← Lietuva

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS Į S A K Y M A S DĖL POLIOMIELITO LIKVIDAVIMO LIETUVOJE 1998 m. kovo

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS Į S A K Y M A S DĖL POLIOMIELITO LIKVIDAVIMO LIETUVOJE 1998 m. kovo 23 d. Nr. 155 Vilnius 1988 m. 4-oji Pasaulio sveikatos asamblėja priėmė rezoliuciją Nr. 41.28, kurioje Pasaulio sveikatos organizacijai iškeltas uždavinys iki 2000 metų likviduoti poliomielitą. Poliomielitą likviduoti numatyta stiprinant išplėstinės imunizacijos programos veiklą. Patvirtinus (sertifikavus) poliomielito likvidavimą pasaulyje, imunizavimą nuo šios ligos būtų galima nutraukti, numačius 3 metų stebėjimo laikotarpį, per kurį neturėtų būti aptikta „laukinio“ poliomielito viruso sukeltų atvejų. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos nuostatą – net ir nesant poliomielito atvejų šalyje, kur tinkamai organizuotas stebėjimas, turi būti išaiškinama ne mažiau kaip 1 ūmaus vangaus paralyžiaus atvejis iš 100 000 vaikų iki 15 metų. 1979 m. spalio 26 d., praėjus lygiai 2 metams po paskutinio raupų atvejo, užregistruoto Somalyje, Tarptautinė raupų likvidavimo sertifikavimo komisija paskelbė apie raupų likvidavimą pasaulyje. Remiantis šia patirtimi, paskelbta ir poliomielito likvidavimo iniciatyva. Lietuvoje paskutinis „laukinio“ poliomielito viruso sukeltas atvejis užregistruotas 1971 metais, todėl dabar, įsijungiant į pasaulinį poliomielito sertifikavimo procesą, ypač svarbu patvirtinti, kad šios ligos sukėlėjo Lietuvoje nebeliko, ir išaiškinti kitos etiologijos ūmius vangius paralyžius. Šiam tikslui įgyvendinti Pasaulio sveikatos organizacija siūlo 4 kryptis: - palaikyti didelę skiepijimo nuo poliomielito apimtį visose teritorijose; - numatyti ir prireikus vykdyti masinę imunizaciją, skelbti masinių skiepų dienas; - sukurti kokybišką, laboratoriniais tyrimais pagrįstą poliomielito ir ūmių vangių paralyžių epidemiologinės priežiūros sistemą; - numatyti kryptingą poliomielito diagnostiką ir profilaktiką visais galimais atvejais (įtartinų atvejų ištyrimą, viruso išskyrimą iš mėginių ir imunizaciją protrūkių atvejais). Siekdamas likviduoti poliomielitą Lietuvoje, įsakau:

  1. Apskričių gydytojams: 1.
  2. Sudaryti poliomielito likvidavimo komisijas apskrityse. 1.
  3. Įtarus poliomielitą ar ūmų vangų paralyžių, siųsti ligonius ištirti į Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Šiaulių, Panevėžio miestų infekcines ligonines.
  4. Apskričių savivaldybių asmens sveikatos priežiūros įstaigų vadovams: 2.
  5. Poliomielito ar ūmių vangių paralyžių diagnostikai taikyti Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintą poliomielito apibrėžimą (1 priedas). 2.
  6. Įtarus poliomielitą ar ūmų vangų paralyžių, pateikti informaciją pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, Vidaus reikalų ministerijos ir Krašto apsaugos ministerijos 1997 11 07 įsakymo Nr. 600/528/1063 „Dėl keitimosi informacija įprastų ir ypatingų situacijų atvejais“ nustatytą tvarką. 2.
  7. Įtarus poliomielitą ar ūmų vangų paralyžių, nedelsiant informuoti teritorinį visuomenės sveikatos centrą arba jo filialą telefonu ir raštu (užpildyti F 058/a ir nurodyti ūmaus vangaus paralyžiaus lokalizaciją). 2.
  8. Organizuoti vaikų skiepijimą taip, kad būtų paskiepyta ne mažiau kaip 95 % planiniame kalendoriuje numatytų amžiaus grupių vaikų. 2.
