1165 1 MEMORIAL MEMORIAL Journal Officiel du Grand-Duché de Luxembourg Amtsblatt des Großherzogtums Luxemburg RECUEIL AD

1165 1 MEMORIAL MEMORIAL Journal Officiel du Grand-Duché de Luxembourg Amtsblatt des Großherzogtums Luxemburg RECUEIL ADMINISTRATIF ET ECONOMIQUE N° 59 BB –– N° 28 mai 2009 2015 Sommaire LISTE DES PRIX DES MÉDICAMENTS Liste des modifications, ajouts et suppressions de prix de médicaments apportés au 1er juin 2015 à la liste des prix des médicaments applicables au 1er janvier 2015 . . . . . . . . . . . . . . . page 1166 Celecoxib Sandoz GELUL. 200 mg 1*30 gélules ss blist. Celecoxib Sandoz GELUL. 200 mg 1*60 gélules ss blist. EFEXOR-EXEL-150 GELUL.LIB.PROL. 150 mg 1*28 gelul.ss blist. EFEXOR-EXEL-150 GELUL.LIB.PROL. 150 mg 1*56 GELULES BLIST EFEXOR-EXEL-150 GELUL.LIB.PROL. 150 mg 1*98 GELULES BLIST EFEXOR-EXEL-75 GELUL.LIB.PROL. 75 mg 1*28 gelul.ss blist. EFEXOR-EXEL-75 GELUL.LIB.PROL. 75 mg 1*98 gelul.ss blist. Escitalopram Sandoz 10mg CPR.PELLIC. 10 mg 1*28 cpr.ss blist. Escitalopram Sandoz 20mg CPR.PELLIC. 20 mg 1*28 cpr.ss blist. Eylea 40mg/ml SOL.INJ. 40 mg / 1 mL 1*1 flacon Eylea 40mg/ml SOL.INJ. 40 mg / 1 mL 1*1 seringue pré-remplie FELDENE GELUL. 20 mg 1*30 GELUL.SS BLIST. FELDENE DISPERSAL CPR.DISPERS. 20 mg 1*30 CPR.SEC.SS BLIST. FEMICUR N CPR.PELLIC. 4 mg 1*60 CPS HYTRIN-10 CPR. 10 mg 1*28 CPR. IRINOSIN SOLCC.PERF. 20 mg / 1 mL 1*1 FL.A DIL. 25 ML 0770518 0258127 0482249 0482252 0258077 0482445 0710327 0710845 0679583 0679566 0134195 0136481 0350401 0055494 0500056 CARBOSIN SOL.PERF. 450 mg / 45 mL 1*1 VIAL 45 ML 0436652 0770499 CARBOSIN SOL.PERF. 150 mg / 15 mL 1*1 VIAL 15 ML 0436649 CYSTINOL AKUT-70 CPR.PELLIC. 70 mg 1*60 CPR.SSBLIST. AMLOR-5 GELUL. 5 mg 1*98 GELULES SS.BLIST. 0622188 CARBOSIN SOL.PERF. 600 mg / 60 mL 1*1 VIAL 60 ML AMLOR-5 GELUL. 5 mg 1*56 GELULES SS BLIST. 0589991 0569709 AMLOR-10 GELUL. 10 mg 1*100 GELULES SS BLIST. 0590019 0436666 ALDACTONE CPR.PELLIC. 25 mg 1*50 CPR. 0002599 CARBOSIN SOL.PERF. 50 mg / 5 mL 1*1 VIAL 5 ML ALDACTONE CPR.PELLIC. 100 mg 1*50 CPR. 0002568 0436635 Dénomination N° national Modifications des prix de médicaments Mémorial B – N° 59 du 28 mai 2015 307,25 € 16,00 € 8,64 € 1,22 € 1,22 € 740,42 € 740,42 € 6,29 € 6,29 € 17,15 € 4,49 € 37,95 € 16,35 € 10,54 € 17,38 € 10,85 € 6,80 € 165,54 € 16,89 € 124,16 € 45,06 € 6,28 € 5,04 € 16,19 € 2,26 € 6,62 € Prix ex-usine 0,00 € 18,31 € 10,20 € 1,57 € 1,57 € 0,00 € 0,00 € 7,23 € 7,23 € 19,47 € 5,16 € 40,45 € 