LIETUVOS RESPUBLIKOS ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTRO ĮSAKYMAS DĖL ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTRO 2005 M. BALANDŽIO 29 D. ĮSAKYMO Nr. ISAK-730 „DĖL PARAIŠKŲ DĖL UŽSIENYJE ĮGYTOS KVALIFIKACIJOS, SUTEIKIANČIOS TEISĘ Į AUKŠTĄJĮ MOKSLĄ, BEI AUKŠTOJO MOKSLO KVALIFIKACIJOS VERTINIMO IR AKADEMINIO PRIPAŽINIMO FORMŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO 2009 m. balandžio 8 d. Nr. ISAK-691 Vilnius Pakeičiu Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. balandžio 29 d. įsakymą Nr. ISAK-730 „Dėl paraiškų dėl užsienyje įgytos kvalifikacijos, suteikiančios teisę į aukštąjį mokslą, bei aukštojo mokslo kvalifikacijos vertinimo ir akademinio pripažinimo formų patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 58-2057) ir išdėstau jį nauja redakcija: „Vadovaudamasis Užsienyje įgytų kvalifikacijų, suteikiančių teisę į aukštąjį mokslą, bei aukštojo mokslo kvalifikacijų vertinimo ir akademinio pripažinimo nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2005 m. sausio 21 d. nutarimu Nr. 60 (Žin., 2005, Nr. 12-369), 10.1 punktu, Tvirtinu pridedamas: 1. Paraiškos dėl užsienyje įgytos kvalifikacijos, suteikiančios teisę į aukštąjį mokslą, vertinimo formą; 2. Paraiškos dėl užsienyje įgytos aukštojo mokslo kvalifikacijos vertinimo formą; 3. Paraiškos dėl užsienyje įgytos kvalifikacijos akademinio pripažinimo formą.“ ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTRAS GINTARAS STEPONAVIČIUS _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. balandžio 29 d. įsakymu Nr. ISAK-730 (2009 m. balandžio 8 d. įsakymo Nr. ISAK-691 redakcija) ______________________________________________ (pareiškėjo vardas ir pavardė) ______________________________________________ (adresas (gatvė, buto numeris, namo numeris, rajonas, miestas, valstybė)) ______________________________________________ (kontaktiniai duomenys) Studijų kokybės vertinimo centrui PARAIŠKA DĖL UŽSIENYJE ĮGYTOS KVALIFIKACIJOS, SUTEIKIANČIOS TEISĘ Į AUKŠTĄJĮ MOKSLĄ, VERTINIMO 20 ___ m. _______________ _______ d. (mėnuo) Prašau įvertinti užsienyje įgytą kvalifikaciją (išsilavinimą), suteikiančią (suteikiantį) teisę į aukštąjį mokslą. Vertinimas reikalingas, nes Lietuvoje ketinu £[] studijuoti, £[] dirbti, £[] kita (įrašyti) ________________________ I. DUOMENYS APIE KVALIFIKACIJOS (IŠSILAVINIMO) TURĖTOJĄ Asmens kodas £££££££££££[][][][][][][][][][][] Gimimo data ____|_____|_____ (įrašyti, jei suteiktas) (metai) (mėnuo) (diena) Ankstesnis vardas ir (
- ar)pavardė (jei keitėsi) _____________ Lytis £[] mot. £[] vyr. Pilietybė £[] Lietuvos Respublikos £[] kita (įrašyti) _______________________________ Darbo tel. Namų tel. Mobilusis El. paštas _____________ _________________ tel.______________ __________ II. DUOMENYS APIE KVALIFIKACIJĄ (IŠSILAVINIMĄ) £[] Norima vertinti kvalifikacija (išsilavinimas) Studijų kokybės vertinimo centre jau buvo vertinta (pažymos apie kvalifikacijos įvertinimą data ir Nr.) Išvardykite visas mokyklas, kuriose mokėtės. Taip pat įrašykite duomenis apie tai, kur mokėtės po bendrojo lavinimo mokyklos baigimo (jei mokėtės): Mokyklos pavadinimas Adresas (gatvė, miestas, valstybė) Mokymosi laikotarpis (metai nuo–iki) Mokymosi forma (D, E, N, NT, V)* Išduoto kvalifikacijos dokumento pavadinimas ir Nr. (jei buvo išduotas) __________________ * D – dieninė, E – eksternatas, N – neakivaizdinė, NT – nuotolinė, V – vakarinė Iš viso mokytasi £[] 10 metų £[] 11 metų £[] 12 metų £[] 13 metų III. KITI DUOMENYS (nurodomi tik ketinant stoti į aukštąją mokyklą) Duomenys apie kalbas: 1. Kalba, kuria vyko pamokos, buvo £[] anglų £[] baltarusių £[] latvių £[] lenkų £[] lietuvių £[] prancūzų £[] vokiečių £[] rusų kita (įrašyti) ______________ 2. Užsienio kalba, kurią mokėsi mokykloje, buvo £[] anglų £[] prancūzų £[] vokiečių £[] rusų £[] kita (įrašyti) ______________ Duomenys apie pasirinktas valstybės lėšomis finansuojamas studijas Lietuvoje (jei pasirinktos)*: Eil. Nr. Aukštoji mokykla Studijų programos pavadinimas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. _________________ * Informaciją galima rasti interneto svetainėje http://www.aikos.smm.lt/aikos/priem_tskl_stoj.htm ir http://www.lamabpo.lt/ arba teirautis aukštųjų mokyklų. IV. KVALIFIKACIJOS (IŠSILAVINIMO) TURĖTOJO SUTIKIMAS Sutinku, kad Studijų kokybės vertinimo centras vertintų mano užsienyje įgytą kvalifikaciją (išsilavinimą). Sutinku, kad mano asmens duomenys būtų perduodami ir gaunami iš kompetentingų institucijų, susijusių su kvalifikacijos (išsilavinimo) dokumentų autentiškumo ir išdavimo teisėtumo nustatymu, jei tai būtina kvalifikacijos (išsilavinimo) vertinimui Lietuvos Respublikoje*. Užtikrinu, kad šioje paraiškoje pateikti duomenys yra teisingi, ir žinau, kad neteisingų duomenų pateikimas gali turėti įtakos priimant sprendimą dėl kvalifikacijos (išsilavinimo) įvertinimo. __________________ ___________________ (parašas) (vardas ir pavardė) _________________ * Sutikimas šioje paraiškoje pateiktus asmens duomenis perduoti kompetentingoms institucijoms, susijusioms su kvalifikacijos (išsilavinimo) dokumentų autentiškumo ir išdavimo teisėtumo nustatymu, apima ir sutikimą pastaruosius asmens duomenis perduoti kompetentingoms institucijoms, susijusioms su kvalifikacijos (išsilavinimo) dokumentų autentiškumo ir išdavimo teisėtumo nustatymu, esančioms trečiojoje šalyje (valstybei, ne Europos Sąjungos narei). V. DUOMENYS APIE PARAIŠKOS PATEIKĖJĄ (nurodoma, jei paraišką pildo įgaliotas asmuo)* Vardas _____________ Pavardė ___________ Tel. __________ El. paštas __________ Gyvenamosios vietos adresas _______________________________________________ (gatvė, buto numeris, namo numeris, rajonas, miestas, valstybė) ___________________________________________________________________________ ________________ * Jei šią paraišką pildo ir sutikimą naudoti asmens duomenis pasirašo įgaliotas asmuo, būtina pateikti kvalifikacijos (išsilavinimo) turėtojo įgaliojimą patvirtintą teisės aktų nustatyta tvarka (notaro ar kitos kompetentingos institucijos), kuriame turi būti aiškiai įvardijamas įgaliojimas atstovauti kvalifikacijos (išsilavinimo) turėtojui pildant ir pasirašant šią paraišką bei duodant sutikimą naudoti šioje paraiškoje pateiktus kvalifikacijos (išsilavinimo) turėtojo duomenis. PRIDEDAMA: Eil. Nr. Pridedamo dokumento pavadinimas Pateikiama dokumento kopija Pateikiama nustatyta tvarka patvirtinta dokumento kopija Lapų skaičius Egzempliorių skaičius 1. Atestatas (diplomas) £[] £[] 2. Atestato (diplomo) priedas £[] £[] 3. Asmens tapatybę liudijantis dokumentas £[] £[] 4. £[] £[] 5. £[] £[] 6. £[] £[] 7. £[] £[] 8. £[] £[] 9. £[] £[] 10. £[] £[] ____________ ____________________ (parašas) (paraišką užpildžiusiojo vardas ir pavardė) Pastaba: jei ši paraiška nepilnai užpildyta, neduotas kvalifikacijos (išsilavinimo) turėtojo sutikimas, nepasirašyta ar nepateikti visi vertinimui reikalingi dokumentai, vertinimas nepradedamas. _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. balandžio 29 d. įsakymu Nr. ISAK-730 (2009 m. balandžio 8 d. įsakymo Nr. ISAK-691 redakcija) ______________________________________________ (pareiškėjo vardas ir pavardė) ______________________________________________ (adresas (gatvė, buto numeris, namo numeris, rajonas, miestas, valstybė)) ______________________________________________ (kontaktiniai duomenys) Studijų kokybės vertinimo centrui PARAIŠKA DĖL UŽSIENYJE ĮGYTOS AUKŠTOJO MOKSLO KVALIFIKACIJOS VERTINIMO 20 ___ m. _______________ _______ d. (mėnuo) Prašau įvertinti užsienyje įgytą kvalifikaciją. Vertinimas reikalingas, nes Lietuvoje ketinu: £[] studijuoti (nurodyti pasirinktas studijas, pavyzdžiui: magistrantūra, doktorantūra) ___________________________ £[] dirbti (nurodyti, kuo) ______________________ £[] kita (įrašyti) _____________________________ I. DUOMENYS APIE KVALIFIKACIJOS TURĖTOJĄ Asmens kodas £££££££££££[][][][][][][][][][][] Gimimo data ____|_____|_____ (įrašyti, jei suteiktas) (metai) (mėnuo) (diena) Ankstesnis vardas ir (
- ar)pavardė (jei keitėsi) _____________ Lytis £[] mot. £[] vyr. Pilietybė £[] Lietuvos Respublikos £[] kita (įrašyti) _______________________________ Darbo tel. __________ Namų tel. ________ Mobilusis ________ El. paštas _________ II. DUOMENYS APIE KVALIFIKACIJĄ £[] Norima vertinti kvalifikacija Studijų kokybės vertinimo centre jau buvo įvertinta ______________________________________ (pažymos apie kvalifikacijos įvertinimą data ir Nr.) Išvardykite visas švietimo įstaigas, kuriose įgytas vidurinis, povidurinis (ne aukštasis) ir aukštasis išsilavinimas: Kvalifikaciją suteikusios švietimo įstaigos pavadinimas ir adresas (miestas, valstybė) Mokymosi (studijų) laikotarpis (metai nuo–iki) Mokymosi (studijų) forma (D, E, N, NT, V)* Išduoto kvalifikacijos dokumento pavadinimas Kvalifikacijos dokumente įrašyta profesinė kvalifikacija ir (
- ar)laipsnis Pastabos (pvz., dėl pertraukos mokymosi (studijų) metu) Kvalifikacijos dokumentas, kurį norima vertinti (pažymėti) Vidurinis ir povidurinis (ne aukštasis) išsilavinimas £[] £[] £[] Aukštasis išsilavinimas £[] £[] £[] _______________________ * D – dieninė, E – eksternatas, N – neakivaizdinė, NT – nuotolinė, V – vakarinė III. DUOMENYS APIE STUDIJAS, KURIAS BAIGUS ĮGYTA VERTINIMUI PATEIKTA KVALIFIKACIJA Valstybė, kurios teritorijoje vyko studijos (paskaitos, konsultacijos, įskaitos, egzaminai, kt.): £[] Lietuvos Respublika £[] Kita (įrašyti) ___________________ adresas adresas studijų trukmė metais (įrašyti) __________ semestrais (įrašyti) ________ studijų trukmė metais (įrašyti) ______________ semestrais (įrašyti) ___________ IV. KVALIFIKACIJOS TURĖTOJO DARBO PATIRTIS Duomenys apie darbo patirtį per paskutiniuosius penkerius metus: Pareigos Institucijos (įstaigos) pavadinimas Valstybė Darbo trukmė (metai nuo–iki) V. KVALIFIKACIJOS TURĖTOJO SUTIKIMAS Sutinku, kad Studijų kokybės vertinimo centras vertintų mano užsienyje įgytą kvalifikaciją. Sutinku, kad Studijų kokybės vertinimo centras, siekdamas nustatyti studijų įgyvendinimo vietą ir kitas su užsienyje įgytos kvalifikacijos vertinimu susijusias faktines aplinkybes, teiktų ir gautų mano asmens duomenis iš institucijų, kurios yra kompetentingos teikti informaciją apie asmens deklaruotą gyvenamąją vietą, darbo ir (
- ar)tarnybos santykius, sumokėtus mokesčius ir kitus mokėjimus, gautas išmokas iš socialinio draudimo fondo, Lietuvos Respublikos sienos kirtimą, įskaitant, bet neapsiribojant: Gyventojų registro tarnyba prie Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos, Valstybės tarnybos departamentu prie Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos, Valstybinio socialinio draudimo fondo valdyba prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos ir jos teritoriniais skyriais, Valstybine sienos apsaugos tarnyba prie Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos, Migracijos departamentu prie Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos, apskričių policijos komisariatais, Valstybine mokesčių inspekcija prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos ir jos teritoriniais skyriais, Lietuvos darbo birža prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos. Sutinku, kad mano asmens duomenys būtų perduodami ir gaunami iš kompetentingų institucijų, susijusių su kvalifikacijos dokumentų autentiškumo ir išdavimo teisėtumo nustatymu, jei tai būtina kvalifikacijos vertinimui Lietuvos Respublikoje*. Užtikrinu, kad šioje paraiškoje pateikti duomenys yra teisingi, ir žinau, kad neteisingų duomenų pateikimas gali turėti įtakos priimant sprendimą dėl kvalifikacijos įvertinimo. __________________ ___________________ (parašas) (vardas ir pavardė) __________________ * Sutikimas šioje paraiškoje pateiktus asmens duomenis perduoti kompetentingoms institucijoms, susijusioms su kvalifikacijos dokumentų autentiškumo ir išdavimo teisėtumo nustatymu, apima ir sutikimą pastaruosius asmens duomenis perduoti kompetentingoms institucijoms, susijusioms su kvalifikacijos dokumentų autentiškumo ir išdavimo teisėtumo nustatymu, esančioms trečiojoje šalyje (valstybei, ne Europos Sąjungos narei). VI. DUOMENYS APIE PARAIŠKOS PATEIKĖJĄ (nurodoma, jei paraišką pildo įgaliotas asmuo)* Vardas _____________ Pavardė ___________ Tel. __________ El. paštas __________ Gyvenamosios vietos adresas _______________________________________________ (gatvė, buto numeris, namo numeris, rajonas, miestas, valstybė) ___________________________________________________________________________ __________________ * Jei šią paraišką pildo ir sutikimą naudoti asmens duomenis pasirašo įgaliotas asmuo, būtina pateikti kvalifikacijos turėtojo įgaliojimą, patvirtintą teisės aktų nustatyta tvarka (notaro ar kitos kompetentingos institucijos), kuriame turi būti aiškiai įvardijamas įgaliojimas atstovauti kvalifikacijos turėtojui pildant ir pasirašant šią paraišką bei duodant sutikimą naudoti šioje paraiškoje pateiktus kvalifikacijos turėtojo duomenis. PRIDEDAMA: Eil. Nr. Pridedamo dokumento pavadinimas Pateikiama dokumento kopija Pateikiama nustatyta tvarka patvirtinta dokumento kopija Lapų skaičius Egzempliorių skaičius 1. Diplomas £[] £[] 2. Diplomo priedas £[] £[] 3. Asmens tapatybę liudijantis dokumentas £[] £[] 4. £[] £[] 5. £[] £[] 6. £[] £[] 7. £[] £[] 8. £[] £[] 9. £[] £[] 10. £[] £[] _______________ ___________________ (parašas) (paraišką užpildžiusiojo vardas ir pavardė) Pastaba: jei ši paraiška nepilnai užpildyta, neduotas kvalifikacijos turėtojo sutikimas, nepasirašyta ar nepateikti visi vertinimui reikalingi dokumentai, vertinimas nepradedamas. _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. balandžio 29 d. įsakymu Nr. ISAK-730 (2009 m. balandžio 8 d. įsakymo Nr. ISAK-691 redakcija) ______________________________________________ (pareiškėjo vardas ir pavardė) ______________________________________________ (adresas (gatvė, buto numeris, namo numeris, rajonas, miestas, valstybė)) ______________________________________________ (telefonas, elektroninio pašto adresas) Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijai PARAIŠKA DĖL UŽSIENYJE ĮGYTOS KVALIFIKACIJOS AKADEMINIO PRIPAŽINIMO 20 ___ m. _______________ _______ d. (mėnuo) Prašau pripažinti £[] vidurinio mokslo kvalifikaciją (vidurinį išsilavinimą) * £[] aukštojo mokslo kvalifikaciją (aukštąjį išsilavinimą)* __________________ * tai, kas reikalinga,pažymėti užbraukiant langelį Kvalifikacijos suteikėjo (mokyklos) pavadinimas Kvalifikacijos suteikimo (mokyklos baigimo) data Įgyta kvalifikacija (išsilavinimas) Patvirtinu, kad paraiškoje pateikti duomenys teisingi. _______________ ___________________ (parašas) (paraišką užpildžiusiojo vardas ir pavardė) _________________