2053 1 MEMORIAL LUXEMBOURG MEMORIAL Journal Officiel du Grand-Duché de Luxembourg Amtsblatt des Großherzogtums Luxemburg

2053 1 MEMORIAL LUXEMBOURG MEMORIAL Journal Officiel du Grand-Duché de Luxembourg Amtsblatt des Großherzogtums Luxemburg RECUEIL ADMINISTRATIF ET ECONOMIQUE ––N° N°118 BB–– 25 novembre2009 2014 Sommaire LISTE DES PRIX DES MÉDICAMENTS Liste des modifications, ajouts et suppressions de prix de médicaments apportés au 1er décembre 2014 à la liste des prix des médicaments applicables au 1er janvier 2014 . . . . . . . . . . . page 2054 Dénomination Adcetris-50mg PSV.SOL.PERF. 5 mg / 1 mL 1*1 fl.verre Adempas CPR.PELLIC. 0,5 mg 1*42 cpr.ss blist. Adempas CPR.PELLIC. 1 mg 1*42 cpr.ss blist. Adempas CPR.PELLIC. 1,5 mg 1*42 cpr.ss blist. Adempas CPR.PELLIC. 2 mg 1*42 cpr.ss blist. Adempas CPR.PELLIC. 2 mg 1*84 cpr.ss blist. Adempas CPR.PELLIC. 2,5 mg 1*42 cpr.ss blist. Adempas CPR.PELLIC. 2,5 mg 1*84 cpr.ss blist. CANDESARTAN-RATIOPHARM COMP.-16/12,5 CPR. 16 mg / 12,5 mg 1*98 CPR.SS BLIST. CIPRAMIL SOL.PERF. 4 PC 1*10 AMP.INF.CONC. 1 ML CLOPIXOL-ACUTARD SOL.INJ. 50 mg / 1 mL 1*1 AMP. 1 ML CYSTINE B6 BAILLEUL CPR.PELLIC. 1*20 CPR.PELLIC. CYSTINE B6 BAILLEUL CPR.PELLIC. 1*60 CPR.PELLIC. ELOXATIN-100MG/20ML SOLCC.PERF. 100 mg / 20 mL 1*1 VIAL 20 ML ELOXATIN-200MG/40ML SOLCC.DSP. 200 mg / 40 mL 1*1 VIAL 40 ML ELOXATIN-50MG/10ML SOLCC.PERF. 50 mg / 10 mL 1*1 VIAL 10 ML ENTEROL GELUL. 250 mg 1*10 GELULES ENTEROL GELUL. 250 mg 1*20 GELULES ENTEROL GELUL. 250 mg 1*50 GELULES ENTEROL PDRE SP.BUV. 250 mg 1*10 SACH. ENTEROL PDRE SP.BUV. 250 mg 1*20 SACH. EUFLUX POMM. 1*1 POMM. 50 G EXJADE CPR.DISPERS. 250 mg 1*84 CPR. Escitalopram ratiopharm-10 CPR.PELLIC. 10 mg 1*100 cpr.ss blist. Escitalopram ratiopharm-10 CPR.PELLIC. 10 mg 1*50 cpr.ss blist. Escitalopram ratiopharm-15 CPR.PELLIC. 15 mg 1*100 cpr.ss blist. Escitalopram ratiopharm-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*100 cpr.ss blist. Escitalopram ratiopharm-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*50 cpr.ss blist. Escitalopram ratiopharm-5 CPR.PELLIC. 5 mg 1*100 cpr.ss blist. N° national 0675682 0741905 0741936 0741971 0742009 0742012 0742043 0742057 0629208 0164129 0165997 0245423 0246188 0422335 0436599 0422321 0428812 0428826 0428843 0428861 0428874 0487991 0442016 0668383 0668321 0668576 0668772 0668724 0668187 16,64 € 23,50 € 42,06 € 40,25 € 14,03 € 23,46 € 997,92 € 3,89 € 9,33 € 5,06 € 24,30 € 9,33 € 5,06 € 38,39 € 153,58 € 76,80 € 7,62 € 2,56 € 8,03 € 76,57 € 20,19 € 2.327,22 € 1.163,61 € 2.327,22 € 1.163,61 € 1.163,61 € 1.163,61 € 1.163,61 € 3.300,00 € Prix ex-usine Modifications