PRIEŠGAISRINĖS APSAUGOS IR GELBĖJIMO DEPARTAMENTO PRIEŠGAISRINĖS APSAUGOS IR GELBĖJIMO DEPARTAMENTO PRIE VIDAUS REIKALŲ MINISTERIJOS DIREKTORIAUS ĮSAKYMAS DĖL PRIEŠGAISRINĖS APSAUGOS IR GELBĖJIMO DEPARTAMENTO PRIE VIDAUS REIKALŲ MINISTERIJOS DIREKTORIAUS 2007 M. BIRŽELIO 4 D. ĮSAKYMO Nr. 1-182 „DĖL VALSTYBINĖS REIKŠMĖS IR PAVOJINGŲ OBJEKTŲ REGISTRO ANKETŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO 2009 m. liepos 24 d. Nr. 1-241 Vilnius Pakeičiu Priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo departamento prie Vidaus reikalų ministerijos direktoriaus 2007 m. birželio 4 d. įsakymą Nr. 1-182 „Dėl Valstybinės reikšmės ir pavojingų objektų registro anketų patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 65-2542): 1. Išdėstau nurodytuoju įsakymu patvirtintą Pavojingo objekto anketą nauja redakcija (pridedama). 2. Išdėstau nurodytuoju įsakymu patvirtintos Valstybinės reikšmės ir pavojingų objektų registro anketų pildymo instrukcijos 2 punkto 3 pastraipą taip: „Objektai, kaip pavojingi objektai, identifikuojami vadovaujantis Pramoninių avarijų prevencijos, likvidavimo ir tyrimo nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. rugpjūčio 17 d. nutarimo Nr. 966 „Dėl Pramoninių avarijų prevencijos, likvidavimo ir tyrimo nuostatų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 130-4649; 2008, Nr. 109-4159), 2 punktu. Tokių objektų duomenys pildomi į Pavojingo objekto anketą.“ Direktorius vidaus tarnybos generolas Remigijus Baniulis PATVIRTINTA Priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo departamento prie Vidaus reikalų ministerijos direktoriaus 2007 m. birželio 4 d. įsakymu Nr. 1-182 (Priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo departamento prie Vidaus reikalų ministerijos direktoriaus 2009 m. liepos 24 d. įsakymo Nr. 1-241 redakcija) VALSTYBINĖS REIKŠMĖS IR PAVOJINGŲ OBJEKTŲ REGISTRAS PAVOJINGO OBJEKTO ANKETA 1. Pagrindiniai veiklos vykdytojo duomenys: 1.1. Įmonės pavadinimas ___________________________________________________________________________ 1.2. Įmonės kodas Juridinių asmenų registre 1.3. Įmonės adresas: Apskritis____________________________ Savivaldybė__________________________ Seniūnija____________________________ Miestas (miestelis)____________________ Kaimas_____________________________ Gatvė_______________________________ Namo (pastato) Nr.____________________ 1.4. Veiklos rūšys: Kodas Pavadinimas 1.5. Aukštesniosios įmonės: Pavadinimas________________________________________________________________ Kodas Juridinių asmenų registre 1.6. Įmonės atsakingi asmenys: Įmonės vadovas Asmuo ryšiams Vardas ir pavardė Pareigos Kontaktinis telefonas Mobilusis telefonas Faksas El. pašto adresas 2. Pavojingo objekto duomenys: 2.1. Pavojingo objekto identifikavimo kodas 2.2. Pavojingo objekto pavadinimas ___________________________________________________________________________ 2.3. Pavojingo objekto statiniai (padaliniai): Eil. Nr. Statinio (padalinio) pavadinimas Eil. Nr. Statinio (padalinio) pavadinimas 2.4. Pavojingo objekto vieta: Apskritis____________________________ Savivaldybė__________________________ Seniūnija____________________________ Miestas (miestelis)____________________ Kaimas_____________________________ Gatvė_______________________________ Namo (pastato) Nr.____________________ Linijinės (LKS-94) koordinatės: x y 2.5. Įmonės, kurios teritorijoje yra pavojingas objektas: Pavadinimas_________________________________________________________________ Kodas Juridinių asmenų registre 2.6. Pavojingo objekto aplinkos apibūdinimas ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2.7. Pavojingo objekto darbuotojų skaičius: Bendras Dieninėje pamainoje Naktinėje pamainoje 2.8. Pavojingų medžiagų kiekis pavojingame objekte siekia arba viršija: pirmąjį antrąjį – kvalifikacinį kiekį. 