CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIAUS

(1)-4130) 9 punktu: 1. Tvirtinu Orlaivio techninės priežiūros licencijos pagal 66 dalies reikalavimus formą (pridedama) ir Orlaivio techninės priežiūros licencijos pagal 66 dalies reikalavimus formos aprašymą (pridedama). 2. Įpareigoju įgaliotuosius Civilinės aviacijos administracijos darbuotojus, išduodančius orlaivio techninės priežiūros licenciją pagal 66 dalies reikalavimus, naudoti šiuo įsakymu patvirtintą formą bei vadovautis jos aprašymu ją pildant. DIREKTORIUS KĘSTUTIS AURYLA _________________ PATVIRTINTA Civilinės aviacijos administracijos direktoriaus 2008 m. gruodžio 10 d. įsakymu Nr. 4R-254 66 dalies ribojimai / Part-66 limitations EASA 26 formos priedas / Annex to EASA Form 26 Sąlygos: 1. Ši licencija turi būti pasirašyta jos turėtojo ir pateikiama kartu su asmens dokumentu, kuriame yra licencijos turėtojo nuotrauka. 2. Bet kurios „66 dalies kategorijos (pakategorės)“ puslapyje nurodytos kategorijos (pakategorės) patvirtinimas dar nesuteikia jos savininkui teisės pasirašyti leidimą naudoti orlaivį. 3. Jeigu šioje licencijoje įrašyta orlaivio tipo kvalifikacija, ji atitinka ICAO 1 priedą. 4. Šios licencijos savininko teises nustato 66 dalis ir galiojantys M bei 145 dalių reikalavimai. 5. Ši licencija galioja iki datos, nurodytos puslapyje „66 dalies ribojimai / Part-66 limitations“, jeigu ji prieš tai nebuvo atšaukta arba sustabdyta. 6. Šioje licencijoje suteiktomis teisėmis galima naudotis tik tada, kai jos turėtojas pateikia dokumentą, įrodantį ne trumpesnę nei šešių mėnesių techninės priežiūros patirtį per pastaruosius dvejus metus pagal licencijoje suteiktas teises, arba atitinka reikalavimus, keliamus šioms teisėms suteikti. Conditions: 1. This licence must be signed by the holder and be accompanied by identity document containing a photograph of the licence holder. 2. Endorsement of any (sub)categories on the page(

1. s)entitled Part-66 (SUB)CATEGORIES only, does not permit the holder to issue a certificate of release to service for an aircraft. 3. This licence when endorsed with an aircraft type rating meets the intent of ICAO Annex 1. 4. The privileges of a holder of this licence are prescribed by Part-66 and the applicable requirements of Part-M and Part-145. 5. This licence remains valid until the date specified on the limitation page unless previously suspended or revoked. 6. The privileges of this licences may not be exercised unless in the preceding two year period the holder has had either six months of maintenance experience in accordance with the privileges granted by the licence, or met the provision of the issue of the appropriate privileges. XXXXX Civilinės aviacijos administracija LIETUVOS RESPUBLIKA CIVIL AVIATION ADMINISTRATION REPUBLIC OF LITHUANIA EUROPOS SĄJUNGOS ŠALIS EUROPEAN UNION STATE 66 dalies ORLAIVIO TECHNINĖS PRIEŽIŪROS LICENCIJA Part-66 AIRCRAFT MAINTENANCE LICENCE Šią licenciją pripažįsta visi ES nariai This licence is recognised by all EU members EASA 26 forma / EASA FORM 26 RIBOJIMAI Nacionalinės teisės, kurių nėra 66 dalyje, suteikiamos pagal nacionalines taisykles. National privileges outside the scope of Part-66, in accordance with National Legislation. (Galioja tik Lietuvos Respublikoje / Valid only in the Republic of Lithuania) Antspaudas ir data Official Stamp and Date Licencijos Nr. Licence No. TI-XXX 0000.00.00 Licencija galioja iki: Licence valid until: 0000.00.00 Licencijos Nr. / Licence No. LT-TI-XXX II Licencijos Nr. LT-TI-XXX Licence No: I Valstybės pavadinimas Lietuvos Respublika State of issue Republic of Lithuania III Savininko pavardė, vardas / Last and first name of holder: PAVARDENIS Vardenis