NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTO PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS DIREKTORIAUS

(1)formą; 1.5. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimo

(2)formą; 1.6. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimo

(3)formą; 1.7. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimo

(4)formą; 1.8. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimo

(1)formą; 1.9. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimo

(2)formą; 1.10. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimo

(3)formą; 1.11. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimo

(4)formą. 2. Skiriu Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės Licencijų skyriaus vedėją Jovilę Vingraitę atsakinga už kreipimąsi į Saugiųjų dokumentų ir saugiųjų dokumentų blankų technologinės apsaugos nustatymo komisiją Lietuvos Respublikos saugiųjų dokumentų ir saugiųjų dokumentų blankų gamybos įstatymo nustatyta tvarka. 3. Nustatau, kad šis įsakymas, išskyrus 2 punktą, įsigalioja nuo 2008 m. spalio 1 d. DIREKTORIAUS PAVADUOTOJAS, PAVADUOJANTIS DIREKTORIŲ POVILAS RADZEVIČIUS SUDERINTA Lietuvos Respublikos archyvų departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008-09-05 raštu Nr. (6.20) V4-730 Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137 Europos Sąjungos vėliava LICENCIJA Licence MS: (Licencijos numeris) (Licence Number) ORIGINALAS ORIGINAL 1. Licencijos turėtojas (pavadinimas ar pavardė, adresas, telefonas, faksas, el. paštas) Licence holder (name, address, phone, fax, e-mail) 2. Išduodanti institucija Issuing authority 1a. Papildoma informacija Additional information 1b. Papildoma informacija Additional information 3. Galiojimas Validity Pradžia: Beginning: Pabaiga: End: 4. Licencija taikoma: The licence covers the following: Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (-

