1897 1 MEMORIAL MEMORIAL Journal Officiel du Grand-Duché de Luxembourg Amtsblatt des Großherzogtums Luxemburg RECUEIL AD

1897 1 MEMORIAL MEMORIAL Journal Officiel du Grand-Duché de Luxembourg Amtsblatt des Großherzogtums Luxemburg RECUEIL ADMINISTRATIF ET ECONOMIQUE B –– N° 123 27 octobre 2015 Sommaire LISTE DES PRIX DES MÉDICAMENTS Liste des modifications, ajouts et suppressions de prix de médicaments apportés au 1er novembre 2015 à la liste des prix des médicaments applicables au 1er janvier 2015 . . . . . . . . . . . page 1898 AGIOLAX GRAN. 1*1 GRAN. 100 G AGIOLAX GRAN. 1*1 GRAN. 250 G 0281934 0158152 ANTIGRIPHINE CPR. 1*20 CPR.SS BLIST. ARAVA-10 CPR.PELLIC. 10 mg 1*100 CPR. ARAVA-100 CPR.PELLIC. 100 mg 1*3 CPR. 0285642 0270832 0285382 Mémorial B – N° 123 du 27 octobre 2015 BELLISSIMA-0,03/2 CPR.PELLIC. 0,03 mg + 2 mg 6*21 CPR.SS BLIST. CALCIGEN D FORTE-1000 CPR.EFF. 1000 mg + 880 UI 1*20 CPR.EFF. CARBOPLATINE-HOSPIRA ONCO-TAIN SOL.I/P 150 mg / 15 mL 1*1 FL. 15 ML CARBOPLATINE-HOSPIRA ONCO-TAIN SOL.I/P 450 mg / 45 mL 1*1 FL. 45 ML 0530606 0525671 0492875 0492889 BELLISSIMA-0,03/2 CPR.PELLIC. 0,03 mg + 2 mg 1*21 CPR.SS BLIST. BELLISSIMA-0,03/2 CPR.PELLIC. 0,03 mg + 2 mg 3*21 CPR.SS BLIST. 0530587 Atozet CPR.PELLIC. 10 mg / 80 mg 1*90 cpr.ss blist. 0780755 0530591 Atozet CPR.PELLIC. 10 mg / 20 mg 1*90 cpr.ss blist. Atozet CPR.PELLIC. 10 mg / 40 mg 1*90 cpr.ss blist. 0780626 0780691 Atorvastatin-ratiopharm GmbH CPR.PELLIC. 10 mg 1*30 CPR.SS BLIST. Atozet CPR.PELLIC. 10 mg / 10 mg 1*90 cpr.ss blist. 0590389 0780559 AROMASIN CPR.ENROB. 25 mg 1*30 CPR.SS BLIST. Agnolyt MADAUS Tinktur aus Keuschlammfrüchten LIQU.ORAL 0,2 g / 100 g 1*1 GTTES 50 ML 0271485 0328512 ARAVA-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*100 CPR. AMUKIN SOL.INJ. 500 mg / 2 mL 1*2 FIOLES 0005590 ARAVA-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*30 CPR. AMUKIN SOL.INJ. 100 mg / 2 mL 1*2 FIOLES 0005573 0270881 AMUKIN SOL.INJ. 1 g / 4 mL 1*2 FIOLES 0270877 18,16 € AMLOGAL DIVULE CPR.ENROB. 10 mg 1*98 CPR.SEC.SS BLIST. 0512074 0224731 118,78 € 45,89 € 5,58 € 28,75 € 15,83 € 4,99 € 123,30 € 123,30 € 123,30 € 114,30 € 0,75 € 5,44 € 47,56 € 32,03 € 85,43 € 15,44 € 74,07 € 3,00 € 11,49 € 2,75 € 22,94 € 4,27 € 4,96 € 2,86 € 9,71 € 37,58 € 52,90 € 26,45 € 21,16 € Prix ex-usine AMLOGAL DIVULE CPR.ENROB. 10 mg 1*28 CPR.SEC.SS BLIST. 