← Lietuva

VALSTYBINĖS MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBOS DIREKTORIAUS

VALSTYBINĖS MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBOS DIREKTORIAUS VALSTYBINĖS MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBOS DIREKTORIAUS Į S A K Y M A S DĖL MĖGINIŲ PAĖMIMO TIRTI AKTŲ FORMŲ PATVIRTINIMO 2012 m. birželio 22 d. Nr. B1-489 Vilnius Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos veterinarijos įstatymo (Žin., 1992, Nr. 2-15; 2010, Nr. 148-7563) 6 straipsnio 3 dalimi, Lietuvos Respublikos produktų saugos įstatymo (Žin., 1999, Nr. 52-1673; 2001, Nr. 64-2324) 14 straipsnio 1 dalies 4 punktu, Lietuvos standartu LST EN ISO/IEC 17020:2005 „Bendrieji įvairių tipų kontrolės įstaigų veikimo kriterijai“ ir siekdamas užtikrinti vienodą dokumentų pildymo, atliekant valstybinę maisto ir veterinarinę kontrolę, tvarką: 1. T v i r t i n u pridedamas: 1.1. Maisto / pašarų mėginių paėmimo tirti akto formą; 1.2. Medžiagų ir gaminių, besiliečiančių su maistu, mėginių paėmimo tirti akto formą; 1.3. Mėginių paėmimo medžiagų liekanoms tirti akto formą; 1.4. Mėginių paėmimo gyvūnų ligoms tirti akto formą; 1.5. Mėginių paėmimo užkrečiamosioms spongiforminėms encefalopatijoms tirti akto formą; 1.6. Patologinės medžiagos mėginio paėmimo užkrečiamosioms spongiforminėms encefalopatijoms tirti akto formą; 1.7. Mėginių paėmimo trichinelių lervoms nustatyti akto formą. 2. P r i p a ž į s t u netekusiais galios: 2.1. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2009 m. liepos 3 d. įsakymą Nr. B1-296 „Dėl mėginių paėmimo tirti aktų formų patvirtinimo“ (Žin., 2009, Nr. 84-3568); 2.2. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2006 m. birželio 30 d. įsakymą Nr. B1-411 „Dėl mėginių užkrečiamųjų spongiforminių encefalopatijų tyrimams įforminimo ir jų apskaitos“ (Žin., 2006, Nr. 75-2904). 3. P a v e d u: 3.1. įsakymo vykdymą Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinėms valstybinėms maisto ir veterinarijos tarnyboms ir Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos Pasienio maisto ir veterinarinės kontrolės skyriaus pasienio veterinarijos postams (poskyriams); 3.2. įsakymo vykdymo kontrolę Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus pavaduotojui pagal administruojamą sritį. Direktoriaus pavaduotojas, pavaduojantis direktorių Vidmantas Paulauskas SUDERINTA Lietuvos vyriausiojo archyvaro tarnybos 2012-06-11 raštu Nr. (6.20) V4-530 Forma patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2012 m. birželio 22 d. sakymu Nr. B1-489 __________________________________________________________ (dokumento sudarytojo pavadinimas) MAISTO / PAŠARŲ mėginių PAĖMIMO TIRTI AKTAS ________________ Nr. _________ (data) ______________ (vieta) I. Mėginio paėmimo vieta ir tikslas Mėginio paėmimo vieta: £[]______________pasienio veterinarijos postas £[] Ūkis £[] Gamintojas £[] Skerdykla £[] Viešojo maitinimo subjektas £[] Geriamojo vandens tiekėjas / vartotojas £[] Didmeninės prekybos subjektas £[] Mažmeninės prekybos subjektas £[] Kita (nurodyti): Mėginio savininko pavadinimas / vardas, pavardė, juridinio asmens kodas, adresas: Telefono Nr.: Fakso Nr.: El. paštas: £[] Importo / įvežimo mėginys: £[] tikslinis £[] įtarimo (nurodyti priežastį): £[] Patvirtinamasis mėginys: £[] Stebėsenos mėginys (programos pavadinimas): £[] Kita (nurodyti): £[] Cheminiai tyrimai £[] Molekuliniai tyrimai £[] Mikrobiologiniai tyrimai £[] GMO tyrimai £[] Jusliniai tyrimai £[] Parazitologiniai tyrimai £[] Radiologiniai tyrimai £[] Kita (nurodyti): Rodiklio (-ių) pavadinimas (-ai): II. Informacija apie mėginį £[] Maistas £[] Pašarai £[] Aplinkos mėginiai £[] Kita (nurodyti):* £[] Žaliava £[]Pusgaminis £[] Produktas £[] Kita (nurodyti): Mėginio aprašymas (pavadinimas, apibūdinimas, pavidalas ir kt.): Mėginių skaičius (vnt.): Atskiro mėginio kiekis (kg, l, vnt., cm2): Mėginio plombos Nr.: Individualios pakuotės Nr.: Paėmimo laikas (data, valanda): Atsarginis mėginys: £[] paimtas £[] nepaimtas Mėginio paėmimą reglamentuojantis teisės aktas ar Lietuvos standartas: Mėginio paėmimui naudota įranga: III. Kita informacija Produkto pagaminimo data: Papildoma informacija, pastabos: Produkto tinkamumo vartoti terminas: Kilmės šalis: Gamintojas: Partijos Nr.: Partijos dydis (kg, l, vnt.): Pakuotės tipas: Produkto aplinkos temperatūra (?C) mėginio paėmimo metu: Siunčiama tirti į (laboratorijos pavadinimas, adresas): Tyrimus apmoka: £[] Valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba £[] mėginio savininkas Tyrimo (-ų) protokolą (-

  1. us)perduoti: £[] faksu £[] paštu £[] el. paštu £[] asmeniškai Priedų skaičius: .................................. (Mėginį paėmusio asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) (Mėginį paėmusio asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) (Mėginio savininko ar jo įgalioto asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) Pildo laboratorija Mėginio priėmimo data, laikas: Mėginio tinkamumo tirti įvertinimas: £[] tinkamas £[] netinkamas (priežastis): Mėginio kiekis (kg, l, vnt.) priėmimo metu: Mėginio temperatūra (?C) priėmimo metu: Mėginio registracijos Nr.: Mėginį priėmė: ___________________________ (Pareigos) ____________ (parašas) ____________________ (vardas, pavardė) Pastaba. Pildomi 3 akto egzemplioriai: pirmas – mėginį paėmusiam asmeniui, antras – mėginio savininkui, trečias – laboratorijai * - paėmus maisto mėginį, nurodoma viena iš maisto grupių: 1. Grūdai, grūdų produktai; 2. Daržovės, augaliniai produktai ir grybai; 3. Krakmolingi šakniavaisiai ir gumbavaisiai; 4. Ankštiniai augalai, riešutai, aliejinių augalų sėklos; 5. Vaisiai ir vaisių produktai; 6. Mėsa, mėsos produktai (įskaitant valgomuosius subproduktus); 7. Žuvys ir kitos jūros gėrybės (įskaitant varliagyvius, roplius, sraiges, vabzdžius); 8. Pienas ir pieno produktai; 10. Kiaušiniai ir kiaušinių produktai; 11. Cukrus ir konditerijos produktai; 12. Gyvūniniai ir augaliniai riebalai, aliejus; 13. Vaisių ir daržovių sultys; 14. Nealkoholiniai gėrimai; 15. Alkoholiniai gėrimai; 16. Vanduo; 17. Prieskoninės žolės, prieskoniai ir pagardai; 18. Maistas kūdikiams ir mažiems vaikams; 19. Specialios paskirties maisto produktai; 20. Sudėtinis maistas (įskaitant užšaldytus produktus); 21. Užkandžiai, desertai ir kiti maisto produktai. - paėmus pašaro mėginį, nurodoma viena iš pašarų grupių: 1. Pašarinės žaliavos; 2. Kombinuotieji pašarai; 3. Premiksai; 4. Pašarų priedai. - paėmus aplinkos mėginį, pildomas šio akto priedas ______________ __________ Maisto / pašarų mėginių paėmimo tirti (data) akto Nr. _____ priedas APLINKOS MĖGINIŲ PAĖMIMO TIRTI AKTAS Eil. Nr. Mėginio (-ių) paėmimo vieta Pastabos _________________ ______________________________________ (Mėginius paėmusio asmens pareigos) ___________________ (parašas ______________________________________ (vardas, pavardė) ____________________ (data) _________________ Forma patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2012 m. birželio 22 d. įsakymu Nr. B1-489 VALSTYBINĖS MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBOS _________________________ (teritorinio padalinio pavadinimas) Medžiagų ir gaminių, besiliečiančių su maistu, mėginių PAĖMIMO TIRTI AKTAS _________________ Nr. _________ (data) ___________________________ (vieta) I. Mėginio paėmimo vieta ir tikslas Mėginio paėmimo vieta: £[]____________________pasienio veterinarijos postas £[] Gamintojas £[] Viešojo maitinimo subjektas £[] Geriamojo vandens tiekėjas / vartotojas £[] Didmeninės prekybos subjektas £[] Mažmeninės prekybos subjektas £[] Kita (nurodyti): Adresas: Mėginio savininko pavadinimas / vardas, pavardė, juridinio asmens kodas, adresas:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefono Nr.: Fakso Nr.: El. paštas: £[] Importo / įvežimo mėginys: £[] tikslinis £[] įtarimo (nurodyti priežastį): £[] Patvirtinamasis mėginys: £[] Stebėsenos mėginys (programos pavadinimas): £[] Kita (nurodyti): Tiriamo (-ų) rodiklio (-ių) pavadinimas (-ai): Mėginio aprašymas (pavadinimas, apibūdinimas, pavidalas ir kt.): Mėginių skaičius (vnt.): Atskiro mėginio kiekis (kg, l, vnt., cm2): Mėginio plombos Nr.: Individualios pakuotės Nr.: Paėmimo laikas (data, valanda): Atsarginis mėginys: £[] paimtas £[] nepaimtas Mėginio paėmimą reglamentuojantis teisės aktas ar Lietuvos standartas: Mėginio paėmimui naudota įranga: II. Kita informacija apie medžiagas ir gaminius, besiliečiančius su maistu (toliau – gaminiai) Gaminys: Papildoma informacija, pastabos: Maistas (besiliečiantis su gaminiu): Gaminio naudojimo temperatūra (?C): Gaminio sąlyčio su maistu trukmė konkrečioje temperatūroje: Gaminio kilmės šalis: Gaminio galiojimo terminas (mėn.): Gaminio gamintojas: Partijos Nr.: Partijos dydis (kg, l, vnt.): Pakuotės tipas: Aplinkos temperatūra (?C) mėginio paėmimo metu: Siunčiama tirti į (laboratorijos pavadinimas, adresas): Tyrimus apmoka: £[] Nacionalinis maisto ir veterinarijos rizikos vertinimo institutas £[] mėginio savininkas Tyrimo (-ų) protokolą (-
  2. us)perduoti: £[] faksu £[] paštu £[] el. paštu £[] asmeniškai (Mėginį paėmusio asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) (Mėginį paėmusio asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) (Mėginio savininko ar jo įgalioto asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) Pildo laboratorija Mėginio priėmimo data, laikas: Mėginio tinkamumo tirti įvertinimas: £[] tinkamas £[] netinkamas (priežastis): Mėginio kiekis (kg, l, vnt.) priėmimo metu: Mėginio temperatūra (?C) priėmimo metu: Mėginio registracijos Nr.: Mėginį priėmė: _________ (Pareigos) ________ (parašas) _______________ (vardas, pavardė) Pastaba. Pildomi 3 akto egzemplioriai: pirmas – mėginį paėmusiam asmeniui, antras – mėginio savininkui, trečias – laboratorijai _________________ Forma patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2012 m. birželio 22 d. įsakymu Nr. B1-489 VALSTYBINĖS MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBOS ____________________ (teritorinio padalinio pavadinimas) mėginių PAĖMIMO Medžiagų liekanOMS TIRTI AKTAS ___________________________ Nr. _________ (data) _______________________ (vieta) I. Mėginio paėmimo vieta ir tikslas Mėginio paėmimo vieta: £[]Ūkis £[] Skerdykla £[] Kita (nurodyti): Mėginio savininko pavadinimas / vardas, pavardė, juridinio asmens kodas, adresas:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefono Nr.: Fakso Nr.: El. paštas: £[] Tikslinis mėginys £[] Įtarimo mėginys (nurodyti priežastį): £[] Cheminiai tyrimai £[] Mikrobiologiniai tyrimai £[] Radiologiniai tyrimai Medžiagų grupė: Tyrimų kodas (nurodyti): £[] A1 Stilbenai £[] A2 Tireostatikai £[] A3 Steroidai (nurodyti): £[] A4 Rezorcininės rūgšties laktonai £[] A5 Beta agonistai £[] A6 Medžiagos, įrašytos į reglamento (EB) Nr. 2377/90 IV priedą (nurodyti): £[] B1 Antibakterinės medžiagos (mikrobiologinis) £[] Delvotest SP-NT £[] Penkių lėkštelių £[] Charm £[] B1 Antibakterinės medžiagos: (cheminis) £[] Chinolonai £[] Penicilinai £[] Tetraciklinai £[] Sulfonamidai £[] Tilozinas £[] Kitos B1 grupės medžiagos (nurodyti): £[] B2a Antihelmintikai (nurodyti): £[] B2b Kokcidiostatikai (nurodyti): £[] B2c Karbamatai ir piretroidai (nurodyti): £[] B2d Trankviliantai £[] B2e NVNU £[] B3a Dioksinai, furanai ir dioksino tipo PCB £[] B3a Organiniai chloro pesticidai ir PCB £[] B3b Organiniai fosforo junginiai £[] B3c Sunkieji metalai (nurodyti): £[] B3d Mikotoksinai (nurodyti): £[] B3e Dažai (nurodyti): £[] B3f Radionuklidai (nurodyti): £[] Kitos B3 grupės medžiagos (nurodyti): II. Informacija apie mėginį Mėginio pavadinimas: £[] raumuo £[] kepenys £[] inkstas £[] riebalai £[] kraujas £[] šlapimas £[] žalias pienas £[] kiaušiniai £[] žuvis £[] medus £[] vanduo £[] kita: Mėginių skaičius (vnt.): Atskiro mėginio kiekis (kg, l, vnt., cm2): Mėginio plombos Nr.: Individualios pakuotės Nr.: Paėmimo laikas (data, valanda): Atsarginis mėginys: £[] paimtas £[] nepaimtas Mėginio paėmimą reglamentuojantis teisės aktas ar Lietuvos standartas: Mėginio paėmimui naudota įranga: III. Kita informacija Produkto pagaminimo data: Gyvūno rūšis: Produkto tinkamumo vartoti terminas: Gyvūno lytis: Partijos Nr.: Gyvūno amžius: Partijos dydis (kg, l, vnt.): Identifikacijos Nr.: Pakuotės tipas: Bandos Nr.: Produkto aplinkos temperatūra (?C) mėginio paėmimo metu: Papildoma informacija, pastabos: Siunčiama tirti į (laboratorijos pavadinimas, adresas): Tyrimus apmoka: £[] Valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba £[] mėginio savininkas Tyrimo protokolą perduoti: £[] faksu £[] paštu £[] el. paštu £[] asmeniškai (Mėginį paėmusio asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) (Mėginį paėmusio asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) (Mėginio savininko ar jo įgalioto asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) Pildo laboratorija Mėginio priėmimo data, laikas: Mėginio tinkamumo tirti įvertinimas: £[] tinkamas £[] netinkamas (priežastis): Mėginio kiekis (kg, l, vnt.) priėmimo metu: Mėginio temperatūra (?C) priėmimo metu: Mėginio registracijos Nr.: Mėginį priėmė: ________________ (Pareigos) ____________ (parašas) ____________________ (vardas, pavardė) Pastaba. Pildomi 3 akto egzemplioriai: pirmas – mėginį paėmusiam asmeniui, antras – mėginio savininkui, trečias – laboratorijai _________________ Forma patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2012 m. birželio 22 d. įsakymu Nr. B1-489 _____________________________________________________________ (dokumento sudarytojo pavadinimas) MĖGINIŲ PAĖMIMO GYVŪNŲ LIGOMS TIRTI AKTAS ______________ Nr. _________ (data) ______________________ (vieta) I. Duomenys apie mėginio (-ių) savininką II. Duomenys apie mėginį (-ius) paėmusį asmenį Vardas, pavardė / įmonės pavadinimas, adresas: Vardas, pavardė, pareigos, adresas: Juridinio asmens kodas: Juridinio asmens kodas: Telefono Nr.: Telefono Nr.: Fakso Nr.: Fakso Nr.: El. paštas: El. paštas: Siunčiama tirti į (laboratorijos pavadinimas, adresas): Tyrimus apmoka: £[] Valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba £[] mėginio savininkas £[] III. Duomenys apie mėginį (-ius) Gyvūno bandos, pulko kodas ar Nr. / veterinarinio patvirtinimo ar registracijos Nr.: Mėginio (-ių) pavadinimas: Tyrimo (-ų) paskirtis: £[] gaišena £[] kraujas £[] išmatos £[] gleivės £[] serumas £[] pienas £[] širdis £[] plaučiai £[] inkstas £[] blužnis £[] galva £[] žarnos £[] kepenys £[] tonzilės £[] limfmazgiai £[] smegenys £[] tepinėlis £[] . . . . . £[] įtariant ligą £[] diagnozei patvirtinti £[] kontroliniam tyrimui £[] pakartotiniam tyrimui £[] stebėsenos programa £[] . . . . . . £[] importuojant iš . . . . . £[] eksportuojant į . . . . . . . £[] . . . . . . . Mėginio (-ių) konservavimo / įpakavimo būdas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mėginio (-ių) paėmimo data, laikas: . . . . . . . . . . . . Mėginių skaičius: . . . . . . . . . . . . Gyvūnų skaičius bandoje: . . . . . . . . . . . . Atlikti tyrimus: £[] bakteriologinius . . . . . . . . . . . . £[] serologinius . . . . . . . . . . . . £[] pat. anatominius . . . . . . . . . . . . £[] virusologinius . . . . . . . . . . . . £[] parazitologinius . . . . . . . . . . . . £[] molekulinius . . . . . . . . . . . . £[] histologinius. . . . . . . . . . . . £[] . . . . . . . . . . . . PILDO LABORATORIJA Mėginio (-ių) kodas: . . . . . . . . . . . . Priėmimo data: . . . . . . . . . . . . Laikas: . . . . . . . . . . . . Tyrimo (-ų) atsakymo data: . . . . . . . . . . . . Mėginį (-ius) priėmė: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Pareigos, parašas, vardas ir pavardė) Gyvūnų vakcinavimai, jų datos ir vakcinų rūšys: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anamnezė ir klinikiniai požymiai: . . . . . . . . . . . . Patologiniai pakitimai: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . £[] Negydytas £[] Gydytas (naudoti veterinariniai vaistai, data): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IV. Duomenys apie gyvūną (-
  3. us)Eil. Nr. Gyvūno rūšis Gyvūno identifikavimo Nr. Lytis Amžius Veislė / spalva PILDO LABORATORIJA (jei reikalinga) Tyrimo (-ų) rezultatai 1 2 3 4 5 6 Mėginį (-ius) paėmusio asmens pareigos, parašas, vardas ir pavardė, data Už mėginio (-ių) tyrimą (-
