LIETUVOS RESPUBLIKOS LIETUVOS RESPUBLIKOS VALSTYBINĖS MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBOS DIREKTORIAUS ĮSAKYMAS DĖL MĖGINIŲ PAĖMIMO TIRTI AKTŲ FORMŲ PATVIRTINIMO 2009 m. liepos 3 d. Nr. B1-296 Vilnius Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos veterinarijos įstatymu (Žin., 1992, Nr. 2-15), Lietuvos Respublikos produktų saugos įstatymo (Žin., 1999, Nr. 52-1673; 2001, Nr. 64-2324) 14 straipsnio 1 dalies 4 punktu, Lietuvos Respublikos standartu LST EN ISO/IEC 17020:2005 „Bendrieji įvairių tipų kontrolės įstaigų veikimo kriterijai“ ir siekdamas užtikrinti vienodą dokumentų pildymo, atliekant valstybinę maisto ir veterinarinę kontrolę, tvarką: 1. Tvirtinu pridedamas: 1.1. Maisto ir / ar pašarų mėginių paėmimo tirti akto formą; 1.2. Mėginių paėmimo medžiagų liekanoms tirti akto formą; 1.3. Mėginių paėmimo gyvūnų užkrečiamosioms ligoms tirti akto formą. 2. Pripažįstu netekusiais galios: 2.1. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2000 m. balandžio 5 d. įsakymą Nr. B1-85 „Dėl mėginių lydraščių, jų paėmimo aktų ir rezultatų atsakymo suvienodinimo“; 2.2. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2004 m. kovo 30 d. įsakymą Nr. B1-265 „Dėl pieno mėginių tyrimo dėl užkrečiamųjų ligų“; 2.3. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2005 m. rugsėjo 26 d. įsakymą Nr. B1-538 „Dėl Karvių kraujo mėginių lydraščio patvirtinimo“; 2.4. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2005 m. balandžio 15 d. įsakymo Nr. B1-237 „Dėl ataskaitų, akto ir lydraščio patvirtinimo“ 1.4 punktą; 2.5. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2006 m. vasario 15 d. įsakymą Nr. B1-132 „Dėl Mėginių paėmimo tirti akto patvirtinimo“; 2.6. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2006 m. birželio 16 d. įsakymą Nr. B1-390 „Dėl mėginių laukinių gyvūnų vakcinacijos nuo pasiutligės efektyvumui įvertinti važtaraščio formos patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 71-2664). 3. Pavedu: 3.1. įsakymą vykdyti apskričių, miestų ir rajonų valstybinėms maisto ir veterinarijos tarnyboms; 3.2. įsakymo vykdymą kontroliuoti Maisto ir veterinarijos vidaus audito tarnybai. 4. Nustatau, kad šis įsakymas įsigalioja nuo 2009 m. spalio 1 d. Direktoriaus pavaduotojas, pavaduojantis direktorių Vidmantas Paulauskas _________________ Forma patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2009 m. liepos 3 d. įsakymu Nr. B1-296 MAISTO IR / AR PAŠARŲ mėginių PAĖMIMO TIRTI AKTAS ______________ Nr. _______ (data) _____________________ (apskrities, miesto, rajono) VALSTYBINĖ MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBA I. Mėginio paėmimo vieta ir tikslas £[] __________________ pasienio veterinarijos postas £[] Ūkis £[] Gamintojas £[] Skerdykla £[] Viešojo maitinimo subjektas £[] Geriamojo vandens tiekėjas / vartotojas £[] Didmeninės prekybos subjektas £[] Mažmeninės prekybos subjektas £[] Kita (nurodyti): Subjekto pavadinimas, įm. kodas, adresas Telefono Nr.: Fakso Nr.: El. paštas: £[] Importo / £[]įvežimo mėginys £[] tikslinis £[] įtarimo (nurodyti priežastį): £[] Patvirtinamasis mėginys £[] Stebėsenos mėginys (programos pavadinimas): £[] Kita (nurodyti): £[] Cheminiai tyrimai £[] Mikrobiologiniai tyrimai £[] Jusliniai tyrimai £[] Radiologiniai tyrimai £[] GMO tyrimai £[] Kita (nurodyti): Tiriamas (-
