LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO ĮSAKYMAS DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 1999 M. LAPKRIČIO 29 D. ĮSAKYMO NR. 515 „DĖL SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ VEIKLOS APSKAITOS IR ATSKAITOMYBĖS TVARKOS“ PAKEITIMO 2008 m. spalio 10 d. Nr. V-971 Vilnius 1. Pakeičiu Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose sąrašo ir saugojimo terminų, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972; 2000, Nr. 48-1408) 89 punktą ir išdėstau apskaitos formą Nr. 083-1/a „Vairuotojo sveikatos patikrinimo medicininė pažyma“ nauja redakcija (pridedama). 2. Nustatau, kad šis įsakymas įsigalioja nuo 2009 m. sausio 1 dienos. 3. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos sekretoriui pagal administruojamą sritį. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS GEDIMINAS ČERNIAUSKAS Forma Nr. 083-1/a patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. spalio 10 d. įsakymu Nr. V-971 _____________________________________________________ (asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas) ____________________________________________________________________ (įstaigos duomenys) VAIRUOTOJO SVEIKATOS PATIKRINIMO MEDICININĖ PAŽYMA 20___-____-____ Nr. ____________ Pažymima, kad _________________________________________________________ , (vardas, pavardė) asmens kodas __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/, gimęs (-usi) ____-___-___, gyvenantis (-

1. i)___________________________________________________________________________ , (adresas) pagal sveikatos būklę __________________________________________________________ (tinkamą išvadą įrašyti: gali vairuoti be apribojimų / gali vairuoti su apribojimais / vairuoti negali) šios kategorijų grupės transporto priemones: ________________________________________ (tinkamą kategoriją įrašyti žodžiu, nurodant ir grupę: ___________________________________________________________________________ 1 grupė / 2 grupė / kitos transporto priemonės) Vairuojant 1 grupės kategorijų transporto priemones ši pažyma galioja iki _____-___-___ ir taikomi šie apribojimai: ___________________________________________________________________________ (įrašyti tinkamą (-
2. us)taikomų apribojimų kodą (-
3. us)Vairuojant 2 grupės kategorijų transporto priemones ši pažyma galioja iki ____-___-___ ir taikomi šie apribojimai: ___________________________________________________________________________ (įrašyti tinkamą (-
4. us)taikomų apribojimų kodą (-
5. us)Esant reikalui, įrašomi aukščiau nurodyto asmens psichologinio tyrimo rezultatai, jam pageidaujant vairuotojo pažymėjime gali būti nurodyta jo (jos) kraujo grupė ir kt.: ___________________________________________________________________________ Komisijos pirmininkas _______________ _____________________ (parašas) (vardas, pavardė) A. V. Sekretorius _______________ _____________________ (parašas) (vardas, pavardė) _________________