0512061 ACTONEL COMBI D FP COMBINEE 52 104 1*12 CPR. + 1*72 SACH. AGIOCUR GRAN. 1*1 GRAN. 250 G 0480857 0175976 ACICLOVIR HOSPIRA SOLCC.DSP. 25 mg / 1 mL 1*5 FL. 10 ML ACICLOVIR HOSPIRA SOLCC.DSP. 25 mg / 1 mL 1*5 FL. 20 ML 0536076 ACICLOVIR HOSPIRA SOLCC.DSP. 25 mg / 1 mL 1*1 FL. 40 ML 0536109 0536093 Dénomination N° national Modifications des prix de médicaments 0,00 € 0,00 € 6,61 € 30,36 € 17,03 € 5,85 € 126,57 € 126,57 € 126,57 € 117,49 € 1,43 € 6,45 € 50,15 € 34,48 € 88,36 € 17,74 € 76,90 € 3,45 € 13,21 € 3,16 € 25,31 € 20,49 € 4,91 € 5,88 € 3,40 € 11,35 € 40,08 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € Prix pharmacien Liste des modifications, ajouts et suppressions de prix de médicaments apportés au 1er novembre 2015 à la liste des prix des médicaments applicables au 1er janvier 2015. 0,00 € 0,00 € 10,69 € 40,97 € 26,83 € 14,98 € 139,69 € 139,69 € 139,69 € 130,15 € 9,63 € 10,43 € 58,90 € 41,79 € 99,55 € 23,51 € 87,52 € 5,15 € 18,60 € 7,71 € 31,79 € 26,52 € 9,61 € 9,51 € 5,68 € 17,30 € 47,91 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € Prix au public 1898 Mémorial B – N° 123 du 27 octobre 2015 Docetaxel Sandoz SOLCC.PERF. 10 mg / 1 mL 1*1 flacon (verre) 16 mL Docetaxel Sandoz SOLCC.PERF. 10 mg / 1 mL 1*5 flacons (verre) 2 mL Docetaxel Sandoz SOLCC.PERF. 10 mg / 1 mL 1*5 flacons (verre) 8 mL ECHINACIN LIQUIDUM MADAUS SOL. 80 g / 100 g 1*1 SOL. 100 ML ECHINACIN LIQUIDUM MADAUS SOL. 80 g / 100 g 1*1 SOL. 50 ML ECHINACIN TABLETTEN MADAUS CPR. 100 mg 1*50 CPR. 0768098 0565792 0565825 0206604 0206599 0320951 DOLVIRAN N CPR. 1*20 CPR. Diazepam EG 10mg CPR. 10 mg 1*60 cpr.ss blist. 0364603 0699913 DOCETAXEL HOSPIRA-10MG/ML SOLCC.PERF. 10 mg / 1 mL 1*1 FL. 2 ML DOCETAXEL HOSPIRA-10MG/ML SOLCC.PERF. 10 mg / 1 mL 1*1 FL. 8 ML 0587271 DOCETAXEL HOSPIRA-10MG/ML SOLCC.PERF. 10 mg / 1 mL 1*1 FL. 16 ML 0587299 0587285 DIACARD LIQ.BUV.GTTES 1*1 GTTES 100 ML DIACARD LIQ.BUV.GTTES 1*1 GTTES 50 ML 0225109 0225093 DALACIN C GELUL. 150 mg 1*16 gelul. DALACIN C GELUL. 300 mg 1*16 gélules ss blist. 0027763 0027780 Clopidogrel ratiopharm CPR.PELLIC. 75 mg 28*1 cpr.blist. Clopidogrel ratiopharm CPR.PELLIC. 75 mg 50*1 cpr.blist. 0789425 0789442 CYTARABINE-HOSPIRA ONCO-TAIN SOL.INJ. 2 g / 20 mL 1*1 FL. 20 ML Clopidogrel ratiopharm CPR.PELLIC. 75 mg 100*1 cpr.blist. 0492831 CYTARABINE-HOSPIRA ONCO-TAIN SOL.INJ. 1 g / 10 mL 1*1 FL. 10 ML 0492827 0789487 CLINDAMYCINE EG-300 GELUL. 300 mg 1*32 GELUL.SS BLIST. CISPLATINE-HOSPIRA ONCO-TAIN SOL.INJ. 50 mg / 50 mL 1*1 FL. 50 ML CLINDAMYCINE EG-300 GELUL. 300 mg 1*16 GELUL.SS BLIST. CISPLATINE-HOSPIRA ONCO-TAIN SOL.INJ. 100 mg / 100 mL 1*1 FL. 100 ML 0492858 0492844 0617904 42,20 € CIMZIA-200 SOL.INJ. 200 mg 1*2 SER.PRER. 1 ML 0617868 888,62 € CIBACEN-5 CPR.PELLIC. 