← Lietuva

LOŠIMŲ PRIEŽIŪROS TARNYBOS

LOŠIMŲ PRIEŽIŪROS TARNYBOS LOŠIMŲ PRIEŽIŪROS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS DIREKTORIAUS Į S A K Y M A S DĖL PRAŠYMŲ IR PRANEŠIMŲ FORMŲ PATVIRTINIMO 2012 m. kovo 21 d. Nr. DI-32 Vilnius Vadovaudamasis Lošimo įrenginio tipo tvirtinimo tvarkos, patvirtintos Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. balandžio 25 d. nutarimu Nr. 529 (Žin., 2003, Nr. 40-1848), 3.1 punktu bei Lietuvos lošimo įrenginių registro nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. balandžio 25 d. nutarimu Nr. 530 (Žin., 2003, Nr. 40-1849), 10.4, 10.5 punktais:

  1. T v i r t i n u pridedamas formas: 1.
  2. Prašymo patvirtinti lošimo įrenginio tipą; 1.
  3. Prašymo įregistruoti lošimo įrenginį; 1.
  4. Prašymo įregistruoti lošimo įrenginį, kuris bus naudojamas mokymo tikslams; 1.
  5. Prašymo pakeisti ar papildyti registro duomenis; 1.
  6. Prašymo išregistruoti registro duomenis; 1.
  7. Prašymo suteikti registro duomenis; 1.
  8. Duomenų teikėjų prašymo suteikti registro duomenis; 1.
  9. Prašymo pataisyti registro duomenis; 1.
  10. Pranešimo apie lošimo įrenginio įregistravimą registre; 1.
  11. Pranešimo apie registro duomenų pasikeitimą.
  12. P r i p a ž į s t u netekusiais galios: 2.1.Valstybinės lošimų priežiūros komisijos 2004 m. lapkričio 19 d. nutarimą Nr. N-330 „Dėl prašymų ir pranešimų formų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 178-6623); 2.
  13. Valstybinės lošimų priežiūros komisijos 2009 m. gruodžio 3 d. nutarimą Nr. N-399 „Dėl Valstybinės lošimų priežiūros komisijos 2004 m. lapkričio 19 d. nutarimo Nr. N-330 „Dėl prašymų ir pranešimų formų patvirtinimo“ pakeitimo“ (Žin., 2009, Nr. 146-6547). Lošimo įrenginių techninės kontrolės ir registro skyriaus vedėjas, atliekantis direktoriaus funkcijas Danielius Stašys Forma patvirtinta Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos direktoriaus 2012 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. DI-32 _______________________________________________________ (bendrovės pavadinimas) ________________________________________________________________ (teisinė forma, bendrovės buveinės adresas, kodas, telefono ir fakso numeriai, el. pašto adresas) Lošimų priežiūros tarnybai prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos PRAŠYMAS PATVIRTINTI LOŠIMO ĮRENGINIO TIPĄ 20___ m. _______________d. Nr.__ __________ (surašymo vieta) Vadovaudamiesi Lošimo įrenginio tipo tvirtinimo tvarka, patvirtinta Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. balandžio 25 d. nutarimu Nr. 529 (Žin., 2003, Nr. 40-1848), prašome patvirtinti šį lošimo įrenginio tipą:
  14. Lošimo įrenginio rūšis ________________________________________________________________________ ; (A kategorijos lošimo automatas, B kategorijos lošimo automatas, ruletė ar kitas lošimo įrenginys)
  15. Lošimo įrenginio gamintojas ___________________________________________________________________ . (pavadinimas, teisinė forma, buveinė, kodas, telefono ir fakso numeriai, el. pašto adresas, kontaktinis asmuo) PRIDEDAMA:
  16. Akredituotos įstaigos (laboratorijos) išduotas sertifikatas , patvirtinantis, kad lošimo įrenginio tipas atitinka (laboratorijos pav., sertifikato Nr., išdavimo data) Lietuvos Respublikos azartinių lošimų įstatymo, Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos nustatytus reikalavimus, ________ lapai (-ų).
