Vilnius

Vilnius LIETUVOS RESPUBLIKOS SEIMAS SVEIKATOS REIKALØ KOMITETAS NUTARIMAS 1998 11 04 Nr.19 Vilnius Dël 1999 m. valstybës biudþeto ir savivaldybiø biudþetø finansiniø rodikliø patvirtinimo ástatymo projekto Nr. P-1411 Komitetas savo 5 posëdþiuose svarstë 1999 m. valstybës biudþeto ir savivaldybiø biudþetø finansiniø rodikliø patvirtinimo ástatymo projektà Nr. P-

1. Iðsamiai atskiromis sritimis iðanalizavus skirtus asignavimus Sveikatos apsaugos ministerijai, programø ir kapitalo investicijoms, Valstybinei ligoniø kasai, KAM asignavimus kariø sveikatos prieþiûrai ir VRM asignavimus sveikatos apsaugai, apskrièiø asignavimus sveikatos apsaugai, Kûno kultûros ir sporto departamento asignavimus sveikatingumo programoms, Nacionalinei sveikatos tarybai. Komitetas konstatuoja, kad bendras valstybës biudþeto lëðø sveikatos apsaugai augimas yra 21.100 tûkst. Lt arba 0.6% nuo valstybës biudþeto, lyginant su 1998 m. (1998 m. augimas buvo 277.500 tûkst. Lt, lyginant su 1997 m.), taèiau 1000 tûkst. Lt maþëja iðlaidos visuomenës sveikatos prieþiûrai (1998 m. augimas buvo 11000 tûkst. Lt arba 20%, lyginant su 1997 m.). Nepakankamas lëðø uþ valstybës draudþiamus asmenis augimas - ðios lëðos didëja tik 5.2 Lt uþ vienà asmená, t.y. iki 247,7 Lt uþ vienà valstybës draudþiamà asmená (1998 m. ðios iðlaidos padidëjo 122 Lt uþ vienà asmená iki 242,5 Lt arba beveik 100%), kas neuþtikrins galimybiø indeksuoti sveikatos prieþiûros paslaugø ákainiø, atsiþvelgiant á infliacijà. Atkreiptinas dëmesys, kad bus nepakankamos galimybës didinti medicinos darbuotojø atlyginimus, kurie atsilieka nuo bendro valstybinio sektoriaus darbuotojø atlyginimø vidurkio ir 1998.10.01 buvo 817,2 Lt (valstybinio sektoriaus darbuotojø vidutinis atlyginimas 1998.10.01 buvo 1082,2 Lt). Valstybës biudþeto asignavimai SAM investicinëms programoms auga nuo 35.928 tûkst. Lt iki 46.729 tûkst. Lt (iðskaièiavus paskolø gràþinimà - maþëja nuo 19.368 tûkst. iki 12.920 tûkst. Lt), paskolø valstybës vardu arba su valstybës garantija lëðos ðioms programoms auga nuo 8000 tûkst. Lt (1998 m. papildomai 80.000 tûkst. Lt skirta KAK ir VUL “Santariðkiø klinikos”) iki 107.763 tûkst. Lt, taèiau pernelyg didelë kapitalo investicijoms sveikatos apsaugai dalis ið paskolø su valstybës garantija, lyginant su lëðomis ið valstybës biudþeto ir privatizavimo fondo - tik 18% lëðø investicijoms numatoma ið valstybës biudþeto ir privatizavimo fondo (palyginimui - Socialinës apsaugos ir darbo ministerijai 80%., Ðvietimo ir mokslo ministerijai - 78%, VRM - 100%), todël tikslinga perskirstyti ðias lëðas, didinant valstybës biudþeto dalá bent iki 50%. Didelës lëðos planuojamos KAK ir VUL “Santariðkiø klinikos”, kuriø ðios ástaigos nespëja ásisavinti - neatsiþvelgiama á tai, kad VUL “Santariðkiø klinikos” savo sudëtyje neturi kai kuriø klinikø, kurios iðdëstytos kitose Vilniaus ligoninëse, kaip tai yra KAK, todël ðias lëðas tikslinga perskirstyti, didinant lëðas ástaigoms, kurias numatoma integruoti á Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto struktûrà, siekiant po to iðvengti skirtingø paslaugø kokybës lygiø, prieinamumo ir kt., lëðas tuberkuliozës kontrolës programai ir visuomenës