1. ai)(prekursorius (-iai)) Scheduled substance(
2. s)KN kodas CN Code Operacija Operation Komercinės patalpos Business premises 5. Papildoma informacija ir (arba) sąlygos Additional information/conditions 6. Data Date Parašas Signatare Antspaudas Stamp Vardas, pavardė Name _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137 Europos Sąjungos vėliava SPECIALIOJI LICENCIJA Special Licence MS: ............................................................ (Licencijos numeris) (Licence Number) ORIGINALAS ORIGINAL 1. Specialiosios licencijos turėtojas (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas) Special licence holder (name, address, phone, fax, e-mail) 2. Išduodanti institucija Issuing authority 1a. Papildoma informacija Additional information 1b. Papildoma informacija Additional information 3. Galiojimas Validity Pradžia: Beginning: Pabaiga: End: 4. Specialioji licencija taikoma: The special licence covers the following: Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (-
3. ai)(prekursorius (-iai)) Scheduled substance(
4. s)KN kodas CN Code Naudojimo tikslas (-
5. ai)Aim of use Patalpos Premises 5. Papildoma informacija ir (arba) sąlygos Additional information/conditions 6. Data Date Parašas Signatare Antspaudas Stamp Vardas, pavardė Name _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137 NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) EKSPORTO LEIDIMAS DRUG PRECURSORS EXPORT AUTHORISATION 1 1. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas) Exporter (name and address) 2. LEIDIMO numeris: AUTHORISATION number: Išduotas (data): ______ vieta: _________ Issued (date): at: KOPIJA IŠDUODANČIAI INSTITUCIJAI COPY FOR THE ISSUING AUTHORITY 3. Supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka: TAIP...../NE....... Simplified export authorisation procedure YES....../NO......... 4. Galiojimo laikas: Period of validity: Pradžia: Beginning: Pabaiga: End: 5. Importuotojas (pavadinimas ir adresas) Importer in the country of destination (name and address) 6. (Pildo išduodanti institucija) Leidimą išdavusi institucija (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas) Importo leidimo Nr. Import authorisation No (For completion by the issuing authority) Issuing Authority (name, address, phone, fax, e-mail) 7. Kitas (-
6. i)ūkio subjektas (-
7. ai)(pavadinimas ir adresas) Other Operator(
8. s)(name and address) 8. Muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija (pavadinimas ir adresas) Customs office where the customs declaration will be made (name and address) 9. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas) Ultimate consignee (name and address) 10. Išvykimo per sieną vieta Point of exit 11. Atvykimo per sieną į importuojančią šalį vieta Point of entry into the importing country 12. Transporto priemonė Means of transport 13. Maršrutas Itinerary 14a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 15a. KN kodas CN code Scheduled substance 16a. Pirmtako svoris (neto) Net weight 17a. Kiekis (%) mišinyje % of mixture 1 18a. Važtaraščio – sąskaitos numeris Invoice number 14b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 15b. KN kodas CN code Scheduled substance 16b. Pirmtako svoris (neto) Net weight 17b. Kiekis (%) mišinyje % of mixture 18b. Važtaraščio – sąskaitos numeris Invoice number 19. Pareiškėjo deklaracija Declaration by the applicant Pavardė: ___________________________ Name: 20. (Pildo muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka) (For completion by the customs office where the export declaration is made unless the simplified export authorisation procedure is applied) Atstovauja: (pareiškėjas) Muitinės deklaracijos numeris: _________ Representing: (Applicant) Reference number of customs declaration: Parašas: Data: Antspaudas: Signature: Date: Stamp: 21. (Pildo išduodanti institucija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka) (For completion by issuing authority unless the simplified export authorisation procedure is applied) 22. IŠVYKIMO PER EB SIENĄ PATVIRTINIMAS (Pildo kompetentingos valdžios institucijos išvykimo per sieną iš Bendrijos muitų teritorijos vietoje, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka) Ar reikia pateikti 18 langelyje nurodytą informaciją? TAIP ............./NE............. Box 18 information still required: YES......./NO.......... CONFIRMATION OF EXIT FROM THE EC (For completion by the competent authorities at the point of exit from the Community customs territory unless the simplified export authorisation procedure is applied) Ar reikia pateikti 7, 8, 10–13 langeliuose nurodytą informaciją? TAIP ............./NE............. Boxes 7, 8, 10–13 information still required: YES ........../NO .......... Išvykimo per sieną data: _______________ Date of exit: Pareigūno parašas: ____________________ Signature of officer: Parašas: ____________________________ Pareigos: ___________________________ Signature: Function: Pareigos: ___________________________ Vieta: ______________________________ Function: Place: Data: ______________ Antspaudas: Data: ____________ Antspaudas: Date: Stamp: Date: Stamp: _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137 NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) EKSPORTO LEIDIMAS DRUG PRECURSORS EXPORT AUTHORISATION 2 1. