LIETUVOS RESPUBLIKOS TEISINGUMO MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS TEISINGUMO MINISTRO ĮSAKYMAS DĖL CIVILINĖS BŪKLĖS AKTŲ ĮRAŠŲ IR KITŲ DOKUMENTŲ FORMŲ PATVIRTINIMO 2008 m. liepos 22 d. Nr. 1R-293 Vilnius
- Tvirtinu pridedamas dokumentų formas: 1.
- gimimo įrašo; 1.
- santuokos sudarymo įrašo; 1.
- santuokos nutraukimo įrašo; 1.
- mirties įrašo; 1.
- civilinės būklės akto įrašo papildymo, pakeitimo, ištaisymo įrašo; 1.
- išvados dėl civilinės būklės akto įrašo papildymo, pakeitimo, ištaisymo; 1.
- prašymo įregistruoti santuoką; 1.
- ataskaitos apie civilinės būklės aktų įrašus ir jų įregistravimo liudijimų blankus; 1.
- pažymos apie šeiminę padėtį; 1.
- civilinės būklės aktų įrašų registro.
- Pripažįstu netekusiais galios: 2.
- Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 1999 m. liepos 3 d. įsakymą Nr. 169 „Dėl kai kurių civilinės metrikacijos dokumentų formų patvirtinimo“; 2.
- Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2001 m. gruodžio 13 d. įsakymą Nr. 266 „Dėl civilinės būklės aktų įrašų registracijos žurnalo formos patvirtinimo“; 2.
- Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2005 m. vasario 28 d. įsakymo Nr. 1R-68 „Dėl prašymų civilinės metrikacijos įstaigoms formų patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 31-1019) 1.1 ir 1.3 punktus; 2.
- Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2005 m. vasario 28 d. įsakymą Nr. 1R-69 „Dėl civilinės būklės aktų įrašų formų patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 31-1020).
- Nustatau, kad registruojant ir įtraukiant į apskaitą civilinės būklės aktus 1.1–1.5 punktuose nustatytos formos turi būti taikomos nuo 2008 m. lapkričio 1 d., o 1.10 punkte – nuo 2009 m. sausio 1 d. TEISINGUMO MINISTRAS PETRAS BAGUŠKA Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2008 m. liepos 22 d. įsakymu Nr. 1R-293 ________________________________________________________ (civilinės metrikacijos ar konsulinės įstaigos pavadinimas) GIMIMO ĮRAŠAS ____________________ Nr. ____________ (data) _______________________ (sudarymo vieta) Civilinės metrikacijos ar konsulinės įstaigos kodas DUOMENYS APIE KŪDIKĮ
- Asmens kodas
- Vardas
- Pavardė
- Lytis
- Gimimo data
- Gimimo vieta
- Tautybė*
- Kūdikis gimė (gyvas / negyvas)
- Kelintas vaikas gimė motinai
- Dokumentas, patvirtinantis kūdikio gimimą Duomenys apie motiną Duomenys apie tėvą
- Asmens kodas
- Vardas
- Pavardė
- Gimimo data
- Tautybė**
- Pilietybė
- Asmens tapatybės dokumentas
- Duomenų apie tėvus įrašo pagrindas
- Pareiškėjo vardas, pavardė, gyvenamoji vieta, parašas
- Išduotas liudijimas
- Pastabos _________________________________ ___________ ____________________ (civilinės metrikacijos įstaigos vadovo ar (parašas) (vardas ir pavardė) konsulinio pareigūno pareigų pavadinimas) A.V. _________________________________ ___________ ____________________ (civilinės metrikacijos įstaigos darbuotojo (parašas) (vardas ir pavardė) pareigų pavadinimas) Pastabos: * Gali būti nenurodoma teisės aktų nustatytais atvejais. ** Gali būti nenurodoma. _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2008 m. liepos 22 d. įsakymu Nr. 1R-293 ________________________________________________________ (civilinės metrikacijos ar konsulinės įstaigos pavadinimas) SANTUOKOS SUDARYMO ĮRAŠAS ____________________ Nr. ____________ (data) _______________________ (sudarymo vieta) Civilinės metrikacijos ar konsulinės įstaigos kodas DUOMENYS APIE SUSITUOKIANČIUOSIUS JIS JI
- Asmens kodas
- Vardas
- Pavardė prieš santuoką
- Pavardė po santuokos
- Gimimo data
- Gimimo vieta
- Tautybė*
- Pilietybė
- Šeiminė padėtis
- Kelinta santuoka
- Asmens tapatybės dokumentas
- Santuokos sudarymo data ir vieta**
- Susituokiančiųjų parašai Liudytojai***
- Vardas
- Pavardė
- Liudytojų parašai
- Išduotas liudijimas