  4. us)atsakingo asmens pareigos (parašas) (vardas ir pavardė) (data) Aktą perduoti: £[] paštu £[] faksu £[] el. paštu £[] asmeniškai Pastaba. Pildomi 3 akto egzemplioriai: pirmas – mėginį paėmusiam asmeniui, antras – mėginio savininkui, trečias – laboratorijai _________________ Forma patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2012 m. birželio 22 d. įsakymu Nr. B1-489 VALSTYBINĖS MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBOS ___________________________________ (teritorinio padalinio pavadinimas) MĖGINIŲ PAĖMIMO UŽKREČIAMOSIOMS SPONGIFORMINĖMS ENCEFALOPATIJOMS TIRTI AKTAS _______________ Nr. ___________ (data) __________________ (vieta) I. Pildo mėginius skerdykloje arba gyvulių laikymo vietoje paėmęs veterinarijos gydytojas Mėginio (-ių) paėmimo vieta ir adresas, telefonas, faksas: ___________________________________________ Veterinarijos gydytojo vardas, pavardė, adresas, telefonas: ___________________________________________ Mėginio (-ių) paėmimo data ir laikas: _________ m. ______________ mėn. ________ d. ___________ val. Mėginys (-iai) siunčiami į Nacionalinį maisto ir veterinarijos rizikos vertinimo institutą (toliau – NMVRVI), J. Kairiūkščio g. 10, LT-08409 Vilnius, tel. (8 5) 278 0475, faks. (8 5) 278 0471 Tyrimus apmoka: £[] – mėginio savininkas; £[] – Valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba; £[] – skerdykla II. Pildo mėginio (-ių) tyrimus NMVRVI atliekantis darbuotojas Mėginio (-ių) priėmimo data ir laikas: _______ m. ______________ mėn. _________ d. ____________ val. Mėginį (-ius) priėmusio NMVRVI darbuotojo pareigos, vardas, pavardė: ________________________________ Mėginio (-ių) ištyrimo data ir laikas: _________ m. _____________ mėn. _________ d. ____________ val. III. Mėginio (-ių) duomenys ir tyrimo rezultatai Unikalus mėginio Nr.1 Gyvulio laikytojo vardas, pavardė / įmonės pavadinimas2 Gyvulių laikymo vietos adresas3 Bandos kodas4 Gyvulio ženklinimo Nr.5 Lytis6 Veislė7 Gyvulio amžius (mėn.) 8 Grupė9 Skerdimo produktų atpažinimo Nr.10 Tyrimų metodai ir rezultatai11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Pastaba. Lentelės 1–10 skiltis pildo veterinarijos gydytojas, 11 skiltį – už mėginio (-ių) tyrimą (-
  5. us)atsakingas asmuo Veterinarijos gydytojas (parašas) (vardas, pavardė) A.V. Už mėginio (-ių) tyrimą (-
  6. us)atsakingas asmuo (parašas) (vardas, pavardė) A.V. Pastaba. Pildomi 3 akto egzemplioriai: pirmas – mėginį (-ius) paėmusiam asmeniui, antras – mėginio savininkui, trečias – laboratorijai 1 Unikalus mėginio numeris, pagal kurį nustatomas konkretus gyvulys. 2 Gyvulio laikytojas (įmonė), nurodytas gyvulio pase arba duomenų bazėje. 3 Adresas, nurodytas gyvulio pase arba duomenų bazėje. 4 Kodas, nurodytas gyvulio pase arba duomenų bazėje. 5 Ausies įsago numeris. 6 Lytis pagal klasifikatoriaus kodą: galvijams: 1 – buliukas, 2 – telyčaitė, 4 – karvė; avims ir ožkoms: 1 – vyriška, 2 – moteriška, 4 – ėriavedė (ožkavedė). 7 Veislė pagal klasifikatoriaus kodą. 8 Gyvulių amžius nurodomas mėnesiais. 9 Grupė: 1 – sveiki paskersti vyresni kaip 72 mėn. amžiaus galvijai; 2 – priverstinai paskersti vyresni kaip 48 mėn. amžiaus galvijai; 3 – priverstinai paskersti vyresni kaip 48 mėn. amžiaus galvijai, kuriems pasireiškė neurologiniai ar elgsenos sutrikimai, būdingi galvijams, sergantiems galvijų spongiformine encefalopatija; 7 – paskerstos maistui vyresnės kaip 18 mėn. amžiaus avys; 8 – paskerstos maistui vyresnės kaip 18 mėn. amžiaus ožkos. 10 Unikalus skerdenos ar skerdimo produktų numeris. 