LIETUVOS BANKO VALDYBOS

LIETUVOS BANKO VALDYBOS sLIETUVOS BANKO VALDYBOS N U T A R I M A S DĖL elektroninių pinigų ir mokėjimo įstaigų finansinių ataskaitų 2012 m. vasario 23 d. Nr. 03-46 Vilnius Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos Lietuvos banko įstatymo (Žin., 1994, Nr. 99-1957; 2001, Nr. 28-890) 9 straipsniu, Lietuvos Respublikos elektroninių pinigų ir elektroninių pinigų įstaigų įstatymo (Žin., 2011, Nr. 163-7759) 18 straipsnio 4 dalimi, 25 straipsnio 3 dalimi ir Lietuvos Respublikos mokėjimo įstaigų įstatymo (Žin., 2009, Nr. 153-6887) 19 straipsnio 3 dalimi, Lietuvos banko valdyba n u t a r i a:

1. Patvirtinti elektroninių pinigų įstaigų: 1.
2. Balansinės ataskaitos 4001 formą (pridedama); 1.
3. Pelno (nuostolių) ataskaitos 4002 formą (pridedama).
4. Patvirtinti mokėjimo įstaigų: 2.
5. Balansinės ataskaitos 5001 formą (pridedama); 2.
6. Pelno (nuostolių) ataskaitos 5002 formą (pridedama).
7. Nustatyti, kad šio nutarimo 1.1 ir 1.2 punktuose nurodytas ataskaitas Lietuvos bankui privalo teikti ir užsienio valstybių elektroninių pinigų įstaigų filialai.
8. Pripažinti netekusiu galios Lietuvos banko valdybos 2009 m. gruodžio 30 d. nutarimą Nr. 248 „Dėl mokėjimo įstaigų finansinių ataskaitų“ (Žin., 2010, Nr. 4-185). Valdybos pirmininkas Vitas Vasiliauskas 4001 forma patvirtinta Lietuvos banko valdybos 2012 m. vasario 23 d. nutarimu Nr. 03-46 ______________________________________________________ (elektroninių pinigų įstaigos pavadinimas) ______________________________________________________ (kodas, adresas, tel., faks.) Lietuvos banko Priežiūros tarnybai Žirmūnų g. 151 LT-09128 Vilnius Pateikimo terminas per 10 d. d. ketvirčiui pasibaigus Periodiškumas kas ketvirtį ELEKTRONINIŲ PINIGŲ ĮSTAIGOS BALANSINĖ ATASKAITA __________________ (data) BALANSINIAI STRAIPSNIAI tūkst. Lt Straipsniai Nacionaline valiuta Užsienio valiuta Iš viso A 1 2 3 TURTAS
9. GRYNIEJI PINIGAI IR PINIGŲ EKVIVALENTAI 1.
10. BANKNOTAI IR MONETOS 1.
11. KITOS MOKĖJIMO PRIEMONĖS
12. LĖŠOS, ESANČIOS ELEKTRONINIŲ PINIGŲ LEIDĖJŲ IR (ARBA) MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKĖJŲ SĄSKAITOSE 2.
13. KREDITO ĮSTAIGOSE 2.1.
14. Elektroninių pinigų turėtojų 2.1.1.
15. Iki pareikalavimo 2.1.1.
16. Terminuotieji indėliai 2.1.2 Mokėjimo paslaugų vartotojų ir kitų mokėjimo paslaugų teikėjų 2.1.2.
17. Iki pareikalavimo 2.1.2.
18. Terminuotieji indėliai 2.1.
19. Kitos elektroninių pinigų įstaigos lėšos 2.
20. KITŲ ELEKTRONINIŲ PINIGŲ LEIDĖJŲ IR (ARBA) MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKĖJŲ SĄSKAITOSE 2.2.