5 mg 1*98 CPR.SS BLIST. 0236195 0541272 8,67 € 5,10 € 5,19 € 9,22 € 1.004,80 € 251,25 € 401,93 € 7,52 € 5,69 € 200,96 € 50,25 € 401,93 € 5,47 € 10,41 € 5,23 € 3,27 € 16,00 € 9,14 € 31,25 € 19,91 € 8,18 € 11,45 € 5,23 € 23,78 € 5,56 € 1,70 € CIBACEN-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*98 CPR.SS BLIST. CIBACEN-5 CPR.PELLIC. 5 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 2,89 € 0257116 CIBACEN-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 0254811 5,97 € 1,99 € 158,18 € Prix ex-usine 0215178 CIBACEN-10 CPR.PELLIC. 10 mg 1*28 CPR.SS BLIST. CIBACEN-10 CPR.PELLIC. 10 mg 1*98 CPR.SS BLIST. 0215181 CARBOPLATINE-HOSPIRA ONCO-TAIN SOL.I/P 600 mg / 60 mL 1*1 FL. 60 ML 0492861 0236571 Dénomination N° national 6,04 € 6,15 € 10,86 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 8,65 € 6,57 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 6,48 € 12,05 € 6,01 € 3,76 € 17,20 € 10,13 € 32,93 € 0,00 € 0,00 € 13,17 € 6,01 € 0,00 € 0,00 € 898,78 € 6,44 € 2,45 € 9,64 € 3,68 € 6,86 € 2,75 € 0,00 € Prix pharmacien 9,76 € 9,95 € 16,55 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 12,91 € 15,74 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 10,48 € 18,36 € 10,80 € 8,36 € 27,02 € 19,51 € 43,70 € 0,00 € 0,00 € 18,56 € 10,80 € 0,00 € 0,00 € 950,83 € 15,59 € 11,36 € 18,99 € 12,67 € 16,05 € 11,68 € 0,00 € Prix au public 1899 Mémorial B – N° 123 du 27 octobre 2015 44,14 € 43,00 € GADOVIST PFS-1 SOL.INJ. 1*1 seringues 15 mL GADOVIST PFS-1 SOL.INJ. 1*1 seringues 20 mL GADOVIST PFS-1 SOL.INJ. 1*1 seringues 5 mL GADOVIST PFS-1 SOL.INJ. 1*1 seringues 7,5 mL GEMCITABINE HOSPIRA-38MG/ML SOLCC.PERF. 38 mg / 1 mL 1*1 FL. 26,3 ML GEMCITABINE HOSPIRA-38MG/ML SOLCC.PERF. 38 mg / 1 mL 1*1 FL. 5,3 ML GEMCITABINE HOSPIRA-38MG/ML SOLCC.PERF. 38 mg / 1 mL 1*1 FL. 52,6 ML IRINOTECAN HOSPIRA SOLCC.PERF. 20 mg / 1 mL 1*1 FL. 2 ML IRINOTECAN HOSPIRA SOLCC.PERF. 20 mg / 1 mL 1*1 FL. 25 ML 0293658 0380932 0715144 0380915 0612956 0612942 0612973 0516493 0516512 44,14 € 307,25 € 21,68 € 86,01 € 9,28 € 29,44 € 96,71 € 80,14 € 56,06 € GADOVIST 1 SOL.INJ. 1*1 FL. 7,5 ML GADOVIST PFS-1 SOL.INJ. 1*1 seringues 10 mL 290,68 € 0715158 GADOVIST 1 SOL.INJ. 1*1 FL. 65 ML 0715161 145,14 € 12,95 € 80,14 € 8,39 € 14,67 € 37,27 € 101,43 € 68,00 € 68,00 € 47,56 € 146,22 € 3,91 € 745,27 € 8,99 € 7,64 € 7,64 € 37,33 € 27,60 € 15,37 € 91,79 € Prix ex-usine 0380929 GADOVIST 1 SOL.INJ. 1*1 FL. 2 ml GADOVIST 1 SOL.INJ. 1*1 FL. 30 ML 0739762 0289462 FLECTOR TISSUGEL COMPR. IMPREGNEE 1*5 COMPRESSES GADOVIST 1 SOL.INJ. 1*1 FL. 15 ML 0302256 0289459 FEMARA-2,5 CPR.PELLIC. 