NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTO

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTO NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTO PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS DIREKTORIAUS ĮSAKYMAS DĖL FORMŲ PATVIRTINIMO 2009 m. gruodžio 16 d. Nr. T1-142 Vilnius Vadovaudamasi Narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo, jo padarinių, narkotinių ir psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų (prekursorių) apyvartos stebėsenos tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2005 m. gegužės 30 d. nutarimu Nr. 591 (Žin., 2005, Nr. 69-2470; 2009, Nr. 90-3847), 5–6 punktais, tvirtinu pridedamas: 1. Statistinių duomenų apie sveikatos priežiūros paslaugas, suteiktas asmenims, kurie kreipėsi dėl psichikos ir elgesio sutrikimų vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas, ataskaitos formą NKD-SAM-F1. 2. Statistinių duomenų apie apsinuodijimus narkotinėmis ir psichotropinėmis medžiagomis ataskaitos formą NKD-SAM-F2. 3. Statistinių duomenų apie asmenų sergamumą ir (

1. ar)ligotumą užkrečiamosiomis ligomis, susijusiomis su narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimu, šių ligų paplitimą, ataskaitos formą NKD-SAM-F3. 4. Statistinių duomenų apie asmenis, kurie kreipiasi į asmens sveikatos priežiūros įstaigas dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas, ataskaitos formą NKD-SAM-F4. 5. Statistinių duomenų apie farmakoterapiją pakaitiniais opioidiniais preparatais ataskaitos formą NKD-SAM-F5. Direktorė Audronė Astrauskienė SUDERINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2009-12-16 raštu Nr. 10-(11.2-193)-7227 _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2009 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. T1-142 _____________________________________ (duomenis pateikusios įstaigos pavadinimas) __________________________________ (įstaigos duomenys) Narkotikų kontrolės departamentui prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės STATISTINIŲ DUOMENŲ APIE SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGAS, SUTEIKTAS ASMENIMS, KURIE KREIPĖSI DĖL PSICHIKOS IR ELGESIO SUTRIKIMŲ VARTOJANT NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS, ATASKAITOS FORMA NKD-SAM-F1 20 - - Nr._______ Duomenys pateikiami už _________________ metus 1 lentelė. Statistiniai duomenys apie paslaugas, suteiktas asmenims, kurie kreipėsi dėl psichikos ir elgesio sutrikimų vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas Amžiaus grupės kodas Asmens lytis Diagnozės kodas pagal TLK-10 Vietovės (savivaldybės) pavadinimas Paslaugos grupės kodas Paslaugos kodas Paslaugos pavadinimas Atvejų skaičius Asmenų skaičius 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2 lentelė. Statistiniai duomenys apie asmenis, kurie kreipėsi dėl psichikos ir elgesio sutrikimų vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas Identifikacinis atvejo numeris („MD5“) Gimimo metai Asmens lytis Diagnozės kodas pagal TLK-10 Vietovės (savivaldybės) pavadinimas Paslaugos grupės kodas Paslaugos kodas Paslaugos pavadinimas 1 2 3 4 5 6 7 8 Pastabos: 1. Amžiaus grupės kodas: pildomas reikšmes parenkant iš 1 priedo. 2. Asmens lytis: V-Vyriška; M-moteriška. 3. Diagnozės kodas pagal TLK-10: pildomas reikšmes parenkant iš 2 priedo. 