21. Elektroninių pinigų turėtojų 2.2.
22. Mokėjimo paslaugų vartotojų ir kitų mokėjimo paslaugų teikėjų 2.2.
23. Kitos elektroninių pinigų įstaigos lėšos
24. INVESTICIJOS Į SKOLOS VERTYBINIUS POPIERIUS 3.
25. LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS 3.
26. ES IR EEE VALSTYBIŲ NARIŲ VYRIAUSYBIŲ IR CENTRINIŲ BANKŲ 3.
27. TARPTAUTINIŲ ORGANIZACIJŲ, DAUGIAŠALIŲ PLĖTROS BANKŲ 3.
28. ES IR EEE VALSTYBIŲ NARIŲ REGIONINIŲ IR VIETOS VALDŽIOS INSTITUCIJŲ IR ĮSTAIGŲ 3.
29. KITUS SKOLOS VERTYBINIUS POPIERIUS
30. SUTEIKTOS PASKOLOS 4.
31. ELEKTRONINIŲ PINIGŲ IR (ARBA) MOKĖJIMO PASLAUGŲ VARTOTOJAMS 4.1.
32. Juridiniams asmenims 4.1.
33. Fiziniams asmenims 4.
34. KITOS PASKOLOS
35. INVESTICIJOS Į NUOSAVYBĖS VERTYBINIUS POPIERIUS 5.
36. PATRONUOJAMĄSIAS IR ASOCIJUOTĄSIAS ĮMONES 5.
37. KITOS INVESTICIJOS
38. KITAS TRUMPALAIKIS TURTAS
39. UŽ SKOLAS PERIMTAS TURTAS
40. KITAS ILGALAIKIS TURTAS 8.
41. MATERIALUSIS TURTAS 8.
42. NEMATERIALUSIS TURTAS 8.
43. KITAS ILGALAIKIS TURTAS IŠ VISO TURTO ĮSIPAREIGOJIMAI, NUOSAVYBĖ
44. ĮSISKOLINIMAI ELEKTRONINIŲ PINIGŲ LEIDĖJAMS IR (ARBA) MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKĖJAMS 1.
45. KREDITO ĮSTAIGOMS 1.1.
46. Paskolos 1.1.
47. Kiti įsiskolinimai 1.
48. KITIEMS ELEKTRONINIŲ PINIGŲ LEIDĖJAMS IR (ARBA) MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKĖJAMS
49. ĮSISKOLINIMAI ELEKTRONINIŲ PINIGŲ TURĖTOJAMS IR (ARBA) MOKĖJIMO PASLAUGŲ VARTOTOJAMS 2.
50. ELEKTRONINIŲ PINIGŲ TURĖTOJAMS 2.1.
51. JURIDINIAMS ASMENIMS 2.1.
52. FIZINIAMS ASMENIMS 2.
53. MOKĖJIMO PASLAUGŲ VARTOTOJAMS 2.2.
54. JURIDINIAMS ASMENIMS 2.2.
55. FIZINIAMS ASMENIMS
56. KITI TRUMPALAIKIAI ĮSIPAREIGOJIMAI 3.
57. MOKĖTINOS SUMOS IR ĮSIPAREIGOJIMAI 3.
58. KITI TRUMPALAIKIAI ĮSIPAREIGOJIMAI
59. KITI ILGALAIKIAI ĮSIPAREIGOJIMAI 4.
60. MOKĖTINOS SUMOS IR ĮSIPAREIGOJIMAI 4.
61. KITI ILGALAIKIAI ĮSIPAREIGOJIMAI
62. ATIDĖJINIAI
63. SUBORDINUOTOSIOS PASKOLOS
64. IŠLEISTI SKOLOS VERTYBINIAI POPIERIAI
65. DOTACIJOS IR SUBSIDIJOS IŠ VISO ĮSIPAREIGOJIMŲ
66. ELEKTRONINIŲ PINIGŲ ĮSTAIGOS NUOSAVAS KAPITALAS 9.
67. KAPITALAS 9.1.
68. Įstatinis kapitalas 9.1.