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas) Exporter (name and address) 2. LEIDIMO numeris: AUTHORISATION number: Išduotas (data): ______ vieta: _________ Issued (date): at: KOPIJA, SIUNČIAMA SU PREKĖMIS IKI IŠVYKIMO PER SIENĄ VIETOS COPY TO ACCOMPANY THE GOODS TO POINT OF EXIT 3. Supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka: TAIP...../NE....... Simplified export authorisation procedure YES....../NO......... 4. Galiojimo laikas: Period of validity: Pradžia: Beginning: Pabaiga: End: 5. Importuotojas (pavadinimas ir adresas) Importer in the country of destination (name and address) 6. (Pildo išduodanti institucija) Leidimą išdavusi institucija (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas) Importo leidimo Nr. Import authorisation No (For completion by the issuing authority) Issuing Authority (name, address, phone, fax, e-mail) 7. Kitas (-
9. i)ūkio subjektas (-
10. ai)(pavadinimas ir adresas) Other Operator(
11. s)(name and address) 8. Muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija (pavadinimas ir adresas) Customs office where the customs declaration will be made (name and address) 9. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas) Ultimate consignee (name and address) 10. Išvykimo per sieną vieta Point of exit 11. Atvykimo per sieną į importuojančią šalį vieta Point of entry into the importing country 12. Transporto priemonė Means of transport 13. Maršrutas Itinerary 14a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 15a. KN kodas CN code Scheduled substance 16a. Pirmtako svoris (neto) Net weight 17a. Kiekis (%) mišinyje % of mixture 2 18a. Važtaraščio – sąskaitos numeris Invoice number 14b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 15b. KN kodas CN code Scheduled substance 16b. Pirmtako svoris (neto) Net weight 17b. Kiekis (%) mišinyje % of mixture 18b. Važtaraščio – sąskaitos numeris Invoice number 19. Pareiškėjo deklaracija Declaration by the applicant Pavardė: ___________________________ Name: 20. (Pildo muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka) (For completion by the customs office where the export declaration is made unless the simplified export authorisation procedure is applied) Atstovauja: (pareiškėjas) Muitinės deklaracijos numeris: _________ Representing: (Applicant) Reference number of customs declaration: Parašas: Data: Antspaudas: Signature: Date: Stamp: 21. (Pildo išduodanti institucija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka) (For completion by issuing authority unless the simplified export authorisation procedure is applied) 22. IŠVYKIMO PER EB SIENĄ PATVIRTINIMAS (Pildo kompetentingos valdžios institucijos išvykimo per sieną iš Bendrijos muitų teritorijos vietoje, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka) Ar reikia pateikti 18 langelyje nurodytą informaciją? TAIP ............./NE............. Box 18 information still required: YES......./NO.......... CONFIRMATION OF EXIT FROM THE EC (For completion by the competent authorities at the point of exit from the Community customs territory unless the simplified export authorisation procedure is applied) Ar reikia pateikti 7, 8, 10–13 langeliuose nurodytą informaciją? TAIP ............./NE............. Boxes 7, 8, 10–13 information still required: YES ........../NO .......... Išvykimo per sieną data: _______________ Date of exit: Pareigūno parašas: ____________________ Signature of officer: Parašas: ____________________________ Pareigos: ___________________________ Signature: Function: Pareigos: ___________________________ Vieta: ______________________________ Function: Place: Data: ______________ Antspaudas: Data: ____________ Antspaudas: Date: Stamp: Date: Stamp: Supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka Simplified export authorisation procedure 23. Pirmtako svoris (neto) Net weight 26. Muitinės deklaracija (numeris ir data) Customs declarations (reference number and date) 27. (Pildo muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija) Valstybė narė, muitinės įstaigos pavadinimas ir adresas, data, antspaudas ir pareigūno parašas (For completion by the customs office where the customs declaration is made) Member State, name and address of the customs office, date, stamp and signature of the officer 24. Turimas kiekis

