← Lietuva

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL REANIMACIJOS PASLAUGŲ BAZINIŲ KAINŲ NUSTATYMO 1999 m. kovo 16 d. Nr. 120 Vilnius Vykdydamas Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 24 straipsnį (Žin., 1998, Nr. 115-3231) ir suderinęs su Privalomojo sveikatos draudimo taryba (1998 12 10),

  1. Tvirtinu: 1.
  2. Vieno paciento reanimacijos-intensyviosios terapijos palatoje vieną parą teikiamų paslaugų (Reanimacija. I-I) bazinę kainą – 166 Lt. 1.
  3. Reanimacijos-intensyviosios terapijos palatoje teikiamų paslaugų (Reanimacija I-I) suaugusiesiems ir vaikams sąlygas ir tvarką. (1 priedas). 1.
  4. Vieno paciento (suaugusiojo ir vaiko) tretinio lygio reanimacijos paslaugų (Reanimacija III) bazinę kainą – 2400 Lt ir vidutinę gulėjimo trukmę – 4 dienas. 1.
  5. Tretinio lygio reanimacijos-intensyviosios terapijos paslaugų (Reanimacijos III) teikimo suaugusiems pacientams reikalavimus (2 priedas). 1.
  6. Tretinio lygio reanimacijos-intensyviosios terapijos paslaugų (Reanimacija III) teikimo vaikams reikalavimus (3 priedas).
  7. Laikau netekusiomis galios: Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 06 18 įsakymo Nr. 329 „Dėl bazinių kainų patvirtinimo“ 2 priedo 2 dalies Antrinio ir tretinio lygio stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų 2.1 punkto Suaugusių ligonių gydymo stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir 2.2 punkto Vaikų gydymo stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų eilutes (kodus) 014, 015, 101,
  9. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei D. Jankauskienei. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS MINDAUGAS STANKEVIČIUS PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 03 16 įsakymu Nr. 120 1 priedas REANIMACIJOS – INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PALATOJE TEIKIAMŲ PASLAUGŲ (REANIMACIJA I-I) SUAUGUSIESIEMS IR VAIKAMS SĄLYGOS IR TVARKA I. BENDROSIOS NUOSTATOS
  10. Reanimacijos – intensyviosios terapijos (Reanimacijos I-I) paslaugos teikiamos ligoniams, kuriems anestezija gali sukelti ūmius gyvybinių funkcijų sutrikimus ar šie sutrikimai yra ilgalaikiai.
  11. Ligoniai stebimi ir gydomi iki visiško sąmonės, apsauginių refleksų ir stabilių organizmo gyvybinių funkcijų atsistatymo.
  12. Šiems ligoniams būtinas neinvazinis gyvybinių funkcijų monitoringas, aktyvi slauga, bet jiems nereikalingas intensyvus gydymas. Reanimacijos I-I paslaugos teikiamos ir apmokamos už vieną parą. II. PARODYMAI HOSPITALIZACIJAI
  13. Ligoniai hospitalizuojami: 4.
  14. po bet kokios anestezijos, kuri laikinai paveikia centrinės nervų sistemos funkcijas ir/ar sutrikdo organizmo apsauginius refleksus; 4.
  15. sudėtingų pooperacinio nuskausminio metodų taikymui, jų titravimui ir kontrolei (prolonguota epiduralinė ir/ar intratekalinė, nervinių rezginių kateterizacija, ligonių kontroliuojama analgezija). III. VIETA
  16. Ligoniai gali būti gydomi reanimacijos – intensyviosios terapijos skyriuje bei šalia operacinių įrengtose intensyviosios terapijos palatose, planuojant 1,5 lovos visu krūviu dirbančiai operacinei. IV. PERSONALAS
  17. Skyriuje dirba: 6.
  18. anesteziologas reanimatologas arba intensyviosios terapijos gydytojas. 1 gydytojas gydo 6 ligonius; 6.
  19. anestezijos intensyviosios terapijos slaugytoja – 1 slaugytoja 2 – 3 ligoniams; 6.
