LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S dėl lietuvos respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-820 „dėl sepsio gydymo stacionarinių paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų, bazinių kainų ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo 2011 m. gruodžio 28 d. Nr. V-1182 Vilnius Vykdydamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008–2012 metų programos įgyvendinimo priemonių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2009 m. vasario 25 d. nutarimu Nr. 189 (Žin., 2009, Nr. 33-1268), 3 lentelės 1294 punkto 2 priemonę, 1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymą Nr. V-820 „Dėl Sepsio gydymo stacionarinių paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų, bazinių kainų ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 128-4642; 2006, Nr. 48-1744; 2007, Nr. 50-1970) ir išdėstau jį nauja redakcija: „LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS ĮSAKYMAS DĖL SEPSIO GYDYMO STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO Siekdamas užtikrinti tinkamą sepsio gydymo paslaugų teikimą asmens sveikatos priežiūros įstaigose: 1. T v i r t i n u Sepsio gydymo stacionarinių paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašą (pridedama). 2. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal administravimo sritį.“ 2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2012 m. sausio 1 dieną. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMONDAS ŠUKYS PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-820 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gruodžio 28 d. įsakymo Nr. V-1182 redakcija) SEPSIO GYDYMO STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE REIKALAVIMŲ APRAŠAS 1. Sepsio gydymo stacionarinių paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato sepsio gydymo stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimus bei reikalavimus šias paslaugas teikiančioms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms ir reikiamai įrangai sepsio gydymo stacionarinėms paslaugoms teikti. 2. Sepsis – ligos kodai A39.2, A39.4, A40, A41pagal Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikaciją) – tai sisteminis uždegiminis organizmo atsakas į infekciją, kuriam būdinga: 2.1. didesnė nei 38° C arba mažesnė nei 36° C kūno temperatūra; didesnis nei 100 k./min. širdies susitraukimų dažnis (naujagimių – didesnis nei 180 k./min., kūdikių ir vaikų iki 12 m. – didesnis nei 160 k./min.); 2.2. didesnis nei 20 k./min. kvėpavimo dažnis (naujagimių – didesnis nei 60 k./min., kūdikių ir vaikų iki 12 m. – didesnis nei 40 k./min.); 2.3. didesnis nei 15x109 /l arba mažesnis nei 4x109/l leukocitų kiekis kraujyje. 3. Sepsio diagnozė patvirtinama nustačius: 3.1. bakteremiją (bent kartą gavus teigiamą kraujo pasėlio rezultatą); 3.2. teigiamą intraveninio gydymo antibakteriniais vaistais poveikį. 4. Jei kraujo pasėlio rezultatas neigiamas, sepsis diagnozuojamas nustačius: 4.1. Aprašo 1 punkte išvardintus rodiklius; 4.2. didesnę nei 100 ml/l C reaktyviojo baltymo koncentraciją ir (

1. ar)didesnę nei 2 nmg/ml prokalcitonino koncentraciją; 4.3. teigiamą intraveninio gydymo antibakteriniais vaistais poveikį; 4.4. dauginį (daugiau nei dviejų organų) pakenkimą: 4.4.1. inkstų – mažesnį nei 60 ml/min. kreatinino klirensą ir (
2. ar)didesnę nei 150 µmol/l kreatinino koncentraciją kraujyje; 4.4.2. kepenų – didesnę nei 40 v/l asparagininės transaminazės (serumo gliutamatoksaloacetattransaminazės) koncentraciją ir (
3. ar)didesnę nei 40 v/l alanininės transaminazės (serumo gliutamatpiruvattransaminazės) koncentraciją kraujyje, ir (
4. ar)didesnę nei 120 v/l šarminės fosfatazės koncentraciją kraujyje, ir (
5. ar)didesnę nei 40 v/l gama gliutamiltranspeptidazės koncentraciją, naujagimių – viršijančią amžiaus normą; 4.4.3. širdies ir kraujagyslių sistemos – žemesnį nei 90 mm Hg sistolinį kraujo spaudimą (jei nėra kitų priežasčių, dėl kurių gali sumažėti kraujospūdis) ir (
6. ar)ritmo sutrikimą, ir (
7. ar)mažesnę nei 30 proc. kairiojo skilvelio išmetimo frakciją, naujagimių ir kūdikių – mažesnį nei amžiaus norma sistolinį kraujo spaudimą; 4.4.4. kvėpavimo sistemos – mažesnį nei 60 mm/Hg parcialinį deguonies slėgį arteriniame kraujyje ir (
8. ar)didesnį nei 50 mm/Hg parcialinį anglies dvideginio slėgį arteriniame kraujyje, ir (
9. ar)jei taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija; 4.4.5. krešumo sistemos – mažesnį nei 100x109/l ar didesnį nei 500x109/l trombocitų skaičių ir (
10. ar)mažesnį nei 30 proc. protrombino indeksą, jei nebuvo vartojami peroraliniai antikoaguliantai. 5. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos teikiamos stacionarinės sepsio gydymo paslaugos turi atitikti antrinio lygio reanimacijos-intensyviosios terapijos paslaugų (Reanimacija II) teikimo suaugusiesiems ir (
11. ar)vaikams reikalavimus. 6. Asmens sveikatos priežiūros įstaigai, teikiančiai stacionarines sepsio gydymo paslaugas, taikomi bendrieji asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliami sveikatos saugos reikalavimai, nustatyti Lietuvos higienos normoje HN 47:2011 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: bendrieji sveikatos saugos reikalavimai“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. liepos 29 d. įsakymu Nr. V-737 (Žin., 2011, Nr. 100-4720). 7. Reikiama įranga sepsio gydymo stacionarinėms paslaugoms teikti turi atitikti Lietuvos medicinos normoje MN 4:2009 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ ir Lietuvos medicinos normoje MN 100:2009 „Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“, patvirtintose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. sausio 19 d. įsakymu Nr. V-18 (Žin., 2009, Nr. 13-523), nustatytus reikalavimus. _________________