4. Vietovės (savivaldybės) pavadinimas: įrašyti asmens gyvenamosios vietos (savivaldybės) pavadinimą. 5. Paslaugos grupės kodas, Paslaugos kodas, Paslaugos pavadinimas: pildomi reikšmes parenkant iš Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir sveikatos programose numatytų paslaugų, už kurias mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, klasifikatoriaus, patvirtinto Valstybinės ligonių kasos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. 1K-81 (Žin., 2005, Nr. 89-3363). 6. Identifikacinis atvejo numeris („MD5“): įrašyti identifikacinį atvejo numerį. Identifikacinis atvejo numeris gaunamas užkoduojant asmens kodą naudojant saugų vienpusio kodavimo kriptografinį algoritmą „MD5“ (angl. Message-Digest algorithm 5). *TLK-10 – Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos 10 redakcija, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1996 m. spalio 28 d. įsakymu Nr. 542 „Dėl 10-tos redakcijos Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos (TLK-10) įvedimo“ (Žin., 2001, Nr. 50-1758). __________________________ __________ _________________ (įstaigos vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė) ________________________________________________________________________ (formą užpildžiusio asmens vardas ir pavardė) (telefonas) (faksas) (el. paštas) _________________ Statistinių duomenų apie sveikatos priežiūros paslaugas, suteiktas asmenims, kurie kreipėsi dėl psichikos ir elgesio sutrikimų vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas, ataskaitos formos NKD-SAM-F1 1 priedas AMŽIAUS GRUPĖS KODŲ REIKŠMĖS Amžiaus grupės kodas Reikšmė <15 Asmenys iki 15 metų amžiaus <18 Asmenys iki 18 metų amžiaus 15–19 Asmenys nuo 15 iki 19 metų amžiaus 20–24 Asmenys nuo 20 iki 24 metų amžiaus 25–29 Asmenys nuo 25 iki 29 metų amžiaus 30–34 Asmenys nuo 30 iki 34 metų amžiaus 35–39 Asmenys nuo 35 iki 39 metų amžiaus 40–44 Asmenys nuo 40 iki 44 metų amžiaus 45–49 Asmenys nuo 45 iki 49 metų amžiaus 50–54 Asmenys nuo 50 iki 54 metų amžiaus 55–59 Asmenys nuo 55 iki 59 metų amžiaus 60–64 Asmenys nuo 60 iki 64 metų amžiaus 65> Asmenys nuo 65 metų amžiaus ir vyresni N Asmens amžius nežinomas _________________ Statistinių duomenų apie sveikatos priežiūros paslaugas, suteiktas asmenims, kurie kreipėsi dėl psichikos ir elgesio sutrikimų vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas, ataskaitos formos NKD-SAM-F1 2 priedas DIAGNOZĖS KODŲ REIKŠMĖS Diagnozės kodas pagal TLK-10 Reikšmė F 10.X Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant alkoholį. F 11.X Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant opioidus (visos klinikinės būklės). F 12.X Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant kanabinoidus (visos klinikinės būklės). F 13.X Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant raminamąsias ir migdančiąsias medžiagas (visos klinikinės būklės). F 14.X Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant kokainą (visos klinikinės būklės). F 15.X Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant stimuliatorius (visos klinikinės būklės). F 16.X Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant haliucinogenus (visos klinikinės būklės). F 18.X Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant lakias medžiagas (visos klinikinės būklės). F 19.X Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant kelis narkotikus ir kitas