VALSTYBINĖS KELIŲ TRANSPORTO INSPEKCIJOS VALSTYBINĖS KELIŲ TRANSPORTO INSPEKCIJOS PRIE SUSISIEKIMO MINISTERIJOS VIRŠININKO Į S A K Y M A S DĖL VALSTYBINĖS KELIŲ TRANSPORTO INSPEKCIJOS PRIE SUSISIEKIMO MINISTERIJOS VIRŠININKO 2012 m. LIEPOS 31 d. ĮSAKYMO Nr. 2B-313 „DĖL KELIŲ TRANSPORTO PRIEMONIŲ VAIRUOTOJŲ, VEŽANČIŲ PAVOJINGUOSIUS KROVINIUS, MOKYMO IR EGZAMINAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO 2012 m. lapkričio 30 d. Nr. 2B-440 Vilnius 1. P a k e i č i u Kelių transporto priemonių vairuotojų, vežančių pavojinguosius krovinius, mokymo ir egzaminavimo tvarkos aprašą, patvirtintą Valstybinės kelių transporto inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos viršininko 2012 m. liepos 31 d. įsakymu Nr. 2B-313 „Dėl Kelių transporto priemonių vairuotojų, vežančių pavojinguosius krovinius, mokymo ir egzaminavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2012, Nr. 93-4839): 1.1. išdėstau 17.5 punktą taip: „17.5. vieną nuotrauką, atitinkančią Nuotraukų asmens dokumentams reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2002 m. gruodžio 6 d. įsakymu Nr. 569 (Žin., 2002, Nr. 119-5362; 2006, Nr. 93-3657). Egzaminuojamajam pageidaujant ir sutinkant, jo duomenys (nuotrauka ir parašas) naudojami tokie patys kaip egzaminuojamojo turimame galiojančiame vairuotojo pažymėjime; šie duomenys gaunami iš valstybės įmonės „Regitra“ duomenų bazės, jei egzaminuojamajam vairuotojo pažymėjimas išduotas ne anksčiau kaip prieš 5 metus, skaičiuojant nuo prašymo pateikimo Inspekcijos skyriui dienos.“; 1.2. išdėstau 23.4.4 punktą taip: „23.4.4. 10 laukelyje įklijuojama asmens nuotrauka, 11 laukelyje egzaminuojamasis pasirašo juodu, ryškiai rašančiu rašikliu (nuotrauka ir parašas nuskaitomi ir vaizduojami pažymėjime); jei egzaminuojamasis pageidauja ir sutinka, kad jo nuotrauka ir parašas būtų gaunami iš valstybės įmonės „Regitra“ duomenų bazės, jis simboliu „X“ pažymi atitinkamus langelius 10 ir 11 laukeliuose, patvirtindamas sutikimą, kad duomenys būtų gaunami (šiuo atveju nuotraukos pateikti ir pasirašyti prašymo 11 laukelyje nereikia);“; 1.3. papildau nauju 63.3 punktu: „63.3. vieną nuotrauką, atitinkančią Nuotraukų asmens dokumentams reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2002 m. gruodžio 6 d. įsakymu Nr. 569 (Žin., 2002, Nr. 119-5362; 2006, Nr. 93-3657). Vairuotojui pageidaujant ir sutinkant, jo duomenys (nuotrauka ir parašas) naudojami tokie patys kaip jo turimame vairuotojo pažymėjime; šie duomenys gaunami iš valstybės įmonės „Regitra“ duomenų bazės, jei asmeniui vairuotojo pažymėjimas išduotas ne anksčiau kaip prieš 5 metus, skaičiuojant nuo prašymo pateikimo Inspekcijos skyriuje dienos. Jeigu pažymėjimas, vietoj kurio vairuotojas nori gauti naują pažymėjimą, išduotas po 2012 m. gruodžio 1 d. ir vairuotojas nepateikia nuotraukos arba nesutinka, kad jo duomenys (nuotrauka ir parašas) būtų gaunami ir naudojami iš valstybės įmonės „Regitra“ duomenų bazės, jo naujame pažymėjime naudojama tokia pati nuotrauka ir parašas kaip turėtame pažymėjime.“; 1.4. išdėstau 3 priedą nauja redakcija (pridedama). 2. Šis įsakymas nustatyta tvarka skelbiamas „Valstybės žiniose“ ir Valstybinės kelių transporto inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos interneto svetainėje. Inspekcijos viršininkas Vidmantas Žukauskas Kelių transporto priemonių vairuotojų, vežančių pavojinguosius krovinius, mokymo ir egzaminavimo tvarkos aprašo 3 priedas (Valstybinės kelių transporto inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos viršininko 2012 m. lapkričio 30 d. įsakymo Nr. 2B-440 redakcija) (Prašymo laikyti vairuotojų, vežančių pavojinguosius krovinius, egzaminą ir (arba) išduoti / pratęsti ADR vairuotojo pasirengimo pažymėjimą forma) (1 lapo pusė) Valstybinė kelių transporto inspekcija prie Susisiekimo ministerijos Gauta 20_-_-_ Nr. _ DĖMESIO, PRAŠOME PILDYTI DIDŽIOSIOMIS SPAUSDINTINĖMIS RAIDĖMIS! 