciniai mikroskopai Sveikatos apsaugos ministerija 1 400 000 1 100 000 850 000 3 350 000
  78. Ultragarsiniai aspiratoriai Sveikatos apsaugos ministerija 1 400 000 400 000 1 800 000
  79. Endoskopai Sveikatos apsaugos ministerija 800 000 400 000 1 200 000
  80. Neuroendoskopai Sveikatos apsaugos ministerija 170 000 170 000
  81. Neurochirurginiai galvos smegenų retraktoriai Sveikatos apsaugos ministerija 70 000 70 000 140 000 280 000
  82. Radiodažnuminiai koaguliatoriai Sveikatos apsaugos ministerija 50 000 50 000
  83. Įrangos kaklo ir juosmens nukleoplastikoms atlikti Sveikatos apsaugos ministerija 60 000 60 000
  84. Op. stalai, pritaikyti spinalinėms operacijoms Sveikatos apsaugos ministerija 140 000 140 000
  85. Ant galvos dėvimos apšvietimo sistemos (2 vnt.) Sveikatos apsaugos ministerija 50 000 50 000
  86. Monitoringo sistema intensyvios terapijos sk., registruojant įsotinimą deguonimi smegenyse, atliekant mikrodializę Sveikatos apsaugos ministerija 100 000 100 000
  87. Vaizdų perdavimo ir saugojimo sistemos tarp skyriaus ir operacinės Sveikatos apsaugos ministerija 1 000 000 600 000 1 600 000
  88. Neuronavigacinės sistemos Sveikatos apsaugos ministerija 1 200 000 2 400 000 3 600 000 Iš viso: 9 610 000 5710 000 6 760 000 22 080 000 NEUROCHIRURGINĖS PAGALBOS GERINIMO 2008–2010 METŲ PROGRAMOS ĮGYVENDINIMO PRIEMONIŲ PLANAS PAPRASTOSIOS LĖŠOS Eil. Nr. Priemonės pavadinimas Vykdytojai Preliminarus lėšų poreikis, litais 2008 m. 2009 m. 2010 m. Iš viso
  89. Parengti kokybės rodiklius neurochirurginėms paslaugoms vertinti Sveikatos apsaugos ministerija 20 000 20 000
  90. Nervų ligų diagnostikos ir gydymo metodikų rengimas: 50 000 2.
  91. Galvos smegenų traumos diagnostikos ir gydymo metodikų parengimas Lietuvos neurochirurgų draugija 10 000 2.
  92. Stuburo ir nugaros smegenų traumos diagnostikos ir gydymo metodikų parengimas Lietuvos neurochirurgų draugija 10 000 2.
  93. Periferinės nervų traumos diagnostikos ir chirurginio gydymo metodikų parengimas Lietuvos neurochirurgų draugija 10 000 2.
  94. Stuburo degeneracinių ligų diagnostikos ir chirurginio gydymo metodikų parengimas Lietuvos neurochirurgų draugija 10 000 2.
  95. Galvos smegenų navikų diagnostikos ir chirurginio gydymo metodikų parengimas Lietuvos neurochirurgų draugija 10 000
  96. Tarptautinės ir respublikinių konferencijų neurochirurgijos specialistams organizavimas Lietuvos neurochirurgų draugija 10 000 30 000 10 000 50 000 Iš viso: 20 000 50 000 50 000 120 000 _________________

🔗 Į oficialų šaltinį

DI paaiškinimas pagal oficialų įstatymo tekstą. Orientacinis, nepakeičia teisinės konsultacijos.