  17. Bandymų, atliktų akredituotoje įstaigoje (laboratorijoje), ataskaitos arba juos atitinkantys dokumentai, ___ lapai (-ų). (laboratorijos pav., ataskaitos Nr., išdavimo data)
  18. Lošimo įrenginio gamintojo parengti lošimų, lošiamų tam tikro tipo lošimo automatais, aprašymai, _____ lapai (-ų).
  19. Lošimo įrenginio gamintojo parengta lošimo įrenginio eksploatavimo instrukcija, ______ lapai (-ų).
  20. Lošimo įrenginio techninės charakteristikos aprašymas, ______ lapai (-ų).
  21. Kompiuterinė laikmena, _____ vnt. (pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) A.V. PASTABA. Prie prašymo gali būti pridėti ir kiti dokumentai, pareiškėjo manymu, reikalingi tipui tvirtinti. Jei lošimo įrenginio sertifikatą ir bandymų ataskaitą Lošimų priežiūros tarnybai prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos pateikia pati akredituota įstaiga (laboratorija), tai reikia nurodyti šiame prašyme. _________________part_e10e9e8d5d1942c0b13679c2034180d0 Forma patvirtinta Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos direktoriaus 2012 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. DI-32 _______________________________________________ (bendrovės pavadinimas) _____________________________________________________________ (teisinė forma, bendrovės buveinės adresas, kodas, telefono ir fakso numeriai, el. pašto adresas) Lošimų priežiūros tarnybai prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos PRAŠYMAS ĮREGISTRUOTI LOŠIMO ĮRENGINĮ 20___ m. _______________d. Nr.__ __________ (surašymo vieta) Vadovaudamiesi Lietuvos lošimo įrenginių registro nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. balandžio 25 d. nutarimu Nr. 530 (Žin., 2003, Nr. 40-1849), 21 punktu, prašome į Lietuvos lošimo įrenginių registrą įregistruoti šiuos lošimo įrenginius: Eil. Nr. Lošimo įrenginio rūšis Lošimo įrenginio tipas Lošimo įrenginio pavadinimas Lošimo įrenginio pagaminimo data Lošimo įrenginio gamintojas (pavadinimas, teisinė forma, buveinė, kodas, telefono ir fakso numeriai, el. pašto adresas) Lošimo įrenginio serija ir numeris Lošimo įrenginio programinės įrangos versija Lošimo įrenginio sertifikato, patvirtinančio, kad lošimo įrenginys atitinka Lietuvos Respublikos azartinių lošimų įstatymo ir Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos nustatytus reikalavimus, numeris Lošimo įrenginio sertifikato išdavimo data Lošimo įrenginio sertifikatą išdavusios laboratorijos pavadinimas Lošimo įrenginio eksploatavimo vieta (miestas, gatvė, pastato numeris) PRIDEDAMA:
  22. Dokumentas, patvirtinantis, kad už duomenų įregistravimą registre sumokėta nustatytoji valstybės rinkliava, ________lapai (-ų)
  24. Dokumentai, patvirtinantys šio prašymo duomenis (lošimo įrenginių duomenys), _______lapai (-ų). (pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) A.V. PASTABA. Ši prašymo forma pildoma tik vienai lošimų organizavimo vietai. 1 Bendrovė privalo pateikti banko spaudu patvirtintą dokumentą apie sumokėtą valstybės rinkliavą. Šiame dokumente reikia nurodyti mokėjimo paskirtį, įregistruojamų įrenginių skaičių pagal jų eksploatavimo adresą. _________________ Forma patvirtinta Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos direktoriaus 2012 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. DI-32 __________________________________________ (bendrovės pavadinimas) ___________________________________________________________ (teisinė forma, bendrovės buveinės adresas, kodas, telefono ir fakso numeriai, el. pašto adresas) Lošimų priežiūros tarnybai prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos PRAŠYMAS ĮREGISTRUOTI LOŠIMO ĮRENGINĮ, KURIS BUS NAUDOJAMAS MOKYMO TIKSLAMS 20___ m. _______________d. Nr.