  9. Pagal galimybes materialiai skatinti darbuotojus, išaiškinusius poliomielito ar ūmaus vangaus paralyžiaus atvejus. 2.
  10. Įtarus poliomielitą ar ūmų vangų paralyžių, nedelsiant siųsti vaikus į artimiausią teritorinę specializuotą ligoninę: Respublikinę Vilniaus universitetinę vaikų ligoninę, Kauno apskrities infekcinę ligoninę, Klaipėdos ligoninės Infekcinių ligų departamentą, Šiaulių ligoninės vaikų kliniką arba Panevėžio infekcinę ligoninę.
  11. Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centro direktoriui: 3.
  12. Registruoti išaiškintus, įtariamus, patvirtintus poliomielito bei ūmaus vangaus paralyžiaus atvejus ir juos epidemiologiškai analizuoti. 3.
  13. Kartą per mėnesį informuoti Pasaulio sveikatos organizaciją ir Ekspertų tarybą apie sergamumą poliomielitu ir jo profilaktikos priemones Lietuvoje. 3.
  14. 1998 m. I ketvirtį šalies asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigų specialistams organizuoti seminarą poliomielito likvidavimo Lietuvoje klausimais. 3.
  15. Įvertinti vakcinacijos poliomielito vakcinomis Lietuvoje apimtis, aiškintis nepaskiepijimo priežastis, siūlyti priemones joms koreguoti. 3.
  16. Organizuoti poliomielito diagnostikai atsiustų pavyzdžių tyrimą virusologijos laboratorijoje.
  17. Visuomenės sveikatos centrų ir jų filialų vadovams: 4.
  18. Įtarus poliomielitą ar ūmų vangų paralyžių: 4.1.
  19. epidemiologiškai ištirti kiekvieną įtariamą poliomielito bei ūmaus vangaus paralyžiaus atvejį ir ne vėliau kaip per 24 val. nuo pranešimo gavimo apie tai informuoti Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centrą; 4.1.
  20. fekalijų mėginius siųsti tirti į Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centro Virusologijos laboratoriją: Vilnius, Kalvarijų g. 153, tel. 77 89 01 (4 priedas); 4.1.
  21. vaikus, tiesiogiai ar netiesiogiai kontaktavusius su ligoniu, kuriam įtariamas poliomielitas, skiepyti oraline poliomielito vakcina (OPV), prieš tai iš jų paėmus fekalijų mėginius; 4.1.
  22. ne mažiau kaip iš 5 tokių kontaktavusių vaikų iki 5 metų amžiaus būtų paimti fekalijų mėginiai ir nusiųsti laboratoriškai ištirti. 4.
  23. Poliomielito viruso cirkuliavimui aplinkoje įvertinti imti nutekamojo vandens ir paviršinio vandens mėginius iš Palangos, Švenčionių (Pabradės), Vilniaus ir Kauno miestų teritorijų atrinktų vietovių pagal reikalavimus, nurodytus 8 priede, ir pristatyti juos į Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centro Virusologijos laboratoriją. 4.
  24. Įvertinti profilaktinio skiepijimo poliomielito vakcina apimtį ir imtis priemonių ją padidinti. 4.
  25. Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Šiaulių, Panevėžio miestų visuomenės sveikatos centrų direktoriams kartą per mėnesį organizuoti vaikų ligoninių infekcinių ir neuroinfekcinių skyrių medicininių dokumentų patikrinimą, atlikti retrospektyvinę analizę dėl įtariamo poliomielito ar ūmaus vangaus paralyžiaus (6 priedas). 4.
  26. Informaciją apie registruotus ūmaus vangaus paralyžiaus atvejus raštu pateikti Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centrui kiekvieną mėnesį iki 15 dienos (7 priedas).
  27. Vilniaus universiteto Pediatrijos centro vadovui įtraukti į gydytojų tobulinimosi ciklą aktualius poliomielito likvidavimo programos klausimus.
  28. Visuomenės sveikatos mokymo centrams organizuoti visuomenės mokymą poliomielito profilaktikos klausimais.
  29. Patvirtinti ekspertų komisiją ūmaus vangaus paralyžiaus diagnostikos ir galutinės klasifikacijos klausimams spręsti (9 priedas).
  30. Sveikatos apsaugos ministerijos Finansų skyriaus viršininkei skirti lėšų poliomielito likvidavimo reikmėms 1998 m. (10 priedas).
