VALSTYBINĖS MOKESČIŲ INSPEKCIJOS

VALSTYBINĖS MOKESČIŲ INSPEKCIJOS LIETUVOS RESPUBLIKOS DRAUDIMO PRIEŽIŪROS KOMISIJOS N U T A R I M A S DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS DRAUDIMO PRIEŽIŪROS KOMISIJOS 2004 m. gruodžio 14 d. NUTARIMO Nr. n-169 „DĖL DRAUDIMO BROKERIŲ ĮMONIŲ STATISTINIŲ APYSKAITŲ FORMŲ IR DRAUDIMO BROKERIŲ ĮMONIŲ STATISTINIŲ APYSKAITŲ PILDYMO TVARKOS PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO 2011 m. rugpjūčio 2 d. Nr. N-296 Vilnius Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisija n u t a r i a :

1. Pakeisti Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijos 2004 m. gruodžio 14 d. nutarimą Nr. N-169 „Dėl draudimo brokerių įmonių statistinių apyskaitų formų ir draudimo brokerių įmonių statistinių apyskaitų pildymo tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 182-6768; 2006, Nr. 137-5266): 1.
2. Išdėstyti nauja redakcija nurodytuoju nutarimu patvirtintas (pridedamos)*: 1.1.
3. draudimo tarpininkavimo veiklos statistinės apyskaitos formą (DB 1 forma); 1.1.
4. ne gyvybės draudimo tarpininkavimo veiklos metinės statistinės apyskaitos formą (DB 2 forma); ___________________ * Spalvotos formos pateikiamos „Valstybės žinių“ tinklalapyje www.valstybes-zinios.lt. 1.1.
5. gyvybės draudimo tarpininkavimo veiklos metinės statistinės apyskaitos formą (DB 3 forma); 1.1.
6. draudimo tarpininkavimo veiklos kitose ES valstybėse metinės statistinės apyskaitos formą (DB 4 forma); 1.1.
7. perdraudimo tarpininkavimo veiklos metinės statistinės apyskaitos formą (DB 5 forma). 1.
8. Išdėstyti 2 punktą taip: „
9. Įpareigoti draudimo brokerių įmones, pirmam, antram bei trečiam ketvirčiui pasibaigus, iki kito ketvirčio pirmo mėnesio paskutinės dienos pateikti Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijai užpildytą draudimo tarpininkavimo veiklos statistinę apyskaitą (DB 1 forma), o finansiniams metams pasibaigus, iki kitų metų trečio mėnesio 1 dienos – keturių ketvirčių draudimo tarpininkavimo veiklos statistinę apyskaitą (DB 1 forma), ne gyvybės draudimo tarpininkavimo veiklos metinę statistinę apyskaitą (DB 2 forma), gyvybės draudimo tarpininkavimo veiklos metinę statistinę apyskaitą (DB 3 forma), draudimo tarpininkavimo veiklos kitose Europos Sąjungos valstybėse narėse metinę statistinę apyskaitą (DB 4 forma) ir perdraudimo tarpininkavimo veiklos metinę statistinę apyskaitą (DB 5 forma).“ 1.
10. Nurodytuoju nutarimu patvirtintoje Draudimo brokerių įmonių statistinių apyskaitų pildymo tvarkoje: 1.3.
11. Papildyti šiuo 3.3 punktu: „3.
12. Draudimas išgyvenimo atvejui – gyvybės draudimas, kai draudimo išmoka mokama tik sulaukus nustatyto amžiaus arba mirties atveju nesulaukus nustatyto amžiaus, arba tik sulaukus nustatyto amžiaus.“ 1.3.