des prix de médicaments 17,39 € 24,50 € 43,64 € 41,77 € 14,78 € 24,48 € 1009,06 € 4,61 € 10,74 € 5,83 € 26,48 € 10,74 € 5,83 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 8,96 € 2,97 € 9,24 € 78,75 € 21,40 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € Prix pharmacien Liste des modifications, ajouts et suppressions de prix de médicaments apportés au 1er décembre 2014 à la liste des prix des médicaments applicables au 1er janvier 2014. 21,28 € 29,21 € 49,50 € 47,50 € 19,50 € 29,50 € 1066,67 € 7,46 € 16,04 € 8,69 € 34,94 € 16,04 € 8,69 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 14,52 € 4,60 € 13,79 € 88,78 € 29,90 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € Prix au public 2054 LUXEMBOURG Dénomination Escitalopram ratiopharm-5 CPR.PELLIC. 5 mg 1*50 cpr.ss blist. Exelon DISP.TRANSDERM. 13,3 mg / 24 H 1*30 sachets Exelon DISP.TRANSDERM. 13,3 mg / 24 H 3*30 sachets FLEXFREE GEL 30 mg / 1 g 1*1 GEL 100 G FLEXFREE GEL 30 mg / 1 g 1*1 GEL 50 G Fentanyl Matrix Sandoz 100mcg/h DISP.TRANSDERM. 23,12 mg 1*10 dispositifs Fentanyl Matrix Sandoz 50mcg/h DISP.TRANSDERM. 11,56 mg 1*10 dispositifs Fentanyl Matrix Sandoz 75mcg/h DISP.TRANSDERM. 17,34 mg 1*10 dispositifs Forxiga 10mg CPR.PELLIC. 10 mg 1*28 cpr. (pl.calendaire) Forxiga 10mg CPR.PELLIC. 10 mg 1*30 cpr.UD Forxiga 10mg CPR.PELLIC. 10 mg 1*98 cpr. (pl.calendaire) Fycompa-10 CPR.PELLIC. 10 mg 1*28 cpr.ss blist. Fycompa-12 CPR.PELLIC. 12 mg 1*28 cpr.ss blist. Fycompa-2 CPR.PELLIC. 2 mg 1*7 cpr.ss blist. Fycompa-4 CPR.PELLIC. 4 mg 1*28 cpr.ss blist. Fycompa-6 CPR.PELLIC. 6 mg 1*28 cpr.ss blist. Fycompa-8 CPR.PELLIC. 8 mg 1*28 cpr.ss blist. GLYPRESSIN PSV.SOL.I/P 1 mg 1*5 FL. + 1*5 AMP.SOLV. 5 ML ISUPREL SOL.P.PERF. 0,2 mg / 1 mL 1*5 AMP. 1 ML Ibandronate Mithra CPR.PELLIC. 150 mg 1*3 cpr.ss blist. LANITOP CPR. 0,1 mg 1*50 CPR.SS BLIST. LEVOPHED SOL.INJ. 8 mg / 4 mL 1*10 AMP. 4 ML LOSARTAN RATIOPHARM-100 CPR.PELLIC. 100 mg 1*28 CPR.SS BLIST. LOSARTAN RATIOPHARM-100 CPR.PELLIC. 100 mg 1*56 CPR.SS BLIST. LOSARTAN RATIOPHARM-100 CPR.PELLIC. 100 mg 1*98 CPR.SS BLIST. LOSARTAN RATIOPHARM-50 CPR.PELLIC. 50 mg 1*28 CPR.SS BLIST. LOSARTAN RATIOPHARM-50 CPR.PELLIC. 50 mg 1*56 CPR.SS BLIST. LOSARTAN RATIOPHARM-50 CPR.PELLIC. 50 mg 1*98 CPR.SS BLIST. MAGNESIE PLUS PASTILLE 1*40 PAST. MAGNESIE PLUS PASTILLE 1*80 PAST. MUTAFLOR GELUL. 1*100 GELULES SS BLIST. MUTAFLOR GELUL. 