LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA Į S A K Y M A S DĖL NARKOLOGINĖS PRIEŽIŪROS ĮSTATYMO POĮSTATYMINIŲ TEISĖS AKTŲ TVIRTINIMO 1998 m. rugsėjo 25 d. Nr. 544 Vilnius Vykdydamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimą „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1997-2000 metų veiklos programos įgyvendinimo priemonių“ (Žin., 1997, Nr. 48-1165, Nr. 59-1359, Nr. 66-1634, Nr. 68-1707, Nr. 93-2339) bei Lietuvos Respublikos narkologinės priežiūros įstatymo 26 straipsnį (Žin., 1997, Nr. 30-711), ĮSAKAU: 1. Patvirtinti: 1.1. Medicininio ir socialinio poveikio priemonių aktyviai įvertinti asmens sveikatos ir socialinę būklę taikymo tvarką (pridedama). 1.2. Sveikatos priežiūros įstaigų informacijos apie narkologinius ligonius, asmenis, piktnaudžiaujančius psichiką veikiančiomis medžiagomis, sveikatos būklę, jos prognozes, suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikimo tvarką (pridedama). 1.3. Narkologinės priežiūros paslaugų teikimo tvarką (pridedama). 1.4. Narkologinių ligonių buvimo įstaigoje trukmės kriterijus (pridedama). 2. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrui V. Basiui. sveikatos apsaugos Ministras Mindaugas Stankevičius PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 09 25 įsakymu Nr. 544 MEDICININIO IR SOCIALINIO POVEIKIO PRIEMONIŲ aktyviai ĮVERTINTI asmens sveikatos IR SOCIALINĘ BŪKLĘ TAIKYMO TVARKA Asmens, sergančio priklausomybės liga, aktyvaus sveikatos ir socialinės būklės įvertinimo tikslas – sudaryti sąlygas šiam asmeniui gauti visą reikiamą sveikatos priežiūrą bei socialines paslaugas, užtikrinti šio asmens sėkmingą grįžimą į visuomenę, sumažinti alkoholio bei kitų psichiką veikiančių medžiagų keliamą žalą. 1. Pirminio lygio asmens sveikatos priežiūros įstaigų gydytojai psichiatrai su bendrosios praktikos gydytojais, gydytojais terapeutais, gydytojais pediatrais, socialiniais darbuotojais sudaro gydymo planą, aktyviai vertina narkologinių ligonių, asmenų, piktnaudžiaujančių alkoholiu, narkotinėmis, psichotropinėmis ir kitomis psichiką veikiančiomis medžiagomis, sveikatą ir socialinę aplinką, taiko medicinines poveikio priemones ir dalyvauja socialinio poveikio priemonių vykdyme: 1.1. Informuoja apie toje įstaigoje teikiamą medicinos ir socialinę pagalbą. 1.2. Aktyviai domisi narkologinių pacientų sveikata ir socialine aplinka. 1.3. Vertina jų sveikatą, socialinę aplinką ir apie tai įrašo medicinos dokumentuose. 1.4. Bendrauja su narkologiniais pacientais bei jų šeimos nariais (įskaitant apsilankymus namuose, pokalbius telefonu). 1.5. Palaiko ryšį su Valstybine vaikų teisių apsaugos tarnyba, socialinės rūpybos ir globos skyriais, visuomenės ir savitarpio pagalbos organizacijomis, policija. 1.6. Teikia narkologiniams pacientams asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir paramą socialinių ir psichologinių krizių atvejais, kartojantis ligos atkryčiams. 1.7. Siūlo ir derina su narkologiniais pacientais, jų šeimos nariais medicininio ir socialinio poveikio paslaugas ir priemones, įtraukia jas į gydymo ir reabilitacijos planą. 2. Medicininio poveikio priemonės: 2.1. Paciento sveikatos būklės įvertinimas medicininio poveikio priemonių poreikui nustatyti. 2.2. Supažindinimas su narkologinės priežiūros tvarka ir gydymosi galimybėmis. 