← Lietuva

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO ĮSAKYMAS DĖL BENDRŲJŲ VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ BEI BENDRŲJŲ VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ SPECIALIZUOTŲ CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠŲ PATVIRTINIMO 2008 m. gruodžio 9 d. Nr. V-1229 Vilnius Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512) 9 straipsnio 6 dalimi:

  1. Tvirtinu: 1.
  2. Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašą (pridedama). 1.
  3. Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašą (pridedama).
  4. Pripažįstu netekusiais galios: 2.
  5. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 7 d. įsakymą Nr. 603 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos (ortopedijos traumatologijos) stacionarinių antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų“ (Žin., 2000, Nr. 106-3372); 2.
  6. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. birželio 13 d. įsakymą Nr. V-486 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 7 d. įsakymo Nr. 603 „Dėl Bendrųjų stacionarinių antrinio ir tretinio lygio vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimų“ pakeitimo“ (Žin., 2005, Nr. 76-2773); 2.
  7. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. liepos 15 d. įsakymą Nr. V-587 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 7 d. įsakymo Nr. 603 „Dėl bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos (ortopedijos traumatologijos) stacionarinių antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų“ pakeitimo“ (Žin., 2005, Nr. 89-3351).
  8. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos sekretoriui pagal administruojamą sritį. LAIKINAI EINANTIS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO PAREIGAS GEDIMINAS ČERNIAUSKAS PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 BENDRŲJŲ VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS I. BENDROSIOS NUOSTATOS
  9. Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato bendruosius reikalavimus, kuriuos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ), teikiančios chirurgijos, vaikų chirurgijos, abdominalinės chirurgijos, kraujagyslių chirurgijos, krūtinės chirurgijos, neurochirurgijos, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, širdies chirurgijos, urologijos, ortopedijos traumatologijos, veido ir žandikaulių chirurgijos stacionarines antrinio lygio paslaugas vaikams ir / ar suaugusiesiems. II. MINIMALŪS REIKALAVIMAI SPECIALISTAMS
  10. Apraše nurodytas paslaugas suaugusiesiems teikia chirurgijos gydytojas ir / ar atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojas bei bendrosios praktikos slaugytojas.
  11. Apraše nurodytas paslaugas vaikams: 3.
  12. Vaikų chirurgijos, abdominalinės chirurgijos, krūtinės chirurgijos paslaugas teikia gydytojas vaikų chirurgas bei vaikų slaugytojas ir / ar bendrosios praktikos slaugytojas. 3.
  13. Urologijos, ortopedijos traumatologijos paslaugas teikia gydytojas vaikų chirurgas ir / ar atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojas bei vaikų slaugytojas ir / ar bendrosios praktikos slaugytojas. 3.
  14. Kitas apraše nurodytas paslaugas teikia atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojas bei vaikų slaugytojas ir / ar bendrosios praktikos slaugytojas.
  15. Budėjimo ASPĮ metu: 4.
  16. Suaugusiuosius prižiūri bet kurios Aprašo 1 punkte nurodytos profesinės kvalifikacijos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas, o atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojo paslaugos ASPĮ užtikrinamos visą parą. 4.
  17. Vaikus prižiūri vaikų chirurgijos gydytojas ir / ar kitas bet kurios Aprašo 1 punkte nurodytos profesinės kvalifikacijos gydytojas bei bendrosios praktikos slaugytojas ir / ar vaikų slaugytojas, o atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojo (nurodyto Aprašo 3 punkte) paslaugos ASPĮ užtikrinamos visą parą. III. MINIMALŪS TYRIMŲ ATLIKIMO REIKALAVIMAI
  18. Tyrimai, kurių atlikimas paslaugas teikiančiose ASPĮ užtikrinamas visą parą ir kurie turi būti atliekami ne vėliau kaip per 2 valandas po jų paskyrimo: 5.
  19. elektrokardiografijos; 5.
  20. radiologijos, echoskopijų ir endoskopijų (1 priedas); 5.
  21. laboratoriniai tyrimai (gali būti užtikrinami pagal sutartis su kitomis ASPĮ): 5.3.
  22. bendras kraujo (atliekamas hematologiniu 3 leukocitų diferenciacijos analizatoriumi, ne mažiau kaip 16 analičių); 5.3.
  23. eritrocitų nusėdimo greitis; 5.3.
  24. leukograma; 5.3.
  25. šlapimo tyrimas (automatizuotu būdu – 10 analičių, šlapimo nuosėdų mikroskopija); 5.3.
  26. kraujo dujų ir pH; 5.3.
  27. elektrolitų (kalis, natris chloras, kalcis); 5.3.
  28. gliukozės koncentracijos; 5.3.
  29. šlapalas, kreatininas; 5.3.
  30. kepenų fermentų (SGPT – ALT; SGOT – AST; GGT – gamagliutamiltransferazė; šarminė fosfatazė); 5.3.
