NARKOTIKŲ, TABAKO IR ALKOHOLIO KONTROLĖS NARKOTIKŲ, TABAKO IR ALKOHOLIO KONTROLĖS DEPARTAMENTO DIREKTORIAUS ĮSAKYMAS DĖL FORMOS NTAKD-VDI PATVIRTINIMO 2011 m. birželio 16 d. Nr. T1-165 Vilnius Vadovaudamasis Narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo, jo padarinių, narkotinių ir psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų (prekursorių) apyvartos stebėsenos tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2005 m. gegužės 30 d. nutarimu Nr. 591 (Žin., 2005, Nr. 69-2470; 2009, Nr. 90-3847; 2011, Nr. 41-1958), 5–6 punktais:
- Tvirtinu Statistinių duomenų apie darbuotojų, nukentėjusių nuo nelaimingų atsitikimų darbe, pakeliui į darbą ar iš darbo, kurie įvykio metu buvo apsvaigę nuo narkotinių ar psichotropinių medžiagų, skaičių, ataskaitos formą NTAKD-VDI (pridedama).
- Pripažįstu netekusiu galios Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2009 m. gruodžio 8 d. įsakymą Nr. T1-118 „Dėl formos patvirtinimo“ (Žin., 2009, Nr. 147-6612). Direktorius Zenius Martinkus SUDERINTA Lietuvos Respublikos valstybinės darbo inspekcijos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos 2011 m. birželio 9 d. raštu Nr.
(37)SD-12256 _________________ Forma patvirtinta Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento direktoriaus 2011 m. birželio 16 d. įsakymu Nr. T1-165 __Lietuvos Respublikos valstybinė darbo inspekcija prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos__ (duomenis pateikusios įstaigos pavadinimas) __Algirdo g. 19, 03607 Vilnius__ (įstaigos duomenys) Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentui STATISTINIŲ DUOMENŲ APIE DARBUOTOJŲ, NUKENTĖJUSIŲ NUO NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ DARBE, PAKELIUI Į DARBĄ AR IŠ DARBO, KURIE ĮVYKIO METU BUVO APSVAIGĘ NUO NARKOTINIŲ AR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ, SKAIČIŲ, ATASKAITOS FORMA NTAKD-VDI 20 - - Nr._______ Duomenys pateikiami už ________ metus 1 lentelė. Darbuotojų, nukentėjusių nuo nelaimingų atsitikimų darbe, kurie įvykio metu buvo apsvaigę nuo narkotinių ar psichotropinių medžiagų, skaičius Asmens sveikatos būklės rodiklis Nelaimingo atsitikimo metu patirtos traumos sunkumo laipsnis Iš jų: lengvas sunkus mirtinas iš viso vyrai moterys vaikai (asmenys iki 18 m.)
- Pavartota medžiaga (iš viso), iš jų: 1.
- narkotinė ar psichotropinė medžiaga 2 lentelė. Darbuotojų, nukentėjusių nuo nelaimingų atsitikimų pakeliui į darbą ar iš darbo, kurie įvykio metu buvo apsvaigę nuo narkotinių ar psichotropinių medžiagų, skaičius Asmens sveikatos būklės rodiklis Nelaimingo atsitikimo metu patirtos traumos sunkumo laipsnis Iš jų: lengvas sunkus mirtinas iš viso vyrai moterys vaikai (asmenys iki 18 m.)
- Pavartota medžiaga (iš viso), iš jų: 1.
- narkotinė ar psichotropinė medžiaga ________________________________ _____________ ___________________ (įstaigos vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė) ________________________________________________________________________________ (formą užpildžiusio asmens vardas ir pavardė) (telefonas) (faksas) (el. paštas) _________________