2.3. Gydymo plano sudarymas ir paciento supažindimas su juo. 2.4. Ambulatorinė ir (arba) stacionarinė detoksikacija (esant reikalui kartojama). 2.5. Ambulatorinis gydymas medikamentais. 2.6. Siuntimas į atitinkamas asmens sveikatos priežiūros įstaigas gydyti psichoaktyvių medžiagų vartojimo sukeltų komplikacijų. 2.7. Priverstinė hospitalizacija pagal neatidėliotinas indikacijas (pagal Psichikos sveikatos priežiūros įstatymo 27 str.). 2.8. Individuali ir grupinė psichoterapija, šeimos psichoterapija. 3. Socialinio poveikio priemonės: 3.1. Paciento socialinės aplinkos įvertinimas. 3.2. Paciento artimųjų įtraukimas į gydymo plano įgyvendinimą. 3.3. Socialinė darbinė reabilitacija (profesinis mokymas, pagalba ieškant darbo). 3.4. Socialinė psichologinė reabilitacija įstatymo „Dėl asmenų, kurie sistemingai daro administracinius teisės pažeidimus būdami apsvaigę nuo alkoholio, narkotinių ar toksinių priemonių, socialinės bei psichologinės reabilitacijos“ nustatyta tvarka. 3.5. Socialinė pagalba neturintiems gyvenamosios vietos. 3.6. Labdaringas maitinimas, apranga ir kt. 3.7. Parama tvarkant asmens ir kitus dokumentus. 3.8. Policijos pagalba prižiūrint kai kuriuos narkologinius pacientus. 3.9. Leidimų įsigyti, laikyti ginklą, vairuoti autotransporto priemones, dirbti tam tikrus darbus ribojimas (vadovautis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1994 12 14 nutarimu Nr. 1251). 3.10. Pacientų ir (arba) jų nepilnamečių vaikų socialinės globos organizavimas. 3.11. Siuntimas į savitarpio pagalbos grupes (anoniminių alkoholikų, anoniminių narkomanų). 3.12. Siuntimas į terapinę bendruomenę. 4. Tais atvejais, kai medicininio ir socialinio poveikio priemonės yra neefektyvios ir dėl žalingo alkoholio, narkotinių, psichotropinių bei kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimo ir priklausomybės kenčia nepilnamečiai vaikai ir (arba) kiti šeimos nariai, asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovas arba jo įgaliotas asmuo gydytojų konsultacinės komisijos sprendimu praneša socialinės rūpybos centrui, Valstybinei vaikų teisių apsaugos tarnybai, policijai, o esant reikalui, organizuoja priverstinį hospitalizavimą Lietuvos Respublikos psichikos sveikatos priežiūros įstatymo numatyta tvarka ir sąlygomis arba kreipiasi į policiją, kad asmuo būtų pasiųstas į socialinės bei psichologinės reabilitacijos įstaigą. ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 09 25 įsakymu Nr. 544 Sveikatos priežiūros įstaigų informacijos apie narkologinius ligonius, asmenis, piktnaudžiaujančius psichiką veikiančiomis medžiagomis, sveikatos būklę, jos prognozes, suteiktas asmens sveikatos priežiūros Paslaugas teikimo tvarka 1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos teikia informaciją apie narkologinius ligonius, asmenų, piknaudžiaujančių psichiką veikiančiomis medžiagomis, sveikatą, socialinių pasekmių prognozes, suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, Lietuvos Respublikos psichikos sveikatos priežiūros, Lietuvos Respublikos narkologinės priežiūros ir kitų Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka. 2. Ši informacija pagal raštiškus užklausimus teikiama: 2.1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms. 2.2. Sveikatos apsaugos organizavimo įstaigoms (Sveikatos apsaugos ministerijai, apskričių gydytojams, savivaldybių gydytojams ir pan.). 