  31. Įsakymo kontrolę pavedu viceministrei R. Baranauskienei. L. E. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO PAREIGAS JUOZAS GALDIKAS ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 03 23 įsakymu Nr. 155 1 priedas Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintas poliomielito apibrėžimas
  32. Poliomielito diagnozė patvirtinama laboratorinių tyrimų rezultatais. 1.
  33. Ūmus vangus paralyžius – tai su karščiavimu ar be jo staiga atsiradęs įvairių raumenų grupių silpnumas, dėl kurio raumenys gali netekti funkcijų, išsivysto atonija, išnyksta sausgyslių refleksai. 1.
  34. Patvirtinto poliomielito atvejis. Ūmaus vangaus paralyžiaus (Acute flaccid paralysis) atvejis vertinamas kaip poliomielitas, tik virusologiškai nustačius „laukinį“ poliomielito štamą.
  35. Kiti ūmaus vangaus paralyžiaus atvejai klasifikuojami pagal 3 priede pateiktą schemą, atsižvelgiant į šiuos kriterijus: - mirtis; - liekamieji paralyžiaus reiškiniai po 60 dienų nuo ligos pradžios; - ligonio stebėjimas neįmanomas; - nuodugnus virusologinis ištyrimas (du fekalijų mėginių tyrimai per 14 dienų nuo ūmaus vangaus paralyžiaus pradžios su 2 dienų pertrauka).
  36. Ūmaus vangaus paralyžiaus atvejai traktuojami kaip panašūs į poliomielitą, jeigu: išsamus virusologinis tyrimas neatliktas, tačiau: - liekamieji paralyžiaus reiškiniai pastebimi praėjus 60 dienų nuo ūmaus vangaus paralyžiaus pradžios; - ligonio stebėjimas buvo netinkamas; - ligonis mirė; - ekspertai, įvertinę atvejį, nusprendė vertinti jį kaip panašų į poliomielitą. Panašus į poliomielitą atvejis vertinamas kaip epidemiologinės priežiūros trūkumas. Siekiant pagerinti esamą epidemiologinės priežiūros sistemą, visi poliomielito apibrėžimą atitinkantys atvejai turėtų būti atidžiai analizuojami, įvertinant galimą židiniškumą (pagal vietą ir laiką), nes tokiu būdu gaunama informacija apie „laukinio“ viruso cirkuliavimą. _____________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 03 23 įsakymu Nr. 155 2 priedas Poliomielito įtarimo bei ūmaus vangaus paralyžiaus atvejų klasifikacija pagal standartinį Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą Kiekvieno ūmaus vangaus paralyžiaus atveju atliekamas epidemiologinis ir virusologinis tyrimas Paralyžiaus lokalizacija: kojų, rankų, kaklo, gerklės (balso stygų), kvėpavimo raumenų; vienos izoliuotos raumenų grupės, abiejų pusių ar difuzinis įvairių raumenų grupių paralyžius. Paralyžiaus metu arba ligos pradžioje gali pakilti kūno temperatūra. Apklausos metu ūmių nervų sistemos traumų ar ūmių kraujagyslių sistemos ligų (insulto, periferinės kraujo apytakos sutrikimų), dekompensuotų būklių nenustatoma. Išsamiai kliniškai ir laboratoriškai tirti būtina paimti 2 fekalijų mėginius 24-48 valandų intervalu per 14 dienų nuo paralyžiaus pradžios. Ligos atvejai privalo būti kliniškai stebimi iki 60 dienų nuo paralyžiaus pradžios, kad būtų įvertinta, ar buvo liekamųjų paralyžiaus reiškinių. Įtariamo poliomielito ar ūmaus vangaus paralyžiaus