13. Papildyti šiuo 3.4 punktu: „3.
14. Draudimas mirties atvejui – gyvybės draudimas, kai draudimo išmoka mokama tik mirties atveju.“ 1.3.
15. Išdėstyti 4 punktą taip: „
16. Duomenys apyskaitose pateikiami pagal draudimo grupes, apyskaitose numatytais atvejais – pagal draudimo rūšis, o apyskaitų eilutėje ar stulpelyje „Gyvybės draudimas (kiek nenumatyta 1–2 punktuose)“ pateikiami duomenys pagal Gyvybės draudimo šakos ir ne gyvybės draudimo šakos draudimo grupių aprašymo, patvirtinto Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijos 2004 m. kovo 23 d. nutarimu Nr. N-33 (Žin., 2004, Nr. 47-1567), 1.1 bei 1.2 punktus. Draudimo sutartis priskiriama draudimo grupei ar draudimo rūšiai, vadovaujantis Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijos 2004 m. kovo 23 d. nutarimu Nr. N-33 „Dėl Gyvybės draudimo šakos ir ne gyvybės draudimo šakos draudimo grupių aprašymo patvirtinimo“.“ 1.3.
17. Išdėstyti 8 punktą taip: „
18. Apyskaitos Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijai šio nutarimo 2 punkte nustatytu laiku taip pat turi būti pateiktos ir elektronine forma. Elektroninės IBM workplace Forms (XFDL) formato ataskaitos Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijai siunčiamos telekomunikacijų tinklais saugiu SSL kanalu per specializuotą IBM workplace Forms Viewer aplikaciją prisijungimo su Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijos suteiktu vartotojo vardu bei slaptažodžiu prie Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijos serverio sesijos metu. Už Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijai pateiktų elektroninių formų duomenų teisingumą atsako draudimo brokerių įmonės administracijos vadovas.“ 1.3.
19. Išdėstyti 10 punktą taip: „
20. Šios apyskaitos eilutėse „Ne gyvybės draudimas“ ir „Gyvybės draudimas“ parodomi atitinkamai pagal ne gyvybės draudimo grupes ir gyvybės draudimo grupes ar draudimo rūšis susumuoti duomenys. Draudimo brokerių įmonė, pildydama ir pateikdama šią apyskaitą elektronine forma: 10.
21. Užpildo apyskaitos dalį „Ne gyvybės“, jei tarpininkauja, sudarant ne gyvybės draudimo šakai priskiriamas draudimo sutartis pagal draudimo grupes; 10.
22. Užpildo apyskaitos dalį „Gyvybės“, jei tarpininkauja, sudarant gyvybės draudimo šakai priskiriamas draudimo sutartis pagal draudimo grupes ar draudimo rūšis. Apyskaitos dalyje „Bendras“ automatiškai susumuojami draudimo brokerių įmonės užpildytų apyskaitos dalių „Ne gyvybės“ ir „Gyvybės“ duomenys. Eilutėje „IŠ VISO (pagal gyvybės ir ne gyvybės draudimo grupes)“ parodomi gyvybės draudimo ir ne gyvybės draudimo susumuoti duomenys.“ 1.3.
23. Išdėstyti 11.1 punktą taip: „11.
24. stulpelyje „Sudarytos draudimo sutartys, vnt.“ rašomas draudimo brokerių įmonei tarpininkaujant per ataskaitinį laikotarpį sudarytų draudimo sutarčių skaičius. Jei draudimo sutarties sudarymo data skiriasi nuo draudimo sutarties įsigaliojimo datos, atsižvelgiama į draudimo sutarties įsigaliojimo datą, išskyrus pensijų kaupimo sutartis, kuriose atsižvelgiama į sutarties sudarymo datą. Jei draudimo sutartyje įtrauktos kelių draudimo grupių draudimo rizikų rūšys, yra laikoma, kad pagal kiekvieną draudimo grupę yra sudaryta atskira draudimo sutartis. Sudarytų draudimo sutarčių skaičius neturi būti mažinamas nutrauktomis ar pasibaigusiomis anksčiau termino draudimo sutartimis, išskyrus gyvybės draudimo sutartis, nutrauktas lengvatinėmis sąlygomis per 30 dienų nuo sutarties sudarymo, kai draudėjui grąžinama visa sumokėta draudimo įmoka;“. 1.3.
