LIETUVOS RESPUBLIKOS KULTŪROS MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS KULTŪROS MINISTRO ĮSAKYMAS DĖL TRADICINIŲ PROFESIONALAUS MUZIKOS MENO ATLIKĖJŲ TARPTAUTINIŲ KONKURSŲ PROJEKTŲ DALINIO FINANSAVIMO IŠ VALSTYBĖS BIUDŽETO LĖŠŲ TAISYKLIŲ, PARAIŠKOS, SUTARTIES IR ATASKAITOS FORMŲ PATVIRTINIMO 2009 m. sausio 16 d. Nr. ĮV-16 Vilnius Įgyvendindamas programos „Meno kūrybos plėtra ir sklaida Lietuvoje ir užsienyje“, patvirtintos Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2008 m. kovo 12 d. įsakymu Nr. 141 „Dėl Lietuvos Respublikos kultūros ministerijos 2008–2010 metų strateginio veiklos plano patvirtinimo ir įgyvendinimo kontrolės“, priemonę „Užtikrinti, kad Lietuvoje būtų rengiami tradiciniai profesionalaus muzikos meno atlikėjų tarptautiniai konkursai“ ir Kultūros ministerijos finansų kontrolės taisykles, patvirtintas Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2006 m. liepos 18 d. įsakymu Nr. ĮV-315 (su Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2008 m. spalio 20 d. įsakymo Nr. ĮV-498 redakcija), 1. Tvirtinu pridedamas: 1.1. Tradicinių profesionalaus muzikos meno atlikėjų tarptautinių konkursų projektų dalinio finansavimo iš valstybės biudžeto lėšų taisykles. 1.2. Paraiškos formą. 1.3. Sutarties formą. 1.4. Ataskaitos formą. 2. Laikau netekusiu galios Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2006 m. lapkričio 29 d. įsakymo Nr. ĮV-652 „Dėl Valstybės biudžeto lėšų skyrimo tradicinių profesionalaus muzikos meno atlikėjų tarptautinių konkursų projektams iš dalies finansuoti“ (Žin., 2006, Nr.133-5044) 1 punktą. 3. Nustatau, kad juridiniai asmenys, 2008 metais gavę lėšas projektams pagal Valstybės biudžeto lėšų skyrimo tradicinių profesionalaus muzikos meno atlikėjų tarptautinių konkursų projektams iš dalies finansuoti taisykles, patvirtintas Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2006 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. ĮV-652 (Žin., 2006, Nr. 133-5044), atsiskaito pagal šiuo kultūros ministro įsakymu patvirtintą Iš dalies finansuotų tradicinių profesionalaus muzikos meno atlikėjų tarptautinių konkursų projektų įvykdymo ataskaitos formą. KULTŪROS MINISTRAS REMIGIJUS VILKAITIS PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2009 m. sausio 16 d. įsakymu Nr. ĮV-16 TRADICINIŲ PROFESIONALAUS MUZIKOS MENO ATLIKĖJŲ TARPTAUTINIŲ KONKURSŲ PROJEKTŲ DALINIO FINANSAVIMO IŠ VALSTYBĖS BIUDŽETO LĖŠŲ TAISYKLĖS I. BENDROSIOS NUOSTATOS 1. Tradicinių profesionalaus muzikos meno atlikėjų tarptautinių konkursų projektų dalinio finansavimo iš valstybės biudžeto lėšų taisyklės (toliau – taisyklės) nustato profesionalaus muzikos meno atlikėjų tradicinių tarptautinių konkursų projektų (toliau – projektai) dalinio finansavimo prioritetus, paraiškų pateikimo ir svarstymo tvarką, taip pat valstybės biudžeto lėšų (toliau – lėšos) skyrimo ir atsiskaitymo už jų panaudojimą tvarką. 2. Lėšos projektams iš dalies finansuoti yra numatomos kiekvienais metais Lietuvos Respublikos kultūros ministerijos (toliau – ministerija) biudžete. 3. Paraiškas projektams iš dalies finansuoti gali teikti pelno nesiekiantys viešieji juridiniai asmenys (toliau – vykdytojas, vykdytojai), dirbantys išimtinai dėl meninių ir kultūrinių tikslų bei turintys daugiametę patirtį, vykdant profesionalaus muzikos meno atlikėjų tarptautinių konkursų projektus. 