1. Fizinio asmens vardas [][][][][][][][][][][][][][][] 2. Fizinio asmens pavardė [][][][][][][][][][][][][][][] 3. Fizinio asmens kodas [][][][][][][][][][][][][][][] 4. Pilietybė (valstybės kodas) [][][] 5. Adresas (deklaruota gyvenamoji vieta) (savivaldybė, miestas (miestelis) arba seniūnija ir kaimas, gatvė, namo ir buto numeriai, pašto kodas) 6. Telefonas 7. El. paštas 8. Valstybinei kelių transporto inspekcijai prie Susisiekimo ministerijos PRAŠYMAS LAIKYTI VAIRUOTOJŲ, VEŽANČIŲ PAVOJINGUOSIUS KROVINIUS, EGZAMINĄ IR (ARBA) IŠDUOTI/PRATĘSTI ADR VAIRUOTOJO PASIRENGIMO PAŽYMĖJIMĄ [][][][]–[][]–[][] ______________ (sudarymo vieta) Prašau leisti laikyti vairuotojų, vežančių pavojinguosius krovinius, egzaminą (-
- us)(pažymėti „X“): [] pagrindinio mokymo kurso pavojingiesiems kroviniams vežti (A1); [] specializuoto mokymo kurso pavojingiesiems kroviniams vežti cisternomis (A2); [] specializuoto mokymo kurso 1-os klasės pavojingiesiems kroviniams vežti (A3); [] specializuoto mokymo kurso 7-os klasės pavojingiesiems kroviniams vežti (A4); Ar turite ADR pažymėjimą? Taip [] . Ne [] . Išlaikius egzaminą, prašau išduoti ADR pažymėjimą []. Išlaikius egzaminą, prašau pratęsti ADR pažymėjimo galiojimą []. 9. Turiu ADR pažymėjimą ir prašau išduoti naują, nes (reikiamą ADR pažymėjimo išdavimo priežastį pažymėti „X“): [] pasikeitė asmens duomenys; [] turėtas ADR pažymėjimas pavogtas / pamestas / sugadintas. 11. Fizinio asmens parašas Pasirašyti juodai rašančiu rašikliu. Parašas turi tilpti rėmelyje. 10. Vieta nuotraukai Pageidauju ir sutinku, kad būtų naudojama ta pati nuotrauka kaip 12 laukelyje nurodytame vairuotojo pažymėjime []. Pageidauju ir sutinku, kad būtų naudojamas tas pats parašas kaip 12 laukelyje nurodytame vairuotojo pažymėjime []. 12. VAIRUOTOJO PAŽYMĖJIMO DUOMENYS Numeris Išdavimo data [][][][]–[][]–[][] 13. Pridedamos užsienio valstybėse išduotų dokumentų ir (arba) įgaliojimo kopijos: 1. _______________. 2. _______________. KURSŲ BAIGIMO LIUDIJIMO DUOMENYS 14. Išdavusi įstaiga 15. Liudijimo Nr. 16. Išdavimo data [][][][]–[][]–[][] 17. Mokymo sritis (apibraukti) A1 A2 A3 A4 KIRPIMO LINIJA ---- PRAŠYMO LAIKYTI EGZAMINĄ IR (ARBA) IŠDUOTI / PRATĘSTI ADR VAIRUOTOJO PASIRENGIMO PAŽYMĖJIMĄ ŠAKNELĖ 18. Jūsų prašymas užregistruotas [][][][]–[][]–[][] 19. Reg. Nr. 20. Prašymą priėmė, dokumentus ir asmens tapatybę sutikrino __________________ (pareigos, parašas, vardas, pavardė, tel. pasiteirauti) 21. Numatoma paslaugos suteikimo data [][][][]–[][]–[][] (2 lapo pusė) 22. Egzaminą pageidauju laikyti (pažymėti „X“): Vilniaus £[], Kauno £[], Klaipėdos £[], Panevėžio £[], Šiaulių £[] regiono departamente. 23. ADR pažymėjimą pageidauju atsiimti (pažymėti „X“): Vilniaus £[], Kauno £[], Klaipėdos £[], Panevėžio £[], Šiaulių £[] regiono departamente. 