atvejų klasifikacija Įtariamas atvejis – toks atvejis, kai vaikas iki 5 metų suserga ūmiu (t. y. greitai progresuojančiu paralyžiumi), vangiu (t. y. ne spastiniu) paralyžiumi, taip pat Guillain-Barre sindromu; esant bet kokiam susirgimui su paralyžiaus simptomais, taip pat galima įtarti poliomielitą. Galimas atvejis – „įtariamo poliomielito atvejis“, kai nedelstino pirminio epidemiologinio tyrimo metu specialistai neaptiko kokių nors kitų šios ligos atsiradimo priežasčių. Patvirtintas atvejis – poliomielito atvejis, kai įtariamam ligoniui virusologiškai nustatomas poliomielito virusas. Jei nėra reikiamu būdu paimtų fekalijų mėginių, ekspertų komisija gali patvirtinti diagnozę remdamasi tik klinikiniais duomenimis. Nepatvirtintas atvejis – toks atvejis, kai poliomielito diagnozė nepasitvirtina, gavus 2 neigiamus fekalijų mėginių virusologinių tyrimų atsakymus. Ligos, panašios į poliomielitą, atvejis reiškia epidemiologinės priežiūros sistemos trūkumus: atliktą ne visą tyrimą (epidemiologinę anamnezę) bei netinkamai paimtus fekalijų mėginius laboratoriniams tyrimams. Tokiu atveju būtinos papildomos priemonės (įvertinamos epidemiologinės priežiūros neveiklumo priežastys, nustatoma, ar iš tikrųjų cirkuliuoja „laukinis“ poliomielito virusas), papildomas tyrimas diagnozei patvirtinti ar atmesti (paimami 2 fekalijų mėginiai 24-48 valandų intervalu per 14 dienų nuo paralyžiaus pradžios; atvejai kliniškai stebimi iki 60 dienų nuo paralyžiaus pradžios, įvertinama, ar buvo liekamųjų reiškinių). _____________ 3 priedas ĮTARIAMO POLIOMIELITO DIAGNOSTIKOS SCHEMA _____________ Patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 03 23 įsakymu Nr. 155 4 priedas Virusologinių mėginių paėmimo, laikymo ir transportavimo reikalavimai
  37. Kiekvieno ūmaus paralyžiaus atveju fekalijų mėginiai paimami per 14 dienų nuo paralyžiaus pradžios, geriausia – pirmojo tyrimo metu. Antras mėginys imamas ne vėliau kaip po 24-48 valandų po pirmojo.
  38. Iš 5 kontaktavusių vaikų iki 5 metų amžiaus imamas fekalijų mėginys.
  39. Reikiamas fekalijų kiekis – 8-10 g.
  40. Žymint mėginius užrašoma: vardas, pavardė, numeris, paėmimo data.
  41. Mėginiai dedami į šaldytuvą arba termokonteinerį, kur palaikoma +4°C – +8 °C temperatūra.
  42. Užpildomas siuntimas į laboratoriją. Siuntimas laikomas atskirai nuo mėginio.
  43. Siuntime pateikiami minimalūs duomenys: ligonio arba kontaktavusio asmens vardas, pavardė, amžius, adresas, diagnozė arba klinikiniai simptomai, paralyžiaus nustatymo data, mėginių paėmimo data, paskutinio skiepijimo oraline ar kita poliomielito vakcina data; asmens, paėmusio mėginį, vardas, pavardė, adresas, telefono, fakso numeriai. Virusologijos laboratorijoje pažymima: mėginių gavimo data, gautosios medžiagos būklė, kiekis, „šalčio grandinės“ laikymasis, mėginio pakuotės sandarumas.
  44. Mėginiai dedami į polietileno maišelius ir talpinami į termokonteinerį. Užpildytas siuntimas atskirame maišelyje taip pat dedamas į termokonteinerį.