  31. bilirubino ir jo frakcijų (bendras bilirubinas, tiesioginis bilirubinas); 5.3.
  32. širdies žymenys (troponinas I (T) – kiekybiniu būdu, mioglobinas – kiekybiniu būdu); 5.3.
  33. C-reakyvus baltymas (CRB) – kiekybiniu būdu; 5.3.
  34. bendras baltymas (BBK); 5.3.
  35. krešumo rodikliai (iš dalies aktyvuotas tromboplastino laikas – DATL, protrombino laikas, fibrinogenas, D-dimerai); 5.3.
  36. kasos fermentų (pankreatinė amilazė arba alfa amilazė); 5.3.
  37. kraujo grupės pagal ABO ir rezus faktoriaus (Rh D) priklausomybės nustatymas; 5.3.
  38. kraujo tapatumo mėginio atlikimas prieš hemotransfuziją; 5.3.
  39. smegenų skysčio tyrimas (baltymo kiekis, gliukozės koncentracija, chloridų koncentracija, citozė ir ląstelių diferenciacija).
  40. Tyrimai, kurių atlikimas užtikrinamas paslaugas teikiančiose ASPĮ arba pagal sutartis su kitomis ASPĮ: 6.
  41. mikrobiologijos; 6.
  42. patologijos pagal nustatytus reikalavimus; 6.
  43. antrinio lygio laboratoriniai tyrimai (2 priedas). IV. MINIMALŪS REIKALAVIMAI KITOMS PASLAUGOMS, TEIKIAMOMS ASPĮ VISĄ PARĄ
  44. Užtikrinamos antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos pagal nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus (vaikų – reanimacija II vaikams, suaugusiųjų – reanimacija II suaugusiesiems).
  45. Užtikrinama ligoninės kraujo banko veikla pagal nustatytus reikalavimus.
  46. Kai yra pavojus ligonio gyvybei arba gresia sunkios komplikacijos, ASPĮ, teikiančios Apraše nurodytas paslaugas suaugusiesiems, turi suteikti skubią pagalbą vaikams, o ASPĮ, teikiančios šias paslaugas vaikams – suaugusiesiems. _________________ Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo 1 priedas MINIMALŪS ANTRINIO LYGIO RADIOLOGIJOS, ENDOSKOPIJŲ, ECHOSKOPIJŲ TYRIMŲ ATLIKIMO REIKALAVIMAI Personalas Įranga Diagnostikos metodai
  47. Gydytojai radiologai***
  48. Gydytojai, turintys teisę atlikti echoskopijas ir endoskopijas
  49. Radiologijos laborantai (radiologijos technologai)
  50. Ultragarsinė aparatūra su dopleriniu režimu
  51. Stacionarūs rentgeno aparatai (3 darbo vietų) su elektronine optine sistema ir televizine sistema
  52. Portatyvinis rentgeno aparatas
  53. Automatinio ryškinimo procesoriai bei šiuolaikinė fotolaboratorinė įranga
  54. endoskopinė technika: 5.
  55. gastroduodenoskopas, 5.
  56. rektoromanoskopas, 5.
  57. bronchoskopas (krūtinės chirurgijos paslaugas teikiančiose ASPĮ), 5.
  58. kolonoskopas (abdominalinės chirurgijos paslaugas teikiančiose ASPĮ)
  59. Ultragarsiniai tyrimai
  60. Kompiuterinė tomografija*
  61. Radiologijos tyrimai: 3.
  62. rentgenoskopija, 3.
  63. rentgenografija**
  64. Endoskopiniai tyrimai
  65. Mamografija*
  66. Bronchoskopija*
  67. Kolonoskopija* * Gali būti užtikrinta pagal sutartis su kitomis ASPĮ. ** Gali atlikti radiologijos laborantas. *** Gydytojo konsultacija ASPĮ užtikrinama visą parą. _________________ Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo 2 priedas ANTRINIO LYGIO LABORATORINIAI TYRIMAI Analitė arba tyrimai Hematologiniai tyrimai: Automatizuotas kraujo tyrimas (hematologiniu analizatoriumi mažiausiai 5 rodikliai): eritrocitai, hemoglobinas, hematokritas, leukocitai, trombocitai) Automatizuotas kraujo tyrimas (3 dalių leukocitų diferenciacijos hematologiniu analizatoriumi) Automatizuotas kraujo tyrimas (5 dalių leukocitų diferenciacijos hematologiniu analizatoriumi) Eritrocitų nusėdimo greičio (ENG) nustatymas Kraujo tepinėlio mikroskopinis tyrimas su leukocitų diferenciaciniu skaičiavimu) Retikulocitų tyrimas automatizuotu ar mikroskopijos būdu Kaulų čiulpų aspiracinio punktato tyrimas LE ląstelių tyrimas kraujo tepinėlyje Kraujo parazitų tyrimas kraujo tepinėlyje Bendri klinikiniai tyrimai: Juostelinis šlapimo tyrimas Automatizuotas šlapimo tyrimas Šlapimo nuosėdų mikroskopija Šlapimo takų akmens cheminės sudėties nustatymas Organizmo skysčių mikroskopinis tyrimas su leukocitų diferenciaciniu skaičiavimu Organizmo skysčių citologinis