psichoaktyviąsias medžiagas (visos klinikinės būklės). _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2009 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. T1-142 _____________________________________ (duomenis pateikusios įstaigos pavadinimas) __________________________________ (įstaigos duomenys) Narkotikų kontrolės departamentui prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės STATISTINIŲ DUOMENŲ APIE APSINUODIJIMUS NARKOTINĖMIS IR PSICHOTROPINĖMIS MEDŽIAGOMIS ATASKAITOS FORMA NKD-SAM-F2 20 - - Nr._______ Duomenys pateikiami už _________________ metus 1 lentelė. Statistiniai duomenys apie paslaugas, suteiktas apsinuodijus narkotinėmis ir psichotropinėmis medžiagomis Amžiaus grupės kodas Asmens lytis Apsinuodijimo diagnozės kodas pagal TLK-10* Vietovės (savivaldybės) pavadinimas Paslaugos grupės kodas Paslaugos kodas Paslaugos pavadinimas Atvejų skaičius Asmenų skaičius 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2 lentelė. Statistiniai duomenys apie asmenis, apsinuodijusius narkotinėmis ir psichotropinėmis medžiagomis Identifikacinis atvejo numeris („MD5“) Gimimo metai Asmens lytis Apsinuodijimo diagnozės kodas pagal TLK-10* Vietovės (savivaldybės) pavadinimas Paslaugos grupės kodas Paslaugos kodas Paslaugos pavadinimas 1 2 3 4 5 6 7 8 Pastabos: 1. Amžiaus grupės kodas: pildomas reikšmes parenkant iš 1 priedo. 2. Asmens lytis: V-Vyriška; M-moteriška. 3. Apsinuodijimo diagnozės kodas pagal TLK-10: pildomas reikšmes parenkant iš 2 priedo. 4. Vietovės (savivaldybės) pavadinimas: įrašyti asmens gyvenamosios vietos (savivaldybės) pavadinimą. 5. Paslaugos grupės kodas, Paslaugos kodas, Paslaugos pavadinimas: pildomi reikšmes parenkant iš Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir sveikatos programose numatytų paslaugų, už kurias mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, klasifikatoriaus, patvirtinto Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. 1K-81 (Žin., 2005, Nr. 89-3363). 6. Identifikacinis atvejo numeris („MD5“): įrašyti identifikacinį atvejo numerį. Identifikacinis atvejo numeris gaunamas užkoduojant asmens kodą naudojant saugų vienpusio kodavimo kriptografinį algoritmą „MD5“ (angl. Message-Digest algorithm 5). *TLK-10 – Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos 10 redakcija, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1996 m. spalio 28 d. įsakymu Nr. 542 „Dėl 10-tos redakcijos Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos (TLK-10) įvedimo“ (Žin., 2001, Nr. 50-1758). __________________________ __________ _________________ (įstaigos vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė) ________________________________________________________________________ (formą užpildžiusio asmens vardas ir pavardė) (telefonas) (faksas) (el. paštas) _________________ Statistinių duomenų apie apsinuodijimus narkotinėmis ir psichotropinėmis medžiagomis ataskaitos formos NKD-SAM-F2 1 priedas AMŽIAUS GRUPĖS KODŲ REIKŠMĖS Amžiaus grupės kodas Reikšmė <15 Asmenys iki 15 metų amžiaus <18 Asmenys iki 18 metų amžiaus 15–19 Asmenys nuo 15 iki 19 metų amžiaus 20–24 Asmenys nuo 20 iki 24 metų amžiaus 25–29 Asmenys nuo 25 iki 29 metų amžiaus 30–34 Asmenys nuo 30 iki 34 metų amžiaus 35–39 Asmenys nuo 35 iki 39 metų amžiaus 40–44 Asmenys nuo 40 iki 44 metų amžiaus 45–49 Asmenys nuo 45 iki 49 metų amžiaus 50–54 