11 Tyrimų metodai ir rezultatai: IF – imunofermentinis tyrimo metodas; HP – histopatologinis tyrimo metodas; IHC – imunohistocheminis tyrimo metodas; / N – neigiamas tyrimo rezultatas; T – teigiamas tyrimo rezultatas ; A – abejotinas tyrimo rezultatas; TK – tyrimas kartojamas _________________ Forma patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2012 m. birželio 22 d. įsakymu Nr. B1-489 _________________________________________________________ (dokumento sudarytojo pavadinimas) PATOLOGINĖS MEDŽIAGOS MĖGINIO PAĖMIMO UŽKREČIAMOSIOMS SPONGIFORMINĖMS ENCEFALOPATIJOMS TIRTI AKTAS _______________ Nr. ___________ (data) ________________________ (vieta) I. INFORMACIJA APIE MĖGINĮ Pildo veterinarijos gydytojas 1. Gyvulio laikytojo vardas, pavardė / įmonės pavadinimas, adresas 2. Bandos kodas 3. Mėginio paėmimo data ir laikas ____ m. ____ mėn. ____ d. ___ val. 4. Mėginį paėmusio veterinarijos gydytojo vardas, pavardė, adresas ir telefonas 5. Duomenys apie gyvulį 5.1. rūšis 5.2. veislė 5.3. lytis 5.4. amžius (mėnesiais) 5.5. ženklinimo numeris 5.6. grupė* (nurodyti numerį) 6. Klinikinė diagnozė 7. Patologinė anatominė diagnozė 8. Paimta patologinė medžiaga 9. Mėginio išsiuntimo tyrimui data ir laikas ____ m. ____ mėn. ____ d. ___ val. 10. Mėginio įforminimas fiksacija pakuotė ženklinimas Veterinarijos gydytojas (parašas) (vardas, pavardė) Informacija teisinga: Valstybinis veterinarijos gydytojas (parašas) (vardas, pavardė) A.V. II. MĖGINIO PRIĖMIMAS IR TYRIMO REZULTATAI Pildo mėginio tyrimus Nacionaliniame maisto ir veterinarijos rizikos vertinimo institute atliekantis darbuotojas 1. Mėginio priėmimo data ir laikas ____ m. ____ mėn. ____ d. ___ val. 2. Mėginio tinkamumas tyrimui 3. Mėginio tyrimo pradžia ____ m. ____ mėn. ____ d. ___ val. Tyrimo Nr. ___ 4. Mėginio tyrimo pabaiga ____ m. ____ mėn. ____ d. ___ val. 5. Tiriama dėl galvijų spongiforminės encefalopatijos (GSE) £[] skrepi ligos £[] kitos užkrečiamosios spongiforminės encefalopatijos (USE) £[] 6. Tyrimo atlikimo metodai ir rezultatai**: teigiamas neigiamas abejotinas 6.1. tyrimo metodas*** 6.2. patvirtinamasis tyrimo metodas*** 7. Galutinė diagnozė 8. Pranešimo apie tyrimo rezultatus išsiuntimo data ir laikas ____ m. ____ mėn. ____ d. ___ val. (Už mėginio tyrimą atsakingo asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė) A.V. Pastaba. Pildomi 3 akto egzemplioriai: pirmas – mėginį paėmusiam asmeniui, antras – mėginio savininkui, trečias – laboratorijai * 4 – nugaišę vyresni kaip 48 mėn. amžiaus galvijai; 5 – nugaišę vyresni kaip 48 mėn. amžiaus galvijai, kuriems pasireiškė neurologiniai ar elgsenos sutrikimai, būdingi galvijams, sergantiems GSE (įskaitant visus dėl pasiutligės tirtus galvijus, kurių tyrimų rezultatai neigiami); 6 – vyresni kaip 48 mėn. amžiaus galvijai, nužudyti likviduojant GSE; 9 – nugaišusios ar paskerstos ne maistui skirtos vyresnės kaip 18 mėn. amžiaus avys; 10 – nugaišusios ar paskerstos ne maistui skirtos vyresnės kaip 18 mėn. amžiaus ožkos; 11 – paskerstos galimai sergančios USE vyresnės kaip 12 mėn. amžiaus avys ir ožkos; 12 – vyresnės kaip 12 mėn. amžiaus avys ir ožkos, nužudytos likviduojant USE. ** N – neigiamas tyrimo rezultatas; T – teigiamas tyrimo rezultatas; A – abejotinas tyrimo rezultatas; TK – tyrimas kartojamas. *** IF – imunofermentinis tyrimo metodas; HP – histopatologinis tyrimo metodas; IHC – imunohistocheminis tyrimo metodas _________________ Forma patvirtinta Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2012 