  20. pagalbinis medicinos personalas (slaugė padėjėja) – 1 slaugė padėjėja 6 ligoniams; 6.
  21. intensyviosios terapijos paros postas organizuojamas ligoninėse, kuriose yra teikiama urgentinė pagalba. V. MINIMALŪS APRŪPINIMO REIKALAVIMAI
  22. Reanimacijos – intensyviosios terapijos palatoje turi būti: 7.
  23. deguonies teikimo sistema; 7.
  24. būtinų vaistų rinkinys ūmiems gyvybinių funkcijų sutrikimams gydyti; 7.
  25. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas; 7.
  26. Ambu tipo kvėpavimo aparatas; 7.
  27. defibriliatorius; 7.
  28. elektrokardiografas; 7.
  29. elektrinis (vakuuminis) siurblys; 7.
  30. programuojami automatiniai švirkštai; 7.
  31. portatyvinis rentgeno aparatas; 7.
  32. ligonių šildymo įrenginys; 7.
  33. infuzinių tirpalų šildytuvas. VI. MONITORAVIMAS
  34. Pulso oksimetrija.
  35. Elektrokardiograma.
  36. Kvėpavimo dažnis.
  37. Neinvazinis arterinis kraujo spaudimas.
  38. Temperatūra. VII. LABORATORINIAI TYRIMAI, ATLIEKAMI VISĄ PARĄ
  39. Šarmų – rūgščių balanso, kraujo dujų.
  40. Klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas.
  41. Gliukozės kraujyje.
  42. Elektrolitų, šlapalo, bilirubino (P).
  43. Krešėjimo rodiklių (APTT, protrombino nustatymas, fibrinogeno koncentracija, fibrinogeno degradacijos produktų) (P). (P) – pageidautina VIII. PAPILDOMOS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO TARNYBOS
  44. Rentgenologinių tyrimų.
  45. Endoskopijų.
  46. Vidaus organų echoskopijų.
  47. Budinti operacinė. ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 03 16 įsakymu Nr. 120 2 priedas TRETINIO LYGIO REANIMACIJOS-INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJA III) TEIKIMO SUAUGUSIEMS PACIENTAMS REIKALAVIMAI Reanimacijos-intensyviosios terapijos skyriuose, teikiančiuose tretinio lygio paslaugas, gydomi įvairaus profilio ligoniai su komplikuota, progresuojančia ar daugine patologija, kurią sąlygoja ūmi liga, nelaimingas atsitikimas ar jie atsirado dėl chirurginio ar kito intensyvaus gydymo. Šiems ligoniams reikalingas daugiaprofilinis tyrimas, invazinis ar neinvazinis gyvybinių funkcijų stebėjimas, gyvybinių funkcijų palaikymas aparatais ir/ar medikamentais bei įvairių sričių specialistų konsultacijos. Reanimacijos-intensyviosios terapijos skyriuose teikiamos paslaugos yra tretinio lygio, jei gydant kritines būkles, taikomi lentelėje nurodyti atitinkami gydymo metodai ir monitoravimas bei yra užtikrintos kitos sąlygos, pateikiamos bendruose teikimo tretinio lygio paslaugų reikalavimuose. Kritinės būklės Gydymo metodai, jei taikoma bent vienas iš žemiau išvardytų Monitoravimo priemonių numeriai
  48. Šokas: 1.
  49. hipovoleminis/ nehemoraginis Intensyvi infuzoterapija (>6.0 1/24 val) Vazopresorių infuzija (>24 val) (dopaminas >5 μg/kg/min)/adrenalinas noradrenalinas) 1.1–1.7 1.
  50. hipovoleminis/ hemoraginis Intensyvi infuzoterapija (>6.0 1/24 val) 1.1–1.7 Kraujo ir jo komponentų transfuzijo s (>1.0 1/24 val) Vazopresorių infuzija (>24 val) (dopaminas >5μ/kg/min)/adrenalinas/ noradrenalinas) 1.