Asmenys nuo 50 iki 54 metų amžiaus 55–59 Asmenys nuo 55 iki 59 metų amžiaus 60–64 Asmenys nuo 60 iki 64 metų amžiaus 65> Asmenys nuo 65 metų amžiaus ir vyresni N Asmens amžius nežinomas _________________ Statistinių duomenų apie apsinuodijimus narkotinėmis ir psichotropinėmis medžiagomis ataskaitos formos NKD-SAM-F2 2 priedas DIAGNOZĖS KODŲ REIKŠMĖS Apsinuodijimo diagnozės kodas pagal TLK-10 Reikšmė T40 Apsinuodijimas narkotikais ir psichodisleptikais [haliucinogenais] T40.0 Opiumas T40.1 Heroinas T40.2 Kiti opioidai T40.3 Metadonas T40.4 Kiti sintetiniai narkotikai T40.5 Kokainas T40.6 Kiti ir nepatikslinti narkotikai T40.7 Kanapės (derivatai) T40.8 Lizerginės rūgšties derivatai [LSD] T40.9 Kiti ir nepatikslinti psichodisleptikai [haliucinogenai] _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2009 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. T1-142 ________________________________________________________________________ (duomenis pateikusio juridinio asmens pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas) Narkotikų kontrolės departamentui prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės Statistinių duomenų apie asmenų sergamumą ir (
2. ar)ligotumą užkrečiamosiomis ligomis, susijusiomis su narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimu, šių ligų paplitimą, ATASKAITOS FORMA NKD-SAM-F3 200 - - Nr.____________________ Duomenys pateikiami už _________________ metus I. StatistiniAI duomenYS apie registruotus SUSIRGIMUS virusiniais hepatitais B/C 1. lentelė. Registruoti susirgimai virusiniais hepatitais B/C (toliau – HBV ir HCV) Eil. Nr. Klausimai HBV HCV 1. Registruoti atvejai1 £[] Tik ūminiai atvejai £[] Ūminiai ir lėtiniai atvejai £[] Tik lėtiniai atvejai £[] Tik ūminiai atvejai £[] Ūminiai ir lėtiniai atvejai £[] Tik lėtiniai atvejai 2. Ar registruoti susirgimų atvejai susieti su asmens kodu? £[] Taip £[] Ne £[] Taip £[] Ne 3. Ar būtinas laboratorinis patvirtinimas? £[] Taip £[] Ne £[] Taip £[] Ne 4. Ar renkama informacija apie HBeAg ir HCV-RNR? £[] Taip £[] Ne £[] Taip £[] Ne 5. Tiksliai apibrėžkite susirgimo atvejį, kuris yra registruojamas 6. Ar tarp registruotų atvejų išskirti švirkščiamų narkotikų vartotojai (toliau – ŠNV)? £[] Taip £[] Ne £[] Taip £[] Ne 7. Geografinė apimtis (nurodykite tik vieną) £[] Nacionalinė £[] Apskritis/savivaldybė Nurodykite______________ £[] Kita (vienas ar keli didmiesčio rajonai ir pan.) Nurodykite ______________ £[] Nacionalinė £[] Apskritis/savivaldybė Nurodykite______________ £[] Kita (vienas ar keli didmiesčio rajonai ir pan.) Nurodykite _____________ 8. Visi registruoti atvejai2 9. Atvejai, kurių užsikrėtimo veiksnys žinomas3 10. Tik tarp ŠNV registruoti atvejai4 11. ŠNV proporcija5 Pastabos: 1 Jei duomenys apie ūminius ir lėtinius atvejus gali būti pateikti atskirai – pateikite juos užpildant dar vieną šios dalies (1 ir 2 lenteles) kopiją. 2 Visi registruoti viruso atvejai geografinėje vietovėje. 3 Atvejų skaičius su žinomu užsikrėtimo veiksniu. 4 Atvejų skaičius tik tarp ŠNV, įskaitant ŠNV su keletu užsikrėtimo veiksnių. 5 ŠNV dalis (procentais), apskaičiuota nuo visų registruotų atvejų, kurių užsikrėtimo veiksnys yra žinomas (eilutė 9 padalinta iš 10 eilutės). 