tyrimas Skreplių citologinis tyrimas Skreplių mikroskopinis tyrimas (natyvinio ir dažyto tepinėlio) Rūgščiai atsparių bakterijų tyrimas mikroskopijos būdu Smegenų skysčio automatizuotas tyrimas (citozė) Smegenų skysčio mikroskopinis tyrimas (citozė, leukocitų diferenciacinis skaičiavimas) Koprograma Pirmuonių ir jų cistų nustatymas išmatose Kirminų kiaušinėlių nustatymas išmatose koncentravimo būdu Slapto kraujavimo nustatymas išmatose Lyties organų išskyrų tepinėlių mikroskopinis tyrimas Prostatos sekreto mikroskopinis tyrimas Spermos mikroskopinis tyrimas Biocheminiai tyrimai: Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas Gliukozės kiekio serume/plazmoje, likvore nustatymas Laktato (pieno rūgštis) kiekio kraujyje nustatymas Fruktozamino kiekio kraujyje nustatymas Glikozilinto hemoglobino kiekio kraujyje nustatymas Albumino kiekio serume nustatymas Albumino kiekio punktatuose nustatymas Mikroalbumino kiekio šlapime nustatymas Bendro baltymo kiekio serume nustatymas Bendro baltymo kiekio šlapime (kiekybinis) nustatymas Bendro baltymo kiekio likvore nustatymas Šlapalo kiekio serume ir šlapime nustatymas Kreatinino kiekio serume ir šlapime nustatymas Šlapimo rūgšties kiekio serume ir šlapime nustatymas Osmoliališkumo (apskaičiavimo metodu) nustatymas Kalio kiekio serume nustatymas Kalio kiekio šlapime nustatymas Natrio kiekio serume nustatymas Natrio kiekio šlapime nustatymas Chloro kiekio serume ir smegenų skystyje nustatymas Chloro kiekio šlapime nustatymas Kalcio kiekio serume nustatymas Kalcio kiekio šlapime nustatymas Jonizuoto kalcio kiekio serume nustatymas Magnio kiekio serume nustatymas Magnio kiekio šlapime nustatymas Vario kiekio serume nustatymas Vario kiekio šlapime nustatymas Fosforo kiekio serume nustatymas Fosforo kiekio šlapime nustatymas Geležies kiekio serume nustatymas Ličio kiekio serume nustatymas Cholesterolio kiekio serume nustatymas DTL(α) cholesterolio kiekio nustatymas MTL (β) cholesterolio kiekio pagal formulę nustatymas MTL (β) cholesterolio kiekio nustatymas Trigliceridų kiekio nustatymas Bilirubino (B+T) kiekio nustatymas Aspartataminotransferazės AST/SGOT kiekio nustatymas Alaninaminotransferazės ALT/SGPT kiekio nustatymas Gamaglutamiltransferazės GGT kiekio nustatymas Šarminės fosfatazės kiekio nustatymas α amilazės aktyvumo nustatymas Kasos amilazės aktyvumo nustatymas Lipazės kiekio nustatymas Rūgščios fosfatazės kiekio nustatymas Prostatos rūgščios fosfatazės kiekio nustatymas Laktatdehidrogenazės LDH kiekio nustatymas Kreatinkinazės (CK) kiekio nustatymas Kreatinkinazės širdies izofermento (CK-MB) kiekio nustatymas CK izofermentų EF būdu nustatymas Mioglobino (kiekybinis metodas) nustatymas Troponino T arba troponino I (kiekybinis metodas) nustatymas Protrombino laiko tyrimas ADTL nustatymas Fibrinogeno kiekio nustatymas D-Dimerų nustatymas Antistreptolizino O nustatymas C reaktyvus baltymo nustatymas Reumatoidinio faktoriaus (kokybinis ir pusiau kokybinis mėginys) nustatymas Reumatoidinio faktoriaus (kiekybinis mėginys) nustatymas Baltymų frakcijos nustatymas elektroforezės būdu Kraujo dujų ir pH nustatymas Etanolio koncentracijos nustatymas Feritino kiekio nustatymas Vitamino B12 kiekio nustatymas Folio rūgšties kiekio nustatymas Psichotropinių- narkotinių medžiagų nustatymas šlapime Vaistų koncentracijos nustatymas Prostatos specifinio antigeno nustatymas Laisvo PSA kiekio nustatymas Kortizolio kiekio nustatymas Folikulus stimuliuojančio hormono kiekio nustatymas Prolaktino kiekio nustatymas Estradiolio kiekio nustatymas Progesterono kiekio nustatymas Testosterono kiekio nustatymas Liuteinizuojančio hormono kiekio nustatymas Tireotropinio hormono (TTH) kiekio nustatymas Laisvo tiroksino kiekio nustatymas Laisvo tiroksino (LT4) kiekio nustatymas Tiroksino (T4) kiekio nustatymas Trijodtironino (T3) kiekio nustatymas Laisvo trijodtironino (LT3) kiekio nustatymas Antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę kiekio