2,5 mg 1*30 CPR.SS BLIST. FLECTOR TISSUGEL COMPR. IMPREGNEE 1*10 COMPRESSES FEMARA-2,5 CPR.PELLIC. 2,5 mg 1*100 CPR.SS BLIST. 0231347 FASTJEKT Junior SOL.INJ. 0,15 mg / 0,3 mL 1*1 ser.préremp. 2 ml 0656477 0231351 0302273 FASTJEKT SOL.INJ. 2,05 mg / 2,05 mL 1*1 stylo préremp. 2 mL 0164244 Exemestan Sandoz CPR.PELLIC. 25 mg 1*100 cpr.ss blist. Exemestan Sandoz CPR.PELLIC. 25 mg 1*30 cpr.ss blist. 0759085 0759054 EVIPLERA-25MG/200MG/245MG CPR.PELLIC. 1*30 CPR.(FL.) Echinacin Salbe Madaus POMM. 16 g / 100 g 1*1 ONG. 40 G 0635365 0416775 ESTIVAN CPR.PELLIC. 20 mg 1*20 CPR.SS BLIST. ESTIVAN LYO LYOPHIL. ORAL 20 mg 1*30 LYOPH.ORAUX 0348918 0397344 ESMERON-50MG/5ML SOL.INJ. 50 mg / 5 mL 1*10 flacons 5 mL ESTIVAN CPR.PELLIC. 10 mg 1*40 CPR.SS BLIST. 0481952 ELIDEL CR. 1 PC 1*1 CR. 30 G 0334442 0353191 ELIDEL CR. 1 PC 1*1 CR. 100 G ELIDEL CR. 1 PC 1*1 CR. 15 G 0334473 0334439 Dénomination N° national 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 9,65 € 16,85 € 39,77 € 104,50 € 70,84 € 70,84 € 50,15 € 149,70 € 4,63 € 754,14 € 10,34 € 8,79 € 8,79 € 0,00 € 29,17 € 16,55 € 95,38 € Prix pharmacien 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 14,41 € 25,02 € 47,57 € 116,50 € 83,92 € 83,92 € 58,90 € 163,99 € 7,49 € 798,90 € 15,49 € 13,81 € 13,81 € 0,00 € 39,72 € 26,33 € 109,95 € Prix au public 1900 Mémorial B – N° 123 du 27 octobre 2015 MEROPENEM HOSPIRA-500MG PDRE SOL.INJ. 500 mg 1*10 FL. 20 ML MIFEGYNE CPR. 200 mg 1*3 CPR. MUTAFLOR GELUL. 1*100 GELULES SS BLIST. MUTAFLOR GELUL. 1*20 GELULES SS BLIST. 0603943 0286894 0567475 0567458 Lamivudine/Zidovudine Sandoz-150/300 CPR.PELLIC. 150 mg + 300 mg 1*60 cpr.ss blist. Lamivudine/Zidovudine Sandoz-150/300 CPR.PELLIC. 150 mg + 300 mg 1*120 cpr.ss blist. 0661835 MEROPENEM HOSPIRA-1G PDRE SOL.INJ. 1 g 1*10 FL. 30 ML LYRICA GELUL. 25 mg 1*100 gélules ss blist. 0661818 LUTENYL CPR. 5 mg 1*90 CPR.SS BLIST. 0525279 0767364 0603957 LUMIGAN-0,3MG/ML COLL.SOL. 0,03 PC 30*1 récip.unidose (LDPE) 0,4 mL LUTENYL CPR. 5 mg 1*30 CPR.SS BLIST. 0730624 0309999 LEVOFLOXACINE EG-5MG/ML SOL.PERF. 5 mg / 1 mL 1*1 POCHE 100 ML LEVOTUSS SIROP 0,6 PC 1*1 SIR. 200 ML 0632332 0427331 LEVOFLOXACINE EG-500 CPR.PELLIC. 500 mg 1*10 CPR.SS BLIST. LEVOFLOXACINE EG-500 CPR.PELLIC. 500 mg 1*30 CPR.SS BLIST. 0632265 LEGALON-SIL PDRE SOL.PERF. 350 mg 1*4 FL. 0147101 0632282 LEGALON FORTE GELUL. 140 mg 1*60 CPS SS BLIST. Kytta Schmerzsalbe CR. 35 PC 1*50 G LEGALON PROTECT MADAUS CPS 1*100 CPS KINZALKOMB 80/25 CPR. 80 mg + 25 mg 1*98 CPR.SS BLIST. 