(1)ir dalinis eksporto kiekis

(2)Available quantity

(1)and partial export quantity

(2)25. Dalinis eksporto kiekis žodžiais Partial export quantity in words 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137 NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) EKSPORTO LEIDIMAS DRUG PRECURSORS EXPORT AUTHORISATION 3 1. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas) Exporter (name and address) 2. LEIDIMO numeris: AUTHORISATION number: Išduotas (data): ______ vieta: _________ Issued (date): at: KOPIJA, SIUNČIAMA SU PREKĖMIS, Į IMPORTUOJANČIĄ ŠALĮ COPY TO ACCOMPANY THE GOODS TO IMPORTING COUNTRY 3. Supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka: TAIP...../NE....... Simplified export authorisation procedure YES....../NO......... 4. Galiojimo laikas: Period of validity: Pradžia: Beginning: Pabaiga: End: 5. Importuotojas (pavadinimas ir adresas) Importer in the country of destination (name and address) 6. (Pildo išduodanti institucija) Leidimą išdavusi institucija (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas) Importo leidimo Nr. Import authorisation No (For completion by the issuing authority) Issuing Authority (name, address, phone, fax, e-mail) 7. Kitas (-

1. i)ūkio subjektas (-
2. ai)(pavadinimas ir adresas) Other Operator(
3. s)(name and address) 8. Muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija (pavadinimas ir adresas) Customs office where the customs declaration will be made (name and address) 9. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas) Ultimate consignee (name and address) 10. Išvykimo per sieną vieta Point of exit 11. Atvykimo per sieną į importuojančią šalį vieta Point of entry into the importing country 12. Transporto priemonė Means of transport 13. Maršrutas Itinerary 14a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 15a. KN kodas CN code Scheduled substance 16a. Pirmtako svoris (neto) Net weight 17a. Kiekis (%) mišinyje % of mixture 3 18a. Važtaraščio – sąskaitos numeris Invoice number 14b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 15b. KN kodas CN code Scheduled substance 16b. Pirmtako svoris (neto) Net weight 17b. Kiekis (%) mišinyje % of mixture 18b. Važtaraščio – sąskaitos numeris Invoice number 19. Pareiškėjo deklaracija Declaration by the applicant Pavardė: ___________________________ Name: 20. (Pildo muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka) (For completion by the customs office where the export declaration is made unless the simplified export authorisation procedure is applied) Atstovauja: (pareiškėjas) Muitinės deklaracijos numeris: _________ Representing: (Applicant) Reference number of customs declaration: Parašas: Data: Antspaudas: Signature: Date: Stamp: 21. (Pildo išduodanti institucija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka) (For completion by issuing authority unless the simplified export authorisation procedure is applied) 22. IŠVYKIMO PER EB SIENĄ PATVIRTINIMAS (Pildo kompetentingos valdžios institucijos išvykimo per sieną iš Bendrijos muitų teritorijos vietoje, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka) Ar reikia pateikti 18 langelyje nurodytą informaciją? TAIP ............./NE............. Box 18 information still required: YES......./ NO.......... CONFIRMATION OF EXIT FROM THE EC (For completion by the competent authorities at the point of exit from the Community customs territory unless the simplified export authorisation procedure is applied) Ar reikia pateikti 7, 8, 10–13 langeliuose nurodytą informaciją? TAIP ............./NE............. Boxes 7, 8, 10–13 information still required: YES ........../NO .......... Išvykimo per sieną data: _______________ Date of exit: Pareigūno parašas: ____________________ Signature of officer: Parašas: ____________________________ Pareigos: ___________________________ Signature: Function: Pareigos: ___________________________ Vieta: ______________________________ Function: Place: Data: ______________ Antspaudas: Data: ____________ Antspaudas: Date: Stamp: Date: Stamp: _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137 NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) EKSPORTO LEIDIMAS DRUG PRECURSORS EXPORT AUTHORISATION 4 1. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas) Exporter (name and address) 2. LEIDIMO numeris: AUTHORISATION number: Išduotas (data): ______ vieta: _________ Issued (date): at: KOPIJA EKSPORTUOTOJUI COPY FOR THE EXPORTER 3. Supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka: TAIP...../NE....... Simplified export authorisation procedure YES....../NO......... 4. Galiojimo laikas: Period of validity: Pradžia: Beginning: Pabaiga: End: 5. Importuotojas (pavadinimas ir adresas) Importer in the country of destination (name and address) 6. (Pildo išduodanti institucija) Leidimą išdavusi institucija (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas) Importo leidimo Nr. Import authorisation No (For completion by the issuing authority) Issuing Authority (name, address, phone, fax, e-mail) 7. Kitas (-