__ __________ (surašymo vieta) Vadovaudamiesi Lietuvos lošimo įrenginių registro nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. balandžio 25 d. nutarimu Nr. 530 (Žin., 2003, Nr. 40-1849), 21 punktu, prašome į Lietuvos lošimo įrenginių registrą įregistruoti šiuos lošimo įrenginius: Eil. Nr. Lošimo įrenginio rūšis Lošimo įrenginio tipas Lošimo įrenginio pavadinimas Lošimo įrenginio pagaminimo data Lošimo įrenginio gamintojas (pavadinimas, teisinė forma, buveinė, kodas, telefono ir fakso numeriai, el. pašto adresas) Lošimo įrenginio serija ir numeris Lošimo įrenginio programinės įrangos versija Lošimo įrenginio sertifikato, patvirtinančio, kad lošimo įrenginys atitinka Lietuvos Respublikos azartinių lošimų įstatymo ir Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos nustatytus reikalavimus, numeris Lošimo įrenginio sertifikato išdavimo data Lošimo įrenginio sertifikatą išdavusios laboratorijos pavadinimas Lošimo įrenginio eksploatavimo vieta (miestas, gatvė, pastato numeris) PRIDEDAMA:
  25. Dokumentas, patvirtinantis, kad už duomenų įregistravimą registre sumokėta nustatytoji valstybės rinkliava, ________lapai (-ų)
  27. Dokumentai, patvirtinantys šio prašymo duomenis (lošimo įrenginių duomenys), _______lapai (-ų). (pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) A.V. PASTABA. Ši prašymo forma pildoma tik vienai lošimų organizavimo vietai. 1 Bendrovė privalo pateikti banko spaudu patvirtintą dokumentą apie sumokėtą valstybės rinkliavą. Šiame dokumente reikia nurodyti mokėjimo paskirtį, įregistruojamų įrenginių skaičių pagal jų eksploatavimo adresą. _________________ Forma patvirtinta Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos direktoriaus 2012 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. DI-32 ______________________________________ (bendrovės pavadinimas) ____________________________________________________________________ (teisinė forma, bendrovės buveinės adresas, kodas, telefono ir fakso numeriai, el. pašto adresas) Lošimų priežiūros tarnybai prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos PRAŠYMAS PAKEISTI AR PAPILDYTI REGISTRO DUOMENIS 20___ m. _______________d. Nr.__ __________ (surašymo vieta) Vadovaudamiesi Lietuvos lošimo įrenginių registro nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. balandžio 25 d. nutarimu Nr. 530 (Žin., 2003, Nr. 40-1849), 26 punktu, prašome Lietuvos lošimo įrenginių registre £[] pakeisti £[] papildyti šiuos duomenis: I. BENDROVĖS DUOMENYS Bendrovės pavadinimas, teisinė forma, bendrovės buveinės adresas, kodas Bendrovei išduotos licencijos rūšis, jos išdavimo data, numeris Bendrovei išduoto leidimo rūšis, jo išdavimo, papildymo, pakeitimo data, numeris Bendrovei išduotame leidime nurodyta lošimų organizavimo vieta – miestas, gatvė, pastato numeris Ankstesni duomenys Aktualūs duomenys II. LOŠIMO ĮRENGINIO DUOMENYS Eil. Nr. Lošimo įrenginio įregistr. registre data Lošimo įrenginio gamintojas Lošimo įrenginio serija ir numeris Lošimo įrenginio pagaminimo data Lošimo įrenginio rūšis Lošimo įrenginio tipas Lošimo įrenginio sertifikato numeris Lošimo įrenginio sertifikatą išdavusios laboratorijos pavadinimas Lošimo įrenginio sertifikato išdavimo data Lošimo įrenginio spec. tapatumo ženklo serija, numeris Lošimo įrenginio paženklinimo data Lošimo įrenginio eksploatavimo vieta (miestas, gatvė, pastato numeris) Ankstesni duomenys Aktualūs duomenys PRIDEDAMA:
  28. Dokumentas, patvirtinantis, kad už duomenų pakeitimą ar papildymą registre sumokėta nustatytoji valstybės rinkliava, ____lapai (-ų)
  30. Dokumentai, patvirtinantys šio prašymo 2 skyriaus duomenis, ______lapai (-ų)
  31. (pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) A.V. PASTABOS:
  32. Keičiami ar papildomi lošimo įrenginio ar bendrovės duomenys įrašomi į baltos spalvos langelius.
  33. Ši prašymo forma pildoma tik vienai lošimų organizavimo vietai.