  51. kardiogeninis Intensyvi infuzoterapija (>6.0 1/24 val) 1.1–1.7 (1.10, 1.11)* Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>1.0 1/24val) Vazopresorių infuzija (>24val) (dopaminas >5 μg/kg/min)/adrenalinas /noradrenalinas) Trombolizė ar invazyvinis, chirurginis užakusios kraujagyslės atvėrimo metodas Širdies stimuliacija elektra (> 24val) 1.
  52. sepsinis Intensyvi infuzoterapija (>6.0 1/24val) 1.1–1.7 Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>1.0 1/24 val) (1.10, 1.11) Vazopresorių infuzija (>24val) (dopaminas >5 μg/kg/min)/adrenalinas/ noradrenalinas) 1.
  53. anafilaksinis Intensyvi infuzoterapija (>6.0 1/24val) 1.1–1.7 Vazopresorių infuzija (>24 val) (dopaminas >5 μg/kg/min)/adrenalinas /noradrenalinas) 1.
  54. spinalinis Intensyvi infuzoterapija (>6.0 1/24val) Vazopresorių infuzija (>24val) (dopaminas>5 μg/kg/min)/adrenalinas/ noradrenalinas) 1.1–1.7
  55. Dauginis organų disfunkcijų sindromas (sepsis, trauma, pankreatitas) Intensyvi infuzoterapija (>6.0 1/24val) 1.1–1.9** Kraujo ir jo komponentų transfuzijo s(>1.0 1/24val) (1.10, 1.11) Vazopresorių infuzija (>24val) (dopaminas >5 μg/kg/min)/adrenalinas /noradrenalinas) Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val) Inkstų pakaitinė terapija
  56. Ūmūs širdies automatizmo ar laidumo sutrikimai Endokardinė širdies stimuliacija elektra(>24val) 1.1–1.7
  57. Besikartojantys gyvybei grėsmingi širdies ritmo sutrikimai Endokardinė širdies stimuliacija elektra (>24val) Intraveninė antiaritmijų vaistų infuzija (>24val) 1.1–1.7
  58. Hipertenzinė krizė Intraveninė antihipertenzinių vaistų infuzija (>24val) 1.1–1.7
  59. Sluoksniuojanti širdies aneurizma Vazopresorių infuzija (>24val) (dopaminas >5 μg/kg/min)/adrenalinas/noradrenalinas) 1.1–1.9 Intraveninė antihipertenzinių vaistų infuzija (>24val) (1.10, 1.11)
  60. Plaučių arterijos embolija, komplikuota šoko ir/ar ūmaus kvėpavimo nepakankamumo Vazopresorių infuzija (>24 val) (dopaminas >5 μg/kg/min)/adrenalinas/noradrenalinas) 1.1–1.9 Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val) (1.10, 1.11) Trombolizė ar invazyvinis, chirurginis užakusios kraujagyslės atvėrimo metodas
  61. Ūmus ir paūmėjęs lėtinis kvėpavimo nepakankamumas Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val) 1.1–1.9 Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija
  62. Plaučių edema su sunkaus laipsnio oksigenuojančios funkcijos sutrikimu Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val) 1.1–1.9 (1.10, 1.11)
  63. Ūmus respiracinio distreso sindromas su sunkaus laipsnio oksigenuojančios funkcijos sutrikimu (PaO2/Fio2<200mmHg) Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val) 1.1–1.9 (1.10, 1.11)
  64. Astminė būklė Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val) 1.1–1.9
  65. Ūmus ir masyvus kraujavimas iš plaučių, sukeliantis šoką ir/arba kvėpavimo takų obstrukciją Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>1.0 1/24val) 1.1–1.9 Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val)
  66. Ūmus ir masyvus kraujavimas iš virškinimo trakto Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>1.0 1/24val) 1.1–1.7 Kraujavimo stabdymas endoskopu
  67. Ūmus kepenų Funkcijos nepakankamumas (III–IVo encefalopatija) Inkstų pakaitinė terapija Plazmos pakeitimas/plazmoferezė 1.1–1.7