69. Kapitalo rezervas (emisinis skirtumas) 9.1.
70. Supirktos nuosavos akcijos (nominalioji vertė) (-) 9.1.
71. Pasirašytas neapmokėtas kapitalas (-) 9.
72. PERKAINOJIMO REZERVAI (REZULTATAI) 9.
73. REZERVAI 9.3.
74. Atsargos kapitalas (atsargos rezervas) 9.3.
75. Privalomasis 9.3.
76. Lėšos bendrai rizikai dengti 9.3.
77. Kiti rezervai 9.
78. NEPASKIRSTYTASIS PELNAS (NUOSTOLIAI) 9.4.
79. Einamųjų metų pelnas (nuostoliai) 9.4.
80. Praėjusių metų nepaskirstytasis pelnas (nuostoliai) IŠ VISO NUOSAVO KAPITALO IR ĮSIPAREIGOJIMŲ NEBALANSINIAI STRAIPSNIAI ELEKTRONINIŲ PINIGŲ ĮSTAIGOS PRETENZIJOS IR ĮSIPAREIGOJIMAI X
81. PRETENZIJOS 1.
82. GAUTOS FINANSINĖS GARANTIJOS, LAIDAVIMAI 1.
83. SUDARYTOS DRAUDIMO SUTARTYS 1.
84. KITOS PRETENZIJOS
85. ĮSIPAREIGOJIMAI 2.
86. KREDITAVIMO ĮSIPAREIGOJIMAI 2.
87. SUTEIKTOS FINANSINĖS GARANTIJOS, LAIDAVIMAI 2.
88. KITI ĮSIPAREIGOJIMAI (vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas, pavardė) (vyriausiasis buhalteris (buhalteris) (parašas) (vardas, pavardė) (vykdytojo vardas ir pavardė, telefonas) _________________ 4002 forma patvirtinta Lietuvos banko valdybos 2012 m. vasario 23 d. nutarimu Nr. 03-46 _____________________________________________ (elektroninių pinigų įstaigos pavadinimas) ____________________ _________________________ (kodas, adresas, tel., faks.) Lietuvos banko Priežiūros tarnybai Žirmūnų g. 151 LT-09128 Vilnius Pateikimo terminas per 10 d. d. ketvirčiui pasibaigus Periodiškumas kas ketvirtį ELEKTRONINIŲ PINIGŲ ĮSTAIGOS PELNO (NUOSTOLIŲ) ATASKAITA __________________ (data) tūkst. Lt Straipsniai Suma
89. SU ELEKTRONINIŲ PINIGŲ LEIDIMU IR (ARBA) MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKIMU SUSIJUSIOS PAJAMOS 1.
90. PALŪKANŲ PAJAMOS 1.1.
91. Už lėšas kredito įstaigose 1.1.
92. Už lėšas, esančias kitų elektroninių pinigų leidėjų ir (arba) mokėjimo paslaugų teikėjų sąskaitose 1.1.
93. Už paskolas, suteiktas mokėjimo paslaugų vartotojams 1.1.
94. Už skolos vertybinius popierius 1.
95. PASLAUGŲ IR KOMISINIŲ PAJAMOS 1.
96. KITOS VEIKLOS PAJAMOS
97. KITOS VEIKLOS, KURI NĖRA ELEKTRONINIŲ PINIGŲ LEIDIMO IR (ARBA) MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKIMO VEIKLA, PAJAMOS 2.
98. PALŪKANŲ PAJAMOS 2.
99. PASLAUGŲ IR KOMISINIŲ PAJAMOS 2.
100. PAJAMOS UŽ NUOSAVYBĖS VERTYBINIUS POPIERIUS 2.
101. KITOS VEIKLOS PAJAMOS IŠ VISO PAJAMŲ
102. SU ELEKTRONINIŲ PINIGŲ LEIDIMU IR (ARBA) MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKIMU SUSIJUSIOS IŠLAIDOS 3.
103. PALŪKANŲ IŠLAIDOS 3.1.
104. Kredito įstaigoms 3.1.
105. Kitiems elektroninių pinigų leidėjams ir (arba) mokėjimo paslaugų teikėjams 3.1.
106. Elektroninių pinigų turėtojams 3.1.
107. Mokėjimo paslaugų vartotojams 3.1.
108. Kitos palūkanų išlaidos 3.
109. PASLAUGŲ IR KOMISINIŲ IŠLAIDOS 3.
110. KITOS VEIKLOS IŠLAIDOS
111. KITOS VEIKLOS, KURI NĖRA ELEKTRONINIŲ PINIGŲ LEIDIMO IR (ARBA) MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKIMO VEIKLA, IŠLAIDOS 4.