2 lentelė. Tarp ŠNV registruotų HBV ir HCV pasiskirstymas pagal lytį, amžių ir švirkštimosi stažą1 Kintamieji Kintamųjų reikšmės HBV HCV Registruota iš viso Dalis tarp visų ŠNV Registruota iš viso Dalis tarp visų ŠNV 1 2 3 4 5 6 ŠNV lytis Vyrai Moterys ŠNV amžius < 18 metų < 25 metai 25–34 metai > 34 metai ŠNV stažas2 < 2 metai 2–4 metai 5–9 metai 10 ir daugiau metų Pastabos: 1 Lentelėje nurodykite tarp ŠNV registruotus HCV ir HBV atvejus pagal lytį, amžiaus ir švirkštimosi stažo grupes ir dalį, kurią jie sudaro tarp visų ŠNV. 2 ŠNV švirkštimosi stažas – laikotarpis, praėjęs nuo pirmojo švirkštimosi. II. STATISTINIAI DUOMENYS APIE VIRUSINIUS HEPATITUS B/C IR ŽIV PAPLITIMĄ TARP ŠVIRKŠČIAMŲJŲ NARKOTIKŲ VARTOTOJŲ PASTABA. Šios dalies lentelės pildomos turint per ataskaitinius metus atliktų paplitimo tyrimų duomenis (serologinių tyrimų dėl virusinių hepatitų B/C ar ŽIV, ŠNV imtyje). 1 lentelė. Virusinių hepatitų B/C ir ŽIV paplitimas tarp ŠNV Eil. Nr. Klausimai Atsakymų variantai 1. Tyrime naudotas ŠNV apibrėžimas (pažymėkite tinkamą lauką ir įrašykite papildomą informaciją) £[] Asmenys, kurie švirkštėsi narkotikus nors kartą gyvenime (dabartiniai ir buvę ŠNV). Prašome nurodyti dabartinių ŠNV procentinę dalį: ___________________________ proc. £[] Dabartiniai ŠNV, apibrėžti kaip asmenys, vartoję narkotines ir psichotropines medžiagas švirkščiamuoju būdu: £[] nors kartą per paskutinius 6 mėnesius £[] nors kartą per paskutines 30 dienų £[] kita (įrašyti)__________________ £[] Imtyje gali būti ne ŠNV. Prašome nurodyti ŠNV nors kartą gyvenime (dabartinių ir buvusių ŠNV) procentinę dalį tarp visų esančių imtyje (tai gali būti apytikslis intervalas):________proc. 2. Geografinė apimtis1 (nurodykite tik vieną) £[] Nacionalinė £[] Apskritis/savivaldybė (viena ar kelios). Nurodykite__________ £[] Kita (vienas ar keli didmiesčio rajonai ir pan.). Nurodykite _______________________________________________ 3. Tyrimo vieta/įstaiga _______________________________________________ 4. Tyrimo tipas2 £[] Serologinis paplitimo (SP) tyrimas £[] Serologinis paplitimo (SP-NA) nesusietas anoniminis tyrimas (klausimynas ir testavimo rezultatai nėra susieti) £[] Diagnostinis testas (DT) £[] ŽIV statuso duomenys dalinai paremti pačių tiriamųjų pranešimais (angl. self-reported) (SR) Tiriamųjų, pranešusių apie savo ŽIV statusą, dalis (proc.):________ 5. Ar buvo gautas asmens sutikimas išsitirti? £[] Taip (savanoriškas išsityrimas) £[] Ne £[] Abu atvejai 6. Imties sudarymo (atrankos) metodas3 £[] Ištisinė atranka £[] Sisteminė atranka £[] Atsitiktinė atranka £[] Kita (prašome tiksliai apibrėžti 11 klausime) 7. Paplitimo tyrimo periodiškumas: £[] Atliktas tik vieną kartą £[] Atliekamas periodiškai £[] Vykdomas nuolat 8. Duomenų rinkimo pradžią ir pabaigą: nuo ______/___/____ iki _______/___/___ metai mėnuo diena metai mėnuo diena 9. Kokius žymenis buvo siekiama nustatyti4 (pažymėkite vieną ar daugiau): £[] HBsAg £[] HCV RNR £[] antiHBc £[] HCV Ab £[] antiHBs £[] antiHAV £[] ŽIV Ab £[] kita £[] ŽIV (ŽIV statuso duomenys paremti pačių tiriamųjų pranešimais (angl. self-reported) (SR)) 10. Mėginiai £[] Serumas £[] Sausas kraujo lašas £[] Seilės £[] Kita, nurodykite________ 11. Aprašykite atrankos metodą /atrankos kriterijus/kitus aspektus5: 12. ŠNV imtis (iš viso) 6 13. ŠNV skaičius su teigiamais rezultatais7 14. Ištirtų ŠNV skaičius (patikimi testai) 8 15. Teigiamų rezultatų proporcija9 Pastabos: 1 Jei duomenys apie virusinių hepatitų B/C ir ŽIV paplitimą tarp ŠNV gali būti pateikti pagal atskirus regionus – pateikite juos užpildant šios dalies (1 ir 2 lenteles) kopijas. 