  45. Jeigu mėginio siuntimo į laboratoriją laikas – daugiau kaip 72 val., jo transportavimo temperatūra turi būti – 20° C. Tuomet užšaldytas mėginys siunčiamas su šaldymo elementu, kurio temperatūra – taip pat – 20° C. _____________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 03 23 įsakymu Nr. 155 5 priedas Poliomielito ir ūmių vangių paralyžių epidemiologinio tyrimo lapas BENDRIEJI DUOMENYS
  46. Tyrimo data ____________________________________________________________________
  47. Ligonio vardas, pavardė __________________________________________________________
  48. Gimimo data ___________________________________________________________________
  49. Lytis (pabraukti) vyras moteris
  50. Adresas (miestas, rajonas, kaimas)___________________________________________________ ________________________________________________________________________________
  51. Tėvo vardas, pavardė ____________________________________________________________
  52. Motinos vardas, pavardė __________________________________________________________ REGISTRACIJA, TYRIMAS, HOSPITALIZACIJA
  53. Pirmojo nuo paralyžiaus pradžios apsilankymo asmens sveikatos įstaigoje data _______________
  54. Įstaigos pavadinimas_____________________________________________________________
  55. Pirmojo pranešimo visuomenės sveikatos priežiūros įstaigai data ___________________________
  56. Hospitalizavimo data ____________________________________________________________
  57. Ligoninės pavadinimas____________________________________________________________
  58. Ligos istorijos numeris____________________________________________________________
  59. Klinikinė diagnozė_______________________________________________________________
  60. Gydytojas, nustatęs diagnozę ______________________________________________________ (vardas, pavardė) LIGOS ISTORIJA
  61. Paralyžiaus pradžia (data)_________________________________________________________
  62. Mirties data (jei ligonis mirė) ______________________________________________________
  63. Ar anksčiau ligoniui pasireiškė paralyžius, priepuoliai, kiti neurologiniai sutrikimai (pabraukti) Taip Ne Nežinoma
  64. Jeigu „taip“, patikslinti: Ūmus paralyžius (t. y. greitai progresuojantis) Taip Ne Vangus paralyžius Taip Ne
  65. Jei paralyžius ne ūmus ir ne vangus, tyrimas nutraukiamas. Jei žinoma, nurodyti diagnozę: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
  66. Esant kitai aiškiai paralyžiaus priežasčiai, nurodyti ją ir nutraukti tolesnį įtariamo paralyžiaus atvejo tyrimą: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
  67. Nesant tokios priežasties, atvejis vertinamas kaip „galimas“ ir tyrimas tęsiamas: Taip Ne SIMPTOMAI
  68. Ar paralyžiaus pradžioje buvo pakilusi temperatūra (pabraukti) Taip Ne
  69. Ar paralyžius asimetriškas (skirtingas abiejose pusėse) Taip Ne
  70. Paralyžiaus lokalizacija (pabraukti): Kairioji koja Taip Ne Nežinoma Dešinioji koja Taip Ne Nežinoma Kairioji ranka Taip Ne Nežinoma Dešinioji ranka Taip Ne Nežinoma Kvėpuojamieji raumenys Taip Ne Nežinoma Kaklo raumenys Taip Ne Nežinoma Kiti raumenys (nurodyti) Taip Ne Nežinoma MIGRACIJOS ANAMNEZĖ
  71. Ar ligonis 28 dienas iki paralyžiaus pradžios buvo išvykęs iš namų toliau kaip 10 km: Taip Ne Nežinoma
  72. Jei „taip“: Išvykimo data ____________________________________________________________________ Grįžimo data _____________________________________________________________________
  73. Ar buvo išvykęs į kitą šalį Taip Ne Nežinoma Jei „taip“, nurodyti šalį _____________________________________________________________ Jei „ne“, nurodyti aplankytas vietoves _________________________________________________
  74. Ar per 60 dienų nuo paralyžiaus pradžios ligonio aplinkoje pastebėta kitų paralyžiaus atvejų: Taip Ne Nežinoma SKIEPIJIMO ANAMNEZĖ
  75. Ar ligonis turi skiepų pasą Taip Ne Nežinoma
  76. Vakcinos: IPV1 IPV2 IPV3 IPV4 IPV5 OPV1 OPV2 OPV3 OPV4 OPV5 (Pažymėti žinomas. Jei nėra raštiško patvirtinimo, galima remtis žodiniu.)