  34. Užpildyti prašymai pateikiami popieriuje, taip pat kompiuterinėje laikmenoje arba elektroniniu paštu. 1 Bendrovė privalo pateikti banko spaudu patvirtintą dokumentą apie sumokėtą valstybės rinkliavą. Šiame dokumente reikia nurodyti mokėjimo paskirtį, keičiamų ar papildomų duomenų skaičių pagal jų eksploatavimo vietos adresą. 2 Jei keičiami ar papildomi lošimo įrenginio sertifikato duomenys, bendrovė privalo pateikti naujo lošimo įrenginio sertifikato patvirtintą kopiją. _________________ Forma patvirtinta Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos direktoriaus 2012 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. DI-32 ____________________________________________ (bendrovės pavadinimas) __________________________________________________________________ (teisinė forma, bendrovės buveinės adresas, kodas, telefono ir fakso numeriai, el. pašto adresas) Lošimų priežiūros tarnybai prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos PRAŠYMAS IŠREGISTRUOTI REGISTRO DUOMENIS 20___ m. _____________d. Nr.__ __________ (surašymo vieta) Vadovaudamiesi Lietuvos lošimo įrenginių registro nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. balandžio 25 d. nutarimu Nr. 530 (Žin., 2003, Nr. 40-1849), 34 punktu, prašome iš Lietuvos lošimo įrenginių registro išregistruoti šiuos duomenis: I. BENDROVĖS DUOMENYS Bendrovės pavadinimas, teisinė forma, bendrovės buveinės adresas, kodas Bendrovei išduotos licencijos rūšis, jos išdavimo data, numeris Bendrovei išduoto leidimo rūšis, jo išdavimo, papildymo, pakeitimo data, numeris Bendrovei išduotame leidime nurodyta lošimų organizavimo vieta – miestas, gatvė, pastato numeris 1 2 ________________________ 1 Bendrovės duomenys 2 Išregistruojami duomenys. Į šiuos laukelius reikia įrašyti tik išregistruojamus duomenis. II. LOŠIMO ĮRENGINIO DUOMENYS Eil. Nr. Lošimo įrenginio rūšis Lošimo įrenginio gamintojas Lošimo įrenginio serija ir numeris Lošimo įrenginio pagaminimo data Lošimo įrenginio įregistravimo registre data* Lošimo įrenginio tipas Lošimo įrenginio sertifikato numeris Lošimo įrenginio sertifikatą išdavusios laboratorijos pavadinimas Lošimo įrenginio sertifikato išdavimo data Lošimo įrenginio spec. tapatumo ženklo serija, numeris Lošimo įrenginio paženklinimo data Lošimo įrenginio eksploatavimo vieta (miestas, gatvė, pastato numeris) Duomenų išregistravimo priežastys: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ PRIDEDAMA. Specialūs tapatumo ženklai, kuriais buvo paženklinti lošimo įrenginiai ar lošimo stalai, nurodyti šiame prašyme, _____ vnt.** (pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) A.V PASTABA. Ši prašymo forma pildoma tik vienai lošimų organizavimo vietai. ________________________ * Laukelyje reikia įrašyti paskutinę išregistruojamo lošimo įrenginio įregistravimo Lietuvos lošimo įrenginių registre datą. ** Jei ženklai nebuvo sunaikinti, kaip tai numatyta Lošimo įrenginių ženklinimo specialiu tapatumo ženklu tvarkos apraše. _________________ Forma patvirtinta Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos direktoriaus 2012 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. DI-32 ______________________________________________ (bendrovės pavadinimas) ____________________________________________________________________ (teisinė forma, bendrovės buveinės adresas, kodas, telefono ir fakso numeriai, el. pašto adresas) Lošimų priežiūros tarnybai prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos PRAŠYMAS SUTEIKTI REGISTRO DUOMENIS* 20___ m. _______________d. Nr.