112. PALŪKANŲ IŠLAIDOS 4.
113. PASLAUGŲ IR KOMISINIŲ IŠLAIDOS 4.
114. KITOS VEIKLOS IŠLAIDOS
115. OPERACINĖS IŠLAIDOS 5.
116. PERSONALO IŠLAIKYMO IŠLAIDOS 5.
117. BENDROSIOS IR ADMINISTRACINĖS IŠLAIDOS
118. AMORTIZACIJA IR NUSIDĖVĖJIMAS
119. IŠLAIDOS ATIDĖJINIAMS
120. IŠLAIDOS BENRAI ELEKTRONINIŲ PINIGŲ ĮSTAIGOS RIZIKAI DENGTI IŠ VISO IŠLAIDŲ
121. REALIZUOTASIS PELNAS (NUOSTOLIAI)
122. NEREALIZUOTASIS PELNAS (NUOSTOLIAI)
123. VEIKLOS PELNAS (NUOSTOLIAI)
124. NEĮPRASTOS PAJAMOS
125. NEĮPRASTOS IŠLAIDOS
126. NEĮPRASTOS VEIKLOS PELNAS (NUOSTOLIAI)
127. PELNAS (NUOSTOLIAI) PRIEŠ SUMOKANT MOKESČIUS
128. PELNO MOKESČIAI
129. PELNAS (NUOSTOLIAI) (vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas, pavardė) (vyriausiasis buhalteris (buhalteris) (parašas) (vardas, pavardė) (vykdytojo vardas ir pavardė, telefonas) _________________ 5001 forma patvirtinta Lietuvos banko valdybos 2012 m. vasario 23 d. nutarimu Nr. 03-46 _____________________________________________ (mokėjimo įstaigos pavadinimas) _____________________________________________ (kodas, adresas, tel., faksas) Lietuvos banko Priežiūros tarnybai Žirmūnų g. 151 LT-09128 Vilnius Pateikimo terminas per 10 d. d. ketvirčiui pasibaigus Periodiškumas kas ketvirtį MOKĖJIMO ĮSTAIGOS BALANSINĖ ATASKAITA __________________ (data) BALANSINIAI STRAIPSNIAI tūkst. Lt Straipsniai Nacionaline valiuta Užsienio valiuta Iš viso A 1 2 3 TURTAS