IV Gimimo data ir vieta / Date and place of birth 0000.00.00 Šalis V Savininko adresas / Address of holder: Gatvė, namas, butas, Miestas VI Pilietybė / Nationality: ŠALIES VII Savininko parašas / Signature of holder: VIII Licenciją išdavusio pareigūno parašas ir data Signature of issuing officer & date: IX A.V. Seal or stamp of issuing Authority: 66 dalies kategorijos (pakategorės) / Part-66 (Sub)Categories 66 dalies Orlaivio tipo kvalifikacijos Part-66 Aircraft type ratings A B1 B2 C OL tipas ar grupė A/C type or Group Kategorija Category Antspaudas, data Official stamp, date Lėktuvai su trubininiais varikliais Aeroplanes Turbine N/A N/A Orlaivio tipas Variklio tipas Kvalifikacija 0000.00.00 Lėktuvai su stūmokliniais varikliais Aeroplanes Piston N/A N/A Sraigtasparniai su turbininiais varikliais Helicopters Turbine N/A N/A Sraigtasparniai su stūmokliniais varikliais Helicopters Piston N/A N/A Avionika Avionics N/A N/A N/A Orlaiviai Aircraft N/A N/A N/A Kiti įrašai Reserved Licencijos Nr. / Licence No. LT-TI-XXX Licencijos Nr. / Licence No. LT-TI-XXX _________________ PATVIRTINTA Civilinės aviacijos administracijos direktoriaus 2008 m. gruodžio mėn. 10 d. įsakymu Nr. 4R-254 ORLAIVIO TECHNINĖS PRIEŽIŪROS LICENCIJOS PAGAL 66 DALIES REIKALAVIMUS FORMOS APRAŠYMAS 1. Pirmas aštuntadalis: 1.1. Lietuvos Respublikos civilinės aviacijos administracijos (toliau – CAA) logotipas su užrašu „CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJA LIETUVOS RESPUBLIKA“ didžiosiomis raidėmis, žodis „administracija“ išspausdintas didesnėmis raidėmis stambiu šriftu (raidės juodos), žemiau raudonas brūkšnys, po juo užrašas „CIVIL AVIATION ADMINISTRATION REPUBLIC OF LITHUANIA“ didžiosiomis raidėmis anglų kalba, užrašas „civil aviation administration“ stambiu šriftu (raidės juodos); 1.2. užrašas „EUROPOS SĄJUNGOS ŠALIS“ didžiosiomis raidėmis lietuvių kalba (raidės juodos), žemiau užrašas „EUROPEAN UNION STATE“ didžiosiomis raidėmis anglų kalba (raidės juodos); 1.3. užrašas „66 dalies ORLAIVIO TECHNINĖS PRIEŽIŪROS LICENCIJA“, išspausdintas didžiosiomis raidėmis, stambiu šriftu, lietuvių kalba (raidės juodos), žemiau „Part-66 Aircraft MAINTENANCE LICENCE“, išspausdinta didžiosiomis raidėmis anglų kalba (raidės juodos); 1.4. užrašas „Šią licenciją pripažįsta visi ES nariai“ stambiu šriftu lietuvių kalba (raidės juodos), žemiau išspausdinamas užrašas „This licence is recognised by all EU members“, anglų kalba (raidės juodos); 1.5. užrašas „EASA 26 forma / EASA FORM 26“ lietuvių bei anglų kalbomis (raidės juodos). 2. Antras aštuntadalis: 2.2. tekstas: „1. Ši licencija turi būti pasirašyta jos turėtojo ir pateikiama kartu su asmens dokumentu, kuriame yra licencijos turėtojo nuotrauka. 2. Bet kurios „66 dalies kategorijos (pakategorės)“ puslapyje nurodytos kategorijos (pakategorės) patvirtinimas dar nesuteikia jos savininkui teisės pasirašyti leidimą naudoti orlaivį. 3. Jeigu šioje licencijoje įrašyta orlaivio tipo kvalifikacija, ji atitinka ICAO 1 priedą. 4. Šios licencijos savininko teises nustato 66 dalis ir galiojantys M bei 145 dalių reikalavimai. 5. Ši licencija galioja iki datos, nurodytos puslapyje „66 dalies ribojimai / Part-66 limitations“, jeigu ji prieš tai nebuvo atšaukta arba sustabdyta. 6. Šioje licencijoje suteiktomis teisėmis galima naudotis tik tada, kai jos turėtojas pateikia dokumentą, įrodantį ne trumpesnę nei šešių mėnesių techninės priežiūros patirtį per pastaruosius dvejus metus pagal licencijoje suteiktas teises, arba atitinka reikalavimus, keliamus šioms teisėms suteikti. Conditions: 1. This licence must be signed by the holder and be accompanied by identity document containing a photograph of the licence holder. 2. Endorsement of any (sub)categories on the page(
