LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS Į S A K Y M A S DĖL BENDROSIOS PRAKTIKOS GYDYTOJŲ RENGIMO PERTRAUKIAMOJE REZIDENTŪROJE 1996–2009 M. ORGANIZAVIMO 1996 m. lapkričio 27 d. Nr. 615 Vilnius Įgyvendindamas 1991 10 30 Lietuvos Respublikos Aukščiausiosios Tarybos nutarimu Nr. I-1939 patvirtintos Lietuvos nacionalinės sveikatos koncepcijos ir 1994 07 19 Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo Nr. I-552 nuostatas dėl pirminės sveikatos priežiūros pertvarkos, siekdamas iki 2010 metų visoje šalyje įdiegti bendrosios praktikos gydytojų instituciją bei sudaryti sąlygas kitų specialybių dirbantiems gydytojams įgyti bendrosios praktikos gydytojo profesinę kvalifikaciją neatsitraukiant iš darbo, ĮSAKAU:
- Patvirtinti Bendrosios praktikos gydytojų rengimo pertraukiamoje rezidentūroje 1996-2009 m. laikinuosius nuostatus (pridedama).
- Šių nuostatų pirmąjį patikrinimą atlikti 1997 m. gruodžio mėnesį.
- Valstybės ir savivaldybių asmens sveikatos priežiūros įstaigų vadovams: Iki 1996 12 15 pakartotinai supažindinti gydytojus, dirbančius bendrosios praktikos gydytojais, su 1995 12 15 Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 692 „Dėl bendrosios praktikos gydytojo etatų“. Gydytojus, kurie iki 2010 metų ketina nutraukti darbą dėl išėjimo į pensiją arba kitų priežasčių, informuoti, kad jiems bendrosios praktikos gydytojo profesinės kvalifikacijos įgijimas neturėtų būti aktualus. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS ANTANAS VINKUS ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 11 27 įsakymu Nr. 615 BENDROSIOS PRAKTIKOS GYDYTOJŲ RENGIMO PERTRAUKIAMOJE REZIDENTŪROJE 1996–2009 m. LAIKINIEJI NUOSTATAI Pertraukiamos rezidentūros tikslas
- Sudaryti sąlygas gydomosios medicinos specialybių gydytojams, pirmiausiai dirbantiems kaimų ambulatorijose, rajonų, miestų poliklinikose apylinkių terapeutais bei pediatrais, 1996- 2009 metais įgyti, neatsitraukiant iš darbo, bendrosios praktikos gydytojo profesinę kvalifikaciją. Pertraukiamoje rezidentūroje studijos maksimaliai priartinamos prie gydytojų gyvenamųjų bei darbo vietų ir leidžia lengvatinėmis sąlygomis įgyti naują profesinę kvalifikaciją. Pertraukiamos rezidentūros mokymo bazės ir studijų jose principai
- Pertraukiamą bendrosios praktikos gydytojo rezidentūrą (toliau – pertraukiamą rezidentūrą) organizuoja Kauno medicinos akademija ir Vilniaus universitetas (toliau – Universitetas ir Akademija). Pertraukiamos rezidentūros mokymo bazės gali būti asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kuriose yra sąlygos mokymo programoje numatytų įgūdžių bei žinių įgijimui: pakankamas pacientų, patologijos ir manipuliacijų kiekis bei spektras, reikalingos darbo priemonės ir reikiamos kvalifikacijos rezidentūros studijų vadovai (bendrosios praktikos gydytojo disciplinos – bent antros kvalifikacinės kategorijos, kitų disciplinų – ne mažesnės kaip pirmos kategorijos).
- Pertraukiamos rezidentūros bazes ir vadovus akredituoja nuostatų 6 punkte nurodyta Pertraukiamos rezidentūros akreditavimo komisija. Akreditacijos rezultatus ateinantiems metams kasmet gruodžio mėnesio įsakymu tvirtina Sveikatos apsaugos ministerija, apie tai viešai skelbia ir išduoda akreditacijos pažymą kiekvienai bazei.