  68. Koma (bet kurios etiologijos) Vezopresorių infuzija (>24val) (dopaminas >5 μg/kg/min)/adrenalinas /noradrenalinas) 1.1–1.9 Dirbtinė plaučių ventiliacija(> 24val) (1.10, 1.11)
  69. Įgimti ir įgyti hemostazės sutrikimai, lydimi gausaus kraujavimo Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>1.0 1/24val) 1.1–1.7
  70. Ūmūs apsinuodijimai, komplikuoti gyvybinių funkcijų ir ryškių homeostazės sutrikimų Intensyvi infuzoterapija (>6.0 1/24val) 1.1–1.9 Vazopresorių infuzija (>24val) (dopaminas >5 μg/kg/min)/adrenalinas /noradrenalinas) Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val) Inkstų pakaitinė terapija
  71. Nudegimai (> 40% kūno paviršiaus ploto, ne mažesni kaip II o) Intensyvi infuzoterapija (>6.0 1/24val) 1.1–1.9 Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>1.0 1/24val) Vazopresorių infuzija (>24val) (dopaminas >5 μg/kg/min)/adrenalinas /noradrenalinas) Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val)
  72. Ypatingai pavojingos ir gyvybei grėsmingos infekcijos Intensyvi infuzoterapija (>6.0 1/24val) Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>1.0 1/24val) 1.1–1.9 Vazopresorių infuzija (>24val) (dopaminas >5 μg/kg/min)/adrenalinas /noradrenalinas) Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val) Inkstų pakaitinė terapija
  73. Sunki preeklamsija ir eklamsija, komplikuotos gyvybinių funkcijų ir ryškių homeostazės sutrikimų Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val) 1.1–1.9 Intraveninė prieštraukulinių ir antihipertenzinių vaistų infuzija (> 24val)
  74. Piktybinė hipertermija Vazopresorių infuzija (>24val) (dopaminas>5 μg/kg/min)/adrenalinas/ noradrenalinas) 1.1–1.9 Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val)
  75. Atšalimas Kūno temperatūros korekcijai taikoma dirbtinė kraujo apytaka 1.1–1.7
  76. Ligoniai po neurochirurginių, kardiochirurginių, torakalinių, didelių abdominalinių ir stambiųjų kraujagyslių operacijų bei organų transplantacijos Intensyvi infuzoterapija (>6.0 1/24val) 1.1–1.9 Kraujo ir komponentų transfuzijos(1.0 1/24val) (1.10, 1.11) Vazopresorių infuzija (>24val) (dopaminas>5 μg/kg/min)/adrenalinas/ noradrenalinas) Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val) Inkstų pakaitinė terapija (hemodializė, hemofiltracija, hemodiafiltracija) Kontrapulsacija intraaortiniu balionėliu ar kiti pagalbinės kraujotakos metodai Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija Endokardinė elektrinė širdies stimuliacija (>24val)
  77. Endokrininės krizės Intensyvi infuzoterapija (>6.0 1/24val) 1.1–1.9 Vazopresorių infuzija (>24val) (dopaminas >5 μg/kg/min)/adrenalinas /noradrenalinas) Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24val) *- turi būti galimybė matuoti plaučių kapiliarų pleišto spaudimą, širdies minutinį tūrį, ypatingai sudėtingais atvejais; ** – kapnometrija ir spirometrija reikalinga, jei taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija (>24val). I. MONITORAVIMAS
  78. Priemonės, kuriomis galima monitoruoti organizmo gyvybinių funkcijų rodiklius: 1.
  79. pulso oksimetrija; 1.
  80. elektrokardiograma; 1.
  81. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas; 1.
  82. invazinis arterinis kraujo spaudimas; 1.
  83. kūno temperatūra; 1.
  84. kvėpavimo dažnis; 1.
  85. centrinis veninis spaudimas; 1.
  86. kapnometrija; 1.
  87. spirometrija; 1.
  88. plaučių kapiliarų pleišto spaudimas; 1.
  89. širdies minutinis tūris; 1.
  90. elektroencefalograma; 1.