nustatymas Parathormono kiekio nustatymas Tiroglobulino antikūnų nustatymas Augimo hormono (HGH) kiekio nustatymas Navikų polipeptido specifinio antigeno (TPS) nustatymas Vėžio nekrozės α faktoriaus (TNF- α) nustatymas Vėžio žymens CA 19-9 nustatymas Vėžio žymens CA 125 nustatymas Vėžio žymens CA 15-3 nustatymas Plokščialąstelinio vėžio žymens (SCC) nustatymas Vėžio žymens CA 72-4 nustatymas Vėžio žymens CA S-100 nustatymas Vėžio žymens CA P1 NP Užkrečiamųjų ligų serologiniai, imunologiniai ir molekuliniai tyrimai: Užkrečiamųjų ligų diagnostika, nustatant žmogaus antikūnus (ne imunobloto metodu) Užkrečiamųjų ligų diagnostika, nustatant žmogaus antigenus (ne imunobloto metodu) Klinikiniai imunologiniai tyrimai: Imunoglobulinų M, G, A kiekio nustatymas Cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekio nustatymas Bendro IgE nustatymas Neutrofilų nitromėlio tetrazolio mėginys Neutrofilų fagocitinis aktyvumas Antikūnų prieš branduolio antigenus (ANA) nustatymas Antikūnų prieš neutrofilų citoplazmos antigenus (ANCA) nustatymas Kraujo grupių nustatymas ir kraujo suderinamumo mėginys: Kraujo grupės pagal ABO sistemą nustatymas Rh faktoriaus priklausomumo nustatymas Antikūnų nustatymas Rh fenotipo (CcEe), Kell antigeno nustatymas ir komplemento (C3c; C3d) buvimo nustatymas DVI kategorijos antigeno nustatymas ir patvirtinimas Kraujo suderinamumo mėginys recipientui Mikrobiologiniai tyrimai: Kraujo pasėlio tyrimas rankiniu būdu Kraujo pasėlio tyrimas automatizuotu būdu (aerobams ir anaerobams) Smegenų skysčio Sterilių organizmo skysčių (pleuros, perikardo, sąnarių) Pūlingų eksudatų Tepinėlių iš žaizdų Šlapimo tyrimas bakterijų augimui nustatyti Skreplių, bronchų išplovų, bronchų nuobrūžų, trachėjos aspirato Tepinėlių iš akių Tepinėlių iš ausų Tepinėlių iš nosies Pūlių iš nosies sinusų Tepinėlių iš gerklės Chirurginės medžiagos tyrimai sterilumui nustatyti Tepinėlių iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio Išmatų pasėlis enteropatogeninei florai nustatyti Išmatų tyrimas Roto virusui nustatyti Išmatų tyrimas Adeno virusui nustatyti Pasėlis iš gimdos Kateterių, drenų pasėlis Grybų identifikavimas Grybų jautrumas antibiotikams MIK metodu Biocheminiai genetiniai tyrimai: Sulfitų šlapime nustatymas Kokybinė metabolitų analizė šlapime: Fenilpirovynuogių rūgštis Ketonai (kokybinė reakcija) Ksantureno rūgštis Homogentizino rūgštis Redukuojančios medžiagos Homocistinas / cistinas Fruktozė Galaktozė Metilmalono rūgštis Prolinas Elektrolitų koncentracijos prakaite nustatymas _________________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 BENDRŲJŲ VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ SPECIALIZUOTŲ CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS I. BENDROSIOS NUOSTATOS
  68. Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato bendruosius reikalavimus, kuriuos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ), teikiančios vaikų chirurgijos (įgimtų vaikų ligų), abdominalinės chirurgijos, kraujagyslių chirurgijos, krūtinės chirurgijos, neurochirurgijos, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, širdies chirurgijos, urologijos, ortopedijos traumatologijos, veido ir žandikaulių chirurgijos, oftalmologijos chirurgijos ir otorinolaringologijos chirurgijos stacionarines tretinio lygio paslaugas vaikams ir / ar suaugusiesiems. II. REIKALAVIMAI SPECIALISTAMS
  69. Apraše nurodytas paslaugas suaugusiesiems teikia atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas.
  70. Apraše nurodytas paslaugas vaikams teikia: 3.
  71. Vaikų chirurgijos (įgimtų vaikų ligų), abdominalinės chirurgijos, krūtinės chirurgijos paslaugas teikia gydytojas vaikų chirurgas bei vaikų slaugytojas ir / ar bendrosios praktikos slaugytojas. 3.
  72. Urologijos, ortopedijos traumatologijos paslaugas teikia gydytojas vaikų chirurgas ir/ar atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojas bei vaikų slaugytojas ir / ar bendrosios praktikos slaugytojas. 3.