4. Ministerijai pavaldžioms biudžetinėms įstaigoms šių taisyklių 23 ir 29 punktai netaikomi. II. PROJEKTŲ DALINIO FINANSAVIMO PRIORITETAI 5. Vertinant pateiktus projektus, prioritetai teikiami: 5.1. vykdytojams, vieninteliems savo srities ir regiono atstovams Europos jaunimo muzikinių konkursų ar Pasaulio muzikinių konkursų federacijose, vykdantiems visus federacijų nustatytus reikalavimus tarptautiniams konkursams rengti; 5.2. vykdytojams, kurių teikiamas projektas turi papildomą finansavimą. III. PARAIŠKŲ PATEIKIMO IR SVARSTYMO TVARKA 6. Siūlymas pateikti paraiškas projektų konkursui dėl dalinio finansavimo iš valstybės biudžeto lėšų skelbiamas ministerijos interneto svetainėje adresu www.lrkm.lt. 7. Skelbime nurodoma: 7.1. paraiškų priėmimo terminai; 7.2. paraiškų pateikimo būdas; 7.3. priemonės vykdytojo vardas, pavardė, telefonas, elektroninio pašto adresas; 7.4. lėšų skyrimo prioritetai, nurodyti šių taisyklių 5 punkte; 7.5. dokumentai, kuriuos būtina pridėti prie paraiškos; 7.6. kita reikalinga informacija. 8. Kartu su paraiška būtina pateikti vykdytojo registravimo pažymėjimo ir steigimo dokumentų (įstatų, nuostatų) tinkamai patvirtintas kopijas. 9. Paraiška projektų daliniam finansavimui nesvarstoma, jeigu: 9.1. ji netvarkingai užpildyta, pateikta pavėluotai, neatitinka nustatytų reikalavimų; 9.2. nepateikti visi būtini dokumentai; 9.3. vykdytojas nustatyta tvarka neatsiskaitė už ankstesniais metais iš valstybės biudžeto lėšų finansuotus ir (
- ar)neužbaigtus projektus arba buvo nustatyta, kad gautos lėšos panaudotos ne pagal paskirtį, pažeistos kitos sutarties sąlygos. 10. Paraiškas svarsto ir teikia išvadas kultūros ministrui Tradicinių profesionalaus muzikos meno atlikėjų tarptautinių konkursų projektų vertinimo komisija (toliau – komisija). 11. Komisijos sudėtį dvejiems metams tvirtina kultūros ministras. 12. Komisiją sudaro 5–7 nariai, kuriuos deleguoja meno ir kultūros įstaigos, asociacijos, 3 komisijos narius skiria kultūros ministras. 13. Komisijai vadovauja komisijos pirmininkas, renkamas komisijos narių. 14. Komisijos narys turi nusišalinti nuo paraiškos svarstymo, jeigu jis yra: 14.1. išrinktas į projekto vykdytojo valdymo organus, steigėjas; 14.2. yra projekto kūrybinės grupės narys; 14.3. susijęs giminystės ryšiais su projekto vykdytojais, steigėjais. 15. Tais atvejais, kai apie privačių ir viešų interesų konfliktą nepranešama bei ekspertas nenusišalina nuo projektų svarstymo, esant šių taisyklių 14 punkte išvardintoms aplinkybėms, jo balsavimas anuliuojamas. 16. Posėdžiai ir sprendimai yra teisėti, kai posėdyje dalyvauja ne mažiau kaip 2/3 komisijos narių. 17. Posėdyje negalintis dalyvauti komisijos narys iki posėdžio pradžios gali pateikti nuomonę raštu posėdžio darbotvarkėje numatytais klausimais. Komisijos nariai sprendimus priima paprastąja posėdyje dalyvaujančių narių balsų dauguma. Balsams pasiskirsčius po lygiai, lemia posėdžio pirmininko balsas. 18. Komisijos posėdžio sekretoriumi skiriamas priemonės vykdytojas. 