2. s)entitled Part-66 (SUB)CATEGORIES only, does not permit the holder to issue a certificate of release to service for an aircraft. 3. This licence when endorsed with an aircraft type rating meets the intent of ICAO Annex 1. 4. The privileges of a holder of this licence are prescribed by Part-66 and the applicable requirements of Part-M and Part-145. 5. This licence remains valid until the date specified on the limitation page unless previously suspended or revoked. 6. The privileges of this licences may not be exercised unless in the preceding two year period the holder has had either six months of maintenance experience in accordance with the privileges granted by the licence, or met the provision of the issue of the appropriate privileges.“ lietuvių bei anglų kalbomis (raidės juodos)“.“ 3. Trečias aštuntadalis: 3.1. užrašas „EASA 26 formos priedas / Annex to EASA FORM 26“ lietuvių bei anglų kalbomis stambiu šriftu (raidės juodos); 3.2. užrašas „Nacionalinės teisės, kurių nėra 66 dalyje, suteikiamos pagal nacionalines taisykles.“ lietuvių kalba (raidės juodos), žemiau išspausdintas užrašas „National privileges outside the scope of Part-66, in accordance with National Legislation.“ anglų kalba (raidės juodos) bei išspausdintas tekstas „(Galioja tik Lietuvos Respublikoje / Valid only in the Republic of Lithuania)“ lietuvių ir anglų kalbomis (raidės juodos); 3.3. užrašas „Antspaudas ir data.“ lietuvių kalba (raidės juodos), žemiau išspausdintas užrašas „Official Stamp and Date“ anglų kalba (raidės juodos); 3.4. užrašas „Licencijos Nr.“ lietuvių kalba (raidės juodos), žemiau išspausdintas tekstas „Licence No.“ anglų kalba (raidės juodos). Įrašomas galiojančios nacionalinės licencijos numeris pvz.: „TI-XXX“; 3.5. dedamas apvalus CAA antspaudas, mėlynos spalvos, su užrašais „LIETUVOS RESPUBLIKA“ didžiosiomis raidėmis ir „Civilinės aviacijos administracija“; 3.6. įrašoma nacionalinės licencijos išdavimo data, formatu „metai.mėnuo.diena“. 4. Ketvirtas aštuntadalis. 4.1. užrašas „66 dalies ribojimai / Part-66 limitations“ lietuvių bei anglų kalbomis stambiu šriftu (raidės juodos); 4.2. įrašomi licencijos savininkui taikomi apribojimai; 4.3. užrašas „Licencija galioja iki:“ lietuvių kalba (raidės juodos), žemiau išspausdintas užrašas „Licence valid until:“ anglų kalba (raidės juodos), įrašoma licencijos galiojimo data formatu „metai.mėnuo.diena“ stambiu šriftu; 4.4. užrašas „Licencijos Nr. / Licence No.“ lietuvių bei anglų kalbomis (raidės juodos). Licencijos numeris įrašomas formatu „LT-TI-XXX“ didžiosiomis raidėmis stambiu šriftu (raidės juodos). 5. Penktas aštuntadalis; 5.1. užrašas „66 dalies Orlaivio tipo kvalifikacija“ lietuvių kalba stambiu šriftu (raidės juodos), žemiau išspausdinamas tekstas „Part-66 Aircraft type ratings“ anglų kalba stambiu šriftu (raidės juodos); 5.2. tekstas „OL tipas ar grupė“, lietuvių kalba (raidės juodos), žemiau išspausdinamas užrašas „A/C type or Group“ anglų kalba (raidės juodos); 5.3. užrašas „Kategorija“ lietuvių kalba (raidės juodos), žemiau išspausdinamas užrašas „Category“ anglų kalba (raidės juodos); 5.4. užrašas „Antspaudas, data“ lietuvių kalba (raidės juodos), žemiau išspausdinamas užrašas „Official stamp, date“ anglų kalba (raidės juodos). 5.5. įrašomas orlaivio tipo ir orlaivio variklio tipo kodas formatu „orlaivio tipas (variklio tipas)“ anglų kalba stambiu šriftu (raidės juodos); 5.6. įrašoma orlaivio tipo kvalifikacijos kodas stambiu šriftu (raidės juodos); 5.7. įrašoma orlaivio tipo kvalifikacijos suteikimo data formatu „metai.mėnuo.diena“ stambiu šriftu (raidės juodos). Įrašas tvirtinamas apvaliu CAA antspaudu, mėlynos spalvos, su užrašais „LIETUVOS RESPUBLIKOS“ didžiosiomis raidėmis ir „Civilinės aviacijos administracija“; 5.8. užrašas „Licencijos Nr. / Licence No.