0492682 0778841 0064820 KINZALKOMB 80/25 CPR. 80 mg + 25 mg 1*56 CPR.SS BLIST. 0487195 KINZALKOMB 80/25 CPR. 80 mg + 25 mg 1*28 CPR.SS BLIST. KINZALKOMB 80/12,5 CPR. 80 mg + 12,5 mg 1*98 CPR.SS BLIST. 0492679 20,92 € KINZALKOMB 80/12,5 CPR. 80 mg + 12,5 mg 1*56 CPR.SS BLIST. 0353241 0353255 0492696 11,76 € KINZALKOMB 80/12,5 CPR. 80 mg + 12,5 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 0353238 37,80 € 11,90 € 57,70 € 52,75 € 67,99 € 122,29 € 142,18 € 255,10 € 19,97 € 14,24 € 6,05 € 13,39 € 5,05 € 13,85 € 38,97 € 11,52 € 596,78 € 25,06 € 27,22 € 3,59 € 35,50 € 20,92 € 11,76 € 35,50 € 11,76 € Jardiance CPR.PELLIC. 25 mg 30*1 cpr.ss blist. KINZALKOMB 40/12,5 CPR. 40 mg + 12,5 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 0753663 37,80 € 6,79 € 28,02 € 6,58 € 57,66 € Prix ex-usine 0353286 ISO-BETADINE UNIGYN SOL.VAGIN. 10 PC 1*5 FIOLES U.D. 10 ML + 1*5 FL.+5 CANULES 140 ML Jardiance CPR.PELLIC. 10 mg 30*1 cpr.ss blist. 0217012 0753565 ISO-BETADINE DERMIQUE SOL.APP.CUT 100 mg / 1 mL 1*1 flacon 500 mL ISO-BETADINE OCULAIRE SOL.LAV.OPHTALM. 5 PC 1*20 FL.U.D. 20 ML 0059056 IRINOTECAN HOSPIRA SOLCC.PERF. 20 mg / 1 mL 1*1 FL. 5 ML 0516509 0393653 Dénomination N° national 13,69 € 64,62 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 145,62 € 259,56 € 22,31 € 16,38 € 6,96 € 15,40 € 5,81 € 0,00 € 41,48 € 13,25 € 616,28 € 28,82 € 31,30 € 4,27 € 37,98 € 23,27 € 13,52 € 37,98 € 23,27 € 13,52 € 13,52 € 40,30 € 40,30 € 7,81 € 0,00 € 7,57 € 0,00 € Prix pharmacien 20,17 € 86,53 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 159,70 € 279,39 € 28,51 € 22,04 € 11,83 € 20,98 € 8,67 € 0,00 € 49,43 € 18,65 € 662,58 € 40,66 € 43,34 € 6,90 € 45,61 € 29,55 € 18,94 € 45,61 € 29,55 € 18,94 € 18,94 € 48,14 € 48,14 € 11,66 € 0,00 € 11,30 € 0,00 € Prix au public 1901 Mémorial B – N° 123 du 27 octobre 2015 PROSTA-URGENIN UNO CAPS.MOL. 320 mg 1*120 CAPS. PROSTA-URGENIN UNO CAPS.MOL. 320 mg 1*60 CAPS. RANTUDIL FORTE GELUL. 60 mg 1*20 CPS 0219244 0219231 0096693 PRAVIDEL GELUL. 5 mg 1*100 CPS 0086442 PIPERACILLINE/TAZOBACTAM EG-4/0,5 PDRE SOL.PERF. 4 g / 0,5 g 1*1 FL. 50 ML 0540826 PIPERACILLINE/TAZOBACTAM SANDOZ-4G/500MG PDRE SOL.PERF. 4 g / 500 mg 1*10 FL. 50 mL PIPERACILLINE/TAZOBACTAM EG-2/0,25 PDRE SOL.PERF. 2 g / 0,25 g 1*1 FL. 20 ML 0540776 PIPERACILLINE/TAZOBACTAM SANDOZ-2G/250MG PDRE SOL.I/P 2 g / 250 mg 1*10 FL. PAROXETINE APOTEX-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*60 CPR.SS BLIST. 