25. Išdėstyti 11.2 punktą taip: „11.
26. stulpelyje „Apdraustų asmenų skaičius, vnt.“ apyskaitos dalyje „Ne gyvybės“ rašomi tik dviejų ne gyvybės draudimo grupių – draudimo ligos atvejui ir draudimo nuo nelaimingų atsitikimų – duomenys, apyskaitos dalyje „Gyvybės“ rašomi visų gyvybės draudimo grupių ar draudimo rūšių duomenys. Pildant šį stulpelį, rašomas apdraustų pagal draudimo sutartis, sudarytas per ataskaitinį laikotarpį, asmenų skaičius.“ 1.3.
27. Išdėstyti 14 punktą taip: „
28. Pildant šią apyskaitą, duomenys pateikiami taip: 14.
29. Pildant antrąjį stulpelį „Draudimo įmonė“ renkamasi iš sąrašo „Įmonė“. Jeigu sąraše „Įmonė“ reikiamos draudimo įmonės pavadinimo nėra, renkamasi „Kita“ ir vietoj „Kita“ įvedamas reikiamas draudimo įmonės pavadinimas. Antrajame stulpelyje „Draudimo įmonė“ rašoma: 14.1.
30. Lietuvos draudimo įmonių, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai; 14.1.
31. Lietuvos draudimo įmonių filialų, įsteigtų kitose Europos Sąjungos valstybėse narėse, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai. Šalia draudimo įmonės filialo pavadinimo taip pat nurodomas valstybės, kurios teritorijoje yra draudimo įmonės filialo buveinė, pavadinimas; 14.1.
32. kitų Europos Sąjungos valstybių narių draudimo įmonių filialų, įsteigtų Lietuvos Respublikoje, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai; 14.1.
33. kitų Europos Sąjungos valstybių narių draudimo įmonių ar jų filialų, teikiančių paslaugas neįsisteigus Lietuvos Respublikoje, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai. Šalia kitos Europos Sąjungos valstybės draudimo įmonės ar jos filialo pavadinimo taip pat nurodomas valstybės, kurios teritorijoje yra draudimo įmonės ar jos filialo buveinė, pavadinimas; 14.1.
34. užsienio valstybės draudimo įmonių, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai. Šalia užsienio valstybės draudimo įmonės pavadinimo taip pat nurodomas valstybės, kurios teritorijoje yra draudimo įmonės buveinė, pavadinimas. Platinant užsienio valstybės draudimo įmonės polisus tarpininkaujant Lietuvos draudimo įmonei, taip pat rašomas ir pastarosios pavadinimas; 14.
35. pildant ataskaitą „Sudarytų sutarčių skaičius, vnt.“ trečiajame–dvidešimtajame stulpeliuose rašomi išskaidyti pagal ne gyvybės draudimo grupes bei pagal draudimo įmones metiniai duomenys apie draudimo brokerių įmonei tarpininkaujant sudarytų ne gyvybės draudimo sutarčių skaičių. Pildant ataskaitą „Apdraustų asmenų skaičius, vnt.“ pildomi tik trečiasis ir ketvirtasis stulpeliai, rašant metinius duomenis apie apdraustų pagal draudimo ligos atvejui ir draudimo nuo nelaimingų atsitikimų sutartis asmenų skaičių išskaidytą pagal draudimo įmones. 1.3.
36. Išdėstyti 17 punktą taip: „
37. Pildant šią apyskaitą, duomenys pateikiami taip: 17.
38. Pildant antrąjį stulpelį „Draudimo įmonė“ renkamasi iš sąrašo „Įmonė“. Jeigu sąraše „Įmonė“ reikiamos draudimo įmonės pavadinimo nėra, renkamasi „Kita“ ir vietoj „Kita“ įvedamas reikiamas draudimo įmonės pavadinimas. Antrajame stulpelyje „Draudimo įmonė“ rašoma: 17.1.
39. Lietuvos draudimo įmonių, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai; 17.1.
40. Lietuvos draudimo įmonių filialų, įsteigtų kitose Europos Sąjungos valstybėse narėse, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai. Šalia draudimo įmonės filialo pavadinimo taip pat nurodomas valstybės, kurios teritorijoje yra draudimo įmonės filialo buveinė, pavadinimas; 17.1.
41. kitų Europos Sąjungos valstybių narių draudimo įmonių filialų, įsteigtų Lietuvos Respublikoje, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai; 17.1.