18,66 € 12,12 € 19,70 € 12,48 € 8,02 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 7,22 € 5,80 € 18,50 € 2,61 € 7,61 € Prix pharmacien Liste des modifications, ajouts et suppressions de prix de médicaments apportés au 1er juin 2015 à la liste des prix des médicaments applicables au 1er janvier 2015 0,00 € 24,14 € 15,55 € 5,97 € 5,97 € 0,00 € 0,00 € 12,12 € 12,12 € 25,41 € 9,88 € 48,31 € 24,52 € 17,43 € 25,66 € 17,82 € 12,55 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 12,11 € 10,57 € 24,35 € 7,12 € 12,54 € Prix au public 1166 Dénomination IRINOSIN SOLCC.PERF. 20 mg / 1 mL 1*5 FL.A DIL. 2 ML IRINOSIN SOLCC.PERF. 20 mg / 1 mL 1*5 FL.A DIL. 5 ML LUCENTIS SOL.INJ. 10 mg / 1 mL 1*1 0.23ML+1AIG.+1SER. Lipitor 20 mg CPR.PELLIC. 20 mg 1*28 CPR.SS BLIST. Lipitor 80 mg CPR.PELLIC. 80 mg 1*98 CPR. Lucentis SOL.INJ.SRG. 10 mg / 1 mL 1*1 ser.prér. 0,165ml MINOCYCLINE EG-50 GELULES 50 mg 1*42 CPS SS BLIST. MYFENAX CPR.PELLIC. 500 mg 1*150 CPR.SS BLIST. MYFENAX GELUL. 250 mg 1*300 GELULES BLIST. NEIS-VAC-C SP.INJ.SRG. 1*1 SER.PREREMPLIE 0,5 ML REMIFEMIN CPR. 20 mg 1*100 CPR. SERLAIN CPR.PELLIC. 100 mg 1*100 cpr.ss blist. SERLAIN CPR.PELLIC. 100 mg 1*30 cpr.ss blist. SERLAIN CPR.PELLIC. 50 mg 1*100 cpr.ss blist. SERLAIN CPR.PELLIC. 50 mg 1*30 CPR.SS BLIST. STEOVIT D3 CITRON-500MG/400UI CPR. CROQUER 500 mg + 400 UI 1*60 CPR. STEOVIT D3 ORANGE-500MG/200UI CPR. CROQUER 500 mg + 200 UI 1*60 CPR. STEOVIT FORTE CITRON-1000MG/800U.I. CPR. CROQUER 1000 mg + 800 UI 1*28 CPR.SS BLIST STEOVIT FORTE CITRON-1000MG/800U.I. CPR. CROQUER 1000 mg + 800 UI 1*84 CPR.SS BLIST. STEOVIT FORTE ORANGE 1000MG/880UI CPR.EFF. 1000 mg + 880 UI 2*15 CPR. STEOVIT FORTE ORANGE 1000MG/880UI CPR.EFF. 1000 mg + 880 UI 6*15 CPR. SYNAGIS PDRE SOL.INJ. 100 mg 1*1 FL. + 1*1 AMP.SOLV. 1 ML SYNAGIS PDRE SOL.INJ. 50 mg 1*1 FL. + 1*1 AMP.SOLV. 1 ML TORISEL SOL.P.PERF. 25 mg / 1 mL 1*1 FL.A DIL. + 1*1 FL.SOLV. TRAZOLAN CPR. 100 mg 1*30 CPR.SS BLIST. TRAZOLAN CPR. 100 mg 1*90 CPR.SS BLIST. Tacni-0,5 GELUL. 0,5 mg 1*50 gélul.ss blist. N° national 0491704 0491718 0450729 0233731 0312896 0732937 0457344 0479369 0479341 0312526 0133833 0656849 0342251 0656852 0244183 0468902 0487052 0554897 0554933 0505147 Mémorial B – N° 59 du 28 mai 2015 0505164 0268526 0268512 0469071 0119428 0119445 0656172 28,48 € 5,37 € 2,45 € 769,16 € 476,88 € 791,88 € 28,04 € 9,63 € 26,10 € 8,98 € 9,17 € 9,51 € 7,85 € 20,68 € 7,85 € 20,68 € 7,69 € 23,99 € 127,61 € 127,61 € 5,75 € 740,41 € 17,94 € 5,55 € 740,41 € 57,66 € 21,68 € Prix ex-usine 30,90 € 6,18 € 2,82 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 30,22 € 11,08 € 28,28 € 10,33 € 10,55 € 10,94 € 9,03 € 23,03 € 9,03 € 23,03 € 9,07 € 26,17 € 130,92 € 130,92 € 6,61 € 0,00 € 20,26 € 6,38 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € Prix pharmacien 37,88 € 10,98 € 7,34 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 38,79 € 16,55 € 36,79 € 15,42 € 15,75 € 16,34 € 14,07 € 29,29 € 14,07 € 29,29 € 13,82 € 34,62 € 144,26 € 144,26 € 11,45 € 0,00 € 26,27 € 11,21 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € Prix au public 1167 Tacni-1 GELUL. 1 mg 1*50 gélul.ss blist. Tacni-5 GELUL. 5 mg 1*50 gélul.ss blist. Telmisartan Mylan-80 CPR. 80 mg 1*98 cpr.ss blist. Totalip 10 mg CPR.PELLIC. 10 mg 1*100 cpr.ss blist. Totalip 10 mg CPR.PELLIC. 10 mg 1*30 cpr.ss blist. Totalip 20 mg CPR.PELLIC. 20 mg 1*100 cpr.ss blist. Totalip 20 mg CPR.PELLIC. 20 mg 1*30 cpr.ss blist. Totalip 40 mg CPR.PELLIC. 40 mg 1*100 cpr.ss blist. ULTIVA-1MG PDRE SOL.INJ. 1 mg 1*5 VIALS ULTIVA-2MG PDRE SOL.INJ. 2 mg 1*5 VIALS ULTIVA-5MG PDRE SOL.INJ. 5 mg 1*5 VIALS WELLVONE SP.BUV. 750 mg / 5 mL 1*1 SUSP. 240 ML XALACOM COLL.SOL. 1*3 FL. 2,5 ML XALATAN COLL.SOL. 50 mcg / 1 mL 1*3 fl. 2,5 mL ZYPREXA PDRE SOL.INJ. 10 mg 1*1 FL.VERRE Zelboraf-240mg CPR.PELLIC. 240 mg 1*56 cpr.ss blist. Dénomination ASPIRINE FASTTABS CPR.ENROB. 500 mg 1*40 cpr.(film thermos.) Amisulpride EG CPR. 100 mg 1*150 cpr.ss blist. Amisulpride EG CPR. 100 mg 1*60 cpr.ss blist. Amisulpride EG CPR. 200 mg 1*150 cpr.ss blist. Amisulpride EG CPR. 200 mg 1*30 cpr.ss blist. Amisulpride EG CPR. 50 mg 1*30 cpr.ss blist. Amisulpride EG CPR. 50 mg 1*60 cpr.ss blist. Amisulpride EG CPR.PELLIC. 400 mg 1*150 cpr.ss blist. Amisulpride EG CPR.PELLIC. 400 mg 1*60 cpr.ss blist. Antistax Forte CPR.PELLIC. 360 mg 1*90 cpr.ss blist. 0656267 0654987 0672629 0640625 0640561 0640799 0640737 0640964 0227571 0227585 0227599 0231249 0303382 0251868 0319267 0643515 N° national 0740603 0756794 0756781 0756831 0756813 0756701 0756715 0756861 0756858 0767493 Ajouts de médicaments Dénomination N° national Mémorial B – N° 59 du 28 mai 2015 31,00 € 70,93 € 145,31 € 7,82 € 4,92 € 20,16 € 82,88 € 20,16 € 41,32 € 6,39 € Prix ex-usine 1691,41 € 15,00 € 12,17 € 11,43 € 323,29 € 40,36 € 16,14 € 8,09 € 18,92 € 6,65 € 19,01 € 4,62 € 8,05 € 26,94 € 227,19 € 47,95 € Prix ex-usine 33,18 € 73,73 € 148,78 € 8,99 € 5,66 € 22,50 € 85,79 € 22,50 € 43,85 € 7,35 € Prix pharmacien 0,00 € 17,18 € 14,00 € 13,14 € 325,47 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 21,25 € 7,65 € 21,34 € 5,31 € 9,26 € 29,34 € 231,40 € 50,54 € Prix pharmacien 41,84 € 84,18 € 163,02 € 14,03 € 10,42 € 28,72 € 96,85 € 28,72 € 52,03 € 10,98 € Prix au public 0,00 € 25,36 € 19,47 € 18,53 € 342,90 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 27,35 € 12,58 € 27,45 € 10,04 € 14,33 € 36,18 € 249,81 € 59,33 € Prix au public 1168 Bisoprolol EG CPR. 2,5 mg 1*100 cpr.ss blist. Bisoprolol EG CPR. 2,5 mg 1*30 cpr.ss blist. Bisoprolol EG CPR. 2,5 mg 1*60 cpr.ss blist. CANESTENE DERM CLOTRIMAZOLE CR. 1 PC 1*1 CR. 20 G CANESTENE GYN CLOTRIMAZOLE CPR.VAGIN. 500 mg 1*1 CPR. Fluenz Tetra SP.PULV.NAS. 1*1 pulvérisateur(3vol.) 0,2 mL Lynparza GELUL. 50 mg 4*112 gélules (flaconPEHD) Mysodelle SYS.DIFF.VAGIN. 200 mcg 1*5 syst.diff.vaginal Noxafil SOLCC.PERF. 300 mg 1*1 flacon (verre) 16,7 mL Ofev CAPS.MOL. 100 mg 60*1 caps.ss blist. Ofev CAPS.MOL. 150 mg 60*1 caps.ss blist. Strepfen Spray SOL.PULV.BUCC. 8,75 mg 1*1 flacon 15 ml Vargatef CAPS.MOL. 100 mg 1*120 caps.ss blist. Vargatef CAPS.MOL. 150 mg 1*60 caps.ss blist. 0757628 0757578 0757601 0018070 0051190 0784995 0778984 0759779 0777648 0779009 0779026 0784253 0774176 0774209 2235,00 € 2235,00 € 5,09 € 2235,00 € 2235,00 € 389,00 € 500,00 € 4980,00 € 24,00 € 5,60 € 5,15 € 2,69 € 1,59 € 4,45 € Prix ex-usine 0,00 € 0,00 € 5,85 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 26,18 € 6,44 € 5,93 € 3,09 € 1,94 € 5,12 € Prix pharmacien Dénomination ARIMIDEX CPR.PELLIC. 1 mg 1*84 CPR.SS BLIST.U.D. ATACAND PLUS 16/12,5 CPR. 16 mg + 12,5 mg 1*98 CPR.SS BLIST.U.D. GELOX PDRE SP.BUV. 1*30 SACH. Komboglyze-2,5mg/1000mg CPR.PELLIC. 2,5 mg / 1000 mg 1*60 cpr.U.D. Komboglyze-2,5mg/850mg CPR.PELLIC. 2,5 mg / 850 mg 1*60 cpr.U.D. NEXIAM 40 mg CPR.GASTRO-RES. 40 mg 1*14 CPR.SS BLIST. NIQUITIN DISP.TRANSDERM. 14 mg 1*14 SYST. NIQUITIN DISP.TRANSDERM. 14 mg 1*28 SYST. NIQUITIN DISP.TRANSDERM. 14 mg 1*7 SYST. NIQUITIN DISP.TRANSDERM. 21 mg 1*14 SYST. NIQUITIN DISP.TRANSDERM. 21 mg 1*28 SYST. NIQUITIN DISP.TRANSDERM. 21 mg 1*7 SYST. N° national 0330931 0347857 0300279 0644351 0644283 0284239 0261641 0261654 0261637 0261671 0261685 0261668 0,00 € 0,00 € 8,73 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 34,63 € 9,62 € 8,84 € 7,63 € 6,39 € 9,84 € Prix au public Retraits des prix des médicaments pour cause de non-approvisionnement du marché - autorisation de mise sur le marché en vigueur Dénomination N° national 1169 Mémorial B – N° 59 du 28 mai 2015 NIQUITIN DISP.TRANSDERM. 