LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2007 m. RUGPJŪČIO 1 d. ĮSAKYMO Nr. V-634 „DĖL SUTARČIŲ SU VAISTŲ GAMINTOJAIS DĖL KOMPENSUOJAMŲJŲ VAISTŲ ĮSIGIJIMO IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO APIMTIES SUDARYMO IR VYKDYMO TVARKOS APRAŠO“ PAKEITIMO 2010 m. liepos 8 d. Nr. V-615 Vilnius Vadovaudamasis Penkioliktos Lietuvos Respublikos Vyriausybės veiklos programos, patvirtintos Lietuvos Respublikos Seimo 2008 m. gruodžio 9 d. nutarimu Nr. XI-52 (Žin., 2008, Nr. 146-5870), 747 punktu, Ambulatoriniam gydymui skiriamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, bazinių kainų apskaičiavimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2005 m. rugsėjo 13 d. nutarimu Nr. 994 (Žin., 2005, Nr. 111-4048; 2008, Nr. 66-2510; 2009, Nr. 158-7197; 2010, Nr. 80-4170), 17 punktu ir Vaistų prieinamumo gerinimo ir kainų mažinimo priemonių plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. liepos 10 d. įsakymu Nr. V-572 (Žin., 2009, Nr. 87-3715), 1.6 punktu, p a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. rugpjūčio 1 d. įsakymą Nr. V-634 „Dėl Sutarčių su vaistų gamintojais dėl kompensuojamųjų vaistų įsigijimo išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto apimties sudarymo ir vykdymo tvarkos aprašo“ (Žin., 2007, Nr. 88-3495) ir išdėstau jį nauja redakcija: „LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS ĮSAKYMAS DĖL PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO IŠLAIDŲ KOMPENSUOJAMIESIEMS VAISTams VALDYMO SUTARČIŲ TARP VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS IR VAISTŲ GAMINTOJŲ sudarymo IR VYKDYMO TVARKOS APRAŠo patvirtinimo Vadovaudamasis Penkioliktos Lietuvos Respublikos Vyriausybės veiklos programos, patvirtintos Lietuvos Respublikos Seimo 2008 m. gruodžio 9 d. nutarimu Nr. XI-52 (Žin., 2008, Nr. 146-5870), 747 punktu, Ambulatoriniam gydymui skiriamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, bazinių kainų apskaičiavimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2005 m. rugsėjo 13 d. nutarimu Nr. 994 (Žin., 2005, Nr. 111-4048; 2008, Nr. 66-2510; 2009, Nr. 158-7197; 2010, Nr. 80-4170), 17 punktu ir Vaistų prieinamumo gerinimo ir kainų mažinimo priemonių plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. liepos 10 d. įsakymu Nr. V-572 (Žin., 2009, Nr. 87-3715), 1.6 punktu: 1. T v i r t i n u Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidų kompensuojamiesiems vaistams valdymo sutarčių tarp Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir vaistų gamintojų sudarymo ir vykdymo tvarkos aprašą (pridedama). 2. P a v e d u: 2.1. Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriui: 2.1.1. peržiūrėti sutartis su vaistų gamintojais, sudarytas iki šio įsakymo įsigaliojimo, ir įvertinti, ar šios sutartys neprieštarauja Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidų kompensuojamiesiems vaistams valdymo sutarčių tarp Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir vaistų gamintojų sudarymo ir vykdymo tvarkos aprašo reikalavimams, ir, jei būtų nustatyta prieštaravimų, inicijuoti priešlaikines derybas dėl sutarties sąlygų pakeitimo; 2.1.2. 2010 metais sudaryti sutartis su vaistų gamintojais neatsižvelgiant į Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidų kompensuojamiesiems vaistams valdymo sutarčių tarp Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir vaistų gamintojų sudarymo ir vykdymo tvarkos aprašo 11, 12.3 ir 15 punktuose nustatytus terminus; 2.2. įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal administravimo sritį. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMONDAS ŠUKYS PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. rugpjūčio 1 d. įsakymu Nr. V-634 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. liepos 8 d. įsakymo Nr. V-615 redakcija) PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO IŠLAIDŲ KOMPENSUOJAMIESIEMS VAISTams VALDYMO SUTARČIŲ TARP VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE sVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS IR VAISTŲ GAMINTOJŲ sudarymo IR VYKDYMO TVARKOS APRAŠAS I. BENDROSIOS NUOSTATOS 1. Šis aprašas reglamentuoja Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto (toliau – PSDF) išlaidų kompensuojamiesiems vaistams valdymo sutarčių (toliau – sutartis) sudarymo tarp Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) ir vaisto rinkodaros teisės turėtojo ar jo atstovo, arba juridinio asmens, turinčio didmeninio platinimo licenciją (toliau – vaisto gamintojas), bei šių sutarčių vykdymo tvarką. 2. Šiame apraše vartojamos sąvokos: PSDF biudžeto išlaidų valdymo sutartis – VLK ir vaisto gamintojo sudaryta sutartis, kuria susitariama bendradarbiauti ir valdyti PSDF biudžeto išlaidas kompensuojamiesiems vaistams bei prireikus grąžinti dalį gautų lėšų vaistų įsigijimo išlaidoms kompensuoti į PSDF biudžetą. Derybų komisija – sveikatos apsaugos ministro įsakymu sudaryta komisija, kurios tikslas derėtis dėl gamintojo deklaruojamų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių kainų bei tiekimo užtikrinimo. Grąžintinos lėšos – lėšos, kurias vaisto gamintojas įsipareigoja grąžinti į PSDF biudžetą, jei viršijama sutartyje nustatyta prognozuojamų PSDF biudžeto išlaidų kompensuojamiesiems vaistams, išduotiems apdraustiesiems per sutartyje nustatytą laikotarpį, suma (skirtumas tarp faktinių PSDF biudžeto išlaidų vaistui, dėl kurio sudaryta sutartis, ir sutartyje nustatytos prognozuojamų PSDF biudžeto išlaidų šiam vaistui sumos), arba jei sutartyje su vaistų gamintoju nustatyta gražintina į PSDF biudžetą kompensuojamojo vaisto kainos dalis (procentais). Rezervinis vaistų sąrašas – vaistų sąrašas, sudarytas vadovaujantis Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti, Kompensuojamųjų vaistų ir Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašų keitimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Žin., 2002, Nr. 39-1450; 2007, Nr. 21-788), į kurį įtraukiami vaistai, pagal vertinimo balus tinkami įrašyti į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti bei Kompensuojamųjų vaistų sąrašus, bet laikinai į juos neįrašomi dėl prognozuojamo PSDF biudžeto išlaidų didėjimo, jei būtų pradėtos kompensuoti šių vaistų įsigijimo išlaidos. Tarpusavyje keičiami vaistiniai preparatai – tai skirtingų bendrinių pavadinimų, bet panašaus terapinio poveikio ir saugumo vaistiniai preparatai, kurie gali būti keičiami vieni kitais. Kitos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos farmacijos įstatyme (Žin., 2006, Nr.78-3056) ir Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatyme (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512) vartojamas sąvokas. 3. PSDF biudžeto išlaidų valdymo sutartis sudaroma, jei kompensuojamasis vaistas atitinka šiuos kriterijus: 3.1. jei vaisto, įrašyto į Kompensuojamųjų vaistinių preparatų kainyno (toliau – kainynas) vaistinių preparatų grupę, kurią sudaro tik vieno gamintojo vaistai, arba įrašyto į tarpusavyje keičiamų originalių vaistinių preparatų grupę, kuriems taikomas vaistinio preparato duomenų išimtinumo arba rinkos išimtinumo laikotarpis, praėjusių metų įsigijimo išlaidoms kompensuoti buvo išleista daugiau kaip vienas procentas visų PSDF biudžeto lėšų, skirtų kompensuojamiesiems vaistams; 3.2. jei vaisto, įrašyto į kainyno vaistinių preparatų grupę, kurią sudaro tik vieno gamintojo vaistai, arba įrašyto į tarpusavyje keičiamų originalių vaistinių preparatų grupę, kuriems yra taikomas vaistinio preparato duomenų išimtinumo arba rinkos išimtinumo laikotarpis, praėjusių metų įsigijimo išlaidoms kompensuoti iš PSDF biudžeto buvo išleista vienu milijonu litų daugiau nei ankstesniais metais ir jei šiam vaistui netaikomas 3.1 punkte nurodytas kriterijus. 