  91. intrakranijinis spaudimas. II. REIKALAVIMAI SKYRIUI, TEIKIANČIAM TRETINIO LYGIO PASLAUGAS
  92. Specialistai, dirbantys ligoninėje arba kurie gali atvykti į ligoninę per 30 min.: 2.
  93. anesteziologas reanimatologas; 2.
  94. chirurgas; 2.
  95. neurochirurgas; 2.
  96. širdies chirurgas; 2.
  97. kraujagyslių chirurgas; 2.
  98. krūtinės chirurgas; 2.
  99. infekcionistas; 2.
  100. kardiologas; 2.
  101. ortopedas traumatologas; 2.
  102. neurologas; 2.
  103. endoskopuotojas; 2.
  104. akušeris ginekologas; 2.
  105. radiologas; 2.
  106. urologas; 2.
  107. nefrologas; 2.
  108. hematologas; 2.
  109. toksikologas; 2.
  110. labaratorijos gydytojas; 2.
  111. medicinos biologas.
  112. Skyriaus aparatūra: 3.
  113. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatai (universalūs); 3.
  114. Ambu tipo kvėpavimo aparatas; 3.
  115. defibriliatoriai; 3.
  116. elektrokardiografai; 3.
  117. portatyvinis rentgeno aparatas; 3.
  118. automatiniai švirkštai; 3.
  119. infuzinis tūrinis siurblys enterinei mitybai; 3.
  120. infuzinis tūrinis siurblys infuzinei terapijai; 3.
  121. elektrinis (vakuuminis) siurblys; 3.
  122. ligonių šildymo įrenginys; 3.
  123. stimuliacija elektra (išorinė ir vidinė); 3.
  124. kontrapulsacijos aparatas;** 3.
  125. infuzinių tirpalų šildytuvas. ** specializuotame kardiologinio/kardiochirurginio profilio intenvysiosios terapijos skyriuje.
  126. Skyriuje dirba: 4.
  127. gydytojas-anesteziologas reanimatologas arba intensyviosios terapijos gydytojas. Daugiau negu 50% gydytojų privalo turėti 5 ir daugiau metų darbo stažą. 1 gydytojas gydo 4–6 ligonius; 4.
  128. anestezijos intensyviosios terapijos slaugytoja – 1 slaugytoja vienam ligoniui; 4.
  129. pagalbinis medicinos personalas (slaugė, padėjėja) – 1 slaugė 3 ligoniams. PASTABA. Kauno medicinos universiteto klinikų ir Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Kardiologijos reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose gali dirbti 50% gydytojų, turinčių gydytojų kardiologų licenciją.
  130. Skyriuje turi būti: 5.
  131. centralizuotas deguonis; 5.
  132. centralizuotas suspaustas oras; 5.
  133. centralizuotas vakuumas.
  134. Būtini laboratoriniai tyrimai, atliekami visą parą: 6.
  135. šarmų-rūgščių balanso, kraujo dujų; 6.
  136. laktato; 6.
  137. klinikinis kraujo ir šlapimo; 6.
  138. elektrolitų, šlapalo, kreatinino, bilirubino; 6.
  139. gliukozės kraujyje; 6.
  140. krešėjimo rodiklių (koagulograma); 6.
  141. likvoro; 6.
  142. osmoliariškumo; 6.
  143. kepenų fermentų (alanininės ir asparaginės transaminazių, šarminės fosfatazės); 6.
  144. amilazės; 6.
  145. širdies troponino; 6.
  146. d-dimerų; 6.
  147. bakteriologinis; 6.
  148. kreatinfosfokinazės.
  149. Papildomi diagnostiniai tyrimai: 7.
  150. echokardioskopija dopleriu; 7.
  151. vidaus organų tyrimas ultragarsu; 7.
  152. rentgenologinis; 7.
  153. kompiuterinė tomografija; 7.
  154. angiografija; 7.
  155. endoskopija; 7.
  156. elektroencefalografija; 7.
  157. smegenų echoskopija; 7.
  158. bronchoskopija.
  159. Tarnybos, dirbančios visą parą: 8.
  160. kraujo perpylimo skyrius; 8.
  161. operacinė; 8.