- Gydytojai terapeutai ir pediatrai, trejus metus iš paskutiniųjų penkerių dirbę poliklinikos apylinkės arba ambulatorijos gydytojais terapeutais ar pediatrais, turintys tam tikrus bendrosios praktikos gydytojo pagrindus, pertraukiamoje rezidentūroje mokosi vidutiniškai 10 mėnesių. Kitų gydomosios medicinos specialybių gydytojai (chirurgai, neurologai, rentgenologai, psichiatrai ir kt.), išdirbę pagal savo specialybę vienerius ar daugiau metų, pertraukiamoje rezidentūroje mokosi 30-34 mėnesius. Šie gydytojai pertraukiamoje rezidentūroje atleidžiami nuo jų specialybės studijų.
- Į pertraukiamą rezidentūrą priimami gydytojai, kurie stojimo į ją metu neturėjo 55 metų. Mokymasis pertraukiamoje rezidentūroje turi būti užbaigtas ne vėliau kaip per 5 metus, tačiau ne vėliau kaip iki 2009 12
- Pertraukiamos rezidentūros organizavimas, priėmimas į ją, finansavimas
- Pertraukiamos rezidentūros organizavimui (bazių ir jų vadovų akreditavimui), metodiniam vadovavimui ir koordinavimui sudaroma Pertraukiamos rezidentūros akreditavimo komisija, kuri tvirtinama Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. Komisija sudaroma iš Akademijos ir Universiteto Bendrosios praktikos (šeimos) gydytojo klinikų (centrų) atstovų, Bendrosios praktikos (šeimos) gydytojų asociacijos atstovo, Lietuvos gydytojų sąjungos atstovo ir Sveikatos apsaugos ministerijos atstovo. Komisija sudaroma trejiems metams. Pasibaigus jos kadencijai, trečdalis komisijos narių turi būti pakeistas.
- Studijų pertraukiamoje rezidentūroje pradžią ir pabaigą, rezidentūros bazę (Akademiją ar Universitetą), studijų disciplinų bazes ir mokymosi jose pradžią pagal nuostatų 3 ir 4 punktuose nustatytą reglamentą pasirenka pats gydytojas.
- Už studijas pertraukiamoje rezidentūroje darbdavys, pats gydytojas arba jo rėmėjas, o už valstybinių ir savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigų gydytojus (nuo 1997 m.), rekomendavus jų administracijai – Sveikatos apsaugos ministerija Akademijai arba Universitetui pagal sudarytas metines sutartis moka studijų mokestį, kurio dydis per mėnesį lygus 4,3 mėnesinių bazinių algų (MBA), o per savaitę – 0,993 MBA. Mokesčio dydį Akademija, Universitetas gali keisti apie tai viešai skelbdami. Studijų mokestis sumokamas iš anksto pervedimu už ciklus, vyksiančius per artimiausius tris mėnesius: Akademijai – į „Hermio banko“ Kauno filialo sąskaitą Nr. 4142898, banko kodas 260101732; Universitetui – į „Vilniaus banko“ sąskaitą Nr. 142712, banko kodas
- Pervedime užrašoma, kad tai yra „mokestis už studijas pertraukiamos rezidentūros cikluose“. Mokestis gali būti mokamas ir grynais pinigais į Akademijos ar Universiteto kasą.
- Norintis studijuoti pertraukiamoje rezidentūroje rašo prašymą Akademijai arba Universitetui ir jį asmeniškai įteikia Akademijos ar Universiteto podiplominių studijų skyriui. Prašyme nurodoma, kokios trukmės, nurodytos nuostatų 4 punkte, rezidentūroje pageidaujama studijuoti, kuriose akredituotose bazėse, kokias studijų disciplinas ir nuo kada. Prie prašymo pridedami tokie dokumentai: gydytojo diplomo, gydytojo profesinės kvalifikacijos (specialybės) įgijimo rezidentūroje, internatūroje, klinikinėje ordinatūroje arba specializacijos kursuose pažymėjimo, socialinio draudimo pažymėjimo (darbo knygelės) nuorašai, charakteristika iš darbovietės, sumokėto studijų mokesčio kvitas, asmens fotografija (3x4 cm dydžio). Akademijos ar Universiteto podiplominiame skyriuje priimtam į pertraukiamą rezidentūrą gydytojui išduodama studijų knygelė, rezidentūros dienynas ir studijų programa. Kiekvieno ciklo studijoms pradėti rezidentas pateikia Akademijai ar Universitetui darbovietės administracijos (vyriausio gydytojo, direktoriaus ar jo pavaduotojo) sutikimą.