  77. Poliomielito dozių skaičius papildomų skiepų metu (kada) ir (kiek)_________________________ ________________________________________________________________________ Nežinoma
  78. Paskutiniosios vakcinacijos data____________________________________________ Nežinoma
  79. Ar OPV vakcina buvo skirta kam nors iš ligonio aplinkos (taip pat ir pačiam ligoniui) per 28 dienas nuo paralyžiaus pradžios Taip Ne Nežinoma VIRUSOLOGINIS FEKALIJŲ TYRIMAS
  80. Pirmojo mėginio paėmimo data_____________________________________________________
  81. Antrojo mėginio paėmimo data_____________________________________________________
  82. Mėginio siuntimo į laboratoriją data_________________________________________________
  83. Ar paimti mėginiai iš kontaktavusių su ligoniu asmenų Taip Ne Nežinoma
  84. Jei „taip“, iš kelių kontaktinių asmenų paimti mėginiai___________________________________ Tyrimą atlikusio epidemiologo vardas, pavardė __________________________________________ Adresas_________________________________________________________________________ Telefonas ________________________________________________________________________ Parašas__________________________________________________________________________ Ūmaus vangaus paralyžiaus įvertinimas po 60 dienų
  85. Tyrimo data____________________________________________________________________
  86. Suteiktas epidemiologinis Nr. ______________________________________________________
  87. Ligonio vardas, pavardė___________________________________________________________
  88. Lytis (pabraukti) Vyras Moteris
  89. Tikslus adresas (rajonas, miestas, gatvė, namas, butas)___________________________________ ________________________________________________________________________________
  90. Ar ligonio sveikatos būklė įvertinta po 60 dienų nuo paralyžiaus pradžios Taip Ne
  91. Jei ligonio sveikatos būklė neįvertinta po 60 dienų nuo paralyžiaus pradžios, kodėl: Ligonis mirė Ligoniui išvykus, stebėjimas neįmanomas Kitos aplinkybės
  92. Jeigu ligonio sveikatos būklė įvertinta po 60 dienų nuo paralyžiaus pradžios, ar išliko paralyžius Taip Ne
  93. Tyrimo data ____________________________________________________________________
  94. Įvertinęs gydytojas (vardas, pavardė)_______________________________________________ Adresas_________________________________________________________________________ Telefonas________________________________________________________________________ Parašas__________________________________________________________________________ _____________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 03 23 įsakymu Nr. 155 6 priedas Ūmaus vangaus paralyžiaus ir į poliomielitą panašių ligų retrospektyvinio tyrimo lapas
  95. Tyrimo data____________________________________________________________________
  96. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas______________________________________
  97. Tikslus adresas__________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
  98. Įstaigos atsakingojo asmens vardas, pavardė___________________________________________
  99. Kitų apklaustų asmenų pavardės ____________________________________________________
  100. Patikrinti laikotarpio nuo ___________ iki ____________________________________________ medicininiai dokumentai
  101. Skyriai, kur atliktas patikrinimas (pabraukti) Infekcinis Neurologijos Medicininės statistikos Vaikų
  102. Patikrinti medicininiai dokumentai (pabraukti) Ambulatorinės medicininės kortelės Ligos istorijos Statistiniai talonai
  103. Iš viso patikrinta ligos istorijų ______________________________________________________
  104. Ligonių suskirstymas pagal diagnozes Diagnozė Iš viso Diagnozė patikrinta virusologiškai Diagnozė patikrinta serologiškai Papildoma informacija Virusinis encefalitas Erkinis encefalitas Mielitas Ūmus infekcinis polineuritas (Guillain -Barre sindromas) Neuritas Ūmus vangus paralyžius Iš viso: Tikrino gydytojas (vardas, pavardė)___________________________________________________ Adresas _________________________________________________________________________ Telefonas________________________________________________________________________ Parašas__________________________________________________________________________ _____________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 03 23 įsakymu Nr. 155 7 priedas Ūmaus vangaus paralyžiaus registravimo lapas Rajonas, miestas Data Visuomenės sveikatos priežiūros įstaiga Atsakingasis asmuo (pareigos, vardas, pavardė) Parašas
  105. Pastarąjį mėnesį miesto ar rajono visuomenės sveikatos priežiūros įstaigoje užregistruota ūmaus vangaus paralyžiaus atvejų: _______________ 1.
  106. per 7 dienas nuo ligos pradžios _______________ 1.
  107. per 8–14 dienų nuo ligos pradžios _______________
  108. Skaičius ligonių, iš kurių per 48 val. nuo ūmaus vangaus paralyžiaus pradžios paimtas mėginys. _______________
  109. Skaičius ligonių, sergančių ūmiu vangiu paralyžiumi, iš kurių tirti virusologiškai paimta: 3.
  110. vienas mėginys _______________ 3.