- Pastabos _________________________________ ___________ ____________________ (civilinės metrikacijos įstaigos vadovo ar (parašas) (vardas ir pavardė) konsulinio pareigūno pareigų pavadinimas) A.V. _________________________________ ___________ ____________________ (civilinės metrikacijos įstaigos darbuotojo (parašas) (vardas ir pavardė) pareigų pavadinimas) Pastabos: * Gali būti nenurodoma. ** Nurodoma, jeigu bažnyčios (konfesijų) nustatyta tvarka ar užsienio valstybės institucijoje sudaryta santuoka įtraukiama į apskaitą. *** Nenurodoma, jeigu bažnyčios (konfesijų) nustatyta tvarka ar užsienio valstybės institucijoje sudaryta santuoka įtraukiama į apskaitą. _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2008 m. liepos 22 d. įsakymu Nr. 1R-293 ________________________________________________________ (civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas) SANTUOKOS NUTRAUKIMO ĮRAŠAS ____________________ Nr. ____________ (data) _______________________ (sudarymo vieta) Civilinės metrikacijos įstaigos kodas DUOMENYS APIE IŠSITUOKIANČIUOSIUS JIS JI
- Asmens kodas
- Vardas
- Pavardė iki ištuokos
- Pavardė po ištuokos
- Gimimo data
- Tautybė*
- Pilietybė
- Asmens tapatybės dokumentas
- Santuokos nutraukimo data
- Kur buvo sudaryta nutrauktoji santuoka, santuokos sudarymo įrašo data ir Nr.
- Bendrų vaikų iki 18 metų skaičius 12 Santuokos nutraukimo įrašo pagrindas
- Išsituokiančiųjų parašai
- Išduoti liudijimai
- Pastabos _________________________________ ___________ ____________________ (civilinės metrikacijos įstaigos vadovo (parašas) (vardas ir pavardė) pareigų pavadinimas) A.V. _________________________________ ___________ ____________________ (civilinės metrikacijos įstaigos darbuotojo (parašas) (vardas ir pavardė) pareigų pavadinimas) Pastabos: * Gali būti nenurodoma. _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2008 m. liepos 22 d. įsakymu Nr. 1R-293 ________________________________________________________ (civilinės metrikacijos ar konsulinės įstaigos arba seniūnijos pavadinimas) MIRTIES ĮRAŠAS ____________________ Nr. ____________ (data) _______________________ (sudarymo vieta) Civilinės metrikacijos ar konsulinės įstaigos kodas
- Asmens kodas
- Vardas
- Pavardė
- Lytis
- Gimimo data
- Gimimo vieta
- Pilietybė
- Mirties data
- Mirties vieta
- Mirties priežastis
- Dokumentas, patvirtinantis mirties faktą
- Paskutinė mirusiojo gyvenamoji vieta
- Grąžintas asmens tapatybės dokumentas
- Pareiškėjo vardas, pavardė, gyvenamoji vieta, parašas
- Išduotas liudijimas
- Pastabos _______________________________ ___________ ____________________ (civilinės metrikacijos įstaigos vadovo, (parašas) (vardas ir pavardė) seniūno ar konsulinio pareigūno pareigų pavadinimas) A.V. _______________________________ ___________ ____________________ (civilinės metrikacijos įstaigos ar (parašas) (vardas ir pavardė) seniūnijos darbuotojo pareigų pavadinimas) _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2008 m. liepos 22 d. įsakymu Nr. 1R-293 ________________________________________________________ (civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas) CIVILINĖS BŪKLĖS AKTO ĮRAŠO PAPILDYMO, PAKEITIMO, IŠTAISYMO ĮRAŠAS ____________________ Nr. ____________ (data) _______________________ (sudarymo vieta) Civilinės metrikacijos įstaigos kodas Pildomo, keičiamo, taisomo CBAĮ pavadinimas ir Nr. CBAĮ įrašymo data ir vieta Duomenys iki CBAĮ papildymo, pakeitimo, ištaisymo Duomenys po CBAĮ papildymo, pakeitimo, ištaisymo
- Asmens kodas
- Vardas
- Pavardė
- Gimimo data
- Gimimo vieta
- Tautybė*
- Sutuoktinio asmens kodas
- Sutuoktinio vardas
- Sutuoktinio pavardė iki CBAĮ sudarymo
- Sutuoktinio pavardė po CBAĮ sudarymo
- Sutuoktinio gimimo data
- Sutuoktinio gimimo vieta
- Sutuoktinio tautybė*
- Tėvo asmens kodas
- Tėvo vardas
- Tėvo pavardė
- Tėvo gimimo data
- Tėvo tautybė*
- Motinos asmens kodas
- Motinos vardas
- Motinos pavardė
- Motinos gimimo data
- Motinos tautybė*
- Kiti duomenys, neįtraukti į 1–23 skiltis