130. GRYNIEJI PINIGAI IR PINIGŲ EKVIVALENTAI 1.
131. BANKNOTAI IR MONETOS 1.
132. KITOS MOKĖJIMO PRIEMONĖS
133. LĖŠOS, ESANČIOS MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKĖJŲ SĄSKAITOSE 2.
134. KREDITO ĮSTAIGOSE 2.1.
135. Mokėjimo paslaugų vartotojų ir kitų mokėjimo paslaugų teikėjų 2.1.1.
136. Iki pareikalavimo 2.1.1.
137. Terminuotieji indėliai 2.1.
138. Kitos mokėjimo įstaigos lėšos 2.
139. MOKĖJIMO ĮSTAIGOSE 2.2.
140. Mokėjimo paslaugų vartotojų ir kitų mokėjimo paslaugų teikėjų 2.2.
141. Kitos mokėjimo įstaigos lėšos 2.
142. KITŲ MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKĖJŲ SĄSKAITOSE
143. INVESTICIJOS Į SKOLOS VERTYBINIUS POPIERIUS 3.
144. LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS 3.
145. ES IR EEE VALSTYBIŲ NARIŲ VYRIAUSYBIŲ IR CENTRINIŲ BANKŲ 3.
146. TARPTAUTINIŲ ORGANIZACIJŲ, DAUGIAŠALIŲ PLĖTROS BANKŲ 3.
147. ES IR EEE VALSTYBIŲ NARIŲ REGIONINIŲ IR VIETOS VALDŽIOS INSTITUCIJŲ IR ĮSTAIGŲ 3.
148. KITUS SKOLOS VERTYBINIUS POPIERIUS
149. SUTEIKTOS PASKOLOS 4.
150. MOKĖJIMO PASLAUGŲ VARTOTOJAMS 4.1.
151. Juridiniams asmenims 4.1.
152. Fiziniams asmenims 4.
153. KITOS PASKOLOS
154. INVESTICIJOS Į NUOSAVYBĖS VERTYBINIUS POPIERIUS 5.
155. PATRONUOJAMĄSIAS IR ASOCIJUOTĄSIAS ĮMONES 5.
156. KITOS INVESTICIJOS
157. KITAS TRUMPALAIKIS TURTAS
158. UŽ SKOLAS PERIMTAS TURTAS
159. KITAS ILGALAIKIS TURTAS 8.
160. MATERIALUSIS TURTAS 8.
161. NEMATERIALUSIS TURTAS 8.
162. KITAS ILGALAIKIS TURTAS IŠ VISO TURTO ĮSIPAREIGOJIMAI, NUOSAVYBĖ
163. ĮSISKOLINIMAI MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKĖJAMS 1.
164. KREDITO ĮSTAIGOMS 1.1.
165. Paskolos 1.1.
166. Kiti įsiskolinimai 1.
167. MOKĖJIMO ĮSTAIGOMS 1.2.
168. Paskolos 1.2.
169. Kiti įsiskolinimai 1.
170. KITIEMS MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKĖJAMS
171. ĮSISKOLINIMAI MOKĖJIMO PASLAUGŲ VARTOTOJAMS 2.
172. JURIDINIAMS ASMENIMS 2.
173. FIZINIAMS ASMENIMS
174. KITI TRUMPALAIKIAI ĮSIPAREIGOJIMAI 3.
175. MOKĖTINOS SUMOS IR ĮSIPAREIGOJIMAI 3.
176. KITI TRUMPALAIKIAI ĮSIPAREIGOJIMAI
177. KITI ILGALAIKIAI ĮSIPAREIGOJIMAI 4.
178. MOKĖTINOS SUMOS IR ĮSIPAREIGOJIMAI 4.
179. KITI ILGALAIKIAI ĮSIPAREIGOJIMAI
180. ATIDĖJINIAI
181. SUBORDINUOTOSIOS PASKOLOS
182. IŠLEISTI SKOLOS VERTYBINIAI POPIERIAI
183. DOTACIJOS IR SUBSIDIJOS IŠ VISO ĮSIPAREIGOJIMŲ
184. MOKĖJIMO ĮSTAIGOS NUOSAVAS KAPITALAS 9.
185. KAPITALAS 9.1.
186. Įstatinis kapitalas 9.1.
187. Kapitalo rezervas (emisinis skirtumas) 9.1.
188. Supirktos nuosavos akcijos (nominalioji vertė) (-) 9.1.
189. Pasirašytas neapmokėtas kapitalas (-) 9.
190. PERKAINOJIMO REZERVAI (REZULTATAI) 9.
191. REZERVAI 9.3.
192. Atsargos kapitalas (atsargos rezervas) 9.3.
193. Privalomasis 9.3.
194. Lėšos bendrai rizikai dengti 9.3.
195. Kiti rezervai 9.
196. NEPASKIRSTYTASIS PELNAS (NUOSTOLIAI) 9.4.
197. Einamųjų metų pelnas (nuostoliai) 9.4.
198. Praėjusių metų nepaskirstytasis pelnas (nuostoliai) IŠ VISO NUOSAVO KAPITALO IR ĮSIPAREIGOJIMŲ NEBALANSINIAI STRAIPSNIAI MOKĖJIMO ĮSTAIGOS PRETENZIJOS IR ĮSIPAREIGOJIMAI X
199. PRETENZIJOS 1.
200. GAUTOS FINANSINĖS GARANTIJOS, LAIDAVIMAI 1.
201. SUDARYTOS DRAUDIMO SUTARTYS 1.
202. KITOS PRETENZIJOS
203. ĮSIPAREIGOJIMAI 2.