2.3. Prokuratūrai. 2.4. Teismams. 2.5. Kvotos organams, prie kurių pagal Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 134 straipsnį priskiriama: 2.5.1. policija; 2.5.2. valstybės saugumo įstaigos; 2.5.3. karinių dalinių bei junginių vadai ir karinių įstaigų viršininkai; 2.5.4. pataisos darbų įstaigų, tardymo izoliatorių, socialinės ir psichologinės reabilitacijos įstaigų viršininkai; 2.5.5. priešgaisrinės apsaugos organai; 2.5.6. pasienio apsaugos tarnyba; 2.5.7. muitinių tarnyba; 2.5.8. išvykusių į tolimąjį plaukiojimą jūros laivų kapitonai; 2.5.9. valstybinės kontrolės ir mokesčių inspekcijos įstaigos. 2.6. Pacientams, jų šeimos nariams ar įgaliotiems astovams. 2.7. Bažnyčių tribunolams (vadovaujantis Sveikatos apsaugos ministerijos 1996 11 19 įsakymu Nr. 592). 3. Kvotėjai, tardytojai, prokurorai ir teismas, nagrinėjantys jų kompetencijai priskirtas bylas, turi teisę gauti (pagal Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 75 straipsnį) visą informaciją apie narkologinių ligonių bei piktnaudžiaujančiųjų alkoholiu, narkotinėmis, psichotropinėmis ir kitomis psichiką veikiančiomis medžiagomis sveikatą, socialinių pasekmių prognozes bei suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, atsakydamos į raštiškus (per 10 kalendorinių dienų) kvotos organų, tardymo, prokuratūros ir teismo užklausimus, siunčiamame rašte turi pažymėti, kad pagal Lietuvos Respublikos psichikos sveikatos priežiūros įstatymą už šių žinių konfidencialumą atsako įstaigų darbuotojai, kurie gavo informaciją. Pataisos reikalų departamento prie Vidaus reikalų ministerijos uždarosios asmens sveikatos priežiūros įstaigos raštu informuoja teritorines asmens sveikatos priežiūros įstaigas apie asmenis, kuriems nustatyta narkologinio susirgimo (priklausomybės) diagnozė. Informacija išsiunčiama prieš 10 kalendorinių dienų iki tokio asmens išleidimo iš pataisos darbų ar socialinės bei psichologinės reabilitacijos įstaigos. 4. Kai narkologinis ligonis, asmuo piktnaudžiaujantis alkoholiu, narkotinėmis, psichotropinėmis ir kitomis psichiką veikiančiomis medžiagomis naudoja smurtą prieš nepilnamečius vaikus ar kitus šeimos narius, asmens sveikatos priežiūros įstaigų specialistai gydytojų konsultacinės komisijos sprendimu privalo informuoti šias įstaigas: 4.1. savivaldybių psichikos sveikatos komisijas; 4.2. socialinės globos skyrius; 4.3. valstybines vaikų teisių apsaugos tarnybas; 4.4. savivaldos institucijas; 4.5. policiją. 5. Gydytojas psichiatras, sužinojęs, kad sergantis priklausomybės liga ar piktnaudžiaujantis alkoholiu, narkotinėmis, psichotropinėmis ir kitomis psichiką veikiančiomis medžiagomis asmuo turi šaunamąjį ginklą ir dėl savo sveikatos, socialinių pasekmių gali sukelti pavojų savo ar kitų asmenų sveikatai arba gyvybei, nedelsdamas raštu praneša policijai. 6. Informacija apie paciento sveikatą teikiama pagal Lietuvos Respublikos psichikos sveikatos priežiūros įstatymo 14,15 straipsnius. 7. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai privalo užtikrinti žinių apie narkologinių pacientų asmens sveikatą konfidencialumą. ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 09 25 įsakymu Nr. 544 NARKOLOGINĖS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA I. Narkologinės priežiūros paslaugų teikimo tvarka pirminio lygio asmens sveikatos priežiūros įstaigose 1. Narkologinės priežiūros paslaugas teikia: gydytojai psichiatrai, bendrosios praktikos gydytojai (toliau – BPG), gydytojai terapeutai, gydytojai pediatrai, asmens sveikatos priežiūros įstaigų psichologai, socialiniai darbuotojai, slaugos specialistai. 2. Preliminarią narkologinio susirgimo diagnozę ar tam tikrus susirgimo simptomus, apsinuodijimą psichiką veikiančiomis medžiagomis privalo nustatyti visi gydytojai, pas kuriuos apsilanko pacientai. 3. BPG, gydytojai terapeutai, gydytojai pediatrai ir kiti gydytojai, dirbantys pirminėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose, savo pacientų ir jų artimųjų labui turi kuo anksčiau nustatyti galimą piktnaudžiavimą alkoholiu, narkotinėmis ar kitomis psichotropinėmis medžiagomis. Gydytojas, nustatęs rizikingą ar žalingą alkoholio, narkotinių, psichotropinių ir kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimą, jo ryšį su stebimojo sveikatos sutrikimais, pasiūlo pacientui, kaip stiprinti sveikatą. Apie tai įrašo „Asmens sveikatos istorijoje (ambulatorinė kortelė)“, forma 025/a (toliau – ambulatorinė kortelė). 4. BPG, gydytojai terapeutai, gydytojai pediatrai, įtarę pacientui narkologinį susirgimą (priklausomybę) ar nustatę tokio susirgimo simptomus, siunčia pacientą konsultacijai pas gydytoją psichiatrą. 5. Gydytojas psichiatras, nustatęs narkologinio susirgimo diagnozę, kartu su paciento BPG, gydytoju terapeutu, gydytoju pediatru, asmens sveikatos priežiūros įstaigoje dirbančiu psichologu, socialiniu ir (arba) slaugos darbuotojais sudaro pacientui priimtiną narkologinio ligonio gydymo ir reabilitacijos planą. Jį vykdant dalyvauja šeimos nariai. Gydymo planas aprašomas ambulatorinėje kortelėje. 6. Narkologinio ligonio gydymo planas sudaromas kiekvienam pacientui individualiai. Jame numatomas apsilankymo pas gydytoją psichiatrą, kitus asmens sveikatos priežiūros specialistus dažnumas, farmakoterapinio gydymo bei socialinės ir psichologinės reabilitacijos priemonės. Gydytojas psichiatras stebi bei koordinuoja narkologinio paciento gydymą ir reabilitaciją, įvertina jų efektyvumą. 7. Sudarius gydymo planą, narkologinės priežiūros paslaugas gali teikti BPG, gydytojas terapeutas, gydytojas pediatras, kurie konsultuojasi su gydytoju psichiatru ir, esant reikalui, siunčia narkologinį pacientą konsultuotis pas kitus specialistus, apie sveikatos būklę įrašo ambulatorinėje kortelėje. 8. Gydytojas psichiatras, BPG, gydytojas terapeutas, gydytojas pediatras narkologinius pacientus informuoja apie jų sveikatą, gydymo metodus, jų teisę į informacijos konfidencialumą bei jos teikimo tvarką. Pacientai informuojami apie narkologinės priežiūros tvarką ir galimus jų teisių apribojimus (pvz., vairuoti automobilį, įsigyti ginklą ir kt.). II. Narkologinės priežiūros paslaugų teikimo tvarka antrinio (tretinio) lygio asmens sveikatos priežiūros įstaigose 1. Gydytis arba konsultuotis narkologiniai ligoniai ir asmenys, piktnaudžiaujantys alkoholiu, narkotinėmis, psichotropinėmis bei kitomis psichiką veikiančiomis medžiagomis, siunčiami į antrinio lygio ambulatorines ir (arba) stacionarines specializuotas (narkologijos arba psichiatrijos) asmens sveikatos priežiūros įstaigas, kai pastebimos šios indikacijos:
DI paaiškinimas pagal oficialų įstatymo tekstą. Orientacinis, nepakeičia teisinės konsultacijos.