- Papildymo, pakeitimo, ištaisymo pagrindas
- Pareiškėjo vardas, pavardė, gyvenamoji vieta, parašas** _________________________________ ___________ ____________________ (civilinės metrikacijos įstaigos vadovo (parašas) (vardas ir pavardė) pareigų pavadinimas) A.V. _________________________________ ___________ ____________________ (civilinės metrikacijos įstaigos darbuotojo (parašas) (vardas ir pavardė) pareigų pavadinimas) Pastabos: * Nurodoma, jeigu papildoma tautybe arba keičiama, taisoma tautybė. ** Nurodoma, jeigu pateikiamas prašymas papildyti, pakeisti, ištaisyti civilinės būklės akto įrašą. _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2008 m. liepos 22 d. įsakymu Nr. 1R-293 _________________________________________________ (civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas) TVIRTINU A.V. ________________________________ (civilinės metrikacijos įstaigos vadovo pareigų pavadinimas) _______________________________ (parašas) _______________________________ (vardas, pavardė) _______________________________ (data) IŠVADA DĖL CIVILINĖS BŪKLĖS AKTO ĮRAŠO PAPILDYMO, PAKEITIMO, IŠTAISYMO ____________________ Nr. ____________ (data) _______________________ (sudarymo vieta) _________________ rajono (miesto) civilinės metrikacijos įstaiga, išnagrinėjusi___________ ___________________________________________________________________________ (vardas, pavardė, asmens kodas) gimusio (-ios)_______________________________________________________________ , (metai, mėnuo, diena ir gimimo vieta) gyvenančio (-ios) ____________________________________________________________ , prašymą papildyti, pakeisti, ištaisyti ______________________________________________ (prašymo data) ___________________________________________________________________________ (įrašo data ir registracijos Nr., įregistravimo vieta, keičiami, pildomi, taisomi duomenys) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ , nustatė, kad_______________________________________ įraše Nr. _________, įrašytame _______ m. ________________ d. ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ . Civilinės metrikacijos įstaiga, vadovaudamasi ___________________________ , siūlo (teisinis pagrindas) prašymą ___________________________________________________________________ . (patenkinti / nepatenkinti – kas reikalinga, įrašyti) Atitinkamai būtina papildyti, pakeisti, ištaisyti šiuos civilinės būklės aktų įrašus:______ ___________________________________________________________________________ (įrašo data ir registracijos Nr., įregistravimo vieta, pildytini, keistini, taisytini duomenys) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ . _________________________________ ___________ ____________________ (civilinės metrikacijos įstaigos darbuotojo (parašas) (vardas ir pavardė) pareigų pavadinimas) _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2008 m. liepos 22 d. įsakymu Nr. 1R-293 _________________________________________________ (vardas, pavardė) _________________________________________________ (gyvenamoji vieta) _________________________________________________ (vardas, pavardė) _________________________________________________ (gyvenamoji vieta) ____________________________________ (civilinės metrikacijos ar konsulinei įstaigai) PRAŠYMAS ĮREGISTRUOTI SANTUOKĄ _____________________ (data) Prašome įregistruoti mūsų santuoką. Apie save pateikiame šiuos duomenis: Jis Ji Asmens kodas Gimimo vieta Tautybė* Pilietybė Šeiminė padėtis (nevedęs, netekėjusi, našlys (-ė), išsituokęs (-usi)) Kelintą kartą tuokiatės? Asmens tapatybės dokumentas Pavardė po santuokos Su santuokos sudarymo sąlygomis ir santuokos registravimo tvarka esame supažindinti. Vienas kitam esame pranešę apie savo sveikatą. Sutuoktinių ir tėvų teisės bei pareigos mums išaiškintos. Apie baudžiamąją atsakomybę už melagingų duomenų pateikimą esame įspėti. _____________ _____________________ (parašas) (vardas ir pavardė) _____________ _____________________ (parašas) (vardas ir pavardė) Pastaba. * Galima nenurodyti. Santuokos registravimas paskirtas: ______ m. ________________ d. _________ val. _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2008 m. liepos 22 d. įsakymu Nr. 1R-293 (Herbas) ________________________________________________________ (civilinės metrikacijos ar konsulinės įstaigos pavadinimas) ________________________________________________________ (civilinės metrikacijos ar konsulinės įstaigos duomenys) Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijai ATASKAITA APIE ĮREGISTRUOTUS CIVILINĖS BŪKLĖS AKTŲ ĮRAŠUS IR JŲ LIUDIJIMŲ BLANKUS ____________________ Nr. ____________ (data) 1 lentelė. Duomenys apie įregistruotus civilinės būklės aktų įrašus: Civilinės būklės akto pavadinimas Civilinės būklės aktų įrašų papildymas, pakeitimas, ištaisymas Gimimas Santuoka Santuokos nutraukimas Mirtis dėl vardo, pavardės ar tautybės pakeitimo dėl kitų priežasčių Registravimas Užsienio valstybėje sudarytų aktų įtraukimas į apskaitą Bažnyčios (konfesijų) nustatyta tvarka sudarytų santuokų įtraukimas į apskaitą Iš viso: 2 lentelė. Duomenys apie civilinės būklės aktų įregistravimo liudijimų blankus: Likutis nuo praėjusių metų Gauta per ataskaitinius metus Likutis ateinantiems metams Sunaudota per ataskaitinius metus Panaudoti Sugadinti Prarasti Iš viso sunaudota Gimimo liudijimų blankai Santuokos liudijimų blankai Ištuokos liudijimų blankai Mirties liudijimų blankai Vardo, pavardės, tautybės pakeitimo liudijimų blankai ______________________________ ___________ ____________________ (civilinės metrikacijos ar konsulinės (parašas) (vardas ir pavardė) įstaigos vadovo pareigų pavadinimas) _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2008 m. liepos 22 d. įsakymu Nr. 1R-293 (Herbas) ________________________________________________________ (civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas) ________________________________________________________ (civilinės metrikacijos įstaigos duomenys) __________________________ (adresatas) PAŽYMA APIE ŠEIMINĘ PADĖTĮ ____________________ Nr. ____________ (data)
- Asmens kodas
- Vardas
- Pavardė
- Lytis
- Gimimo data
- Gimimo vieta
- Pilietybė
- Gyvenamoji vieta
- Šeiminė padėtis Informuojame, kad nurodytas asmuo Lietuvos Respublikoje nėra sudaręs santuokos. ______________________________ ___________ ____________________ (civilinės metrikacijos įstaigos vadovo (parašas) (vardas ir pavardė) pareigų pavadinimas) A.V. _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2008 m. liepos 22 d. įsakymu Nr. 1R-293 _______________________________________ (registro sudarytojo pavadinimas) ______________________________________________________________________________________ (civilinės būklės aktų įrašų registro pavadinimas ir jo identifikavimo žymuo) Registro identifikavimo žymuo ir civilinės būklės akto įrašo eilės numeris Civilinės būklės akto įrašo data Asmens vardas (-ai) ir pavardė (-ės) Asmens kodas (-ai) Pastabos Pildomo, keičiamo, taisomo civilinės būklės akto įrašo pavadinimas 1 2 3 4 5 6 ____________________________ __________________ _________________________ (pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė) Pastabos:
- Civilinės metrikacijos įstaigoje turi būti sudaromas gimimo įrašų registras, santuokos sudarymo įrašų registras, santuokos nutraukimo įrašų registras, mirties įrašų registras, civilinės būklės aktų įrašo papildymo, pakeitimo, ištaisymo įrašų registras.
- Seniūnijoje turi būti sudaromas mirties įrašų registras.
- Konsulinėje įstaigoje turi būti sudaromas gimimo įrašų registras, santuokos sudarymo įrašų registras, mirties įrašų registras.
- Registro formos 6 skiltis pildoma tik civilinės būklės aktų įrašų papildymo, pakeitimo, ištaisymo įrašų registre.
- Registro forma gali būti papildyta kitomis reikiamomis skiltimis. _________________