1*20 GELULES SS BLIST. N° national 0668125 0715838 0715855 0181911 0173534 0449941 0449857 0449911 0679441 0679468 0679454 0668996 0669024 0668884 0668903 0668934 0668965 0188635 0060351 0735584 0063367 0065263 0508295 0479758 0479761 0508278 0479873 0479887 0069083 0069097 0567475 0567458 Prix ex-usine 11,32 € 56,20 € 3,58 € 2,46 € 14,09 € 8,05 € 3,75 € 15,40 € 10,40 € 4,45 € 15,63 € 1,29 € 21,19 € 5,55 € 82,45 € 121,10 € 121,10 € 121,10 € 30,27 € 121,10 € 121,10 € 121,52 € 37,20 € 34,72 € 61,69 € 44,67 € 76,86 € 4,90 € 8,39 € 212,62 € 75,00 € 9,75 € 13,02 € 62,94 € 4,12 € 2,83 € 15,23 € 9,00 € 4,52 € 16,47 € 11,43 € 5,19 € 17,81 € 1,64 € 23,54 € 6,40 € 0,00 € 124,35 € 124,35 € 124,35 € 32,70 € 124,35 € 124,35 € 124,69 € 0,00 € 36,70 € 64,12 € 46,95 € 79,46 € 5,64 € 9,65 € 214,80 € 77,18 € 10,30 € Prix pharmacien 19,42 € 84,27 € 6,14 € 4,21 € 24,93 € 18,31 € 12,99 € 24,88 € 20,89 € 13,00 € 26,01 € 6,06 € 29,85 € 9,54 € 0,00 € 137,36 € 137,36 € 137,36 € 39,85 € 137,36 € 137,36 € 137,46 € 0,00 € 43,26 € 73,20 € 54,88 € 89,40 € 8,38 € 14,38 € 228,91 € 87,16 € 14,01 € Prix au public 2055 LUXEMBOURG MUTAFLOR GELUL. 1*50 GELULES SS BLIST. MUTHESA CPR. 1*50 CPR. MUTHESA SUSP. 1*1 SUSP. 170 ML NEXIAM 20 mg CPR.GASTRO-RES. 20 mg 1*14 CPR.SS BLIST. NUROFEN 400 FASTCAPS CAPS.MOL. 400 mg 1*20 CPS MOLLES SS BLIST. PANADOL CODEINE CPR. 500 mg + 30 mg 1*20 CPR. PANADOL PLUS CPR.PELLIC. 1*20 CPR.SS BLIST. PANADOL-500 CPR. 500 mg 1*20 CPR.SS BLIST. PANADOL-500 CPR. 500 mg 1*30 CPR.SS BLIST. PANADOL-500 CPR. 500 mg 1*60 CPR.SS BLIST. PROPECIA CPR.PELLIC. 1 mg 1*28 CPR. REACTINE CPR.PELLIC. 10 mg 1*21 CPR.SS BLIST. SERTRALIN-RATIOPHARM CPR.PELLIC. 50 mg 1*50 CPR.SEC.SS BLIST. SIDROGA BLASEN-NIEREN-SPÜLTEE TISANE 1*20 SACH. STILNOCT CPR.PELLIC. 10 mg 1*30 CPR.SEC. STILNOCT CPR.PELLIC. 10 mg 1*30 CPR.SEC.U.D. Tacni-0,5 GELUL. 0,5 mg 1*50 gélul.ss blist. Tacni-1 GELUL. 1 mg 1*50 gélul.ss blist. Tacni-5 GELUL. 5 mg 1*50 gélul.ss blist. Tolterodin-ratiopharm 4mg GELUL.LIB.PROL. 4 mg 1*28 gélules ss blist. Tolterodin-ratiopharm 4mg GELUL.LIB.PROL. 4 mg 1*50 gélules ss blist. Tolterodin-ratiopharm 4mg GELUL.LIB.PROL. 4 mg 1*98 gélules ss blist. VALSARTAN-RATIOPHARM COMP.-160/12,5 CPR.PELLIC. 160 mg / 12,5 mg 1*98 CPR.SS BLIST. ZALTRAP 25mg/ml SOLCC.PERF. 25 mg / 1 mL 1*1 flacon 4 mL ZALTRAP 25mg/ml SOLCC.PERF. 25 mg / 1 mL 1*1 flacon 8 mL ZOVIRAX LABIALIS-50MG/G CR. 50 mg / 1 g 1*1 POMPE 2 G Dénomination Daklinza CPR.PELLIC. 30 mg 1*28 cpr.ss blist. Daklinza CPR.PELLIC. 60 mg 1*28 cpr.ss blist. Donepezil EG CPR.PELLIC. 10 mg 1*28 cpr.ss blist. Donepezil EG CPR.PELLIC. 10 mg 1*98 cpr.ss blist. 