  162. hemodializės, hemofiltracijos, plazmoferezės; 8.
  163. hiperbarinės oksigenoterapijos; 8.
  164. vaistinė. ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 03 16 įsakymu Nr. 120 3 priedas TRETINIO LYGIO REANIMACIJOS – INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJA III) TEIKIMO VAIKAMS REIKALAVIMAI Vaikų reanimacijos – intensyviosios terapijos skyriuose gydomi vaikai iki 16 metų amžiaus. Tretinio lygio paslaugos teikiamos ligoniams su komplikuota, progresuojančia ar daugine patologija, kurią sąlygoja ūmi liga, nelaimingas atsitikimas ar jie yra chirurginio ar kito intensyvaus gydymo pasekmė, jiems reikalingas daugiaprofilinis tyrimas, neinvazinis ar invazinis gyvybinių funkcijų stebėjimas bei funkcijų koregavimas ir palaikymas aparatais ir/ar medikamentais. Nr. Ligonių būklė ar klinikinė situacija Gydymo metodai, iš kurių bent vienas yra būtinas Monitoravimo priemonių numeriai
  165. Hipovoleminis, kardiogeninis, sepsinis, anafilaksinis, spinalinis šokas Intensyvi infuzoterapija (>10 / ml / kg / val. >12 val.) 17.1 – 17.6 Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5 μg / kg / min, adrenalinas, noradrenalinas) (17.7)
  166. Dauginis organų disfunkcijų sindromas (sepsis, trauma) Intensyvi infuzoterapija (>10 / ml / kg / val. >12 val.) Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5 μg / kg / min, adrenalinas, noradrenalinas) 17.1 – 17.6 Dirbtinė plaučių ventiliacija >24 val. (17.7,
  167. 8) Ekstrakorporalinė detoksikacija Enterinis / parentezinis maitinimas
  168. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai >24 val. 17.1 – 17.6 Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija (17.8)
  169. Ūmi viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija Nazotrachėjinė intubacija >24 val. 17.1 – 17.6
  170. Astminė būklė Intraveninė bronchodilatatorių infuzija >12 val. 17.1 – 17.6 Dirbtinė plaučių ventiliacija >24 val. (17.8)
  171. Koma (įvairios etiologijos) Vazopresorių infuzija (>12 val.) (dopaminas >5 μg / kg / min, adrenalinas, noradrenalinas) 17.1 – 17.6 Dirbtinė plaučių ventiliacija >24 val. (17.8) Enterinis / parentezinis maitinimas
  172. Traukulių būklė Prieštraukulinių preparatų intraveninė infuzija >24 val. 17.1 – 17.6 Dirbtinė plaučių ventiliacija >24 val.
  173. Ūmus gausus kraujavimas iš virškinimo trakto Endoskopinė skleroterapija
  174. 1 – 17.6 Intensyvi infuzoterapija(>10 ml / kg / val. >12 val.) (17.7) Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20 ml / kg / 24 val.)
  175. Ūmus kraujavimas iš plaučių, sukeliantis šoką ir/ar kvėpavimo takų obstrukciją Ilgalaikis bronchų lavažas >6 val. 17.1 – 17.6 Dirbtinė plaučių ventiliacija >24 val. (17.8) Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20 ml / kg / 24 val.)
  176. Nudegimai (>10% kūno paviršiaus ploto, II-0 ir gilesni) Intensyvi infuzoterapija(>10 / ml / kg / val. >12 val.) 17.1 – 17.6 Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5 μg / kg / min, adrenalinas, noradrenalinas) (17.7,
  177. 8) Dirbtinė plaučių ventiliacija >24 val. Ekstrakorporalinė detoksikacija Enterinis / parentezinis maitinimas
  178. Ūmūs apsinuodijimai, pasireiškiantys gyvybinių funkcijų ir ryškiais homeostazės sutrikimais Intensyvi infuzoterapija (>10 / ml / kg / val. >12 val.) 17.1 – 17.6 Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5 μg / kg / min, adrenalinas, noradrenalinas) (17.7,
  179. 8) Dirbtinė plaučių ventiliacija >24 val. Ekstrakorporalinė detoksikacija Intensyvi antidotinė terapija >12 val.