  111. du mėginiai _______________ _____________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 03 23 įsakymu Nr. 155 8 priedas Būtinieji laboratorinių vandens mėginių ėmimo ir transportavimo reikalavimai, siekiant įvertinti poliomielito viruso cirkuliaciją aplinkoje Poliomielito viruso cirkuliavimas aplinkoje vertinamas atliekant atvirųjų vandens telkinių ir nutekamųjų vandenų laboratorinius tyrimus. Nutekamųjų vandenų mėginiai imami - valymo įrenginiuose: prie nutekamųjų vandenų kolektorių, aktyviojo dumblo ir nutekamųjų vandenų išleidimo vietose. Tirti imamas vandens kiekis: - nutekamųjų vandenų – 1,0 l; - iš atvirųjų vandens telkinių – 3,0 l. Vandens mėginių ėmimo dažnumas: - iš atvirų telkinių mėginiai imami kartą per mėnesį: gegužės–spalio mėnesiais; - iš nutekamųjų vandenų valymo stočių – ištisus metus. Ėmimo vietos: Ražės upė Palangoje, Neries upė Vilniuje, Pabradės (Švenčionių r.), Vilniaus ir Kauno miestų nutekamųjų vandenų išleidimo vietos. _____________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 03 23 įsakymu Nr. 155 9 priedas Poliomielito likvidavimo ekspertų komisija Ekspertų komisija renkasi kartą per ketvirtį, o jei reikia, ir dažniau. Ekspertų komisijos uždaviniai: - galutinė ūmaus vangaus paralyžiaus atvejų klasifikacija pagal Pasaulio sveikatos organizacijos numatytas formas ir reikalavimus; - epidemiologinės priežiūros ir laboratorinių tyrimų kokybės kontrolė; - poliomielito eradikacijos monitoringo vykdymas; - techninių konsultacijų poliomielito eradikacijos iniciatyvos klausimais teikimas; - medžiagos PSO Europos regioniniam biurui rengimas šalies sertifikavimo klausimais. Ekspertų komisijos sudėtis: V. Bakasėnas – Nacionalinės imunoprofilaktikos programos vadovas, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centro direktoriaus pavaduotojas (komisijos pirmininkas), S. Cirtautas – Respublikinės Vilniaus universitetinės vaikų ligoninės Neuroinfekcijų skyriaus vedėjas, V. Kilčiauskienė – Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centro Virusologijos laboratorijos vedėja, A. Rainytė – Vilniaus universiteto Pediatrijos centro docentė, D. Vyšniauskienė – Respublikinės Vilniaus universitetinės vaikų ligoninės neurologė, K. Žagminas – Vilniaus universiteto Infekcinių ligų katedros docentas. _____________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 03 23 įsakymu Nr. 155 10 priedas Preliminari metinė lėšų SĄMATA poliomielito virusologinės priežiūros laboratorinei įrangai įsigyti Eil. Nr. Pavadinimas Kiekis Vieneto kaina Bendra suma, Lt
  112. Laminarinis boksas audinių kultūroms 1 12 500 12 500
  113. Laminarinis boksas, II kl. (dirbti su virusiniais agentais) 1 20 000 20 000
  114. PH – metras 1 3 000 3 000
  115. Mikseris (vortax) 2 1 200 2 400
  116. Bidestiliatorius 1 10 000 10 000
  117. Inaktivatorius 1 3 220 3 220
  118. Mėgintuvėliai ląstelių kultūroms 2 pakuotės/500 628 1 256
  119. Mėgintuvėlių dangteliai 1000 136 136
  120. Antgaliai su filtrais 200 e 2 pakuotės/ 960 462 924 Antgaliai su filtrais 100 e 2 pakuotės/960 462 924
  121. Stiklo rutuliukai tiriamajai medžiagai paruošti 2 kg 40 80
  122. Mikroplokštelės audinių kultūroms 2 pakuotės/ 100 777 1 554
  123. Lipni juosta mikroplokštelėms sandarinti 2 pakuotės/ 100 63 126
  124. Terpė D – MEM 20 l 46 920 Terpė MEM 20 l 44 880
  125. Specifiniai serumai poliomielito virusui tipuoti 2 rinkiniai 1 200 2 400
  126. Specifiniai serumai kitų (Echo, Koksaki grupių) virusams tipuoti 2 rinkiniai 1 200 2 400
  127. Chloroformas 2 l 152 304
  128. DMSO 1 l 267 267
  129. Polietilenglikolis 2 kg 112 224 Iš viso: 63 515 _____________

🔗 Į oficialų šaltinį

DI paaiškinimas pagal oficialų įstatymo tekstą. Orientacinis, nepakeičia teisinės konsultacijos.