19. Priemonės vykdytojas: 19.1. registruoja pateiktas paraiškas; 19.2. tvarko, sistemina ir teikia komisijai informaciją apie gautas paraiškas; 19.3. organizuoja komisijos posėdžius paraiškoms svarstyti, protokoluoja juos; 19.4 atlieka būtiną techninį darbą, bendradarbiaujant su komisija ir rengiant finansinio sprendimo projektą; 19.5. informuoja projektų vykdytojus apie komisijos sprendimus dėl konkursui pateiktų paraiškų; 19.6. rengia, tikslina sutartis ir sąmatas su projektų vykdytojais, registruoja jas; 19.7. renka ataskaitas apie faktinį biudžeto lėšų panaudojimą ir projekto veiklos rezultatus pagal kultūros ministro patvirtintą ataskaitos formą, rengia ataskaitų suvestinę. 20. Projektų vykdytojų paraiškos, paraiškų registracijos žurnalai, sutarčių registravimo žurnalai, ekspertų posėdžių protokolai ir jų registravimo žurnalai, projektų vykdymo ataskaitos ir jų registravimo žurnalai saugomi trejus metus skyriuje, kuriame dirba priemonės vykdytojas. IV. LĖŠŲ SKYRIMO IR ATSISKAITYMO UŽ JŲ PANAUDOJIMĄ TVARKA 21. Lėšos tarptautiniams profesionalaus muzikos meno atlikėjų konkursams iš dalies finansuoti skiriamos kultūros ministro įsakymu, atsižvelgiant į komisijos rekomendacijas 22. Kultūros ministro įsakymas apie lėšų paskirstymą tradiciniams profesionalaus muzikos meno atlikėjų tarptautinių konkursų projektams yra skelbiamas ministerijos interneto svetainėje. 23. Ministerija ir vykdytojas, kuriam yra skiriamos lėšos, sudaro kultūros ministro įsakymu patvirtintos formos sutartį. Sutartyje numatomi projekto įgyvendinimo terminai, finansavimo tvarka, atsiskaitymas, šalių atsakomybė už sutarties nevykdymą ir kitos sąlygos. Prie sutarties pridedama detali projektui skirtų lėšų išlaidų sąmata, kuri yra neatskiriama sutarties dalis. 24. Vykdytojas, negalintis vykdyti projekto pagal patvirtintą sąmatą, turi nedelsdamas raštu kreiptis į ministeriją dėl jos patikslinimo ir nurodyti priežastis. Sąmata tikslinama, jeigu skirtumas tarp planuotų ir faktiškai panaudotų lėšų pagal atskirą sąmatos straipsnį viršija 10 procentų. 25. Sąmata netikslinama, jeigu dėl sąmatos patikslinimo kreiptasi sutartyje nustatytam projekto įvykdymo terminui pasibaigus. 26. Skiriamos lėšos negali būti naudojamos kitiems tikslams, nei nurodyta su ministerija pasirašytoje sutartyje, negali būti perkeltos į kitus biudžetinius metus. 27. Projekto vykdytojas, pažeidęs šių taisyklių bei sutarties reikalavimus, atsako teisės aktų nustatyta tvarka ir netenka galimybės teikti paraišką trejus kalendorinius metus. 28. Projekto vykdytojas už gautas lėšas atsiskaito ministerijai sutartyje nustatyta tvarka. Biudžeto išlaidų sąmatos įvykdymo ataskaita (forma Nr. 2) teikiama Buhalterinės apskaitos ir atskaitomybės skyriui. 29. Kultūros ministro nustatytos formos ataskaitos apie faktinį biudžeto lėšų panaudojimą, už tradicinių profesionalaus muzikos meno atlikėjų tarptautinių konkursų rezultatus teikiamos priemonės vykdytojui. 30. Ministerijos tiesioginio reguliavimo sričiai priklausančios biudžetinės įstaigos, užbaigusios projektą, per 15 darbo dienų pateikia priemonės vykdytojui kultūros ministro įsakymu nustatytos formos ataskaitą apie projekto įvykdymo veiklos rezultatus, užpildydamos ir detalizuodamos ataskaitos už panaudotas lėšas, kurią pasirašo tik biudžetinės įstaigos vadovas, 1–7 punktus. 31. Ministerijai pareikalavus, projekto vykdytojas turi pateikti visus išlaidas pateisinančius ir apmokėjimą įrodančius dokumentus ar jų patvirtintas kopijas. Išlaidas pateisinančiais dokumentais laikomos projekto vykdytojo pasirašytos sutartys su užsakomų sukurti kūrinių autoriais, kūrinio perdavimo–priėmimo aktai. Išlaidų apmokėjimą patvirtinančiais dokumentais laikomi: banko sąskaitos išrašas, kasos išlaidų orderiai ir kt. dokumentai, įrodantys, kad pagal sutartis pateisinančius dokumentus buvo atlikti mokėjimai. 