  73. Kitas Apraše nurodytas paslaugas teikia atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojas bei vaikų slaugytojas ir / ar bendrosios praktikos slaugytojas.
  74. Teikiant Apraše nurodytas tretinio lygio paslaugas vaikams ir suaugusiesiems, ASPĮ turi būti ne mažiau kaip 2 atitinkamos (tos pačios) profesinės kvalifikacijos gydytojų etatai.
  75. Budėjimo ASPĮ metu: 5.
  76. Teikiant Apraše nurodytas tretinio lygio paslaugas suaugusiesiems atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojo paslaugos ASPĮ užtikrinamos visą parą. 5.
  77. Teikiant Aprašo 3 punktuose nurodytas tretinio lygio paslaugas vaikams, užtikrinamas gydytojo vaikų chirurgo ir ortopedo traumatologo budėjimas visą parą, o atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojo paslaugų teikimas ASPĮ užtikrinamas visą parą. III. REIKALAVIMAI TYRIMŲ ATLIKIMUI
  78. Tyrimai, kurių atlikimas paslaugas teikiančiose ASPĮ užtikrinamas visą parą ir kurie turi būti atliekami ne vėliau kaip per 2 valandas po jų paskyrimo: 6.
  79. elektrokardiografijos; 6.
  80. radiologijos, echoskopijų ir endoskopijų (1 priedas); 6.
  81. laboratoriniai tyrimai (gali būti užtikrinami pagal sutartis su kitomis ASPĮ): 6.3.
  82. bendras kraujo (atliekamas hematologiniu 3 leukocitų diferenciacijos analizatoriumi, ne mažiau kaip 16 analičių); 6.3.
  83. retikuliocitai; 6.3.
  84. eritrocitų nusėdimo greitis; 6.3.
  85. leukograma; 6.3.
  86. šlapimo tyrimas (automatizuotu būdu – 10 analičių, šlapimo nuosėdų mikroskopija); 6.3.
  87. kraujo dujų ir pH; 6.3.
  88. elektrolitų (kalis, natris chloras, kalcis); 6.3.
  89. gliukozės koncentracijos; 6.3.
  90. šlapalas, kreatininas; 6.3.
  91. kepenų fermentų (SGPT – ALT; SGOT – AST; GGT – gamagliutamiltransferazė; šarminė fosfatazė); 6.3.
  92. bilirubino ir jo frakcijų (bendras bilirubinas, tiesioginis bilirubinas); 6.3.
  93. širdies žymenys (troponinas I (T) – kiekybiniu būdu, mioglobinas – kiekybiniu būdu); 6.3.
  94. C-reakyvus baltymas (CRB) – kiekybiniu būdu; 6.3.
  95. bendras baltymas (BBK); 6.3.
  96. krešumo rodiklių (iš dalies aktyvuotas tromboplastino laikas – DATL, protrombino laikas, fibrinogenas, D-dimerai) nustatymas; 6.3.
  97. kasos fermentų (pankreatinė amilazė arba alfa amilazė); 6.3.
  98. kraujo grupės pagal ABO ir rezus faktoriaus (Rh D) priklausomybės nustatymas; 6.3.
  99. kraujo tapatumo mėginio atlikimas prieš hemotransfuziją; 6.3.
  100. smegenų skysčio (baltymo kiekis, gliukozės koncentracija, chloridų koncentracija, citozė ir ląstelių diferenciacija); 6.3.
  101. chorioninio gonadotropino hormono (HCG) nustatymas (įtariant negimdinį nėštumą); 6.3.
  102. punktatų tyrimas; 6.3.
  103. prokalcitoninas.
  104. Tyrimai, kurių atlikimas užtikrinamas tretinio lygio paslaugas teikiančiose ASPĮ: 7.
  105. mikrobiologijos (kraujo, punktatų, skreplių, žaizdų, šlapimo pasėliai) – atlikimas užtikrinamas pačiose ASPĮ; 7.
  106. patologijos pagal nustatytus reikalavimus; 7.
  107. tretinio lygio laboratoriniai tyrimai (2 priedas). IV. REIKALAVIMAI KITOMS PASLAUGOMS, TEIKIAMOMS ASPĮ VISĄ PARĄ
  108. Užtikrinamos tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos pagal nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus (vaikų – reanimacija III vaikams, suaugusiųjų – reanimacija III suaugusiesiems).