7 mg 1*28 SYST. NIQUITIN DISP.TRANSDERM. 7 mg 1*7 SYST. NIQUITIN CLEAR DISP.TRANSDERM. 14 mg 1*7 PATCHES NIQUITIN CLEAR DISP.TRANSDERM. 21 mg 1*7 PATCHES NIQUITIN CLEAR DISP.TRANSDERM. 7 mg 1*7 PATCHES NOLVADEX D-20 CPR. 20 mg 1*90 CPR.U.D. PANADOL ZAPP-500 CPR.PELLIC. 500 mg 1*16 CPR.SS BLIST. PANNOCORT CR. 1 PC 1*1 CR. 5 G RASILEZ HCT-150/12.5 CPR.PELLIC. 150 mg + 12,5 mg 1*28 CPR.SS BLIST. RASILEZ HCT-150/25 CPR.PELLIC. 150 mg + 25 mg 1*28 CPR.SS BLIST. RASILEZ HCT-300/12.5 CPR.PELLIC. 300 mg + 12,5 mg 1*28 CPR.SS BLIST. RASILEZ HCT-300/25 CPR.PELLIC. 300 mg + 25 mg 1*28 PR.SS BLIST. SCHEROGEL-10 GEL 100 mg / 1 g 1*1 GEL 30 G SCHEROGEL-5 GEL 50 mg / 1 g 1*1 GEL 30 G 0261623 0261591 0349351 0349381 0349316 0206697 0366321 0278201 0502579 0502629 0502681 0512964 0102708 0102711 Dénomination ACC-100 TABS CPR. 100 mg 1*20 CPR. ANTIFUNGOL SPRAY 1 PC 1*1 FL.DOS. 30 ML CEFURIM PDRE SOL.INJ. 1500 mg 1*1 FL. CEFURIM PDRE SOL.INJ. 750 mg 1*1 FL. COTRIMHEXAL FORTE CPR. 1*10 CPR. COTRIMHEXAL FORTE CPR. 1*20 CPR. DICLAC SOL.INJ. 75 mg / 3 mL 1*1 AMP. 3 ML DICLAC SOL.INJ. 75 mg / 3 mL 1*150 AMP.SER. DICLAC SOL.INJ. 75 mg / 3 mL 1*5 AMP. 3 ML DICLAC SOL.INJ. 75 mg / 3 mL 1*50 AMP. 3 ML DICLAC SOL.INJ. 75 mg / 3 mL 1*500 AMP.SER. MCP HEXAL 10 CPR. 10 mg 1*20 CPR.SS BLIST. N° national 0204353 0183267 0508488 0508474 0203504 0203518 0031878 0175881 0031881 0162382 0175895 0235668 Retraits des prix pour les médicaments suivants suite à la suppression de l’autorisation de mise sur le marché NIQUITIN DISP.TRANSDERM. 7 mg 1*14 SYST. 0261606 1170 Mémorial B – N° 59 du 28 mai 2015 MCP HEXAL INJEKT SOL.INJ. 10 mg / 2 mL 1*5 AMP. 2 ML NORCURON PDRE SOL.INJ. 4 mg 1*10 AMP. TENSTATEN GELUL. 50 mg 1*30 GELULES TISSUCOL KIT 0,5 PSV.COLLE 1*1 KIT TISSUCOL KIT 1 PSV.COLLE 1*1 KIT TISSUCOL KIT 2 PSV.COLLE 1*1 KIT TISSUCOL KIT 5 PSV.COLLE 1*1 KIT VERANA RATIOPHARM-2/0,03 CPR.PELLIC. 2 mg + 0,03 mg 1*21 CPR.SS BLIST. VERANA RATIOPHARM-2/0,03 CPR.PELLIC. 2 mg + 0,03 mg 3*21 CPR.SS BLIST. VERANA RATIOPHARM-2/0,03 CPR.PELLIC. 2 mg + 0,03 mg 6*21 CPR.SS BLIST. 0235637 0611301 0136012 0169108 0169111 0169125 0169139 0575561 0575575 0575589 1171 Editeur: Service Central de Législation, 43, boulevard F.-D. Roosevelt, L-2450 Luxembourg Imprimeur: Association momentanée Imprimerie Centrale / Victor Buck Mémorial B – N° 59 du 28 mai 2015