__ __________ (surašymo vieta) Vadovaudamiesi Lietuvos lošimo įrenginių registro nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. balandžio 25 d. nutarimu Nr. 530 (Žin., 2003, Nr. 40-1849), 38 punktu, prašome pateikti šiuos Lietuvos lošimo įrenginių registre esančius duomenis: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Duomenys bus naudojami: _____________________________________________________________________________________________ (duomenų naudojimo tikslas) Įsipareigojame duomenų nenaudoti kitam tikslui, negu buvo nurodyta prašyme, ir be registro įstaigos leidimo neperduoti jų kitiems asmenims. (pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) A.V. ______________________ * Šios formos prašymą pildo Lietuvos lošimo įrenginių registro nuostatų 38.1, 38.3 punktuose nurodytos institucijos ar asmenys, norintys gauti registre esančius duomenis. _________________ Forma patvirtinta Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos direktoriaus 2012 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. DI-32 ________________________________________________ (bendrovės pavadinimas) ___________________________________________________________________ (teisinė forma, bendrovės buveinės adresas, kodas, telefono ir fakso numeriai, el. pašto adresas) Lošimų priežiūros tarnybai prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos DUOMENŲ TEIKĖJŲ PRAŠYMAS SUTEIKTI REGISTRO DUOMENIS* 20___ m. _______________d. Nr.__ __________ (surašymo vieta) Vadovaudamiesi Lietuvos lošimo įrenginių registro nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. balandžio 25 d. nutarimu Nr. 530 (Žin., 2003, Nr. 40-1849), 38.2 punktu, prašome pateikti šiuos Lietuvos lošimo įrenginių registre esančius duomenis: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Duomenys bus naudojami: _____________________________________________________________________________________________ (duomenų naudojimo tikslas) Įsipareigojame duomenų nenaudoti kitam tikslui, negu buvo nurodyta prašyme, ir be registro įstaigos leidimo neperduoti jų kitiems asmenims. (pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) A.V. ______________________ * Šios formos prašymą pildo tik registro duomenų teikėjai, norintys gauti registre esančius jų duomenis. _________________ Forma patvirtinta Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos direktoriaus 2012 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. DI-32 ___________________________________________ (bendrovės pavadinimas) _________________________________________________________________ (teisinė forma, bendrovės buveinės adresas, kodas, telefono ir fakso numeriai, el. pašto adresas) Lošimų priežiūros tarnybai prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos PRAŠYMAS PATAISYTI REGISTRO DUOMENIS 20___ m. _______________d. Nr.__ __________ (surašymo vieta) Vadovaudamiesi Lietuvos lošimo įrenginių registro, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. balandžio 25 d. nutarimu Nr. 530 (Žin., 2003, Nr. 40-1849), 32 punktu, prašome Lietuvos lošimo įrenginių registre pataisyti šiuos duomenis: I. BENDROVĖS DUOMENYS Bendrovės pavadinimas, teisinė forma, bendrovės buveinės adresas, kodas Bendrovei išduotos licencijos rūšis, jos išdavimo data, numeris Bendrovei išduoto leidimo rūšis, jo išdavimo, papildymo, pakeitimo data, numeris (nurodomas tas leidimas, pagal kurį suteikta teisė eksploatuoti lošimo įrenginį) Bendrovei išduotame leidime nurodyta lošimų organizavimo vieta – miestas, gatvė, pastato numeris Ankstesni duomenys Aktualūs duomenys II. LOŠIMO ĮRENGINIO DUOMENYS Eil. Nr. Lošimo įrenginio įregistr. registre data Lošimo įrenginio gamintojas Lošimo įrenginio serija ir numeris Lošimo įrenginio pagaminimo data Lošimo įrenginio rūšis Lošimo įrenginio tipas Lošimo įrenginio sertifikato numeris Lošimo įrenginio sertifikatą išdavusios laboratorijos pavadinimas Lošimo įrenginio sertifikato