32. Nepanaudotas lėšas projekto vykdytojas grąžina ministerijai. _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2009 m. sausio 16 d. įsakymu Nr. ĮV-16 TRADICINIŲ PROFESIONALAUS MUZIKOS MENO ATLIKĖJŲ TARPTAUTINIŲ KONKURSŲ PROJEKTŲ DALINIO FINANSAVIMO IŠ VALSTYBĖS BIUDŽETO LĖŠŲ PARAIŠKA 1. INFORMACIJA APIE PAREIŠKĖJĄ: 1.1. Juridinio asmens pavadinimas, juridinio asmens kodas_____________________________ 1.2. Veiklos pobūdis___________________________________________________________ 1.3. Adresas, pašto kodas_______________________________________________________ 1.4. Telefonas ____________ Faksas ____________ El. paštas_________________________ 1.5. Juridinio asmens vadovo vardas, pavardė, telefonas_______________________________ 1.6. Projekto vadovo vardas, pavardė_____________________________________________ Telefonas ____________ Faksas ____________ El. paštas____________________________ 2. INFORMACIJA APIE PROJEKTĄ: 2.1. Projekto pavadinimas______________________________________________________ 2.2. Informacija apie projekto vykdytojo veiklą______________________________________ 2.3. Informacija apie projekto vadovą_____________________________________________ 2.4. Informacija apie projektą (tikslus projekto pavadinimas; projekto apibūdinimas: tikslai ir uždaviniai, laukiami projekto įgyvendinimo rezultatai; realizavimo vieta (-os), projekto vykdymo terminai) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2.5. Visa reikalinga suma projektui įgyvendinti______________________________________ 2.6. Iš valstybės biudžeto prašoma suma___________________________________________ PRIDEDAMA: 1. Juridinio asmens registracijos pažymėjimo, steigimo dokumentų (įstatų/nuostatų ir kt.) kopijos (išskyrus ministerijai pavaldžioms biudžetinėms įstaigoms). 2. Projekto vykdytojo vadovo parašu ir antspaudu patvirtinta sąmata. 3. Kiti projekto vykdymui svarbūs dokumentai. ____________________________ ___________ _________________ (Projekto vykdytojo pareigos) (Parašas) (Vardas, pavardė) A.V. _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2009 m. sausio 16 d. įsakymu Nr. ĮV-16 TRADICINIŲ PROFESIONALAUS MUZIKOS MENO ATLIKĖJŲ TARPTAUTINIŲ KONKURSŲ PROJEKTŲ DALINIO FINANSAVIMO IŠ VALSTYBĖS BIUDŽETO LĖŠŲ SUTARTIS 20 m. d. Nr. Vilnius Lietuvos Respublikos kultūros ministerija (toliau – Ministerija), atstovaujama _______________________________, ir _______________________________ (toliau (Juridinio asmens pavadinimas) – Vykdytojas), atstovaujama(
- s)________________________________ (toliau kartu – šalys), sudarė šią sutartį: 1. Sutarties dalykas 1.1. Šios sutarties dalykas yra projekto________________________________________ (Projekto pavadinimas) vykdymo dalinis finansavimas. 1.2. Priemonės kodas pagal Lietuvos Respublikos kultūros ministerijos strateginio veiklos plano 1 formą ____________________________. 