2.9. Pavojingo objekto atsakingi asmenys: Pavojingo objekto vadovas Asmuo ryšiams Vardas ir pavardė Pareigos Kontaktinis telefonas Mobilusis telefonas Faksas El. pašto adresas Statinio (padalinio) numeris 2.10. Pastato ar statinio duomenys: 2.10.1. Pastato ar statinio kodas Nekilnojamo turto registre 2.10.2. Paskirtis ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2.10.3. Objekte vykdomos veiklos trumpas aprašymas ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2.10.4. Duomenys apie objekto statybą: Objektą projektavusios organizacijos pavadinimas ___________________________________________________________________________ Objektą stačiusios organizacijos pavadinimas ___________________________________________________________________________ Objekto eksploatavimo pradžia 2.10.5. Duomenys apie objekto rekonstrukciją: Rekonstrukcijos projektą parengusios organizacijos pavadinimas ___________________________________________________________________________ Rekonstrukciją atlikusios organizacijos pavadinimas ___________________________________________________________________________ Objekto eksploatavimo po rekonstrukcijos pradžia 2.10.6. Pastato patalpų plotas (m2): Gamybinių patalpų Buitinės-administracinės dalies Iš viso 2.10.7. Aukštų skaičius 2.10.8. Rūsys: Nėra Yra Plotas (m2) 2.10.9. Sutartinė / sąmatinė vertė (tūkst. Lt) 2.10.10. Pavojingumo charakteristikos: Patalpos kategorija pagal sprogimo ir gaisro pavojų Pastato kategorija pagal sprogimo ir gaisro pavojų Išorinio įrenginio kategorija pagal sprogimo ir gaisro pavojų Žaibosauga: Reikalinga Yra Veikianti Statinio (padalinio) numeris 2.10.11. Elektros naudojimas, apšvietimas, vėdinimo ir šildymo sistemos: Elektros maitinimas: Yra Rezervinis Rezervinis, įjungiamas rankiniu būdu Rezervinis, įjungiamas automatiškai Apšvietimas: Yra Bendras Vietinis Kombinuotas Natūralus Apšvietimo rūšis: Darbinis Avarinis Avarinis evakuacijai Šviestuvų tipas: Atviro tipo Uždaro tipo Apsaugotas Apsaugotas nuo drėgmės Apsaugotas nuo sprogimo Vėdinimo sistema: Yra Natūrali Tiekiamoji Ištraukiamoji Šildymo sistema: Yra Centrinio šildymo Elektra Oru Kita 2.10.12. Gaisrinė signalizacija, gaisro gesinimo ir dūmų šalinimo sistemos: Signalizacija: Reikalinga Yra Veikianti Gaisro gesinimo sistema: Reikalinga Yra Veikianti Gesinti naudojamos medžiagos: Vanduo Putos Dujos Dūmų šalinimo sistema: Reikalinga Yra Veikianti Nereikalinga 2.11. Duomenys apie pavojingas medžiagas, esančias pavojingame objekte: 2.11.1.Pavojingų medžiagų pavadinimai, kiekiai ir saugojimo vietos: Eil. Nr. Pavojingos medžiagos pavadinimas Pavojingos medžiagos kiekis (
- t)Pozicijos Nr. plane Visas turimas Didžiausioje talpykloje Projektinis 2.11.2. Pavojingų medžiagų pagrindinės charakteristikos, saugojimo sąlygos ir naudojimas: Medžiagos eilės numeris (pagal 2.11.1 lentelę) CAS numeris ____________________; JTO kodas ________________________________ Komercinis pavadinimas _______________________________________________________ Cheminis pavadinimas ________________________________________________________ Veikliosios medžiagos pavadinimas ir koncentracija _________________________________ Žymėjimas pagal pavojingų medžiagų klasifikaciją __________________________________ Žymėjimas pagal rizikos frazes __________________________________________________ Medžiagos būvis Saugojimo sąlygos ir pobūdis Naudojimas Gryna Pobūdis Slėgis Gaminama Mišinys Antžeminė saugykla Normalus Perdirbama Požeminė saugykla Padidintas Sandėliuojama Kieta Izoterminė saugykla Sumažintas Naudojama techn. procese Milteliai Geležink. cisterna