išdavimo data Lošimo įrenginio spec. tapatumo ženklo serija, numeris Lošimo įrenginio paženklinimo data Lošimo įrenginio eksploatavimo vieta (miestas, gatvė, pastato numeris) Ankstesni duomenys Aktualūs duomenys PRIDEDAMA. Dokumentai, patvirtinantys šio prašymo duomenis, ____________lapai (-ų). (pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) A.V. _________________ Forma patvirtinta Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos direktoriaus 2012 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. DI-32 LOŠIMŲ PRIEŽIŪROS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS ___________________________________________________________ (struktūrinio padalinio pavadinimas) _______________________ (adresatas) PRANEŠIMAS APIE LOŠIMO ĮRENGINIO ĮREGISTRAVIMĄ REGISTRE 20__ m. _______________d. Nr.__ Vilnius Vadovaudamiesi Lietuvos lošimo įrenginių registro, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. balandžio 25 d. nutarimu Nr. 530 (Žin., 2003, Nr. 40-1849), 23 punktu, pranešame, kad šis (šie) lošimo įrenginys (-iai) įregistruoti Lietuvos lošimo įrenginių registre: Registro identifikacinis numeris Lošimo įrenginio serija ir numeris Lošimo įrenginio specialaus tapatumo ženklo serija, numeris Lošimo įrenginio rūšis Lošimo įrenginio eksploatavimo vieta Įgaliotas Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos darbuotojas: (pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) A.V. _________________ Forma patvirtinta Lošimų priežiūros tarnybos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos direktoriaus 2012 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. DI-32 ____________________________________ (bendrovės pavadinimas) ________________________________________________________________ (teisinė forma, bendrovės buveinės adresas, kodas, telefono ir fakso numeriai, el. pašto adresas) Lošimų priežiūros tarnybai prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos PRANEŠIMAS APIE REGISTRO DUOMENŲ PASIKEITIMĄ 20___ m. _______________d. Nr.__ __________ (surašymo vieta) Vadovaudamiesi Lietuvos lošimo įrenginių registro nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. balandžio 25 d. nutarimu Nr. 530 (Žin., 2003, Nr. 40-1849), 25 punktu, pranešame, kad pasikeitė Lietuvos lošimo įrenginių registro duomenys: I. BENDROVĖS DUOMENYS Bendrovės pavadinimas, teisinė forma, bendrovės buveinės adresas, kodas Bendrovei išduotos licencijos rūšis, jos išdavimo data, numeris Bendrovei išduoto leidimo rūšis, jo išdavimo, papildymo, pakeitimo data, numeris (nurodomas tas leidimas, pagal kurį suteikta teisė eksploatuoti lošimo įrenginį) Bendrovei išduotame leidime nurodyta lošimų organizavimo vieta – miestas, gatvė, pastato numeris £[] £[] £[] £[] II. LOŠIMO ĮRENGINIO DUOMENYS Eil. Nr. Lošimo įrenginio įregistr. registre ir išregistr. iš jo data Lošimo įrenginio gamintojas Lošimo įrenginio serija ir numeris Lošimo įrenginio pagaminimo data Lošimo įrenginio rūšis Lošimo įrenginio tipas Lošimo įrenginio sertifikato numeris Lošimo įrenginio sertifikatą išdavusios laboratorijos pavadinimas Lošimo įrenginio sertifikato išdavimo data Lošimo įrenginio spec. tapatumo ženklo serija, numeris Lošimo įrenginio paženklinimo data Lošimo įrenginio eksploatavimo vieta (miestas, gatvė, pastato numeris) £[] £[] £[] £[] £[] £[] £[] £[] Įsipareigojame per 5 kalendorines dienas kreiptis į registro įstaigą su prašymu įregistruoti duomenų pakeitimus Lietuvos lošimo įrenginių registre. (pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) A.V. PASTABA. Duomenys, kurie bus keičiami, turi būti pažymimi “£[]” _________________

🔗 Į oficialų šaltinį

DI paaiškinimas pagal oficialų įstatymo tekstą. Orientacinis, nepakeičia teisinės konsultacijos.