4. i)ūkio subjektas (-
5. ai)(pavadinimas ir adresas) Other Operator(
6. s)(name and address) 8. Muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija (pavadinimas ir adresas) Customs office where the customs declaration will be made (name and address) 9. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas) Ultimate consignee (name and address) 10. Išvykimo per sieną vieta Point of exit 11. Atvykimo per sieną į importuojančią šalį vieta Point of entry into the importing country 12. Transporto priemonė Means of transport 13. Maršrutas Itinerary 14a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 15a. KN kodas CN code Scheduled substance 16a. Pirmtako svoris (neto) Net weight 17a. Kiekis (%) mišinyje % of mixture 4 18a. Važtaraščio – sąskaitos numeris Invoice number 14b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 15b. KN kodas CN code Scheduled substance 16b. Pirmtako svoris (neto) Net weight 17b. Kiekis (%) mišinyje % of mixture 18b. Važtaraščio – sąskaitos numeris Invoice number 19. Pareiškėjo deklaracija Declaration by the applicant Pavardė: ___________________________ Name: 20. (Pildo muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka) (For completion by the customs office where the export declaration is made unless the simplified export authorisation procedure is applied) Atstovauja: (pareiškėjas) Muitinės deklaracijos numeris: _________ Representing: (Applicant) Reference number of customs declaration: Parašas: Data: Antspaudas: Signature: Date: Stamp: 21. (Pildo išduodanti institucija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka) (For completion by issuing authority unless the simplified export authorisation procedure is applied) 22. IŠVYKIMO PER EB SIENĄ PATVIRTINIMAS (Pildo kompetentingos valdžios institucijos išvykimo per sieną iš Bendrijos muitų teritorijos vietoje, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka) Ar reikia pateikti 18 langelyje nurodytą informaciją? TAIP ............./NE............. Box 18 information still required: YES....../ NO.......... CONFIRMATION OF EXIT FROM THE EC (For completion by the competent authorities at the point of exit from the Community customs territory unless the simplified export authorisation procedure is applied) Ar reikia pateikti 7, 8, 10–13 langeliuose nurodytą informaciją? TAIP ............./NE............. Boxes 7, 8, 10–13 information still required: YES ........../NO .......... Išvykimo per sieną data: _______________ Date of exit: Pareigūno parašas: ____________________ Signature of officer: Parašas: ____________________________ Pareigos: ___________________________ Signature: Function: Pareigos: ___________________________ Vieta: ______________________________ Function: Place: Data: ______________ Antspaudas: Data: ____________ Antspaudas: Date: Stamp: Date: Stamp: _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137 NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) IMPORTO LEIDIMAS DRUG PRECURSORS IMPORT AUTHORISATION 1 1. Importuotojas (pavadinimas ir adresas) Importer (name and address) 2. LEIDIMO numeris: AUTHORISATION number: Išduotas (data): ______ vieta: _________ Issued (date): at: KOPIJA IŠDUODANČIAI INSTITUCIJAI COPY FOR THE ISSUING AUTHORITY 3. Galiojimo laikas: Period of validity: Pradžia: Beginning: Pabaiga: End: 4. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas) Exporter (name and address) 5. (Pildo išduodanti institucija) Leidimą išdavusi institucija (atsakingo pareigūno pavardė, adresas, telefonas, faksas, el. paštas) (For completion by the issuing authority) Issuing Authority (name, address, telephone, fax, e-mail of responsible officer) 6. Kitas (-
7. i)ūkio subjektas (-
8. ai)(pavadinimas ir adresas) Other Operator(
9. s)(name and address) 7. Eksportuojančios šalies kompetentinga valdžios institucija Competent authority of the exporting country 8. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas) Ultimate consignee (name and address) 9. Atvykimo per sieną į Bendrijos muitų teritoriją vieta Point of entry into the Community Customs territory 10. Transporto priemonė Methods/Means of transport 11a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 12a. KN kodas CN code Scheduled substance 13a. Neto masė Net weight 14a. % mišinyje % of mixture 1 15a. Sąskaitos numeris Invoice number 11b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 12b. KN kodas CN code Scheduled substance 13b. Neto masė Net weight 14b. % mišinyje % of mixture 15b. Sąskaitos numeris Invoice number 16. Pareiškėjo deklaracija Declaration by the applicant Pavardė: ____________________ Name: Atstovauja: _____________________ Representing: (Pareiškėjas) (Applicant) Parašas: ____________________ Data: ______________ Signature: Date: 17. (Pildo išduodanti institucija) (For completion by issuing authority) 18. (Pildo muitinės įstaiga Bendrijoje) (For completion by the