24. Prašau ADR pažymėjimą atsiųsti paštu []. (šiuo atveju pažymėjimas išsiunčiamas pašto siunta per pasiuntinių paštą šiame prašyme nurodytu deklaruotos gyvenamosios vietos adresu; prašymo pareiškėjas pats apmoka siuntos pristatymo (įteikimo) išlaidas; pasiuntinių paltui neradus pareiškėjo nurodytu adresu ir gražinus siuntą Inspekcijai, pareiškėjas, prieš atsiimdamas pažymėjimą, apmoka siuntos pristatymo (įteikimo) ir siuntos gražinimo Inspekcijai išlaidas, kaip nurodyta Asmenų prašymų Į nagrinėjimo ir jų aptarnavimo Valstybinėje kelių transporto inspekcijoje prie Susisiekimo ministerijos taisyklėse). 25. Patvirtinu, kad: – esu veiksnus (-i), prašyme pateikta informacija teisinga ir išsami, o pateikti dokumentai galioja; – žinau, kad dėl bet kokių neteisingų duomenų mano prašymas nebus tenkinamas arba išduotas dokumentas bus panaikintas, o aš galiu būti patrauktas (-
- a)baudžiamojon atsakomybėn pagal Lietuvos Respublikos teisės aktus; – esu susipažinęs (-usi) su Kelių transporto priemonių vairuotojų, vežančių pavojinguosius krovinius, mokymo ir egzaminavimo tvarkos aprašu; – sutinku, kad duomenys, pateikti šiame prašyme, būtų teikiami ir tvarkomi teisės aktų nustatyta tvarka; – sutinku, kad Inspekcija kreiptųsi į atitinkamus valstybės registrus ir duomenų bazes ir tikrintų pateiktą informaciją. ______________ (pareiškėjo parašas) ______________ (vardas ir pavardė) 26. Prašau leisti laikyti egzaminą su vertėju, nes nesuprantu lietuvių kalbos (pažymėti „X“): []. VERTĖJO DUOMENYS 27. Vardas Patvirtinu, kad: – esu veiksnus (-i), nurodyti mano duomenys teisingi; – esu susipažinęs (-usi) su Kelių transporto priemonių vairuotojų, vežančių pavojinguosius krovinius, mokymo ir egzaminavimo tvarkos aprašu; – žinau ir sutinku, kad Inspekcija tvarkys mano nurodytus asmens duomenis ir kreipsis į atitinkamus valstybės registrus ir duomenų bazes dėl informacijos patikrinimo; – įsipareigoju egzamino metu nedaryti įtakos egzaminuojamajam pasirenkant atsakymus. ........................... (vertėjo parašas) 28. Pavardė 29. Telefonas 30. Sutinku, kad šį prašymą Inspekcijai pateiktų 31. Prašymą pateikė _____________ (įmonės pavadinimas / vardas, pavardė) _______ (parašas) _________________ (įgalioto asmens vardas, pavardė, parašas) TARNYBINĖS ŽYMOS 32. Prašymą priėmė, dokumentus ir asmens tapatybę sutikrino ___________________________ (pareigos, parašas, vardas, pavardė) 33. Paskirta egzamino data [][][][]–[][]–[][] 34. Mokėjimo už vairuotojų, vežančių pavojinguosius krovinius, egzamino laikymą duomenis sutikrino ___________________________ (pareigos, vardas, pavardė, parašas) 35. Mokėjimo už ADR vairuotojo pasirengimo pažymėjimo išdavimą duomenis sutikrino ___________________________ (pareigos, vardas, pavardė, parašas) ADR PAŽYMĖJIMO DUOMENYS 36. ADR pažymėjimą išdavė: ____________________ (pareigos, parašas, vardas ir pavardė) 37. ADR pažymėjimą atsiėmė: ____________________ (parašas, vardas ir pavardė) 38. ADR pažymėjimo Nr. 39. Išdavimo data [][][][]–[][]–[][] 40. ADR pažymėjimas išsiųstas paštu [][][][]–[][]–[][] KIRPIMO LINIJA ---- Valstybinės kelių transporto inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos struktūrinių padalinių adresai ir telefonai: Vilniaus regiono departamentas – Švitrigailos g. 42 / 31, LT-03209 Vilnius, tel. (8 5) 278 5639; Kauno regiono departamentas – M. K. Čiurlionio g, 23, LT-44356 Kaunas, tel. (8 37) 22 45 23; Klaipėdos regiono departamentas – Pilies g. 12, LT-91234 Klaipėda, tel. (8 46) 31 05 22; Panevėžio regiono departamentas – J. Biliūno g. 3, LT-36101 Panevėžys, tel. (8 45) 43 38 93; Šiaulių regiono departamentas – Aerouosto g. 9, LT-77103 Šiauliai, tel. (8 41) 54 22 32. Interneto svetainės adresas www.vkti.gov.lt. Pastaba. Prašymo blanko formatas pagal ISO 216 – A4. _________________