“ lietuvių bei anglų kalbomis (raidės juodos). Licencijos numeris įrašomas formatu „LT-TI-XXX“ didžiosiomis raidėmis, stambiu šriftu (raidės juodos). 6. Šeštas aštuntadalis: 6.1. lentelė A B1 B2 C N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A antspaudas „Galioja Valid“ dedamas (juodos spalvos) laukeliuose priklausomai nuo 5.6 punkte suteikto orlaivio tipo kvalifikacijos kodo. 7. Septintas aštuntadalis. 7.1. lentelė Lėktuvai su turbininiais varikliais Aeroplanes Turbine Lėktuvai su stūmokliniais varikliais Aeroplanes Piston Sraigtasparniai su turbininiais varikliais Helicopters Turbine Sraigtasparniai su stūmokliniais varikliais Helicopters Piston Avionika Avionics Orlaiviai Aircraft Kiti įrašai Reserved 7.2. užrašas „Licencijos Nr. / Licence No.“ lietuvių bei anglų kalbomis (raidės juodos). Licencijos numeris įrašomas formatu „LT-TI-XXX“ didžiosiomis raidėmis stambiu šriftu. 8. Aštuntas aštuntadalis. 8.1. užrašas „II Licencijos Nr. „ lietuvių kalba (raidės juodos), žemiau išspausdinamas užrašas „Licence No.“ anglų kalba (raidės juodos). Licencijos numeris įrašomas formatu „LT-TI-XXX“ didžiosiomis raidėmis stambiu šriftu (raidės juodos); 8.2. užrašas „I Valstybės pavadinimas“ lietuvių kalba (raidės juodos), dešiniau spausdinamas tekstas „Lietuvos Respublika“ lietuvių kalba stambiu šriftu (raidės juodos), žemiau išspausdinamas užrašas „State of issue“ anglų kalba (raidės juodos), dešiniau išspausdinamas užrašas „Republic of Lithuania“ anglų kalba stambiu šriftu (raidės juodos); 8.3. užrašas „III Savininko pavardė ir vardas / Last and first name of holder.“ lietuvių ir anglų kalbomis (raidės juodos), žemiau įrašoma licencijos savininko pavardė didžiosiomis raidėmis stambiu šriftu (raidės juodos) vardas didžiąja raide stambiu šriftu (raidės juodos); 8.4. užrašas „IV Gimimo data ir vieta / Date and place of birth“ lietuvių ir anglų kalbomis (raidės juodos), žemiau įrašoma licencijos savininko gimimo data formatu „metai.mėnuo.diena“ ir gimimo vieta stambiu šriftu didžiosiomis raidėmis (skaičiai juodi); 8.5. užrašas „V Savininko adresas / Address of holder“ lietuvių ir anglų kalbomis (raidės juodos), žemiau įrašoma licencijos savininko adresas formatu „Gatvė, namas, butas, Miestas“ stambiu šriftu (raidės juodos); 8.6. užrašas „VI Pilietybė / Nationality“ lietuvių ir anglų kalbomis (raidės juodos), žemiau įrašoma licencijos savininko pilietybė didžiosiomis raidėmis stambiu šriftu (raidės juodos); 8.7. užrašas „VII Savininko parašas / Signature of holders“ lietuvių ir anglų kalbomis (raidės juodos), dešiniau, šviesiai pilkame stačiakampyje, pasirašo licencijos savininkas; 8.8. užrašas „VIII Licenciją išdavusio pareigūno parašas ir data / Signature of issuing officer and date“ lietuvių ir anglų kalbomis (raidės juodos), dešiniau, šviesiai pilkame stačiakampyje, pasirašo licenciją išduodantis pareigūnas. Žemiau parašo išspausdinama licencijos išdavimo data formatu „metai.mėnuo.diena“ stambiu šriftu (raidės juodos); 8.9. užrašas „IX A.V. / Seal or stamp of issuing Authority“ lietuvių ir anglų kalbomis (raidės juodos), dešiniau ant licenciją išdavusio pareigūno parašo dedamas apvalus CAA antspaudas, mėlynos spalvos, su užrašais „LIETUVOS RESPUBLIKOS“ didžiosiomis raidėmis ir „Civilinės aviacijos administracija“. _________________ Orlaivio techninės priežiūros licencijos pagal 66 dalies reikalavimus formos tvirtinimo ir aprašymo Priedas 1 (pav.) _________________ Orlaivio techninės priežiūros licencijos pagal 66 dalies reikalavimus formos tvirtinimo ir aprašymo Priedas 1 (pav.) _________________