customs office in the Community) Ar reikia pateikti 7, 9, 10 langeliuose nurodytą informaciją? TAIP ............./NE............. Box 7, 9, 10 still required: YES....../ NO.......... Muitinės nuoroda __________________ Customs reference (muitinės procedūros arba muitinės sankcionuoto veiksmo įforminimo dokumento numeris) (declaration of entry into the procedure or reference number to the customs approved treatment or use) Parašas: ____________________________ Signature: Pareigos: ___________________________ Pareigūno parašas: ____________________ Function: Signature of officer: Data: ______________ Antspaudas: Pareigos: ___________________________ Date: Stamp: Function: Vieta: ______________________________ Place: Data: ____________ Antspaudas: Date: Stamp: _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137 NARKOTINIŲ IR MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) IMPORTO LEIDIMAS DRUG PRECURSORS IMPORT AUTHORISATION 2 1. Importuotojas (pavadinimas ir adresas) Importer (name and address) 2. LEIDIMO numeris: AUTHORISATION number: Išduotas (data): ______ vieta: _________ Issued (date): at: KOPIJA ŠALIES EKSPORTUOTOJOS INSTITUCIJAI COPY FOR THE AUTHORITY IN THE COUNTRY OF EXPORT 3. Galiojimo laikas: Period of validity: Pradžia: Beginning: Pabaiga: End: 4. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas) Exporter (name and address) 5. (Pildo išduodanti institucija) Leidimą išdavusi institucija (atsakingo pareigūno pavardė, adresas, telefonas, faksas, el. paštas) (For completion by the issuing authority) Issuing Authority (name, address, telephone, fax, e-mail of responsible officer) 6. Kitas (-
10. i)ūkio subjektas (-
11. ai)(pavadinimas ir adresas) Other Operator(
12. s)(name and address) 7. Eksportuojančios šalies kompetentinga valdžios institucija Competent authority of the exporting country 8. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas) Ultimate consignee (name and address) 9. Atvykimo per sieną į Bendrijos muitų teritoriją vieta Point of entry into the Community Customs territory 10. Transporto priemonė Methods/Means of transport 11a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 12a. KN kodas CN code Scheduled substance 13a. Neto masė Net weight 14a. % mišinyje % of mixture 2 15a. Sąskaitos numeris Invoice number 11b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 12b. KN kodas CN code Scheduled substance 13b. Neto masė Net weight 14b. % mišinyje % of mixture 15b. Sąskaitos numeris Invoice number 16. Pareiškėjo deklaracija Declaration by the applicant Pavardė: ____________________ Name: Atstovauja: _____________________ Representing: (Pareiškėjas) (Applicant) Parašas: ____________________ Data: ______________ Signature: Date: 17. (Pildo išduodanti institucija) (For completion by issuing authority) 18. (Pildo muitinės įstaiga Bendrijoje) (For completion by the customs office in the Community) Ar reikia pateikti 7, 9, 10 langeliuose nurodytą informaciją? TAIP ............./NE............. Box 7, 9, 10 still required: YES....../ NO.......... Muitinės nuoroda __________________ Customs reference (muitinės procedūros arba muitinės sankcionuoto veiksmo įforminimo dokumento numeris) (declaration of entry into the procedure or reference number to the customs approved treatment or use) Parašas: ____________________________ Signature: Pareigos: ___________________________ Pareigūno parašas: ____________________ Function: Signature of officer: Data: ______________ Antspaudas: Pareigos: ___________________________ Date: Stamp: Function: Vieta: ______________________________ Place: Data: ____________ Antspaudas: Date: Stamp: _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137 NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) IMPORTO LEIDIMAS DRUG PRECURSORS IMPORT AUTHORISATION 3 1. Importuotojas (pavadinimas ir adresas) Importer (name and address) 2. LEIDIMO numeris: AUTHORISATION number: Išduotas (data): ______ vieta: _________ Issued (date): at: KOPIJA PRIE SIUNTOS COPY TO ACCOMPAGNY THE GOODS 3. Galiojimo laikas: Period of validity: Pradžia: Beginning: Pabaiga: End: 4. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas) Exporter (name and address) 5. (Pildo išduodanti institucija) Leidimą išdavusi institucija (atsakingo pareigūno pavardė, adresas, telefonas, faksas, el. paštas) (For completion by the issuing authority) Issuing Authority (name, address, telephone, fax, e-mail of responsible officer) 6. Kitas (-
13. i)ūkio subjektas (-
14. ai)(pavadinimas ir adresas) Other Operator(