  180. Ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas Ekstrakorporalinė detoksikacija (hemofiltracija, hemodializė, hemodiafiltracija, puritoninė, dializė) 17.1 – 17.6
  181. Besikartojantys gyvybei grėsmingi širdies ritmo sutrikimai, pasireiškiantys sutrikusia perfuzija Intraveninė antiaritminių vaistų infuzija >12 val. 17.1 – 17.6 Sinchronizuota kardioversija
  182. Ūmus kepenų funkcijos nepakankamumas Ekstrakorporalinė detoksikacija (hemofiltracija, hemodializė, hemoperfuzija, plazmaferezė) 17.1 – 17.6
  183. Ligoniai po neurochirurginių, kardiochirurginių, torakalinių, ortopedinių, didelės apimties abdominalinių ar urologinių operacijų Intensyvi infuzoterapija (>10 / ml / kg / val. >12 val.) 17.1 – 17.6 Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5 μg / kg / min, adrenalinas, noradrenalinas (17.7,
  184. 8) Dirbtinė plaučių ventiliacija >24 val. Ekstrakorporalinė detoksikacija Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20 ml / kg / 24 val.) Enterinis / parentezinis maitinimas Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija
  185. Būklė po klinikinės mirties Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5 μg / kg / min, adrenalinas, noradrenalinas) 17.1 – 17.6 Dirbtinė plaučių ventiliacija >24 val. (17.7,
  186. 8)
  187. Būklė po skendimo Dirbtinė plaučių ventiliacija >24 val. 17.1 – 17.6 Vazopresorių infuzija (>12 val.) (dopaminas >5mg / kg / min, adrenalinas, noradrenalinas) (17.8)
  188. Įgimti ir įgyti hemostazės sutrikimai, lydimi gausaus kraujavimo Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20 ml / kg /24 val.) 17.1 – 17.6
  189. Atšalimas Dirbtinė kraujo apytaka 17.1 – 17.6
  190. Ūmi generalizuota alerginė reakcija Intensyvi infuzoterapija (>10 / ml / kg / val. >12 val.) 17.1 – 17.6 Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5 μg / kg / min, adrenalinas, noradrenalinas) Ekstrakorporalinė detoksikacija I. GYDYMO METODAI
  191. Intensyvi infuzoterapija (>10 / ml /kg / val. >12 val.);
  192. Vazopresorių infuzija (>12 val.) (dopaminas >5μg / kg / min, adrenalinas, noradrenalinas);
  193. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai >24 val.;
  194. Ekstrakorporalinės detoksikacijos metodai (hemofiltracija, hemodiafiltracija, hemodializė, peritoninė dializė, hemoperfuzija, plazmaferezė);
  195. Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija;
  196. Enterinis/parenterinis maitinimas;
  197. Nazotrachėjinė intubacija;
  198. Intraveninė bronchodiliatatorių infuzija >12 val.;
  199. Prieštraukulinių preparatų intraveninė infuzija >12 val.;
  200. Endoskopinė skleroterapija;
  201. Kraujo ir jo komponentų ifuzija (>20 ml / kg / 24 val.);
  202. Ilgalaikis bronchų lavažas >6 val.;
  203. Intensyvi antidotinė terapija >12 val.;
  204. Intraveninė antiaritminių vaistų infuzija >12 val.;
  205. Sinchronizuota kardioversija;
  206. Dirbtinė kraujo apytaka. II. MONITORAVIMAS
  207. Priemonės, kuriomis galima monitoruoti organizmo gyvybinių funkcijų rodiklius: 17.
  208. pulso oksimetrija; 17.
  209. elektrokardiograma; 17.
  210. kvėpavimo dažnis; 17.
  211. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas; 17.
  212. kūno temperatūra; 17.
  213. centrinis veninis spaudimas; 17.
  214. invazinis arterinis kraujo spaudimas; 17.
  215. kapnometrija.