42. kitų Europos Sąjungos valstybių narių draudimo įmonių ar jų filialų, teikiančių paslaugas neįsisteigus Lietuvos Respublikoje, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai. Šalia kitos Europos Sąjungos valstybės draudimo įmonės ar jos filialo pavadinimo taip pat nurodomas valstybės, kurios teritorijoje yra draudimo įmonės ar jos filialo buveinė, pavadinimas; 17.1.
43. užsienio valstybės draudimo įmonių, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai. Šalia užsienio valstybės draudimo įmonės pavadinimo taip pat nurodomas valstybės, kurios teritorijoje yra draudimo įmonės buveinė, pavadinimas. Platinant užsienio valstybės draudimo įmonės polisus tarpininkaujant Lietuvos draudimo įmonei, taip pat rašomas ir pastarosios pavadinimas; 17.
44. trečiajame, ketvirtajame, šeštajame–vienuoliktajame stulpeliuose rašomi išskaidyti pagal gyvybės draudimo grupes ar draudimo rūšis bei pagal draudimo įmones metiniai duomenys apie draudimo brokerių įmonei tarpininkaujant sudarytų gyvybės draudimo sutarčių skaičių ar apdraustų asmenų skaičių. Penktasis stulpelis „Gyvybės draudimas (kiek nenumatyta 1–2 punktuose)“ yra šeštojo stulpelio „Draudimas mirties atvejui“, septintojo stulpelio „Draudimas išgyvenimo atvejui“ ir aštuntojo stulpelio „Anuitetai“ suma.“ “ 1.3.
45. Įrašyti 20.1.1 punkte po žodžio „pavadinimai“ žodžius „bei valstybių narių, kuriose yra jų buveinė, pavadinimai“. 1.3.
46. Įrašyti 20.1.2 punkte po žodžio „pavadinimai“ žodžius „bei valstybių narių, kuriose yra jų buveinė, pavadinimai“. 1.3.
47. Įrašyti 20.3 punkte vietoj žodžio „pavadinimas“ žodį „kodas“. 1.3.
48. Papildyti nauju 20.5 punktu (ankstesnįjį 20.5 punktą laikant 20.6 punktu): „20.
49. šeštajame stulpelyje „Apdrausti asmenys kitoje ES valstybėje įsisteigus, vnt.“ rašomas kitoje Europos Sąjungos valstybėje teikiančiai paslaugas draudimo brokerių įmonei tarpininkaujant per ataskaitinį laikotarpį apdraustų asmenų skaičius. Duomenys parodomi, laikantis Tvarkos 11.2 punkte aprašytų principų;“. “ 1.3.
50. Įrašyti 20.6 punkte vietoj žodžio „šeštajame“ žodį „septintajame“. 1.3.
51. Papildyti nauju 20.7 punktu: „20.
52. aštuntajame stulpelyje „Apdrausti asmenys kitoje ES valstybėje neįsisteigus, vnt.“ rašomas kitoje Europos Sąjungos valstybėje teikiančiai paslaugas draudimo brokerių įmonei tarpininkaujant per ataskaitinį laikotarpį apdraustų asmenų skaičius. Duomenys parodomi, laikantis Tvarkos 11.2 punkte aprašytų principų;“. “ 1.3.
53. Įrašyti 23.3 punkte vietoj žodžio „pavadinimas“ žodį „kodas“. 1.3.
54. Papildyti priedu (pridedama).
55. Nustatyti, kad šis nutarimas taikomas sudarant 2011 m. rugsėjo 30 d. ir vėliau prasidedančių ataskaitinių laikotarpių statistines apyskaitas. Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijos pirmininko pavaduotojas Ramūnas Baravykas „Draudimo brokerių įmonių statistinių apyskaitų pildymo tvarkos priedas DRAUDIMO GRUPIŲ KODAI Eilės Nr. Draudimo šaka / draudimo grupė Draudimo grupės kodas GYVYBĖS DRAUDIMAS
56. sutuoktuvių ir gimimų draudimas GD.
58. gyvybės draudimas, susijęs su investiciniais fondais (kai investavimo rizika tenka draudėjui) GD.
