NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTO

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTO NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTO PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS DIREKTORIAUS Į S A K Y M A S DĖL FORMŲ PATVIRTINIMO 2009 m. lapkričio 25 d. Nr. T1-112 Vilnius Vadovaudamasi Narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo, jo padarinių, narkotinių ir psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų (prekursorių) apyvartos stebėsenos tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2005 m. gegužės 30 d. nutarimu Nr. 591 (Žin., 2005, Nr. 69-2470; 2009, Nr. 90-3847) (toliau – Aprašas), 5–6 punktais, t v i r t i n u pridedamas formas:

1. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo paplitimo švietimo įstaigose ataskaitos formą NKD-SMM-F1;
2. Ataskaitos apie prevencinių priemonių įgyvendinimą suvestinės forma NKD-SMM-F2 metinė. DIREKTORĖ AUDRONĖ ASTRAUSKIENĖ SUDERINTA Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijos 2009-11-05 raštu Nr. 17-01-D-178 _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2009 m. lapkričio 25 d. įsakymu Nr. T1-112 _______________________________ (duomenis pateikusios įstaigos pavadinimas) _______________________________ (įstaigos duomenys) Narkotikų kontrolės departamentui prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ VARTOJIMO PAPLITIMO ŠVIETIMO ĮSTAIGOSE ATASKAITOS FORMA NKD-SMM-F1 20 - - Nr. _______ Duomenys pateikiami už _________________ metus 1 lentelė: Informacija apie vykdytą narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo paplitimo švietimo įstaigose tyrimą (apklausą) Tyrimo pavadinimas Tyrimo vykdymo metai Tyrimo tikslinė grupė Tyrime dalyvavusių respondentų skaičius, iš jų: - berniukai - mergaitės Tyrime dalyvavusių respondentų amžius, metais Tyrimo dalyvių atrankos metodas Tyrimo geografinė apimtis (pvz., nacionalinis, apskrities, rajono, mokyklos ir pan.) Tyrime dalyvavusių švietimo įstaigų rūšys ir skaičius Atsakiusiųjų dalis Apklausėjų darbo kokybės tikrinimas Naudotų tyrimo anketų skaičius Teisingai užpildytų (galiojančių) tyrimo anketų skaičius Apklausos rezultatų bendrųjų atsakymų pasiskirstymo paklaida (proc.) Tyrimo duomenų svėrimo procedūra 2 lentelė: Nors kartą gyvenime narkotinių, psichotropinių medžiagų vartojusių respondentų pasiskirstymas pagal lytį ir atskiras medžiagas (procentais) Nr. Narkotinė ar psichotropinė medžiaga Berniukai Mergaitės Iš viso 1 2 3 4 5 1 Bet kokia narkotinė ar psichotropinė medžiaga 2 Kanapės (marihuana, hašišas) 3 Heroinas 4 Kiti opioidai (nurodyti) 5 Kokaino milteliai 6 Krekas 7 Amfetaminai 8 Ekstazis 9 GHB 10 LSD ar kurie nors kiti haliucinogenai 11 Haliucinogeniniai grybai 12 Adatiniu švirkštu leidžiami narkotikai (pvz., heroinas, kokainas, amfetaminai, „širka“) 13 Raminamieji ar migdomieji (nepaskyrus gydytojui) 14 Anaboliniai steroidai 15 Alkoholis kartu su tabletėmis (vaistais), siekiant apsvaigti 16 Alkoholis ir marihuana (hašišas) vartoti tuo pačiu metu 17 Lakiosios medžiagos (klijai, aerozoliai, tirpikliai ir kt.) 18 Kitos psichoaktyviosios medžiagos (alkoholis, tabakas). Įrašykite, kokia medžiaga: 3 lentelė: Pastaruosius 12 mėnesių narkotines, psichotropines ir kitas medžiagas vartojusių respondentų pasiskirstymas pagal lytį ir atskiras medžiagas (procentais) Nr. Narkotinė ar psichotropinė medžiaga Berniukai Mergaitės Iš viso 1 2 3 4 5 1 Bet kokia narkotinė ar psichotropinė medžiaga 2 Kanapės (marihuana, hašišas) 3 Ekstazis 4 Lakiosios medžiagos (klijai, aerozoliai, tirpikliai ir kt.) 5 Kitos psichoaktyviosios medžiagos (alkoholis, tabakas). Įrašykite, kokia medžiaga: 4 lentelė: Pastarąsias 30 dienų narkotines, psichotropines ir kitas medžiagas vartojusių respondentų pasiskirstymas pagal lytį ir atskiras medžiagas (procentais) Nr. Narkotinė ar psichotropinė medžiaga Berniukai Mergaitės Iš viso 1 2 3 4 5 1 Bet kokia narkotinė ar psichotropinė medžiaga 2 Kanapės (marihuana, hašišas) 3 Ekstazis 4 Lakiosios medžiagos (klijai, aerozoliai, tirpikliai ir kt.) 5 Kitos psichoaktyviosios medžiagos (alkoholis, tabakas). Įrašykite, kokia medžiaga: ___________________ (įstaigos vadovo pareigų pavadinimas) ______________ (parašas) ______________ (vardas ir pavardė) (formą užpildžiusio asmens vardas ir pavardė) (telefonas) (faksas) (el. paštas) _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2009 m. lapkričio 25 d. įsakymu Nr. T1-112 ______________________________ (duomenis pateikusios įstaigos pavadinimas) _____________________________ (įstaigos duomenys) Narkotikų kontrolės departamentui prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės ATASKAITOS APIE PREVENCINIŲ PRIEMONIŲ ĮGYVENDINIMĄ SUVESTINĖS FORMA NKD-SMM-F2 METINĖ 20 - - Nr._______ Duomenys pateikiami už _________________metus Įgyvendintų prevencijos priemonių (paskaitos, mokymai, leidiniai ir pan.) trumpas aprašymas Prevencijos veiklos metodai ir formos Tikslinės grupės, kuriai skirta priemonė (tėvai, mokytojai, mokiniai ir pan.), apibūdinimas ir jos skaičius Institucijos ir specialistai, dalyvavę vykdant prevencijos priemones Prevencijos priemonių organizatoriai Prevencijos priemonių įgyvendinimo rezultatai Papildoma informacija Priemonei skirti asignavimai (tūkst. litų) ___________________ (įstaigos vadovo pareigų pavadinimas) ______________ (parašas) ______________ (vardas ir pavardė) _______________________________________________________________ (formą užpildžiusio asmens vardas ir pavardė) (telefonas) (faksas) (el. paštas) _________________