NUTARIMAS DĖL PRAŠYMO IŠDUOTI PAŽYMĄ APIE TURTO DRAUDIMĄ IR DRAUDIMO IŠMOKOS IŠMOKĖJIMĄ FORMOS IR IŠDUODAMŲ PAŽYMŲ FORMŲ PATVIRTINIMO 1998 m. spalio 2

VALSTYBINĖS DRAUDIMO PRIEŽIŪROS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS VALDYBOS N U T A R I M A S DĖL PRAŠYMO IŠDUOTI PAŽYMĄ APIE TURTO DRAUDIMĄ IR DRAUDIMO IŠMOKOS IŠMOKĖJIMĄ FORMOS IR IŠDUODAMŲ PAŽYMŲ FORMŲ PATVIRTINIMO 1998 m. spalio 27 d. Nr. 336 Vilnius Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1998 m. spalio 6 d. nutarimo Nr. 1186 „Dėl laisvo disponavimo atkurtomis santaupomis indėlininko mirties, gaisro arba kitų stichinių nelaimių atvejais“ (Žin., 1998, Nr. 89-2454) 2 punktu, Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdyba NUTARIA: Patvirtinti pridedamas:

1. prašymo išduoti pažymą apie turto draudimą ir draudimo išmokos išmokėjimą formą (1 priedas);
2. pažymos, jog turtas nebuvo apdraustas nuo stichinės nelaimės, formą (2 priedas);
3. pažymos apie turto draudimą ir draudimo išmokos išmokėjimą formą (3 priedas). VALSTYBINĖS DRAUDIMO PRIEŽIŪROS TARNYBOS VALDYBOS PIRMININKAS E. VASILIS-VASILIAUSKAS 1 priedas ______________________________________ (asmens vardas, pavardė) ______________________________________ (asmens kodas) _______________________________________ (įgalioto asmens vardas, pavardė, asmens kodas, _______________________________________ įgaliojimo dokumento data, numeris) Adresas ________________________________ (gatvė, namo Nr., buto Nr., kaimas, _______________________________________ miestas (rajonas), telefono Nr.) PRAŠYMAS išduoti pažymą apie turto draudimą ir draudimo išmokos išmokėjimą _____________________________________ (data) Valstybinei draudimo priežiūros tarnybai prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos Prašau________________________________________________________________ vardu (turto savininko vardas, pavardė, asmens kodas) išduoti pažymą apie ________________________________________________________________ turto objekto, nukentėjusio nuo stichinės nelaimės, pavadinimas, buvimo vieta) ________________________________________________________________________________ draudimą ir draudimo išmokos išmokėjimą. Stichinė nelaimė -_________________________ – įvyko ____________________________ (stichinės nelaimės pobūdis) (data) Turtas yra apdraustas _________________________________________________________ draudimo įmonės pavadinimas, draudimo sutarties sudarymo data, sutarties galiojimo terminas, ________________________________________________________________________________ draudimo suma, draudimo liudijimo (poliso) numeris; jei turtas nėra apdraustas – nurodyti) ________________________________________________________________________________ Draudimo įmonė išmokėjo __________________________________________________________ draudimo išmokos išmokėjimo data, suma; jei išmoka neišmokėta – nurodyti) litų dydžio draudimo išmoką. ______________________ ______________________________________ (parašas) (vardas, pavardė) ______________ 2 priedas VALSTYBINĖ DRAUDIMO PAŽYMA Nr._____ PRIEŽIŪROS TARNYBA apie turto draudimą prie Finansų ministerijos ___________________ (data) _________________________________ (savininko vardas, pavardė) Valstybinė draudimo priežiūros tarnyba pažymi, jog dėl ___________________________________ (savininko vardas, pavardė, asmens kodas) _______________________________priklausančio______________________________________ (turto objekto pavadinimas, buvimo vieta) ________________________________________________________________________________ stichinės nelaimės metu nebuvo galiojančios draudimo sutarties. Direktorius ____________ _________________________ (parašas) (v., pavardė) A. V. ______________ 3 priedas VALSTYBINĖ DRAUDIMO PAŽYMA Nr._____ PRIEŽIŪROS TARNYBA apie turto draudimą ir draudimo išmokos išmokėjimą prie Finansų ministerijos ___________________ (data) _________________________________ (savininko vardas, pavardė) Valstybinė draudimo priežiūros tarnyba pažymi, jog dėl ___________________________________ (savininko vardas, pavardė, asmens kodas) ______________________ priklausančio_______________________________________________ (turto objekto pavadinimas, buvimo vieta) ________________________________________________________________________________ stichinės nelaimės metu galiojo draudimo sutartis, sudaryta su ______________________________ (draudimo įmonės pavadinimas) Dėl draudiminio įvykio buvo išmokėta _________________________________________________ (draudimo išmokos dydis; jei išmoka neišmokėta arba išmokėtina – nurodyti) ________________________________________________________ litų dydžio draudimo išmoka. Direktorius ____________ _________________________ (parašas) (v., pavardė) A. V. ______________