- Akademija ar Universitetas apie priėmimą į pertraukiamą rezidentūrą rašo įsakymą, nurodydamas jame studijų pradžią, ir studijų bazei kiekvienam ciklui rašo siuntimą.
- Pertraukiamos rezidentūros disciplinų vadovai po akreditacijos procedūros įdarbinami į antraeiles pareigas Akademijoje ar Universitete. Atlyginimas jiems mokamas pagal faktiškai atliktą darbą (po 0,25 etato asistento pareiginės algos už vieną rezidentą), pristačius Podiplominių studijų skyriui darbo grafikus, patvirtintus mokymo bazės vyriausiojo gydytojo arba rezidentūros bazės vyresniojo vadovo. Disciplinos rezidentūros vadovas vienu metu gali dirbti tik su vienu rezidentu.
- Pertraukiamai rezidentūrai akredituotos bazės (įstaigos) vadovas, remdamasis Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, tvirtinančiu akreditacijos rezultatus, paskiria rezidentūros bazės neetatinį vyresnįjį vadovą: į šias pareigas skiria savo pavaduotoją arba atlieka jas pats. Pertraukiamos rezidentūros bazės vyresnysis vadovas privalo garantuoti darbo sąlygas, reikalingas rezidentūrai, nustatyta tvarka skirti rezidentams akredituotus studijų disciplinų vadovus. Mokymosi pertraukiamoje rezidentūroje organizavimas, rezidento teisės ir pareigos
- Bendrosios praktikos gydytojo pertraukiamoje rezidentūroje mokymo programą, vadovaudamasi Bendrosios praktikos gydytojo valstybine norma, sudaro Akademijos ir Universiteto bendrosios praktikos (šeimos) gydytojo klinika (centras), o ją tvirtina Sveikatos apsaugos ministerija.
- Priklausomai nuo gydytojo turėtos specialybės atskirų disciplinų studijos pertraukiamoje rezidentūroje trunka tiek laiko ir vyksta tokiose mokymo bazėse: Disciplinos ir jų mokymosi bazės Mokymosi trukmė Ambulatorijų, poliklinikų apylinkių gydytojams savaitėmis (valandomis) terapeutams pediatrams
- Akių ligos - poliklinikoje 3
(108)3
(108)1
(156)2. Akušerija ir ginekologija iš viso: 5
(180)5
(180)3
(468)iš jų - moterų konsultacijoje 4
(144)4
(144)2
(312)gimdymo stacionare - 1
(36)1
(156)1
(36)3. Ausų nosies ir 3 gerklės ligos - poliklinikoje 3
(108)
(108)1
(156)4. Infekcinės ligos suaugusių - stacionare 2
(72)2
(72)0,5
(78)5. Infekcinės ligos vaikų - stacionare 2
(72)2
(72)0,5
(78)6. Odos ir veneros ligos - poliklinikoje 2
(72)2
(72)1
(156)7. Nervų ligos - poliklinikoje 2
(72)2
(72)2
(312)8. Psichinės ligos - poliklinikoje 2
(72)2
(72)1
(156)9. Chirurginės ligos 2
(72)2
(72)1
(156)10. Traumatologija - poliklinikoje 2
(72)2
(72)2
(312)11. Vaikų ligos iš viso: 10
(360)4
(144)6
(936)iš jų: - poliklinikoje 4
(144)- 4
(624)stacionare
(2)6
(216)4
(144)2
(312)12. Vidaus ligos iš viso: 4
(144)10
(360)8
(1248)iš jų: -poliklinikoje - 4
(144)4
(624)stacionare
(2)4
(144)6
(216)4
(624)13.Bendroji praktika 2
(72)2
(72)4
(624)14. Profilaktinė medicina - KMA arba VU 1
(36)1
(36)0,25
(39)15. Socialinė medicina - KMA arba VU 1
(36)1
(36)0,25
(39)16. Psichologija - KMA arba VU 1
(36)1
(36)0,66
(104)17. Darbo organizavimas-KMA arba VU 1
(36)1
(36)0,25
(39)18. Laisvai pasirinkta disciplina ir metodika - - 2
(312)Iš viso: 45
(1620)45
(1620)33,91
(5290)30,41