m. birželio 22 d. įsakymu Nr. B1-489 _____________________________________________________________ (dokumento sudarytojo pavadinimas) MĖGINIŲ PAĖMIMO TRICHINELIŲ LERVOMS NUSTATYTI AKTAS ________________Nr. ___________ (data) ___________________________ (vieta) I. Informacija apie mėginį ir jo pristatymą tyrimui Duomenys apie mėginio savininką: . . . . . . . . (pavadinimas, kodas / vardas, pavardė, adresas, telefono, fakso numeris) . . . . . . . . Gyvūno skerdimo / sumedžiojimo vieta: . . . . . . . . (skerdyklos pavadinimas, vietovės koordinatės ir adresas (miškas, kaimas, seniūnija, savivaldybė) . . . . . . . . . . . . . . . . Gyvūno: rūšis. . . . . . . . lytis. . . . . . . . amžius. . . . . . . . svoris. . . . . . . . identifikavimo numeris. . . . . . . . . . . . . Skerdimo / sumedžiojimo data: . . . . . . . . Raumenų mėginys: Mėginio svoris: . . . . . . . . g Mėginio paėmimo data: . . . . . . . . £[] diafragmos £[] kramtomųjų £[] kitų £[] liežuvio £[] tarpšonkaulinių . . . . . . . . (įrašyti) Mėginys siunčiamas tyrimui: £[] Nacionaliniam maisto ir veterinarijos rizikos vertinimo institutui (toliau – NMVRVI) £[] NMVRVI. . . . . . . . teritoriniam skyriui £[] . . . . . . . . Mėginį paėmė: _____________ (Pareigos) ______________ (parašas) ____________________ (vardas, pavardė, telefono Nr.) Mėginį tyrimui pristatė: ______________ (Pareigos) ______________ (parašas) __________________________ (vardas, pavardė, telefono Nr.) Aktą perduoti: £[] faksu £[] paštu £[] el. paštu _________ £[] asmeniškai II. Informacija apie tyrimo rezultatus Duomenys apie mėginio priėmimą tyrimui: priėmimo data: ...........m...................d. mėginį priėmė:________________ Pareigos) _______________ (parašas) ___________________ (vardas, pavardė) Mėginio tyrimo data: . . . . . . . . Registracijos numeris: . . . . . . . . Mėginys ištirtas vadovaujantis reglamentu (EB) Nr. 2075/2005: £[] kompresoriniu metodu £[] virškinimo metodu £[] kitu metodu __________________ Tyrimo rezultatai: £[] trichinelių lervų nerasta £[] rasta trichinelių lervų: kiekis............(vnt.), .............(g/kompres.) Mėginys siunčiamas į NMVRVI: £[] patvirtinimo tyrimui £[] trichinelių rūšies nustatymui Mėginį ištyrė: _________________ (Pareigos) __________________ (parašas) __________________________ (vardas, pavardė, telefono Nr.) III. Rezultatų patvirtinimas (Pildo NMVRVI, Vilnius) Mėginio priėmimo data, laikas: Mėginio tinkamumo tirti įvertinimas: £[] tinkamas £[] netinkamas (priežastis): . . . . . . . . Mėginio kiekis (
  7. g)priėmimo metu: Mėginio registracijos Nr.: Mėginį priėmė: ___________________________ (Pareigos) _____________ (parašas) _______________________ (vardas, pavardė) Tyrimo rezultatai: £[] trichinelių lervų nerasta £[] rastų trichinelių lervų kiekis...............(vnt.), .............(
  8. g)£[] rastų trichinelių lervų rūšis (-
  9. ys). . . . . . . . Mėginį ištyrė: _________________ (Pareigos) __________________ (parašas) ___________________________ (vardas, pavardė, telefono Nr.) Tyrimo atlikimo data: ............m.................d. Pastaba. Pildomi 2 akto egzemplioriai: pirmas – mėginį paėmusiam asmeniui, antras – laboratorijai _________________

🔗 Į oficialų šaltinį

DI paaiškinimas pagal oficialų įstatymo tekstą. Orientacinis, nepakeičia teisinės konsultacijos.