0567461 0074813 0074827 0284158 0505584 0185759 0334103 0143258 0085574 0143261 0321802 0330301 0408465 0306949 0149217 0323502 0656172 0656267 0654987 0703739 0703756 0703773 0627346 0684566 0684597 0231008 N° national 0766675 0766692 0734928 0735004 Ajouts de médicaments Dénomination N° national 20,73 € 5,89 € 9.208,00 € 9.208,00 € Prix ex-usine 4,72 € 627,33 € 313,67 € 19,74 € 80,95 € 38,57 € 20,67 € 240,17 € 48,17 € 28,11 € 8,42 € 8,42 € 2,40 € 8,31 € 6,17 € 34,02 € 4,17 € 2,45 € 1,98 € 2,23 € 2,37 € 5,08 € 3,12 € 2,89 € 2,17 € 28,23 € Prix ex-usine 23,08 € 6,77 € 0,00 € 0,00 € Prix pharmacien 5,44 € 0,00 € 0,00 € 20,95 € 83,98 € 40,21 € 21,72 € 244,46 € 50,63 € 30,35 € 9,69 € 9,69 € 2,76 € 9,27 € 7,10 € 36,50 € 4,80 € 2,82 € 2,28 € 2,66 € 2,73 € 5,85 € 3,59 € 3,33 € 2,50 € 32,46 € Prix pharmacien 29,34 € 11,63 € 0,00 € 0,00 € Prix au public 8,12 € 0,00 € 0,00 € 29,53 € 95,01 € 48,00 € 28,01 € 263,41 € 59,14 € 36,95 € 14,46 € 14,46 € 4,22 € 18,60 € 10,59 € 56,47 € 7,16 € 4,20 € 3,40 € 3,83 € 4,07 € 8,73 € 5,37 € 4,96 € 3,73 € 44,54 € Prix au public 2056 LUXEMBOURG Dénomination Donepezil EG CPR.PELLIC. 5 mg 1*28 cpr.ss blist. Donepezil EG CPR.PELLIC. 5 mg 1*98 cpr.ss blist. FINASTERID RATIOPHARM-1 CPR.PELLIC. 1 mg 1*28 CPR.SS BLIST. FINASTERID RATIOPHARM-1 CPR.PELLIC. 1 mg 1*98 CPR.SS BLIST. Flecainide Sandoz CPR. 100 mg 1*100 CPR.SS BLIST. Flecainide Sandoz CPR. 100 mg 1*60 CPR.SS BLIST. Memantine-HCl-ratiopharm 10mg CPR.ORODIS. 10 mg 1*42 cpr.ss blist. Memantine-HCl-ratiopharm 10mg CPR.ORODIS. 10 mg 1*98 cpr.ss blist. Memantine-HCl-ratiopharm 20mg CPR.ORODIS. 20 mg 1*42 cpr.ss blist. Memantine-HCl-ratiopharm 20mg CPR.ORODIS. 20 mg 1*98 cpr.ss blist. Moxifloxacin Apotex 400mg CPR.PELLIC. 400 mg 1*10 cpr.ss blist. Moxifloxacin Apotex 400mg CPR.PELLIC. 400 mg 1*5 cpr.ss blist. PAROXETINE APOTEX-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*100 CPR.SS BLIST. PAROXETINE APOTEX-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*28 CPR.SS BLIST. PAROXETINE APOTEX-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*60 CPR.SS BLIST. Quetiapine Apotex 100mg CPR.PELLIC. 100 mg 1*60 cpr.ss blist. Quetiapine Apotex 200mg CPR.PELLIC. 200 mg 1*100 cpr.ss blist. Quetiapine Apotex 200mg CPR.PELLIC. 200 mg 1*60 cpr.ss blist. Quetiapine Apotex 300mg CPR.PELLIC. 300 mg 1*100 cpr.ss blist. Quetiapine Apotex 300mg CPR.PELLIC. 300 mg 1*60 cpr.ss blist. Relvar Ellipta 184mcg/22mcg PDRE INHAL.RECIP.UNI 184 mcg / 22 mcg 1*30 inhalateurs Sertraline Apotex CPR.PELLIC. 100 mg 1*100 cpr.ss blist. Sertraline Apotex CPR.PELLIC. 100 mg 1*30 cpr.ss blist. Sertraline Apotex CPR.PELLIC. 100 mg 1*60 cpr.ss blist. Sertraline Apotex CPR.PELLIC. 50 mg 1*100 cpr.ss blist. Sertraline Apotex CPR.PELLIC. 50 mg 1*30 cpr.ss blist. Sertraline Apotex CPR.PELLIC. 