VALSTYBINĖS GELEŽINKELIO INSPEKCIJOS Valstybinės geležinkelio inspekcijos Prie Susisiekimo ministerijos VIRŠININKO Į S A K Y M A S DĖL VALSTYBINĖS GELEŽINKELIO INSPEKCIJOS PRIE SUSISIEKIMO MINISTERIJOS VIRŠININKO 2011 M. LIEPOS 20 D. ĮSAKYMO NR. V-441 „DĖL TECHNINIŲ PRIŽIŪRĖTOJŲ, PAGEIDAUJANČIŲ GAUTI TECHNINIO PRIŽIŪRĖTOJO, ATSAKINGO UŽ PREKINIŲ VAGONŲ, KURIE NAUDOJAMI 1520 MM VĖŽĖS PLOČIO GELEŽINKELIŲ TINKLE, SERTIFIKATĄ, PRAŠYMŲ VERTINIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO 2012 m. gegužės 30 d. Nr. V-304 Vilnius P a k e i č i u Techninių prižiūrėtojų, pageidaujančių gauti techninio prižiūrėtojo, atsakingo už prekinių vagonų, kurie naudojami 1520 mm vėžės pločio geležinkelių tinkle, sertifikatą, prašymų vertinimo tvarkos aprašo, patvirtinto Valstybinės geležinkelio inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos viršininko 2011 m. liepos 20 d. įsakymu Nr. V-441 „Dėl Techninių prižiūrėtojų, pageidaujančių gauti techninio prižiūrėtojo, atsakingo už prekinių vagonų, kurie naudojami 1520 mm vėžės pločio geležinkelių tinkle, sertifikatą, prašymų vertinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2011, Nr. 96-4540), 1 priede nustatytą Techninio prižiūrėtojo sertifikato paraiškos formą (pridedama). Viršininko pavaduotojas, laikinai einantis viršininko pareigas Robertas Šerėnas Valstybinės geležinkelio inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos viršininko 2011 m. liepos 20 d. įsakymo Nr. V-441 (Valstybinės geležinkelio inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos viršininko 2012 m. gegužės 30 d. įsakymo Nr. V-304 redakcija) priedas TECHNINIO PRIŽIŪRĖTOJO SERTIFIKATO PARAIŠKA _____________________________________________________________________ Sertifikavimo įstaigos kontaktinė informacija 1.
- Organizacija, kuriai teikiama paraiška Valstybinė geležinkelio inspekcija prie Susisiekimo ministerijos 1.
- Sertifikavimo įstaigos kodas 188683714 1.
- Adresas (gatvė, pašto kodas, miestas, Pamėnkalnio g. 26, LT-01114 Vilnius, šalis) Lietuva Pareiškėjo informacija 2.
- Juridinio asmens pavadinimas/Fizinio asmens vardas ir pavardė 2.
- Adresas (gatvė, pašto kodas, miestas, šalis 2.
- Telefono numeris ________ 2.
- Fakso numeris _______________ 2.
- El. pašto adresas __________ 2.
- Interneto svetainė _____________ 2.
- Įmonės kodas/Asmens kodas ________________________________________________ 2.
- PVM mokėtojo kodas ______________________________________________________ 2.
- Kita informacija __________________________________________________________ Asmuo ryšiams 3.
- Pavardė, vardas __________________________________________________________ 3.
- Adresas (gatvė, pašto kodas, miestas, _________________________________________ šalis 3.
- Telefono numeris ___________ 3.
- Fakso numeris _______________ 3.
- El. pašto adresas __________________________________________________________ Paraiškos duomenys 4.
- Paraiškos numeris (kurį suteikė pareiškėjas) Šia paraiška prašoma 4.1.
- Išduoti naują sertifikatą £[] 4.1.
- Sertifikatą papildyti nauja informacija ir (arba) iš dalies pakeisti £[] Veiklos duomenys 5.
- Geležinkelio įmonė ir (arba) geležinkelių Techninio prižiūrėtojo tipas riedmenų naudotojas £[] 5.
- Geležinkelių infrastruktūros valdytojas £[] Už priežiūrą atsakingo subjekto veiklos sritis 5.
- Apima cisterninius vagonus pavojingiesiems kroviniams gabenti TAIP/NE Apima kitus vagonus, specialiai skirtus pavojingiesiems kroviniams gabenti TAIP/NE Už priežiūrą atsakingo subjekto veiklos funkcijos Atlieka pats Atlieka dalį Atlieka visas funkcijų funkcijas 5.
- Techninės priežiūros atlikimas 5.4.
- £[] 5.4.
- £[] 5.4.
- £[] Pateikiami dokumentai 6.
- Su techninės priežiūros sistema susiję dokumentai £[] 6.
- Kiti £[] nurodyti ________ 6.
- Kiti_____________________________________________________________________ Parašai Pareiškėjas_____________________________________ (vardas ir pavardė) Data Parašas Sertifikavimo įstaiga Vidaus registracijos numeris Paraiškos gavimo data Data Parašas _________________