- i)rodiklis (-iai) II. Mėginio paėmimo tvarka Mėginio pavadinimas Mėginių skaičius (vnt.): Atskiro mėginio kiekis (kg, l, vnt., cm2): Mėginio plombos Nr.: Individualios pakuotės Nr.: Paėmimo laikas (data, valanda): Atsarginis mėginys: £[] paimtas £[] nepaimtas Mėginio paėmimą reglamentuojantis teisės aktas ar Lietuvos standartas Mėginio paėmimui naudota įranga III. Informacija apie produktą £[] Žaliava £[] Produktas £[] Patiekalas £[] Pusgaminis £[] Vanduo £[] Pašaras £[] Maisto papildas / Spec. paskirties maisto produktas £[] Kita: Pagaminimo data: Papildoma informacija, pastabos: Tinkamumo vartoti terminas: Kilmės šalis: Gamintojas: Partijos Nr.: Partijos dydis (kg, l, vnt.): Pakuotės tipas: Produkto aplinkos temperatūra (°C) mėginio paėmimo metu: Siunčiama tirti į: Tyrimus apmoka: £[] teritorinė valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba £[] mėginio savininkas Tyrimo protokolą perduoti: £[] faksu £[] paštu £[] el. paštu £[] asmeniškai _________________ (Mėginį paėmusio pareigūno pareigos) _________________ (parašas) _________________ (vardas, pavardė) _________________ (Mėginį paėmusio pareigūno pareigos) _________________ (parašas) _________________ (vardas, pavardė) _________________ (Subjekto įgalioto asmens pareigos) _________________ (parašas) _________________ (vardas, pavardė) Pildoma laboratorijoje Mėginio priėmimo data, laikas: Mėginio registracijos Nr.: Mėginio kiekis (kg, l, vnt.) priėmimo metu: Mėginio tinkamumo tirti įvertinimas: £[] tinkamas £[] netinkamas (priežastis): Mėginio temperatūra (°C) priėmimo metu: Mėginį priėmė (darbuotojo pareigos, parašas, v., pavardė): MAISTO IR / AR PAŠARŲ mėginių PAĖMIMO TIRTI AKTO ___Nr. ___ (data) PRIEDAS PLOVINIŲ TYRIMUI III. Informacija apie produktą Eil. Nr. Objektas Mėginio paėmimo vieta Pastabos Lapas 1 iš .... _________________ Forma patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2009 m. liepos 3 d. įsakymu Nr. B1-296 mėginių PAĖMIMO Medžiagų liekanOMS TIRTI AKTAS ______________ Nr. _______ (data) ___________________ (apskrities, miesto) VALSTYBINĖ MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBA I. Mėginio paėmimo vieta ir tikslas £[] Ūkis £[] Skerdykla £[] Kita (nurodyti): Subjekto pavadinimas, įm. kodas, adresas Telefono Nr.: Fakso Nr.: El. paštas: £[] Tikslinis mėginys / £[] Įtarimo mėginys (nurodyti priežastį): £[] Cheminiai tyrimai £[] Mikrobiologiniai tyrimai £[] Radiologiniai tyrimai Tiriamas (-
- i)rodiklis (-iai): £[] A1 Stilbenai £[] A2 Tireostatikai £[] A3 Steroidai (nurodyti): £[]A4 Rezorcininės rūgšties laktonai £[] A5 Beta agonistai £[] A6 Medžiagos įrašytos į reglamento (EB) Nr.: 2377/90 IV priedą (nurodyti): £[] B1 Antibakterinės medžiagos (mikrobiologinis) £[] Delvotest SP-NT £[] Keturių lėkštelių £[] Charm £[]B1 Antibakterinės medžiagos: £[] Chinolonai £[] Penicilinai £[] Tetraciklinai £[] Sulfonamidai £[] Tilozinas £[] Kitos B1 grupės medžiagos (nurodyti): £[] B2a Antihelmintikai (nurodyti): £[] B2b Kokcidiostatikai (nurodyti): £[] B2c Karbamatai ir piretroidai (nurodyti): £[] B2d Trankviliantai £[] B2e NVNU £[] B3a Dioksinai, furanai ir dioksino tipo PCB £[] B3a Organiniai chloro pesticidai ir PCB £[] B3b Organiniai fosforo junginiai £[] B3c Sunkieji metalai (nurodyti): £[]B3d Mikotoksinai (nurodyti): £[] B3e Dažai (nurodyti): £[] B3f Radionuklidai (nurodyti): £[] Kitos B3 grupės medžiagos (nurodyti): II. Mėginio paėmimo tvarka Mėginio pavadinimas: £[] mėsa £[] kepenys £[] inkstas £[] riebalai £[] kraujas £[] šlapimas £[] žaliavinis pienas £[] kiaušiniai £[] žuvis £[] medus £[] vanduo £[] kita: Mėginių skaičius (vnt.): Atskiro mėginio kiekis (kg, l, vnt., cm2): Mėginio plombos Nr.: Individualios pakuotės Nr.: Paėmimo laikas (data, valanda): Atsarginis mėginys: £[] paimtas £[] nepaimtas Mėginio paėmimą reglamentuojantis teisės aktas ar Lietuvos standartas Mėginio paėmimui naudota įranga III. Informacija apie produktą / gyvūną Produkto pagaminimo data: Gyvūno rūšis: Tinkamumo vartoti terminas: Gyvūno lytis: Produkto partijos Nr.: Gyvūno amžius: Partijos dydis (kg, l, vnt.): Identifikacijos Nr.: Pakuotės tipas: Bandos Nr.: Produkto aplinkos temperatūra (°C) mėginio paėmimo metu: Papildoma informacija, pastabos: Siunčiama tirti į: Tyrimus apmoka: £[] teritorinė valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba £[] mėginio savininkas Tyrimo protokolą perduoti: £[] faksu £[] paštu £[] el. paštu £[] asmeniškai _________________ (Mėginį paėmusio pareigūno pareigos) _________________ (parašas) _________________ (vardas, pavardė) _________________ (Mėginį paėmusio pareigūno pareigos) _________________ (parašas) _________________ (vardas, pavardė) _________________ (Subjekto įgalioto asmens pareigos) _________________ (parašas) _________________ (vardas, pavardė) Pildoma laboratorijoje Mėginio priėmimo data, laikas: Mėginio registracijos Nr.: Mėginio kiekis (kg, l, vnt.) priėmimo metu: Mėginio tinkamumo tirti įvertinimas: £[] tinkamas £[] netinkamas (priežastis): Mėginio temperatūra (°C) priėmimo metu: Mėginį priėmė (darbuotojo pareigos, parašas, v., pavardė): _________________ Forma patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2009 m. liepos 3 d. įsakymu Nr. B1-296 mėginių PAĖMIMO GYVŪNŲ UŽKREČIAMOSIOMS LIGOMS TIRTI AKTAS ______________ Nr. _______ (data) _____________________ (apskrities, miesto, rajono) VALSTYBINĖ MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBA I. Mėginio paėmimo vieta ir tikslas Subjekto pavadinimas, įm. kodas, adresas Telefono Nr.: Fakso Nr.: El. paštas: Gyvūno laikymo vietos Nr. Mėginys: £[] įtariant ligą £[] diagnozei patvirtinti £[] kontroliniam tyrimui £[] pakartotiniam tyrimui £[] Stebėsenos mėginys (programos pavadinimas): £[] Importo mėginys (nurodyti šalį): £[] Eksporto mėginys (nurodyti šalį): £[] Kita (nurodyti): Tyrimai: £[] bakteriologiniai £[] serologiniai £[] pat. anatominiai £[] virusologiniai £[] parazitologiniai £[] molekuliniai £[] histologiniai £[] kita (nurodyti): Tiriamas (-
- i)rodiklis (-iai) II. Mėginio paėmimo tvarka Mėginio pavadinimas: £[] gaišena £[] kraujas £[] išmatos £[] gleivės £[] serumas £[] pienas £[] širdis £[] plaučiai £[] inkstas £[] blužnis £[] galva £[] kepenys £[] tonzilės £[] limfmazgiai £[] smegenys £[] žarnos £[] nuoplovos £[] dulkės £[] kita (nurodyti): Mėginių skaičius (vnt.): Atskiro mėginio kiekis (kg, l, vnt., cm2): Gyvūnų skaičius bandoje: Mėginio plombos Nr.: Individualios pakuotės Nr.: Paėmimo laikas (data, valanda): Atsarginis mėginys: £[] paimtas £[] nepaimtas Mėginio konservavimo / įpakavimo būdas III. Informacija apie gyvūną Gyvūnų vakcinavimas (datos ir vakcinų rūšys): Anamnezė ir klinikiniai požymiai: Patologiniai pakitimai: Gyvūnas: £[] negydytas £[] gydytas (nurodyti datą ir naudotus medikamentus): Eil. Nr. Gyvūno rūšis / spalva Gyvūno identifikavimo Nr. Lytis Amžius Veislė Pildoma laboratorijoje (jei reikalinga) tyrimų rezultatai tyrimo metodas 1 2 3 4 5 6 7 8 Siunčiama tirti į: Tyrimus apmoka £[] teritorinė valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba £[] mėginio savininkas Tyrimo protokolą perduoti £[] faksu £[] paštu £[] el. paštu £[] asmeniškai _________________ (Mėginį paėmusio pareigūno pareigos) _________________ (parašas) _________________ (vardas, pavardė) _________________ (Mėginį paėmusio pareigūno pareigos) _________________ (parašas) _________________ (vardas, pavardė) _________________ (Subjekto įgalioto asmens pareigos) _________________ (parašas) _________________ (vardas, pavardė) Pildoma laboratorijoje Mėginio priėmimo data, laikas: Mėginio registracijos Nr.: Mėginio kiekis (kg, l, vnt.) priėmimo metu: Mėginio tinkamumo tirti įvertinimas: £[] tinkamas £[] netinkamas (priežastis): Mėginio temperatūra (°C) priėmimo metu: Mėginį priėmė (darbuotojo pareigos, parašas, v., pavardė): mėginių PAĖMIMO GYVŪNŲ UŽKREČIAMOSIOMS LIGOMS TIRTI AKTO ___Nr. ____ (data) PRIEDAS III. Informacija apie gyvūną Eil. Nr. Gyvūno rūšis / spalva Gyvūno identifikavimo Nr. Lytis Amžius Veislė Pildoma laboratorijoje (jei reikalinga) tyrimų rezultatai tyrimo metodas 1 2 3 4 5 6 7 8 Lapas 1 iš ........ _________________