LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL BALZAMAVIMO LICENCIJOS FORMOS PATVIRTINIMO 2010 m. liepos 9 d. Nr. V-620 Vilnius Vadovaudamasis Balzamavimo licencijavimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008 m. lapkričio 24 d. nutarimu Nr. 1255 (Žin., 2008, Nr. 140-5551), 6 punktu, t v i r t i n u pridedamą balzamavimo licencijos formą. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMONDAS ŠUKYS _________________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. liepos 9 d. įsakymu Nr. V-620 (Herbas) __________________________________________________________________________ (licenciją išduodančios institucijos pavadinimas) BALZAMAVIMO LICENCIJA ___________ Nr.______ (data) _______________________ (sudarymo vieta) Licencijos turėtojo duomenys: ___________________________________________ (pavadinimas, teisinė forma, kodas, buveinė) _________________________________________________________________________ Licencija suteikia teisę verstis žmogaus palaikų balzamavimu. Veiklos vietos (-ų), kurioje (-iose) licencija suteikia teisę vykdyti balzamavimą, adresas (-ai): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (Pareigų pavadinimas) A. V. (Parašas) (Vardas, pavardė) _________________