4. Sutartys gali būti sudaromos ir vaistų gamintojo ar Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro sudarytos Ligų ir kompensuojamųjų vaistų sąrašų tikslinimo komisijos (toliau – Komisija) siūlymu dėl vaistų, naujai įrašomų į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašą (A sąrašą) arba į Kompensuojamųjų vaistų sąrašą (B sąrašą), arba dėl vaistų, įrašytų į Rezervinį vaistų sąrašą, jei PSDF biudžete numatomos papildomos lėšos jų įsigijimo išlaidoms kompensuoti arba jei PSDF biudžeto išlaidos valdomos grąžinant kompensuojamojo vaisto kainos dalį. II. SUTARTIES PAGRINDINIAI ELEMENTAI 5. Sutartyje turi būti numatyta: 5.1. sutarties šalys, sutarties sudarymo data, vieta; 5.2. prognozuojamų išlaidų kompensuojamajam vaistui suma, grąžintinų lėšų apskaičiavimo ir grąžinimo į PSDF biudžetą tvarka arba grąžintina kompensuojamojo vaisto kainos dalis procentais; 5.3. sutarties šalių teisės ir pareigos, įskaitant įsipareigojimą tiekti vaistus į Lietuvos Respubliką; 5.4. prievolių įvykdymo terminai ir jų neįvykdymo teisinės pasekmės; 5.5. sutarties keitimo ir nutraukimo tvarka; 5.6. sutarties galiojimas; 5.7. ginčų sprendimo tvarka; 5.8. šalių antspaudai, parašai, kiti rekvizitai; 5.9. sutartyje gali būti ir kitų nuostatų, neprieštaraujančių Lietuvos Respublikos civiliniam kodeksui ir kitiems teisės aktams. III. Prognozuojamų išlaidų kompensuojamajam vaistui SUMOS NUSTATYMO IR PSDF BIUDŽETO LĖŠŲ KOMPENSUOJAMIESIEMS vaistAMS GRAŽINIMO TVARKA 6. Prognozuojamų kalendorinių metų PSDF biudžeto išlaidų kompensuojamajam vaistui, dėl kurio sudaroma sutartis, suma apskaičiuojama VLK direktoriaus patvirtinto Kompensuojamųjų vaistų ir siūlomų kompensuoti vaistų prognozuojamų išlaidų apskaičiavimo tvarkos aprašo nustatyta tvarka, atsižvelgiant į planuojamas metines PSDF biudžeto išlaidas kompensuojamiesiems vaistams, faktines PSDF biudžeto išlaidas šiam vaistui, numatomų gydyti pacientų skaičių, vidutinę gydymo šiuo vaistu dienos kainą, vidutinį per dieną suvartojamą jo kiekį ir kitus rodiklius. Į kalendorinių metų prognozuojamų išlaidų kompensuojamajam vaistui sumą ir faktinių PSDF biudžeto išlaidų šiam vaistui sumą neįskaičiuojamos išlaidos tokiems patiems kompensuojamiesiems vaistams, tiekiamiems lygiagretaus importo būdu. Jei sutartis sudaroma trumpesniam nei kalendoriniai metai laikotarpiui, prognozuojamų PSDF biudžeto išlaidų kompensuojamajam vaistui suma proporcingai mažinama, atsižvelgiant į sutartyje nustatytą laikotarpį. 7. Vaistų gamintojas grąžina į PSDF biudžetą: 7.1. visas grąžintinas lėšas (atėmus sveikatos apsaugos ministro nustatytą vaisto didmeninį ir mažmeninį antkainį) – tais atvejais, kai nutraukus vaisto įsigijimo išlaidų kompensavimą gydymo tęstinumą galima užtikrinti kitais kompensuojamaisiais vaistais; 7.2. dalį grąžintinų lėšų – tais atvejais, kai nutraukus vaisto įsigijimo išlaidų kompensavimą gydymo tęstinumo negalima užtikrinti kitais kompensuojamaisiais vaistais: 7.2.1. 20 (dvidešimt) proc. grąžintinų lėšų sumos, jei faktinės išlaidos kompensuojamajam vaistui viršija sutartyje nustatytą prognozuojamų išlaidų šiam vaistui sumą iki 20,0 proc., 7.2.2. dalį grąžintinų lėšų sumos, kuri nustatoma sudedant (
DI paaiškinimas pagal oficialų įstatymo tekstą. Orientacinis, nepakeičia teisinės konsultacijos.