  109. Užtikrinama ligoninės kraujo banko veikla pagal nustatytus reikalavimus.
  110. Kai yra pavojus ligonio gyvybei arba gresia sunkios komplikacijos, ASPĮ, teikiančios Apraše nurodytas paslaugas suaugusiesiems, turi suteikti skubią pagalbą vaikams, o ASPĮ, teikiančios šias paslaugas vaikams – suaugusiesiems. _________________ Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašas 1 priedas TRETINIO LYGIO RADIOLOGIJOS, ENDOSKOPIJŲ, ECHOSKOPIJŲ TYRIMŲ ATLIKIMO REIKALAVIMAI Personalas Įranga Diagnostikos metodai
  111. Gydytojai radiologai
  112. Gydytojai, turintys teisę atlikti echoskopijas ir endoskopijas
  113. Radiologijos laborantai (radiologijos technologai)
  114. Ultragarsinė aparatūra su dopleriniu režimu
  115. Kompiuterinis tomografas
  116. Stacionarūs rentgeno aparatai (3 darbo vietų) su elektronine optine sistema ir televizine sistema
  117. Portatyvinis rentgeno aparatas
  118. Automatinio ryškinimo procesoriai bei šiuolaikinė fotolaboratorinė įranga
  119. endoskopinė technika (bronchoskopas, gastroduodenoskopas, kolonoskopas, rektoromanoskopas)
  120. Ultragarsiniai tyrimai
  121. Kompiuterinė tomografija
  122. Radiologijos tyrimai: 3.
  123. rentgenoskopija, 3.
  124. rentgenografija
  125. endoskopiniai tyrimai
  126. Mamografija*
  127. Židininė vidaus organų biopsija, kontroliuojant ultragarsu, kompiuteriniu tomografu ar rentgenu
  128. Galvos ir stuburo kontrastinė R-grafija (angiografija, mielografija)
  129. Kompleksinis rentgenobronchologinis tyrimas (bronchoskopija su plaučių bioptato paėmimu, kontroliuojant rentgenu)
  130. Rentgeno kontrastiniai tyrimai su skaitmeniniu vaizdo apdorojimu
  131. Spiralinė kompiuterinė tomografija
  132. Magnetinė branduolinė tomografija*
  133. Intervencinės gydomosios procedūros, kontroliuojant ultragarsu * Gali būti užtikrinta pagal sutartis su kitomis ASPĮ. _________________ Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašas 2 priedas TRETINIO LYGIO LABORATORINIAI TYRIMAI Analitė arba tyrimai Hematologiniai tyrimai: Citocheminės reakcijos blastų kilmei nustatyti Leukeminių kraujo ląstelių imunofenotipavimas tėkmės citometru (leukemijų diferenciacijai) LE ląstelių tyrimas kaulų čiulpų tepinėlyje Bendri klinikiniai tyrimai: Šlapimo nuosėdų tepinėlio citologinis tyrimas Smegenų skysčio citologinis tyrimas Įvairių lokalizacijų citologiniai tyrimai Biocheminiai tyrimai: Amoniako nustatymas Osmoliališkumo (osmometrijos metodu) nustatymas Cinko kiekio serume, šlapime nustatymas Lipoproteinų elektroforezė Apolipoproteinų A-I, A-II nustatymas Apolipoproteino B nustatymas Apolipoproteino E (bendras) nustatymas Lipoproteino (a) nustatymas Homocisteino HCY nustatymas N-galinio smegenų natriuretinio propeptido (NT-proBNP) nustatymas Antitrombino III nustatymas D-dimerų (kiekybinė reakcija) nustatymas Fibrino (fibrinogeno) degradacijos produktų nustatymas Fon-Willebrando faktoriaus nustatymas Faktoriaus VII nustatymas Faktoriaus VIII nustatymas Faktoriaus IX nustatymas Faktoriaus X nustatymas Baltymo C nustatymas Lupus antikoaguliantų nustatymas Trombocitų agregacijos nustatymas Trombocitų funkcijos nustatymas Mažos molekulinės masės heparino nustatymas Interleukinų nustatymas Prokalcitonino nustatymas Ceruloplazmino kiekio serume nustatymas Krioglobulinų nustatymas a2-makroglobulinų nustatymas a1-mikroglobulinų šlapime nustatymas b2-mikroglobulinų nustatymas Hemoglobino frakcijų (O2; Hb; COHb; HbP; MetHb) nustatymas Bendros /laisvos geležies surišimo gebos nustatymas Transferino nustatymas Tirpių transferino receptorių nustatymas Decialotransferino (CDT-transferino) nustatymas Eritropoetino EPO nustatymas Deoksipiridinolino šlapime nustatymas Vaistų koncentracijos nustatymas Digoksino kiekio nustatymas Ciklosporino kiekio nustatymas Gentamicino kiekio nustatymas Teofilino kiekio nustatymas Karbamazepino kiekio nustatymas Valproinės rūgšties kiekio nustatymas Mikofenolinės rūgšties kiekio nustatymas Vankomicino kiekio nustatymas Sirolimo kiekio nustatymas Metotreksato kiekio nustatymas Takrolimo kiekio nustatymas Averdimo kiekio nustatymas