(4744)Pastabos: 1) kitų pareigybių gydytojai pertraukiamoje rezidentūroje atleidžiami nuo turimos specialybės disciplinos mokymosi; 2) vidaus ir vaikų ligų cikluose studijuojami ir suaugusiųjų bei vaikų intensyvios terapijos ir reanimacijos klausimai. 15. Rezidentai nuostatų 14 punkte išvardintų disciplinų gali mokytis keliose, nustatyta tvarka akredituotose, mokymo bazėse. 16. Pertraukiamoje rezidentūroje rezidentai teoriją studijuoja savarankiškai, o praktikos juos moko rezidentūros vadovai. Rezidentai disciplinos vadovo nuožiūra ir jo prižiūrimi gali priiminėti pacientus bei atlikinėti manipuliacijas, tačiau už tai atsako vadovas. Stacionare rezidentai ligonių nekuruoja, o su vadovu vizituoja pacientus, aptaria diagnostikos bei gydymo klausimus ir mokosi programoje numatytų praktinių įgūdžių. 17. Studijuojantys pertraukiamoje rezidentūroje darbo apskaitai pildo nustatytos formos dienyną, įrašydami jame stebėtas patologijas, atliktas manipuliacijas ir išmoktus praktinius įgūdžius. 18. Rezidentas, atlikęs disciplinos ciklą, laiko įskaitą pas pertraukiamos rezidentūros disciplinos ciklo vadovą: raštu atsako į tris klausimus, pateiktus iš ciklo teorinės programos. Atsakymus vertina vadovas 10 balų sistema. Vadovas, remdamasis rezidento dienyno įrašais, į rašomąjį darbą užrašo mokymo programoje numatyto praktinio darbo įvertinimą: praktinio darbo programa visiškai įvykdyta; įvykdyta iš dalies (išvardijama, kokių manipuliacijų ar įgūdžių neįgijo); programa neįvykdyta. Įskaitos rezultatų įvertinimas tą pačią dieną atiduodamas rezidentui. 19. Pertraukiamos rezidentūros įskaitų rezultatų įvertinimą drauge su rezidentūros dienynu rezidentas kas 3 mėnesius pateikia Akademijos ar Universiteto Bendrosios praktikos (šeimos) gydytojo klinikai (centrui), kuri(-
- is)per 10 dienų peržiūri įskaitos(-ų) rezultatus. Jei įvertinimai teigiami, rezidentui per 7 dienas Podiplominių studijų skyrius išduoda profesinės kvalifikacijos kėlimo liudijimą(-
- us)apie įvykdytą(-
- us)ciklą(-us). Įvykdyto ciklo liudijimas galioja 5 metus. 20. Pertraukiama rezidentūra gali būti nutraukta Akademijos ar Universiteto rektoriaus įsakymu tuomet, kai to prašo pats rezidentas; kai tai siūlo Pertraukiamos rezidentūros akreditavimo komisija, jeigu rezidentas nevykdo mokymo programos, grubiai pažeidžia rezidentūros bazės vidaus tvarkos taisykles; kai yra kitų svarbių priežasčių. 21. Rezidento teises ir pareigas reglamentuoja gydytojo rezidento tipiniai nuostatai ir Akademijos ar Universiteto podiplominių studijų reglamentas. Nacionalinio egzamino organizavimas ir profesinės kvalifikacijos pažymėjimo išdavimas 22. Atlikus pertraukiamos rezidentūros programą, išlaikius visų disciplinų įskaitas ir gavus rezidentūros baigimo liudijimą, įgyjama teisė laikyti Nacionalinį egzaminą. Toks egzaminas organizuojamas kasmet birželio ir gruodžio mėnesiais. 