15. s)(name and address) 7. Eksportuojančios šalies kompetentinga valdžios institucija Competent authority of the exporting country 8. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas) Ultimate consignee (name and address) 9. Atvykimo per sieną į Bendrijos muitų teritoriją vieta Point of entry into the Community Customs territory 10. Transporto priemonė Methods/Means of transport 11a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 12a. KN kodas CN code Scheduled substance 13a. Neto masė Net weight 14a. % mišinyje % of mixture 3 15a. Sąskaitos numeris Invoice number 11b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 12b. KN kodas CN code Scheduled substance 13b. Neto masė Net weight 14b. % mišinyje % of mixture 15b. Sąskaitos numeris Invoice number 16. Pareiškėjo deklaracija Declaration by the applicant Pavardė: ____________________ Name: Atstovauja: _____________________ Representing: (Pareiškėjas) (Applicant) Parašas: ____________________ Data: ______________ Signature: Date: 17. (Pildo išduodanti institucija) (For completion by issuing authority) 18. (Pildo muitinės įstaiga Bendrijoje) (For completion by the customs office in the Community) Ar reikia pateikti 7, 9, 10 langeliuose nurodytą informaciją? TAIP ............./NE............. Box 7, 9, 10 still required: YES....../ NO.......... Muitinės nuoroda __________________ Customs reference (muitinės procedūros arba muitinės sankcionuoto veiksmo įforminimo dokumento numeris) (declaration of entry into the procedure or reference number to the customs approved treatment or use) Parašas: ____________________________ Signature: Pareigos: ___________________________ Pareigūno parašas: ____________________ Function: Signature of officer: Data: ______________ Antspaudas: Pareigos: ___________________________ Date: Stamp: Function: Vieta: ______________________________ Place: Data: ____________ Antspaudas: Date: Stamp: _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137 NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) IMPORTO LEIDIMAS DRUG PRECURSORS IMPORT AUTHORISATION 4 1. Importuotojas (pavadinimas ir adresas) Importer (name and address) 2. LEIDIMO numeris: AUTHORISATION number: Išduotas (data): ______ vieta: _________ Issued (date): at: KOPIJA IMPORTUOTOJUI COPY FOR THE IMPORTER 3. Galiojimo laikas: Period of validity: Pradžia: Beginning: Pabaiga: End: 4. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas) Exporter (name and address) 5. (Pildo išduodanti institucija) Leidimą išdavusi institucija (atsakingo pareigūno pavardė, adresas, telefonas, faksas, el. paštas) (For completion by the issuing authority) Issuing Authority (name, address, telephone, fax, e-mail of responsible officer) 6. Kitas (-
16. i)ūkio subjektas (-
17. ai)(pavadinimas ir adresas) Other Operator(
18. s)(name and address) 7. Eksportuojančios šalies kompetentinga valdžios institucija Competent authority of the exporting country 8. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas) Ultimate consignee (name and address) 9. Atvykimo per sieną į Bendrijos muitų teritoriją vieta Point of entry into the Community Customs territory 10. Transporto priemonė Methods/Means of transport 11a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 12a. KN kodas CN code Scheduled substance 13a. Neto masė Net weight 14a. % mišinyje % of mixture 4 15a. Sąskaitos numeris Invoice number 11b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius) 12b. KN kodas CN code Scheduled substance 13b. Neto masė Net weight 14b. % mišinyje % of mixture 15b. Sąskaitos numeris Invoice number 16. Pareiškėjo deklaracija Declaration by the applicant Pavardė: ____________________ Name: Atstovauja: _____________________ Representing: (Pareiškėjas) (Applicant) Parašas: ____________________ Data: ______________ Signature: Date: 17. (Pildo išduodanti institucija) (For completion by issuing authority) 18. (Pildo muitinės įstaiga Bendrijoje) (For completion by the customs office in the Community) Ar reikia pateikti 7, 9, 10 langeliuose nurodytą informaciją? TAIP ............./NE............. Box 7, 9, 10 still required: YES....../ NO.......... Muitinės nuoroda __________________ Customs reference (muitinės procedūros arba muitinės sankcionuoto veiksmo įforminimo dokumento numeris) (declaration of entry into the procedure or reference number to the customs approved treatment or use) Parašas: ____________________________ Signature: Pareigos: ___________________________ Pareigūno parašas: ____________________ Function: Signature of officer: Data: ______________ Antspaudas: Pareigos: ___________________________ Date: Stamp: Function: Vieta: ______________________________ Place: Data: ____________ Antspaudas: Date: Stamp: _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137 NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTAS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS VEIKLOS VIETOS REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMAS NR. ...... _____________________________ (Data) (Subjekto pavadinimas, teisinė forma, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniams asmenims) arba vardas, pavardė, adresas, asmens kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniams asmenims) (Registruojamos veiklos vietos (-ų) adresas (-ai)) (Veiklos, kuri vykdoma registruojamose veiklos vietose, rūšis) Pareigos Parašas Vardas, pavardė A. V. _________________