50 mg 1*60 cpr.ss blist. Tussethyl SIROP 1,33 mg / 1 mL 1*1 flacon 200 mL Xigduo CPR. 5 mg / 1000 mg 1*56 cpr. Xigduo CPR. 5 mg / 1000 mg 2*98 cpr. Xigduo CPR. 5 mg / 850 mg 1*56 cpr. Xigduo CPR. 5 mg / 850 mg 2*98 cpr. N° national 0734721 0734802 0540231 0540308 0442453 0442419 0701037 0701099 0701216 0701281 0726537 0726506 0376487 0376439 0376473 0682169 0704154 0682219 0704168 0682253 0719319 0752411 0752392 0752408 0752389 0752361 0752375 0767981 0731961 0731991 0731893 0731926 Prix ex-usine 121,52 € 34,72 € 121,52 € 34,72 € 4,46 € 9,50 € 7,95 € 20,95 € 19,60 € 7,95 € 20,95 € 41,97 € 75,61 € 102,28 € 51,78 € 69,65 € 25,84 € 12,56 € 8,99 € 21,12 € 8,40 € 16,81 € 161,20 € 68,30 € 75,60 € 31,44 € 14,68 € 16,51 € 83,03 € 23,12 € 20,73 € 5,89 € 124,78 € 37,19 € 124,78 € 37,19 € 5,13 € 10,93 € 9,14 € 23,30 € 21,94 € 9,14 € 23,30 € 44,51 € 78,45 € 105,36 € 54,41 € 72,44 € 28,23 € 14,44 € 10,34 € 0,00 € 9,66 € 19,12 € 166,98 € 71,15 € 78,68 € 33,13 € 16,88 € 18,82 € 86,35 € 24,55 € 23,08 € 6,77 € Prix pharmacien 137,80 € 44,75 € 137,80 € 44,75 € 7,65 € 16,13 € 14,19 € 29,59 € 28,10 € 14,19 € 29,59 € 52,74 € 89,15 € 117,41 € 63,55 € 82,83 € 34,97 € 19,94 € 15,49 € 0,00 € 14,76 € 25,03 € 185,92 € 84,24 € 92,24 € 43,91 € 22,59 € 24,70 € 100,37 € 34,81 € 29,34 € 11,63 € Prix au public 2057 LUXEMBOURG Zoledronic acid Sandoz 4mg/100ml SOL.PERF. 4 mg / 100 mL 1*1 flacon (plastique) 100 mL 0713901 139,16 € Prix ex-usine 0,00 € Prix pharmacien ALTARGO POMM. 1 PC 1*1 TUBE 5 G FARMORUBICINE PDRE SOL.INJ. 10 mg 1*1 FIOLE FARMORUBICINE PDRE SOL.INJ. 50 mg 1*1 FIOLE 0467323 0043865 0043879 Dénomination AMOXICLAV TEVA-875/125 CPR. 875 mg + 125 mg 1*10 CPR.SS BLIST. AMOXICLAV TEVA-875/125 CPR. 875 mg + 125 mg 1*20 CPR.SS BLIST. GAVISCON INSTANTS FRUIT DE LA PASSION PDRE ORALE 1*12 sach. NUROFEN 400 FASTPOWDER PDRE SOL.BUV. 400 mg 1*10 SACH. SERDOLECT CPR.PELLIC. 12 mg 1*28 cpr.ss blist. SERDOLECT CPR.PELLIC. 16 mg 1*28 cpr.ss blist. SERDOLECT CPR.PELLIC. 20 mg 1*28 cpr.ss blist. SERDOLECT CPR.PELLIC. 4 mg 1*30 cpr.ss blist. TILCOTIL CPR.PELLIC. 20 mg 1*60 CPR.DISPENSER N° national 0451533 0451564 0679861 0614978 0237855 0237869 0237872 0237841 0158183 Retraits des prix pour les médicaments suivants suite à la suppression de l’autorisation de mise sur le marché Dénomination N° national Retraits des prix des médicaments pour cause de non-approvisionnement du marché - autorisation de mise sur le marché en vigueur Dénomination N° national 0,00 € Prix au public 2058 LUXEMBOURG Editeur: Service Central de Législation, 43, boulevard F.-D. Roosevelt, L-2450 Luxembourg Imprimeur: Association momentanée Imprimerie Centrale / Victor Buck