2. Šalių įsipareigojimai 2.1. Ministerija, vadovaudamasi Lietuvos Respublikos kultūros ministro 20___ m. _______________________ d. įsakymo Nr. _______ _______ punktu, įsipareigoja: 2.1.1. iš dalies finansuoti šios sutarties 1.1 punkte nurodyto projekto vykdymą ir skirti šiam tikslui pagal Vykdytojo pateiktą ir Ministerijos patvirtintą sąmatą kuri yra neatskiriama sutarties dalis, ___________________________________________________________litų; (Suma skaičiais ir žodžiais) 2.1.2. lėšas pervesti Vykdytojui ______________________________________ į atskirą (Juridinio asmens kodas) biudžeto valstybės lėšoms skirtą atsiskaitomąją sąskaitą Nr. LT ________________________ , esančią ________________________________________ , banko kodas _________________. (Banko pavadinimas) 2.2. Vykdytojas įsipareigoja: 2.2.1. sutarties 1.1 punkte nurodytą projektą įvykdyti iki ____________________ pagal (Data) pridedamą sąmatą 2.2.2. skirtas valstybės biudžeto lėšas naudoti tik pagal paskirtį; 2.2.3. įvykdžius projektą per 10 darbo dienų pateikti Ministerijai: 2.2.3.1. Profesionalaus meno skyriui ataskaitą (pagal pridedamą ataskaitos formą) apie faktinį lėšų panaudojimą ir projekto įvykdymo rezultatus; 2.2.3.2. Buhalterinės apskaitos ir atskaitomybės skyriui biudžeto išlaidų sąmatos įvykdymo ataskaitą (forma Nr. 2); 2.2.4. Projekto reklaminėje medžiagoje nurodyti, kad projektą iš dalies finansuoja Lietuvos Respublikos kultūros ministerija; 2.2.5. Ministerijai pareikalavus, pateikti visus išlaidas pateisinančius ir apmokėjimą įrodančius dokumentus ar jų patvirtintas kopijas. Jeigu pateiktų išlaidas pateisinančių ir apmokėjimą įrodančių dokumentų turinys aiškiai neįrodo patirtų išlaidų pobūdžio ir paskirties, Ministerija pasilieka teisę atmesti tokius dokumentus, kaip netinkamus; 2.2.6. nepanaudotus projekto vykdymui valstybės biudžeto asignavimus pasibaigus projektui per 5 darbo dienas gražinti į Ministerijos sąskaitą (Nr. LT 44 7300 0100 0245 6468); 2.2.7. užtikrinti, kad perkant paslaugas, prekes, darbus valstybės biudžeto lėšomis būtų laikomasi tiekėjų lygiateisiškumo, skaidrumo ir nešališkumo principo; 2.2.8. neperleisti jokių savo teisių ir įsipareigojimų, kylančių iš sutarties, tretiesiems asmenims. 3. Papildomos sutarties sąlygos 3.1. Pagal Ministerijos patvirtintą sąmatą planuoti išlaidų straipsniai tikslinami, jeigu skirtumas tarp planuotų ir faktiškai panaudotų lėšų pagal atskirus sąmatos straipsnius viršija 10 procentų. Įvykdžius projektą sąmata netikslinama. 3.2. Už įsipareigojimų nevykdymą ar netinkamą vykdymą šios sutarties šalys atsako Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka. 3.3. Ministerija neatsako už sutarties vykdymo nesklandumus, kylančius dėl sutartyje neteisingai nurodytų Vykdytojo rekvizitų bei duomenų. Už jų tikslumą ir teisingumą atsako Vykdytojas. 3.4. Jeigu viena iš šalių dėl nenumatytų priežasčių negali įvykdyti kurio nors šios sutarties punkto, nedelsdama raštu kreipiasi į kitą šalį dėl sutarties papildymo, pakeitimo ar nutraukimo. 3.5. Sutarties papildymai ir pakeitimai galioja tik raštu sutikus abiem šalims. 3.6. Sutartis gali būti nutraukta: 3.6.1. rašytiniu sutarties šalių susitarimu; 3.6.2. vienos iš sutarties šalių rašytiniu reikalavimu, jei kita šalis nevykdo ar netinkamai vykdo šioje sutartyje nustatytus įsipareigojimus, apie tai raštu informuojant kaltąją sutarties šalį ne vėliau nei prieš 14 dienų iki numatomo sutarties nutraukimo. 