LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2004 M. GRUODŽIO 24 D. ĮSAKYMO Nr. V-951 „DĖL STATISTINĖS APSKAITOS FORMOS Nr. 027-1/A „VAIKO SVEIKATOS PAŽYMĖJIMAS“ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO 2013 m. gegužės 16 d. Nr. V-507 Vilnius Pakeičiu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gruodžio 24 d. įsakymą Nr. V-951 „Dėl statistinės apskaitos formos Nr. 027-1/a „Vaiko sveikatos pažymėjimas“ patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 3-38):

1. Išdėstau 2 punktą taip: „
2. P a v e d u įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui pagal administruojamą sritį.“
3. Išdėstau nauja redakcija nurodytuoju įsakymu patvirtintą statistinę apskaitos formą Nr. 027-1/a „Vaiko sveikatos pažymėjimas“ (pridedama). SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS VYTENIS POVILAS ANDRIUKAITIS Forma Nr. 027-1/a patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gruodžio 24 d. įsakymu Nr. V-951 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gegužės 16 d. įsakymo Nr. V-507 redakcija) _____________________________________ (įstaigos pavadinimas) VAIKO SVEIKATOS PAŽYMĖJIMAS ___________Nr.____ (data) ______________________ (sudarymo vieta) Vardas, pavardė________________________________________ Gimimo metai_________ I. Fizinės būklės įvertinimas procentiliniu metodu___________________________________ ___________________________________________________________________________ Ūgis_____ cm, svoris _____ kg, kūno masės indeksas (KMI) ______. KMI įvertinimas: per mažas £[] normalus £[] antsvoris £[] nutukimas £[] Kraujospūdis _______/______ mmHg Klausa: normali £[] sutrikusi £[] Rega be korekcijos / su korekcija: dešinė akis ________/________ kairė akis _______/_______ Regos sutrikimai (nurodyti)_____________________________________________________ Normali būklė Sutrikimai Kraujotakos sistema £[] _________________________________________ Kvėpavimo sistema £[] _________________________________________ Nervų sistema £[] _________________________________________ Virškinimo sistema £[] _________________________________________ Urogenitalinė sistema £[] _________________________________________ Endokrininė sistema £[] _________________________________________ Skeleto-raumenų sistema £[] _________________________________________ Kraujas £[] _________________________________________ Oda ir jos priedai £[] _________________________________________ Diagnozė____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ £[] Vaikas gali dalyvauti mokykloje vykdomoje ugdymo veikloje, įskaitant kūno kultūros ugdymą, be jokių apribojimų. £[] Vaikas gali dalyvauti mokykloje vykdomoje ugdymo veikloje, laikydamasis šių rekomendacijų Nurodyti rekomendacijas (dieta, fizinės veiklos apribojimai, vengtini alergenai ir kt.) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ £[] Vaikui gali prireikti skubios pagalbos mokykloje (dėl alergijos, lėtinių ligų ir kt.) Nurodyti priežastis ir pirmosios pagalbos priemones__________________________________ ___________________________________________________________________________ Fizinio ugdymo grupė: pagrindinė £[] parengiamoji £[] specialioji £[] Vaikas atleistas nuo kūno kultūros pamokų iki (nurodyti datą)__________________ Šeimos gydytojas ar vaikų ligų gydytojas ____________ _______________ (parašas) (spaudas) Kontaktinis telefonas____________________ ___________________________________________________________________________ II. Dantų ir žandikaulių būklės įvertinimas: Pieniniai dantys: k £[] p £[] i £[] Nuolatiniai dantys: K £[] P £[] I £[] (įrašyti skaičius) (įrašyti skaičius) Sąkandžio patologija: nėra £[] pavienių dantų £[] žandikaulių £[] Odontologas (įstaigos spaudas) __________ (parašas) ____________ (spaudas) _________________