Skysta Konteineris Temperatūra Perkraunama Dujos Balionas Aplinkos Žaliava Suslėgtos Metalinė statinė Aukštesnė Atliekos Suskystintos Nemetalinė statinė Žemesnė Paketas, dėžė Stiklinė tara Technolog. įrenginys Vamzdynas Kita Trumpas proceso, kuriame ši medžiaga naudojama, aprašymas _________________________ ___________________________________________________________________________ Medžiagos eilės numeris (pagal 2.11.1 lentelę) CAS numeris ____________________; JTO kodas _______________________________ Komercinis pavadinimas _______________________________________________________ Cheminis pavadinimas ________________________________________________________ Veikliosios medžiagos pavadinimas ir koncentracija _________________________________ Žymėjimas pagal pavojingų medžiagų klasifikaciją __________________________________ Žymėjimas pagal rizikos frazes __________________________________________________ Medžiagos būvis Saugojimo sąlygos ir pobūdis Naudojimas Gryna Pobūdis Slėgis Gaminama Mišinys Antžeminė saugykla Normalus Perdirbama Požeminė saugykla Padidintas Sandėliuojama Kieta Izoterminė saugykla Sumažintas Naudojama techn. procese Milteliai Geležink. cisterna Skysta Konteineris Temperatūra Perkraunama Dujos Balionas Aplinkos Žaliava Suslėgtos Metalinė statinė Aukštesnė Atliekos Suskystintos Nemetalinė statinė Žemesnė Paketas, dėžė Stiklinė tara Technolog. įrenginys Vamzdynas Kita Trumpas proceso, kuriame ši medžiaga naudojama, aprašymas _________________________ ___________________________________________________________________________ Medžiagos eilės numeris (pagal 2.11.1 lentelę) CAS numeris ____________________; JTO kodas _______________________________ Komercinis pavadinimas _______________________________________________________ Cheminis pavadinimas ________________________________________________________ Veikliosios medžiagos pavadinimas ir koncentracija _________________________________ Žymėjimas pagal pavojingų medžiagų klasifikaciją __________________________________ Žymėjimas pagal rizikos frazes __________________________________________________ Medžiagos būvis Saugojimo sąlygos ir pobūdis Naudojimas Gryna Pobūdis Slėgis Gaminama Mišinys Antžeminė saugykla Normalus Perdirbama Požeminė saugykla Padidintas Sandėliuojama Kieta Izoterminė saugykla Sumažintas Naudojama techn. procese Milteliai Geležink. cisterna Skysta Konteineris Temperatūra Perkraunama Dujos Balionas Aplinkos Žaliava Suslėgtos Metalinė statinė Aukštesnė Atliekos Suskystintos Nemetalinė statinė Žemesnė Paketas, dėžė Stiklinė tara Technolog. įrenginys Vamzdynas Kita Trumpas proceso, kuriame ši medžiaga naudojama, aprašymas _________________________ ___________________________________________________________________________ 2.12. Duomenys apie potencialiai pavojingus įrenginius, kuriuose yra pavojingų medžiagų: Eil. Nr. Įrenginio pavadinimas ir tipas Pagaminimo metai Nr. Potencialiai pavojingų įrenginių valstybės registre Įrenginio talpa (m3) ir jame laikomos medžiagos pavadinimas, darbinis slėgis (bar) Pozicijos Nr. plane 1 2 3 4 5 6 2.13. Avarijų pavojingame objekte pasekmių prognozė: 2.13.1. Galimos avarijos ir jų charakteristika: Galimų avarijų pobūdis Galimų avarijų pasekmės Galintys avarijų metu susidaryti pavojingi cheminiai junginiai Sprogimas Darbuotojams Gaisras Aplinkiniams gyventojams Pavojingų medžiagų Dirvožemiui išsiliejimas Atviriems vandens telkiniams Dujų išsiveržimas Gruntiniams ar požeminiams vandenims Energinga reakcija Kito pobūdžio ___________________ Atmosferai Faunai Florai Kitos nelaimės Pavojinga medžiaga, kuri avarijos metu sukeltų sunkiausias pasekmes: Pavadinimas................................................................................................................................. Turimas kiekis (t).................................... Pavojingos medžiagos, kuri sukeltų sunkiausias pasekmes, kiekis pavojingame objekte siekia arba viršija: pirmąjį antrąjį – kvalifikacinį kiekį. Užteršimo masto prognozė: Prognozuojamas oro užteršimo zonos gylis (km): ............... Prognozuojama teritorijos užteršimo zona (km2): ............... Galimas žmonių skaičius pavojingoje zonoje: ............... Kiti galimų avarijų ir jų pasekmių prognozės duomenys ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2.13.2. Informacija apie buvusias pavojingame objekte avarijas: Data Avarijos pobūdis Avarijos pasekmės 2.14. Duomenys apie pavojingo objekto avarinę signalizaciją, apsaugos ir blokavimo įtaisus: Eil. Nr. Technologinio proceso pavadinimas Parametrai, kuriuos pasiekus suveikia signalizavimo įtaisas Signalizacijos pobūdis, pavadinimas, tipas, Nr. technologinėje schemoje Parametrai, kuriuos pasiekus, suveikia apsaugos ar blokavimo įtaisas Apsaugos, blokavimo įtaiso pavadinimas, tipas, Nr. technologinėje schemoje 1 2 3 4 5 6 3. Avarijos lokalizavimo ir likvidavimo priemonės: 3.1. Pranešimas apie avariją: 3.1.1. Pavojingo objekto ryšių ir perspėjimo sistema: Sirena Vietinis radijo tinklas Radijo stotis Vietinė automatinė telefono stotis TEO LT, AB tinklas Mobiliojo telefono ryšiai Automobilis su garsiakalbiu Kitos priemonės ___________________________________________________________ 3.1.2. Pranešimas apie avariją ir pavojaus paskelbimas: Eil. Nr. Objektai, kuriems skelbiamas pavojus Atstumas (
- m)Priemonės, kuriomis skelbiamas pavojus Asmuo, atsakingas už pavojaus paskelbimą 1 2 3 4 5 3.1.3. Pranešimas apie avariją valstybės priežiūros ir kontrolės institucijoms, specialiosioms tarnyboms: Eil. Nr. Adresatas Adresato telefonas Asmuo, atsakingas už pranešimo perdavimą 1 2 3 4 3.2. Vandens tiekimas gaisrui gesinti: 3.2.1. Vidaus priešgaisrinis vandentiekis: Yra Veikiantis 3.2.2. Gaisriniai hidrantai: Eil. Nr. Vandentiekio Atstumas iki pavojingo objekto (
- m)Pozicijos Nr. plane tipas diametras (
- mm)3.2.3. Priešgaisriniai rezervuarai (dirbtiniai vandens šaltiniai): Eil. Nr. Vandens šaltinio Atstumas iki pavojingo objekto (
- m)Pozicijos Nr. plane rūšis tipas talpa (m3) 3.2.4. Kiti vandens šaltiniai (natūralūs vandens šaltiniai): Eil. Nr. Pavadinimas Atstumas iki pavojingo objekto (
- m)Pozicijos Nr. schemoje 3.3. Avarijos likvidavimo ir neutralizuojančios medžiagos: Eil. Nr. Medžiagos pavadinimas Kiekis (
- t)Pozicijos Nr. plane 3.4. Pavojingo objekto avarijos lokalizavimo ir likvidavimo pajėgos: Eil. Nr. Pajėgos Žmonių skaičius Aprūpinimas technika ir spec. įranga pavadinimas (tipas) kiekis (vnt.) 3.5. Asmeninės apsaugos priemonės: Pavadinimas Tipas Kiekis (vnt.) Dujokaukės Filtruojančios dėžutės dujokaukėms Respiratoriai Apsauginiai drabužiai Kitos asmeninės apsaugos priemonės 3.6. Slėptuvės: Eil. Nr. Tipas Talpa (žmonių skaičius) Pozicijos Nr. plane 3.7. Evakuacijos organizavimas: Eil. Nr. Evakuojamųjų žmonių grupės Žmonių skaičius Evakavimo būdas Evakavimo vieta 3.8. Sanitarinis švarinimas: Eil. Nr. Sanitarinio švarinimo objektai Sanitarinio švarinimo vieta Pajėgumas 4. Avarijų likvidavimo išankstinis planavimas: Eil. Nr. Plano pavadinimas Planas parengtas (data) Planas tikslintas (data) 5.Avarijų likvidavimo pratybos: Eil. Nr. Pratybų data Pratybų pavadinimas Organizatorius Dalyvavo kitos institucijos 6. Pridedami planai ir schemos: Eil. Nr. Pavadinimas Lapų skaičius Sudarymo metai Anketą užpildė: (Pareigos) (Parašas) (Vardas, pavardė) Įmonės vadovas: (Pareigos) (Parašas) (Vardas, pavardė) A.V. 20___ m. ____________ ___ d. (Data) _________________