Alfa fetoproteino kiekio nustatymas Karcinoembrioninio antigeno nustatymas Nekonjuguoto estriolio E3 kiekio nustatymas Tireoglobulino kiekio nustatymas Tiroksiną sujungiančio globulino kiekio nustatymas Antikūnų prieš tirotropino receptorius nustatymas Laisvo β -chorioninio gonatropino β -HCG nustatymas Su nėštumu susijusio plazmos baltymo PAPP-A nustatymas Gastrino kiekio nustatymas Insulino kiekio nustatymas C peptido kiekio nustatymas Dehidroepiandrosterono kiekio nustatymas AKTH nustatymas Katecholaminų kiekio nustatymas 5-hidroksi indolilacto rūgšties nustatymas Šarminės fosfatazės izofermentų nustatymas Baltymo S nustatymas Aktyvuoto baltymo C rezistencijos nustatymas LDH izofermentų nustatymas Hemoglobino frakcijos nustatymas EF būdu Bens-Džonso baltymo nustatymas EF būdu Citokinų tyrimas Imunoglobulinų likvore nustatymas IgG oligokloninės juostos nustatymas Imunofiksacijos (imunoglobulinų lengvųjų grandžių monoklonų tipavimas) Imunoglobulinų lengvųjų bendrų ir laisvų grandžių nustatymo tyrimas Haptoglobino nustatymas α 1-antitripsino nustatymas α 1-rūgštaus glikoproteino nustatymas Cistatino C nustatymas Mieloperoksidazės nustatymas 17-OH progesterono nustatymas IGE-1-somatomedino nustatymas Renino nustatymas Kalcitonino nustatymas Lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG) nustatymas Leptino nustatymas Aldosterono nustatymas ARAb RRA (antikūnai prieš acetilcholino receptorius) nustatymas Adiponektino nustatymas Reziztino nustatymas Antikūnų prieš insuliną nustatymas Acetilcholono kiekio nustatymas Užkrečiamųjų ligų serologiniai, imunologiniai ir molekuliniai tyrimai: DNR išskyrimas iš kraujo bei kitų organizmo skysčių Užkrečiamųjų ligų sukėlėjų specifinių nukleininių rūgščių sekos nustatymas (polimerazės grandininė reakcija, ligazės grandininė reakcija ir kt.) Užkrečiamųjų ligų diagnostika, nustatant žmogaus antikūnus imunobloto reakcija Klinikiniai imunologiniai tyrimai: Imunoglobulino G poklasių tyrimas Komplemento faktoriaus C3 nustatymas Komplemento faktoriaus C4 nustatymas C1 esterazės inhibitoriaus nustatymas Antikūnų prieš išskiriamus iš branduolio antigenus (ENA) nustatymas Antikūnų prieš dvispiralę DNR (Anti dsDNR) nustatymas Antikūnų prieš TSH receptorius (anti TSH) nustatymas Antikūnų prieš gliutamatdekarboksilazę ( anti GAD ) nustatymas Antikūnų prieš mitochondrijų antigenus nustatymas Antikūnų prieš kepenų, inkstų mikrosomas nustatymas Antikūnų prieš glomerulų bazinę membraną nustatymas Antikūnų prieš kardiolipiną nustatymas Antikūnų prieš β 2-glikoproteiną 1 (anti- β 2-GP1) nustatymas Antikūnų prieš ciklinį citrulinizuotą peptidą (anti-CCP) nustatymas β interferoną surišančių antikūnų (anti-IFNβ) nustatymas Antikūnų prieš neuronų antigenus nustatymas Alergenui specifinių IgE nustatymas Žmogaus leukocitų antigenų (ŽLA) fenotipas: ŽLA-A, -B, -C, -DR lokusų antigenų nustatymas ŽLA B27 antigeno nustatymas Limfocitotoksinių antikūnų prieš ŽLA kiekio ir specifiškumo nustatymas Kryžminės dermės mėginys Stimuliuotas neutrofilų nitromėlio tetrazolio mėginys Limfocitų blasttransformacijos reakcija į fitohemagliutininą (PHA) Limfocitų blasttransformacijos reakcija į Phytolacca americana (PA) T limfocitų atsako į Mycobacterium tuberculosis antigeną nustatymas Limfocitų ir monocitų potipių imunofenotipavimas Bronchoalveolinio lavažo imunologiniai tyrimai Kraujo grupių nustatymas ir kraujo suderinamumo mėginys: Antikūnų titro nustatymas Antikūnų identifikavimas Šalčio agliutininų nustatymas Tiesioginio Kumbso mėginio nustatymas, nurodant imunoglobulinų (IgG, IgA, IgM) ir komplemento (C3c; C3d) buvimo nustatymas Individualus kraujo suderinamumo mėginys recipientui (pagal surastus antikūnus) Mikrobiologiniai tyrimai: Nokardijų nustatymas Kiekybinis išmatų tyrimas bakterijų santykio pakitimui nustatyti Minimalios inhibicinės įvairių antibiotikų koncentracijos nustatymas Išplėstinis beta-laktamazių nustatymas gramneigiamoms ir gramteigiamoms bakterijoms Legionelų mikrobiologinė diagnostika Clostridium difficile toksino A nustatymas S. pneumonae antigeno nustatymas šlapime