  216. Specialistai, dirbantys ligoninėje arba kurie gali atvykti į ligoninę per 30 min.: 18.
  217. anesteziologas reanimatologas; 18.
  218. vaikų intensyviosios terapijos gydytojas; 18.
  219. vaikų chirurgas; 18.
  220. širdies chirurgas; 18.
  221. neurochirurgas; 18.
  222. vaikų kardiologas; 18.
  223. vaikų nefrologas; 18.
  224. vaikų hematologas; 18.
  225. vaikų neurologas; 18.
  226. radiologas; 18.
  227. patologas; 18.
  228. vaikų ir paauglių psichiatras; 18.
  229. ortopedas traumatologas; 18.
  230. infektologas; 18.
  231. laboratorijos gydytojas; 18.
  232. medicinos biologas.
  233. Papildomi diagnostiniai tyrimai: 19.
  234. echokardioskopija dopleriu; 19.
  235. vidaus organų tyrimas ultragarsu; 19.
  236. rentgenologinis tyrimas; 19.
  237. kompiuterinė tomografija; 19.
  238. angiografija; 19.
  239. pediatrinė bronchoskopija; 19.
  240. pediatrinė endoskopija; 19.
  241. elektroencefalografija.
  242. Tarnybos, dirbančios visą parą: 20.
  243. kraujo perpylimo skyrius; 20.
  244. vaistinė; 20.
  245. ekstrakorporalinė detoksikacija; 20.
  246. hiperbarinė oksigenacija; 20.
  247. operacinė.
  248. Būtini laboratoriniai tyrimai, atliekami visą parą: 21.
  249. šarmų-rūgščių balanso, kraujo dujų; 21.
  250. laktato; 21.
  251. klinikinis kraujo, bendras baltymo; 21.
  252. šlapalo, kreatinino, bilirubino; 21.
  253. krešėjimo rodiklių – protrombino, fibrinogeno, APTL; 21.
  254. osmoliariškumo; 21.
  255. kepenų fermentų – alanininės ir asparagininės transaminazės, šarminės fosfatazės; 21.
  256. amilazės; 21.
  257. likvoro; 21.
  258. bakteriologinis. III. REIKALAVIMAI SKYRIUI, TEIKIANČIAM TRETINIO LYGIO PASLAUGAS
  259. Skyriuje dirba: 22.
  260. anesteziologas reanimatologas ir vaikų intensyviosios terapijos gydytojas. 1 gydytojas gydo 4-6 ligonius; 22.
  261. vaikų slaugytoja ar anestezijos intensyviosios terapijos slaugytoja – 1 vaikų slaugytoja 1 ligoniui; 22.
  262. pagalbinis medicinos personalas (slaugė padėjėja) – 1 slaugė padėjėja 3 ligoniams.
  263. Skyriuje turi būti: 23.
  264. centralizuotas deguonis; 23.
  265. centralizuotas suspaustas oras; 23.
  266. centralizuotas vakuumas; 23.
  267. reanimacijos salė; 23.
  268. narkozės aparatas; 23.
  269. defibriliatorius; 23.
  270. portatyvinis rentgeno aparatas; 23.
  271. elektrokardiografas; 23.
  272. svarstyklės kūdikiams ir vyresniems vaikams; 23.
  273. ligonių šildymo įrenginys.
  274. Būtina vienos lovos aparatūra teikti tretinio lygio paslaugas: 24.
  275. deguonies dozatorius su aerozolių aparatu; 24.
  276. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas; 24.
  277. Ambu tipo kvėpavimo aparatas; 24.
  278. monitorinė sistema (1–8); 24.
  279. infuzinis švirkštas siurblys – 2; 24.
  280. infuzinis tūrinis siurblys infuzinei terapijai – 1; 24.
  281. infuzinis tūrinis siurblys enterinei mitybai – 1; 24.
  282. elektrinis (vakuuminis) siurblys. ______________

🔗 Į oficialų šaltinį

DI paaiškinimas pagal oficialų įstatymo tekstą. Orientacinis, nepakeičia teisinės konsultacijos.