2 Pažymėkite SP-NAT, jeigu tai yra anoniminis ištyrimas (nebuvo naudojami asmens kodai, tačiau naudoti specialūs kodai, kurie susiję su ištirtu asmeniu ir tyrime naudotu klausimynu). Jeigu tyrime remtasi asmenų pranešimais (angl. self-reported) dėl užsikrėtimo – pažymėkite SR ir jeigu įmanoma – nurodykite jų proporciją visoje tiriamoje imtyje. 3 Jeigu visi ŠNV buvo paprašyti informuoti apie savo ligos statusą arba visiems ŠNV buvo pasiūlytas profilaktinis pasitikrinimas, nurodykite, kad tai yra „ištisinė atranka“. Nuosekli atranka (angl. consecutive) pvz.: pirmieji 200 ŠNV ateinantys į klinikas kiekvieno mėnesio pradžioje. Jeigu nėra tiksliai apibrėžto atrankos metodo, prašome pateikti atrankos kriterijus, kuriais remiantis buvo atrinkti asmenys ištyrimui bei nurodyti ištirtų ŠNV proporciją per metus, 11 klausime. 4 Jei duomenys gali būti pateikti pagal kelis žymenis – pateikite juos užpildant šios dalies (1 ir 2 lenteles) kopijas. 5 Aprašykite atrankos kriterijus, atrankos metodą ir schemą, kuri buvo naudota asmenų pasirinkimui, atsisakiusiųjų dalyvauti tyrime skaičių ir t. t. Čia taip pat nurodykite proporciją atsisakiusiųjų, kurie turėjo būti įtraukti į šią imtį. 6 ŠNV imties dydis (iš viso). 7 ŠNV skaičius su nustatytu teigiamu rezultatu. 8 ŠNV skaičius, kurie buvo tirti dėl aukščiau pažymėto serologinio žymens (tik patikimi testai: teigiami arba neigiami testai). 9 Teigiamų rezultatų proporcija (13 eilutėje esantys duomenys padalinti iš 14 eilutėje esančių duomenų). 2 lentelė. Virusinių hepatitų B/C ir ŽIV paplitimas pagal lytį, amžių, švirkštimosi stažą, pagrindinį narkotiką, kreipimąsi gydytis ir įkalinimą1 Kintamieji Kintamųjų reikšmės Teigiamų rezultatų skaičius Ištirtų ŠNV skaičius (patikimi testai) Teigiamų rezultatų proporcija 1 2 3 4 5 ŠNV lytis Vyrai Moterys ŠNV amžius < 18 metų < 25 metai 25–34 metai > 34 metai ŠNV stažas2 < 2 metai 2–4 metai 5–9 metai 10 ir daugiau metų ŠNV pagrindinis narkotikas Opioidas Ne opioidas ŠNV kreipimasis gydytis Pirmasis kreipimasis Ne pirmas kreipimasis ŠNV įkalinimas Buvo įkalintas Nebuvo įkalintas Pastabos: 1 Nurodykite teigiamų tyrimų rezultatų skaičių, iš viso ištirtų asmenų skaičių (tik patikimi: teigiami arba neigiami testai) kiekvienai grupei ir toje grupėje infekuotų (teigiamų tyrimų rezultatų) asmenų proporciją (3 stulpelio duomenys padalinti iš 4 stulpelio duomenų). 2 ŠNV švirkštimosi stažas – laikotarpis, praėjęs nuo pirmojo švirkštimosi. _________________ Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2009 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. T1-142 _____________________________________ (duomenis pateikusios įstaigos pavadinimas) __________________________________ (įstaigos duomenys) Narkotikų kontrolės departamentui prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės STATISTINIŲ DUOMENŲ APIE ASMENIS, KURIE KREIPIASI Į ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS DĖL PSICHIKOS IR ELGESIO SUTRIKIMŲ, VARTOJANT NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS, ATASKAITOS FORMA NKD-SAM-F4 200 - - Nr._______ Duomenys pateikiami už _________________ metus Identifikacinis atvejo numeris („MD5“) Gimimo data (5.3)* Asmens lytis (5.1) Įstaigos kodas