sveikatos prieþiûros programos nepaprastosioms iðlaidoms. Ne visiðkai motyvuotas organø transplantacijos programos ájungimas á neinfekciniø ligø prevencijos programà, kurià tikslinga iðskirti kaip atskirà programà. Nepakankamai motyvuoti medicininiu ir organizaciniu poþiûriu santykinai dideli biudþeto asignavimai kariø sveikatos prieþiûros programai 29.305 tûkst. Lt, kadangi bandoma kurti nauja pernelyg brangi kariø sveikatos prieþiûros ástaigø sistema, neiðnaudojant jau esamø Lietuvos nacionalinës sveikatos sistemos ástaigø bazës, nëra visiðkai aiðki bûsimos sistemos vizija, dalis numatomø finansuoti ástaigø dar nëra ásteigtos, neaiðki bûsimo atsiskaitymo su kitomis sveikatos prieþiûros ástaigomis uþ kariø sveikatos prieþiûrà tvarka. VRM sveikatos prieþiûros tarnyba pleèiama saikingai, atsiþvelgiant á valstybës ekonomines galimybes, taèiau numatomà Pataisos reikalø departamento ligoninës statybos projektà tikslinga perþiûrëti, atsiþvelgiant á realius ðios ligoninës paslaugø poreikius ir á esamà bei prognozuojamà nuteistøjø ir asmenø, esanèiø kardomojo kalinimo vietose skaièiø. Palyginimui - Lietuvoje 10 tûkst. gyventojø yra 98 ligoninës lovos, o 10 tûkst. nuteistøjø ir esanèiø kardomojo kalinimo vietose planuojamos 233 lovos. Nenumatyti asignavimai ið akcizo mokesèio Valstybiniam sveikatos fondui. Tikslinga numatyti 1% Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudþeto lëðø skirti Valstybiniam sveikatos fondui ir savivaldybiø sveikatos fondams sveikatos programoms finansuoti. Nepakankamai motyvuota medicininiu ir ekonominiu poþiûriu Kauno medicinos universiteto Palangos kurortologijos ir psichofiziologijos instituto stacionaro rekonstrukcija ir Ðiauliø ligoninës vaikø chirurginio korpuso statyba. Labai skirtingi asignavimai apskrièiø visuomenës sveikatos ugdymo programoms - pernelyg maþi Panevëþio apskrièiai, neatsiþvelgiant á pasikeitusias visuomenës sveikatos ugdymo centrø funkcijas. Kûno kultûros ir sporto departamento biudþeto asignavimuose stebima teigiama tendencija - didinama sveikatingumo programoms skirta lëðø dalis, kurià tikslinga didinti ir toliau dar aktyviau átraukiant á ðias programas savivaldybes ir visuomenines organizacijas. Visi Komiteto siûlymai suderinti su Sveikatos apsaugos ministerija, derinti su Finansø ir Ûkio ministerijomis ir susijæ su asignavimø perskirstymu sistemos viduje, iðskyrus siûlymà 8000 tûkst.Lt padidinti valstybës biudþeto pajamas visuomenës sveikatos prieþiûrai finansuoti ir siûlymà didinti valstybës biudþeto ámokà uþ valstybës lëðomis draudþiamus asmenis. Atsiþvelgdamas á aukðèiau iðdëstytus motyvus, Komitetas nutaria:
2. Pritarti 1999 m. valstybës biudþeto ir savivaldybiø biudþetø finansiniø rodikliø patvirtinimà ástatymo projekto sveikatos apsaugos daliai, áskaitant KAM asignavimus kariø sveikatos prieþiûrai ir VRM asignavimus sveikatos apsaugos programai su iðlygomis.
3. Sveikatos apsaugos ministerijos asignavimus visuomenës sveikatos prieþiûrai padidinti 8000 tûkst.Lt paprastosioms iðlaidoms. Lëðø ðaltinis - didinti valstybës biudþeto pajamas, kadangi nedeficitinio biudþeto sàlygomis Komitetas laiko nekorektiðku siûlymà maþinti asignavimus kitiems jø valdytojams.