204. KREDITAVIMO ĮSIPAREIGOJIMAI 2.
205. SUTEIKTOS FINANSINĖS GARANTIJOS, LAIDAVIMAI 2.
206. KITI ĮSIPAREIGOJIMAI (vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas, pavardė) (vyriausiasis buhalteris (buhalteris) (parašas) (vardas, pavardė) (vykdytojo vardas ir pavardė, telefonas) _________________ 5002 forma patvirtinta Lietuvos banko valdybos 2012 m. vasario 23 d. nutarimu Nr. 03-46 _____________________________________________ (mokėjimo įstaigos pavadinimas) _____________________________________________ (kodas, adresas, tel., faks.) Lietuvos banko Priežiūros tarnybai Žirmūnų g. 151 LT-09128 Vilnius Pateikimo terminas per 10 d. d. ketvirčiui pasibaigus Periodiškumas kas ketvirtį MOKĖJIMO ĮSTAIGOS PELNO (NUOSTOLIŲ) ATASKAITA __________________ (data) tūkst. Lt Straipsniai Suma
207. SU MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKIMU SUSIJUSIOS PAJAMOS 1.
208. PALŪKANŲ PAJAMOS 1.1.
209. Už lėšas kredito įstaigose 1.1.
210. Už lėšas mokėjimo įstaigose 1.1.
211. Už lėšas, esančias kitų mokėjimo paslaugų teikėjų sąskaitose 1.1.
212. Už paskolas, suteiktas mokėjimo paslaugų vartotojams 1.1.
213. Už skolos vertybinius popierius 1.
214. PASLAUGŲ IR KOMISINIŲ PAJAMOS 1.
215. KITOS VEIKLOS PAJAMOS
216. KITOS VEIKLOS, KURI NĖRA MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKIMO VEIKLA, PAJAMOS 2.
217. PALŪKANŲ PAJAMOS 2.
218. PASLAUGŲ IR KOMISINIŲ PAJAMOS 2.
219. PAJAMOS UŽ NUOSAVYBĖS VERTYBINIUS POPIERIUS 2.
220. KITOS VEIKLOS PAJAMOS IŠ VISO PAJAMŲ
221. SU MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKIMU SUSIJUSIOS IŠLAIDOS 3.
222. PALŪKANŲ IŠLAIDOS 3.1.
223. Kredito įstaigoms 3.1.
224. Mokėjimo įstaigoms 3.1.
225. Kitiems mokėjimo paslaugų teikėjams 3.1.
226. Mokėjimo paslaugų vartotojams 3.1.
227. Kitos palūkanų išlaidos 3.
228. PASLAUGŲ IR KOMISINIŲ IŠLAIDOS 3.
229. KITOS VEIKLOS IŠLAIDOS
230. KITOS VEIKLOS, KURI NĖRA MOKĖJIMO PASLAUGŲ TEIKIMO VEIKLA, IŠLAIDOS 4.
231. PALŪKANŲ IŠLAIDOS 4.
232. PASLAUGŲ IR KOMISINIŲ IŠLAIDOS 4.
233. KITOS VEIKLOS IŠLAIDOS
234. OPERACINĖS IŠLAIDOS 5.
235. PERSONALO IŠLAIKYMO IŠLAIDOS 5.
236. BENDROSIOS IR ADMINISTRACINĖS IŠLAIDOS
237. AMORTIZACIJA IR NUSIDĖVĖJIMAS
238. IŠLAIDOS ATIDĖJINIAMS
239. IŠLAIDOS BENRAI MOKĖJIMO ĮSTAIGOS RIZIKAI DENGTI IŠ VISO IŠLAIDŲ
240. REALIZUOTASIS PELNAS (NUOSTOLIAI)
241. NEREALIZUOTASIS PELNAS (NUOSTOLIAI)
242. VEIKLOS PELNAS (NUOSTOLIAI)
243. NEĮPRASTOS PAJAMOS
244. NEĮPRASTOS IŠLAIDOS
245. NEĮPRASTOS VEIKLOS PELNAS (NUOSTOLIAI)
246. PELNAS (NUOSTOLIAI) PRIEŠ SUMOKANT MOKESČIUS
247. PELNO MOKESČIAI
248. PELNAS (NUOSTOLIAI) (vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas, pavardė) (vyriausiasis buhalteris (buhalteris) (parašas) (vardas, pavardė) (vykdytojo vardas ir pavardė, telefonas) _________________