60. gyvybės draudimas (kiek nenumatyta 1–2 punktuose) GD.
61. 3.
62. draudimas mirties atvejui 3.
63. draudimas išgyvenimo atvejui 3.
64. anuitetai
65. tontinos GD.
67. papildantis draudimas dėl žalos asmeniui GD.
69. pensijų kaupimo veikla GD.
70. NE GYVYBĖS DRAUDIMAS
71. bendrosios civilinės atsakomybės draudimas NGD.
73. draudimas ligos atvejui NGD.
75. draudimas nuo nelaimingų atsitikimų NGD.
77. finansinių nuostolių draudimas NGD.
79. geležinkelio transporto priemonių draudimas NGD.
81. kredito draudimas NGD.
83. laidavimo draudimas NGD.
85. su laivų (jūrų ir vidaus vandenų) valdymu susijusios civilinės atsakomybės draudimas NGD.
87. laivų (jūrų ir vidaus vandenų) draudimas NGD.
89. pagalbos draudimas NGD.
91. su sausumos transporto priemonių valdymu susijusios civilinės atsakomybės draudimas NGD.
93. sausumos transporto priemonių, išskyrus geležinkelio transporto priemones, draudimas NGD.
95. su skraidymo aparatų valdymu susijusios civilinės atsakomybės draudimas NGD.
97. skraidymo aparatų draudimas NGD.
99. teisinių išlaidų draudimas NGD.
101. turto draudimas nuo gaisro ar gamtinių jėgų NGD.
103. turto draudimas nuo kitų rizikų NGD.
105. vežamų krovinių draudimas NGD.
106. “ _________________ Forma DB1 patvirtinta Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijos 2011 m. rugpjūčio 2 d. nutarimu Nr. N-296 DRAUDIMO TARPININKAVIMO VEIKLOS SA DB1 Įmonės kodas: Adresas: Telefonas: Faksas: El. paštas: Ataskaitinis laikotarpis: Teiktina [] Ne gyvybės Gyvybės Bendras Eil. Nr. Draudimo grupės Sudarytos draudimo sutartys, vnt. Apdraustųjų asmenų skaičius, vnt. NE GYVYBĖS DRAUDIMAS 0 0 NGD.