4. Didinti valstybës biudþeto ámokà á Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudþetà uþ valstybës draudþiamus asmenis 33,8 Lt (nuo 242,5 Lt iki 275 Lt), atsiþvelgiant á bendrà nacionalinio biudþeto pajamø augimà (14%). Lëðø ðaltinis galëtø bûti valstybës biudþeto pajamø didinimas.
5. Padidinti Sveikatos apsaugos ministerijos darbuotojø darbo uþmokesèio fondo lëðas iki kitø ministerijø vidurkio( pagal SAM paskaièiavimus ne maþiau 220 tûkst. Lt.). Lëðø ðaltinis - maþinti kitus SAM asignavimus.
6. Padidinti lëðas uþkreèiamø ligø profilaktikos krypèiai 1.500 tûkst. Lt - tuberkuliozës kontrolës programai vykdyti, padidinti ið paskolø Klaipëdos apskrièiai Klaipëdos psichiatrijos ligoninës rekonstrukcijai 1000 tûkst. Lt, paskirti ið paskolø VU vaikø ligoninei 3.600 tûkst. Lt bendro projekto su Ðveicarijos Vyriausybe uþbaigimui, transplantacijos programai 2000 tûkst.Lt, visuomenës sveikatos prieþiûros programos nepaprastosioms iðlaidoms 3000 tûkst. Lt, Lietuvos onkologijos centro medicinos árangos atnaujinimui 1.335 tûkst. Lt, Birðtono vandens - purvo gydyklø statybai 300 tûkst.Lt. Lëðø ðaltinis - maþinti paskolø lëðas Kauno akademiniø klinikø árangos atnaujinimo programai 4.335 tûkst. Lt ( nuo 19.335 tûkst Lt. iki 15.000 tûkst. Lt) ir VUL”Santariðkiø klinikos” medicininës árangos atnaujinimo programai 8.400 tûkst. Lt ( nuo 25.500 tûkst.Lt iki 17.100 tûkst. Lt.).
7. Perskirstyti SAM investicinëms programoms skirtas paskolø lëðas ir biudþeto lëðas santykiu 50:50%, atitinkamai perskirstant ir kitø asignavimø valdytojø lëðas.
8. Organø transplantacijos programà iðskirti ið neinfekciniø ligø prevencijos programos kaip atskirà ir ið ðios programos asignavimø skirti paskolø lëðø 2.300 tûkst. Lt.
9. Padidinti asignavimus Panevëþio apskrities visuomenës sveikatos ugdymo programai 20 tûkst. Lt. Lëðø ðaltinis - maþinti asignavimus po 6,5 tûkst.Lt Vilniaus ir Ðiauliø apskritims, 7tûkst. Lt Kauno apskrièiai visuomenës sveikatos ugdymo programoms.
10. Numatyti lëðas apskrièiø gydytojø tarnybø kûrimui ið apskrièiø administracijoms valdymo programoms skirtø asignavimø.
11. Perkelti ið Valstybinei ligoniø kasai skirtø asignavimø kitø asmenø sveikatos prieþiûrai 440 tûkst. Lt á savivaldybiø biudþetus ðauktiniø medicininës ekspertizës komisijø darbui apmokëti.
12. Nenurodyti kaip SAM asignavimø augimo 2172 tûkst. Lt ið Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudþeto gautai paskolai padengti.
13. Kûno kultûros ir sporto departamentui skirti lëðas Vilniaus Virðuliðkiø sporto centro (dengto manieþo) statybai tæsti ir programoje “Krepðinio klubø dalyvavimas Europos tauriø varþybose” iðbraukti þodá “krepðinio”, kadangi numatyta parama ir kitø sporto ðakø klubø dalyvavimui Europos tauriø varþybose.
14. Skirti Kauno m. Ðilainiø poliklinikos statybos uþbaigimui 1000 tûkst.Lt. Lëðø ðaltinis - maþinti asignavimus Kauno akademiniø klinikø kardiochirurginio korpuso statybai 1000 tûkst. Lt ið paskolø lëðø.
15. Perduoti priklausomybës ligø centrus apskritims ir numatyti jiems asignavimus apskrièiø administracijos biudþetuose. Komiteto pirmininkas A.Matulas