S. aureus enterotoksino nustatymas iš tiriamosios medžiagos Citogenetiniai tyrimai: Fragili X chromosomos nustatymas Chromosomų skaičiaus ir struktūros (kariotipas) nustatymas Lytinio chromatino kūnelių skaičiaus 100-e ląstelių nustatymas Filadelfinės chromosomos nustatymas Chromosomų mikrodelecijų nustatymas Subtelomerų tyrimas Pakitusių chromosomų fragmentų kilmės nustatymas Smulkių chromosomų fragmentų skaičiaus pokyčių nustatymas Biocheminiai genetiniai tyrimai: Tireotropinio hormono koncentracijos sausame kraujyje nustatymas Fenilalanino koncentracijos sausame kraujyje nustatymas Tirozino koncentracijos serume nustatymas Aminorūgščių koncentracijos kraujo plazmoje nustatymas Aminorūgščių šlapime nustatymas Glikozoaminoglikanų koncentracijos šlapime nustatymas Glikozoaminoglikanų frakcijų šlapime nustatymas Organinių rūgščių tyrimas Oligosacharidų šlapime nustatymas Sialooligosacharidų šlapime nustatymas Manozil-N-acetilgliukozamino šlapime nustatymas Aspartilgliukozamino šlapime nustatymas Disacharidų šlapime nustatymas Oroto rūgšties koncentracijos šlapime nustatymas Molekuliniai genetiniai tyrimai: DNR išskyrimas iš periferinio kraujo leukocitų DNR išskyrimas iš choriono gaurelių DNR išskyrimas iš amniocitų DNR išskyrimas iš navikinio audinio RNR išskyrimas DF508 mutacijos cistinės fibrozės transmembraninio laidumo reguliavimo baltymo (CFTR) gene nustatymas CFTR 2,3dele (21 kb) mutacijos nustatymas CFTR geno oligonukleotidų ligavimo tyrimas DNR polimorfizmas R408W mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas R158Q mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas R261Q mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas G272X mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas E280K mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas IVS12nt1 mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas R261X mutacijos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas Pasikartojančios sekos fenilalaninhidroksilazės gene nustatymas DNR daktiloskopija (pasikartojančios sekos introninėje geno srityje -12 polimorfinių sistemų) Viengrandės DNR konformacijų polimorfizmo nustatymas Nukleotidų sekos pakitimų amplifikuotame DNR fragmente nustatymas Nukleotidų sekos pakitimų amplifikuotame FAH geno DNR fragmente nustatymas Nukleotidų sekos pakitimų amplifikuotame CFTR geno DNR fragmente nustatymas Nukleotidų sekos pakitimų amplifikuotuose Col1A1 ir Col1A2 genų DNR fragmentuose nustatymas Delecijos distrofino gene nustatymas Nukleotidų sekos pakitimų mitochondrinėje DNR nustatymas Amplifikuoto DNR fragmento nukleotidų sekos nustatymas DNR polimorfizmo (XV-2c) CFTR gene nustatymas DNR polimorfizmo (D7S23) CFTR gene nustatymas DNR polimorfizmo (FC09) CFTR gene nustatymas CA pasikartojančių sekų polimorfizmo nustatymas CA polimorfizmo (DMD-50) distrofino gene nustatymas DNR polimorfizmo (pRT87-15) distrofino gene nustatymas DNR polimorfizmo (MPIP) distrofino gene nustatymas CA polimorfizmo (DMD-45) distrofino gene nustatymas Delecijos SMN1 geno 7 egzone nustatymas CA polimorfizmo SMN1 gene nustatymas DNR polimorfizmo (In22-XbaI) VIII faktoriaus gene nustatymas DNR polimorfizmo (In18-BclII) VIII faktoriaus gene nustatymas CAG pasikartojančių sekų skaičiaus hantingtino gene nustatymas CTG pasikartojančių sekų skaičiaus DMPK gene nustatymas CGG pasikartojančių sekų skaičiaus FMR1 gene nustatymas CAG pasikartojančios sekų skaičiaus SCA1 gene nustatymas DNR polimorfizmo Col1A1 gene nustatymas DNR polimorfizmo Col1A2 gene nustatymas Prader-Willi/Angelman sindromo tyrimas Kurtumo diagnostika Charcot-Marie-Tooth ligos tyrimas Y chromosomos mikrodelecijų nustatymas 13, 18, 21 chromosomų ploidiškumo tyrimas Lytinių chromosomų ploidiškumo tyrimas BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijų tyrimas T1799A mutacijos BRAF gene tyrimas DNR žymenų, susijusių su prostatos vėžiu, genotipavimas 1138A ir 1138C alelių FGFR3 gene tyrimas _________________

🔗 Į oficialų šaltinį

DI paaiškinimas pagal oficialų įstatymo tekstą. Orientacinis, nepakeičia teisinės konsultacijos.