107. Bendrosios civilinės atsakomybės draudimas 0 NGD.
108. Draudimas ligos atvejui 0 0 NGD.
109. Draudimas nuo nelaimingų atsitikimų 0 0 NGD.
110. Finansinių nuostolių draudimas 0 NGD.
111. Geležinkelio transporto priemonių draudimas 0 NGD.
112. Kredito draudimas 0 NGD.
113. Laidavimo draudimas 0 NGD.
114. Su laivų (jūrų ir vidaus vandenų) valdymu susijusios civilinės atsakomybės draudimas 0 NGD.
115. Laivų (jūrų ir vidaus vandenų) draudimas 0 NGD.
116. Pagalbos draudimas 0 NGD.
117. Su sausumos transporto priemonių valdymu susijusios civilinės atsakomybės draudimas 0 NGD.
118. Sausumos transporto priemonių, išskyrus geležinkelio transporto priemones, draudimas 0 NGD.
119. Su skraidymo aparatų valdymu susijusios civilinės atsakomybės draudimas 0 NGD.
120. Skraidymo aparatų draudimas 0 NGD.
121. Teisinių išlaidų draudimas 0 NGD.
122. Turto draudimas nuo gaisro ar gamtinių jėgų 0 NGD.
123. Turto draudimas nuo kitų rizikų 0 NGD.
124. Vežamų krovinių draudimas 0 GYVYBĖS DRAUDIMAS 0 0 GD.
125. Sutuoktuvių ir gimimų draudimas 0 0 GD.
126. Gyvybės draudimas, susijęs su investiciniais fondais (kai investavimo rizika tenka draudėjui) 0 0 GD.
127. Gyvybės draudimas (kiek nenumatyta 1–2 punktuose) 0 0 GD.3.
128. Draudimas mirties atvejui 0 0 GD.3.
129. Draudimas išgyvenimo atvejui 0 0 GD.3.
130. Anuitetai 0 0 GD.
131. Tontinos 0 0 GD.
132. Papildantis draudimas dėl žalos asmeniui 0 0 GD.
133. Pensijų kaupimo veikla 0 0 IŠ VISO (PAGAL GYVYBĖS IR NE GYVYBĖS DRAUDIMO GRUPES) 0 0 Pareigos Pareigybė Vardas, pavardė Parašas: __________ Kontaktinis telefonas: Kontaktinis el. pašto adresas: [+] [-] _________________ Forma DB2 patvirtinta Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijos 2011 m. rugpjūčio 2 d. nutarimu Nr. N-296 NE GYVYBĖS DRAUDIMO TARPININKAVIMO VEIKLOS METINĖ SA DB2 Įmonės kodas: Adresas: Telefonas: Faksas: El. paštas: Ataskaitinis laikotarpis: Teiktina [] NE GYVYBĖS DRAUDIMAS Eil. Nr. Draudimo įmonė NGD.
134. NGD.
135. NGD.
136. NGD.
137. NGD.
138. NGD.
139. NGD.
140. NGD.
141. NGD.
142. NGD.
143. NGD.
144. NGD.
145. NGD.
146. NGD.
147. NGD.
148. NGD.
149. NGD.
150. NGD.
151. Iš viso: 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Įmonė Iš viso: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Pareigos Pareigybė Vardas, pavardė Parašas: Kontaktinis telefonas: Kontaktinis el. pašto adresas: _________________ Forma DB3 patvirtinta Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijos 2011 m. rugpjūčio 2 d. nutarimu Nr. N-296 GYVYBĖS DRAUDIMO TARPININKAVIMO VEIKLOS METINĖ SA DB3 Įmonės kodas: Adresas: Telefonas: Faksas: El. paštas: Ataskaitinis laikotarpis: Teiktina [] GYVYBĖS DRAUDIMAS Eil. Nr. Draudimo įmonė GD.
152. GD.
153. GD.
154. GD.3.
155. GD.3.
156. GD.3.
157. GD.
158. GD.
159. GD.
160. Iš viso: 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Įmonė Iš viso: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Pareigos Pareigybė Vardas, pavardė Parašas: Kontaktinis telefonas: Kontaktinis el. pašto adresas: _________________ Forma DB4 patvirtinta Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijos 2011 m. rugpjūčio 2 d. nutarimu Nr. N-296 DRAUDIMO TARPININKAVIMO VEIKLOS KITOSE VALSTYBĖSE METINĖ SA DB4 Įmonės kodas: Adresas: Telefonas: Faksas: El. paštas: Ataskaitinis laikotarpis: Teiktina [] Eil. Nr. Draudimo įmonė Kita ES valstybė Draudimo grupė Sudarytos draudimo sutartys kitoje ES valstybėje įsisteigus, vnt. Apdrausti asmenys kitoje ES valstybėje įsisteigus, vnt. Sudarytos draudimo sutartys kitoje ES valstybėje neįsisteigus, vnt. Apdrausti asmenys kitoje ES valstybėje neįsisteigus, vnt. Iš viso sudarytų sutarčių, vnt. Iš viso apdrausta asmenų, vnt. 1 0 0 0 0 0 0 Iš viso: 0 0 0 0 0 0 Pareigos Pareigybė Vardas, pavardė Parašas: Kontaktinis telefonas: Kontaktinis el. pašto adresas: _________________ Forma DB5 patvirtinta Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijos 2011 m. rugpjūčio 2 d. nutarimu Nr. N-296 PERDRAUDIMO TARPININKAVIMO VEIKLOS METINĖ SA DB5 Įmonės kodas: Adresas: Telefonas: Faksas: El. paštas: Ataskaitinis laikotarpis: Teiktina [] Ne gyvybės Gyvybės Eil. Nr. Perdraudėjas Perdraudikas Draudimo grupė Sudarytos perdraudimo sutartys, vnt. 1 0 [+] [-] Iš viso: 0 Pareigos Pareigybė Vardas, pavardė Parašas: __________ Kontaktinis telefonas: Kontaktinis el. pašto adresas: [+] [-] _________________