3.7. Ginčai dėl šios sutarties vykdymo sprendžiami šalių susitarimu, o nesusitarus – Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka. 3.8. Sutartį nutraukus dėl Vykdytojo kaltės, Vykdytojas privalo per 15 kalendorinių dienų gražinti Ministerijai visą gautą iš Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto sumą. 3.9. Sutartį nutraukus dėl Ministerijos kaltės, Ministerija pagal Vykdytojo pateiktus atsiskaitymo dokumentus apmoka sąmatoje numatytas projekto vykdymo išlaidas, padarytas iki sutarties nutraukimo dienos, neviršijant šios sutarties 2.1.1 punkte numatytos sumos. 3.10. Sutartis sudaryta dviem vienodą juridinę galią turinčiais egzemplioriais, po vieną kiekvienai šaliai. 3.11. Sutartis įsigalioja nuo jos pasirašymo dienos ir galioja, iki šalys visiškai įvykdys savo įsipareigojimus. 4. Šalių rekvizitai: Kultūros ministerija _________________________________ Kodas 188683671 _________________________________ J. Basanavičiaus g. 5, 01118 Vilnius _________________________________ AB bankas „Hansabankas“ _________________________________ A. s. LT 44 7300 0100 0245 6468 _________________________________ Banko kodas 73000 _________________________________ Tel. 219 3440 _________________________________ Faksas 262 3120 _________________________________ _______________________________ _________________________________ (pareigų pavadinimas) A. V. (pareigų pavadinimas) A.V. __________________________ _____________________________ (parašas) (parašas) __________________________ _____________________________ (vardas ir pavardė) (vardas ir pavardė) _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2009 m. sausio 16 d. įsakymu Nr. ĮV-16 Lietuvos Respublikos kultūros ministerija J. Basanavičiaus g. 5, LT-01118 Vilnius TRADICINIŲ PROFESIONALAUS MUZIKOS MENO ATLIKĖJŲ TARPTAUTINIŲ KONKURSŲ PROJEKTŲ DALINIO FINANSAVIMO IŠ VALSTYBĖS BIUDŽETO LĖŠŲ ATASKAITA ___________ Nr. _____ (data) Priemonės kodas pagal Lietuvos Respublikos kultūros ministerijos strateginio veiklos plano 1 formą 1. Projekto pavadinimas 2. Projekto tikslų. uždavinių įgyvendinimas 3. Pasiekti projekto rezultatai: 3.1. dalyvių skaičius (Lietuvos ir užsienio) 3.2. diplomantų sk. 3.3. laureatų sk. (pažymint atstovaujamą valstybę) 4. Renginių kiekis 5. Projekto sklaida Lietuvoje ir/ar užsienio šalyse 6. Kiti finansavimo šaltiniai: rėmėjai ir bendras jų finansinės paramos dydis Patvirtiname, kad projekto vykdymui skirtos lėšos___________________________________ (suma skaičiais ir žodžiais) panaudotos pagal paskirtį ir sąmatoje prie 20__ m. ________________ sutarties Nr. _______ nurodytoms išlaidoms padengti. Nurodytos išlaidų sumos atitinka išlaidas pateisinančius dokumentus ir Biudžeto išlaidų sąmatos įvykdymo ataskaitą, parengtą pagal formą Nr. 2, patvirtintą Lietuvos Respublikos finansų ministro 2004 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. 1K-413 (Žin., 2005, Nr. 2-21; 2006, Nr. 19-661) bei panaudotos projekto tikslui pasiekti. Projekto vykdytojo vadovas ____________ ____________________ (parašas) (vardas ir pavardė) Vyriausiasis buhalteris ____________ ____________________ (finansininkas) (parašas) (vardas ir pavardė) Ataskaitą užpildęs asmuo: Vardas ir pavardė, tel., el. pašto adresas ATASKAITĄ PRIĖMĖ: _____________________________________ (Kultūros ministerijos valstybės tarnautojo, atsakingo už priemonės vykdymą, pareigų pavadinimas) _____________________________________ (parašas) _____________________________________ (vardas ir pavardė) _________________