23. Egzaminuoja Bendrosios praktikos gydytojų nacionalinė kvalifikacinė komisija (toliau – Kvalifikacinė komisija), susidedanti iš komisijos pirmininko, sekretoriaus bei 15 narių, iš kurių po 1 atstovauja: akių ligų, akušerijos-ginekologijos, ausų, nosies ir gerklės ligų, infekcinių ligų, intensyvios terapijos, odos ir veneros ligų, nervų ir psichinių ligų, chirurginių ligų ir traumatologijos, vaikų ligų, vidaus ligų disciplinoms, Akademijos ar Universiteto bendrosios praktikos (šeimos) gydytojo klinikai (centrui), Bendrosios praktikos gydytojų asociacijai, Sveikatos apsaugos ministerijai, Lietuvos gydytojų sąjungai. Akademijos ir Universiteto klinikų (centrų) atstovai sudaro ne mažiau kaip pusę komisijos narių. 24. Nacionalinis egzaminas susideda iš dviejų dalių: praktinės ir teorinės. Pirmiausiai laikoma praktinė dalis žodžiu. Sėkmingai išlaikius praktinę dalį, leidžiama laikyti teorinę. Ši dalis egzaminuojama raštu. 25. Praktinės dalies egzaminas laikomas iš vidaus ligų, vaikų ligų, chirurgijos-traumatologijos, akušerijos-ginekologijos ir dviejų kitų siauresnių disciplinų, kurios nustatomos prieš kiekvieną egzaminą atskirai. Egzamine tikrinamas rezidento gebėjimas spręsti klinikines situacijas ir praktiniai įgūdžiai (5 situacijos). Egzamino praktinė dalis laikoma Akademijos ar Universiteto bendrosios praktikos (šeimos) gydytojo klinikoje (centre). Egzaminuoja 23 punkte nurodytos Komisijos atitinkamų disciplinų ir Akademijos, Universiteto bendrosios praktikos (šeimos) gydytojo klinikos (centro) atstovai. Praktinės dalies egzaminas yra išlaikytas, jeigu iš penkių situacijų teisingai išspręstos bent keturios. 26. Teorinės dalies egzaminas laikomas iš vidaus ligų, vaikų ligų, chirurgijos ir traumatologijos, akušerijos-ginekologijos, neurologijos ir psichiatrijos, dermatovenerologijos, suaugusiųjų ir vaikų infekcinių ligų, oftalmologijos, otorinolaringologijos, profilaktinės ir socialinės medicinos, psichologijos, darbo organizavimo. Egzaminuoja bei laikytos praktinės dalies egzamino rezultatus tikrina ir tvirtina komisija, dalyvaujant visiems jos nariams. Egzaminuojamieji teorinėje dalyje per 2 valandas atsako į tuos pačius 10 klausimų (po 1 klausimą iš 10 disciplinų), kurie, prasidėjus egzaminui, parenkami iš rezidentūros programos atsitiktiniu principu egzaminų salėje. Atsakymai vertinami 10 balų sistema pagal standartą, kurį komisija paruošia egzamino metu, kol rezidentai rašo atsakymus. Egzaminas vertinamas iš karto jį užbaigus. Teorijos egzaminas yra išlaikytas, kai ne mažiau kaip 9 disciplinose atsakymai įvertinti 5 balais arba daugiau, o bendra balų suma yra ne mažesnė kaip 60. 27. Nacionalinio egzamino (abiejų dalių) rezultatai įforminami Kvalifikacinės komisijos protokolu, kurį pasirašo visa komisija. 28. Neišlaikius egzamino (vienos arba abiejų jo dalių), jį galima perlaikyti kitose egzaminų sesijose, bet ne daugiau kaip du kartus. Visais atvejais perlaikomas visas egzaminas (abi jo dalys) ir už jį papildomai užsimoka pats gydytojas. 29. Išlaikius Nacionalinį egzaminą, Akademija ar Universitetas, vadovavę pertraukiamai rezidentūrai, pagal Kvalifikacinės komisijos protokolą išduoda bendrosios praktikos gydytojo profesinės kvalifikacijos pažymėjimą. 30. Egzamino užduočių paruošimas ir egzaminų komisijos darbas apmokami. Lėšos egzaminui paruošti ir įvykdyti įtraukiamos į pertraukiamos rezidentūros organizavimo sąmatą. ______________