LIeTUVOS ReSPUBLIKOS APLINKOS MINISTRO

LIeTUVOS ReSPUBLIKOS APLINKOS MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS MINISTRO ĮSAKYMAS DĖL LAIDOJIMO PASLAUGŲ TEIKIMO VEIKLOS LICENCIJOS FORMOS PATVIRTINIMO 2008 m. gegužės 21 d. Nr. D1-265 Vilnius Vadovaudamasis Laidojimo paslaugų teikimo veiklos licencijavimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008 m. kovo 12 d. nutarimu Nr. 240 „Dėl Laidojimo paslaugų teikimo veiklos licencijavimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 36-1279), 8 punktu, tvirtinu Laidojimo paslaugų teikimo veiklos licencijos formą (pridedama). APLINKOS MINISTRAS ARTŪRAS PAULAUSKAS Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2008 m. gegužės 21 d. įsakymu Nr. D1-265 (Lietuvos valstybės herbas) (Licenciją išdavusios institucijos pavadinimas) LAIDOJIMO PASLAUGŲ TEIKIMO VEIKLOS LICENCIJA Nr. _____ ______________________________................................................................................ (reikiamą įrašyti: išduota, pakeista) (juridinio asmens pavadinimas ir teisinė forma) ..................................................................................................................................................... (juridinio asmens kodas, buveinė) Ši Licencija suteikia teisę teikti _____________________________________________ (reikiamą įrašyti: žmogaus palaikų laikino laikymo, žmogaus palaikų ___________________________________________________________________________ paruošimo šarvoti, šarvojimo, laidojimo, žmogaus palaikų pradinio vežimo, žmogaus palaikų vežimo laidojimui) paslaugas. Laidojimo paslaugų teikimo veiklos vietų adresai nurodyti Licencijos priede. Be priedo Licencija negalioja. ___________________ _______________ __________________ (pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė) A.V. Išdavimo data Reg. Nr. _________________ Laidojimo paslaugų teikimo veiklos licencijos Nr. _______________ ______________ (išdavimo data) priedas VEIKLOS VIETOS(-Ų),KURIOJE(-IOSE) LICENCIJA SUTEIKIA TEISĘ TEIKTI LICENCIJOJE NURODYTAS LAIDOJIMO PASLAUGAS, ADRESAS(-AI) Laidojimo paslaugos Veiklos vietos(-ų) adresas(-ai): (savivaldybė, gyvenamoji vietovė, gatvė, namo numeris) ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. ............................................................. .............................................................................. _________________