LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTRO

LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTRO ĮSAKYMAS DĖL GRĄŽINTINŲ IR GRĄŽINTŲ LĖŠŲ ATASKAITOS FORMOS PATVIRTINIMO 2010 m. rugsėjo 3 d. Nr. 1K-279 Vilnius Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008 m. lapkričio 12 d. nutarimo Nr. 1225 „Dėl Veiksmų programų administravimo ir finansavimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 137-5429) 2.3.7 punktu, tvirtinu Grąžintinų ir grąžintų lėšų ataskaitos formą (pridedama). FINANSŲ MINISTRĖ INGRIDA ŠIMONYTĖ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos finansų ministro 2010 m. rugsėjo 3 d. įsakymu Nr. 1K-279 (Grąžintinų ir grąžintų lėšų ataskaitos forma) _____________________________________________________ (ataskaitą pildančios institucijos pavadinimas) _____________________________________________________ (ataskaitą pildančios institucijos kodas, adresas, tel., faks., el. p.) (Adresatas) GRĄŽINTINŲ IR GRĄŽINTŲ LĖŠŲ ATASKAITA Už laikotarpį iki __________________________ (imtinai) (ataskaitinio laikotarpio pabaigos data) _____________ Nr. ___________________________ (data) (ataskaitos numeris) Eil. Nr. Bendra informacija Veiksmų programa Prioritetas Europos Sąjungos fondas Ministerija ir (

1. ar)kita valstybės institucija Priemonės kodas Įgyvendinančioji institucija Projekto kodas Projekto pavadinimas Projekto vykdytojo kodas Projekto vykdytojo pavadinimas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Grąžintinos lėšos Sprendimo susigrąžinti lėšas data Grąžintinų lėšų tipas Grąžinimo būdas Sąsaja su pažeidimu Pažeidimo Nr. Išlaidų deklaravimo Europos Komisijai požymis Grąžintinų lėšų numeris Netinkamos finansuoti išlaidos Iš viso: netinkamų finansuoti išlaidų suma Apskaičiuota grąžinti projektui skiriamo finansavimo lėšų suma, iš jų: Netinkamų finansuoti projekto vykdytojo ir (
2. ar)partnerio (-ių) išlaidų suma, iš jų: Iš viso: Europos Sąjungos fondų lėšos Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšos Iš viso: Viešosios lėšos Privačios lėšos Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšos Savivaldybių biudžeto lėšos Kitos viešosios lėšos 12 13 14 15 16 17 18 19=20+23 20=21+22 21 22 23=24+25+26+27 24 25 26 27 Grąžinimas/Skolos nurašymas Grąžintinų/ grąžintų lėšų būsena Grąžinimo numeris Mokėjimo prašymo numeris Mokėjimo prašymo dalies numeris Grąžinimo/ Skolos nurašymo data Grąžinimo į valstybės iždo sąskaitą data Grąžintinų/ grąžintų lėšų deklaruotinumo Europos Komisijai data Grąžintinų/ grąžintų lėšų deklaravimo Europos Komisijai data 28 29 30 31 32 33 34 35 Grąžinimas/Skolos nurašymas Negrąžintų projektui skiriamo finansavimo lėšų likutis Grąžinta/Nurašyta netinkamų finansuoti išlaidų suma, iš jų: Pagrindimas Iš viso: Europos Sąjungos fondų lėšos Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšos Iš viso: netinkamų finansuoti išlaidų suma Grąžinta/nurašyta projektui skiriamo finansavimo lėšų suma, iš jų: Susijusi netinkamų finansuoti projekto vykdytojo ir (
3. ar)partnerio (-ių) išlaidų suma, iš jų: Iš viso: Europos Sąjungos fondų lėšos Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšos Iš viso: Viešosios lėšos Privačios lėšos Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšos Savivaldybių biudžeto lėšos Kitos viešosios lėšos 36=37+40 37=38+39 38 39 40=41+42+43+44 41 42 43 44 45 46=20-37 47=21-38 48=22-39 (ataskaitą pildančios institucijos vadovo ar jo įgalioto asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė) (ataskaitą pildančios institucijos vyriausiojo buhalterio (buhalterio) ar kito institucijos vadovo įgalioto asmens pareigų pavadinimas)1 (parašas) (vardas ir pavardė) 1 Netaikoma, kai ataskaitą pildanti institucija yra vadovaujančioji institucija, kai įgyvendinami Žmogiškųjų išteklių plėtros, Ekonomikos augimo, Sanglaudos skatinimo veiksmų programų techninės paramos prioritetai ir Techninės paramos veiksmų programa _________________