0633536 PAROXETINE APOTEX-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 0376439 0376473 0633472 PACLITAXEL HOSPIRA SOLCC.PERF. 30 mg / 5 mL 1*1 FL.VERRE 5 ML PACLITAXEL HOSPIRA SOLCC.PERF. 300 mg / 50 mL 1*1 FL.VERRE 50 ML 0430029 PACLITAXEL HOSPIRA SOLCC.PERF. 150 mg / 25 mL 1*1 FL.VERRE 25 ML 0430046 0430063 OXALIPLATIN HOSPIRA-5MG/ML SOLCC.PERF. 5 mg / 1 mL 1*1 FL. 40 ML PACLITAXEL HOSPIRA SOLCC.PERF. 100 mg / 16,7 mL 1*1 FL.VERRE 16,7 ML 0615251 0430032 OXALIPLATIN HOSPIRA-5MG/ML SOLCC.PERF. 5 mg / 1 mL 1*1 FL. 10 ML OXALIPLATIN HOSPIRA-5MG/ML SOLCC.PERF. 5 mg / 1 mL 1*1 FL. 20 ML 0615233 0615247 OMEPRAZOL APOTEX-40 GELUL.GASTRO-RES. 40 mg 1*28 gélules ss blist. OMEPRAZOL APOTEX-40 GELUL.GASTRO-RES. 40 mg 1*56 gélules ss blist. OMEPRAZOL APOTEX-20 GELUL.GASTRO-RES. 20 mg 1*56 gélules ss blist. 0396977 OMEPRAZOL APOTEX-20 GELUL.GASTRO-RES. 20 mg 1*28 gélules ss blist. 0396817 0396848 0397005 OMEPRAZOL APOTEX-10 GELUL.GASTRO-RES. 10 mg 1*56 gélules ss blist. 0396705 OCTREOTIDE HOSPIRA-0,5MG/ML SOL.INJ. 0,5 mg / 1 mL 1*5 FL. 1 ML OMEPRAZOL APOTEX-10 GELUL.GASTRO-RES. 10 mg 1*28 gélules ss blist. 0556938 0396669 Nevirapin Sandoz 200mg CPR. 200 mg 1*60 cpr.ss blist. OCTREOTIDE HOSPIRA-0,1MG/ML SOL.INJ. 0,1 mg / 1 mL 1*5 FL. 1 ML 0694108 0556911 NOVONORM-1 CPR. 1 mg 1*120 CPR.SS BLIST. NOVONORM-2 CPR. 2 mg 1*120 CPR.SS BLIST. 0256461 0256539 Montelukast Sandoz-4 CPR. CROQUER 4 mg 1*98 cpr.ss blist. NOVONORM-0,5 CPR. 0,5 mg 1*120 CPR.SS BLIST. 0648993 Mometasone Sandoz 50mcg/dose SOL.PULV.NAS. 50 mcg / 1 Dose 3*1 flacon (140 doses) 18 g 0730798 0256381 MUTAFLOR GELUL. 1*50 GELULES SS BLIST. Mometasone Sandoz 50mcg/dose SOL.PULV.NAS. 50 mcg / 1 Dose 1*1 flacon (140 doses) 18 g 0567461 0726491 Dénomination N° national 3,02 € 12,11 € 22,35 € 88,45 € 98,99 € 54,65 € 6,34 € 3,50 € 11,81 € 8,45 € 339,89 € 33,82 € 166,63 € 111,30 € 144,37 € 72,19 € 36,09 € 27,72 € 12,36 € 12,03 € 6,41 € 7,43 € 3,07 € 91,21 € 19,50 € 102,92 € 5,80 € 5,80 € 5,80 € 43,51 € 13,66 € 4,64 € 29,50 € Prix ex-usine 3,82 € 13,93 € 25,70 € 91,94 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 13,58 € 9,72 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 30,13 € 14,21 € 13,83 € 7,37 € 8,54 € 3,53 € 94,19 € 21,84 € 106,01 € 6,67 € 6,67 € 6,67 € 46,06 € 15,71 € 5,34 € 33,93 € Prix pharmacien 12,81 € 20,52 € 36,27 € 106,31 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 19,00 € 14,82 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 37,04 € 19,69 € 19,28 € 12,28 € 13,54 € 8,12 € 105,68 € 28,00 € 118,09 € 11,52 € 11,52 € 11,52 € 54,44 € 21,32 € 10,07 € 46,05 € Prix au public 1902 Mémorial B – N° 123 du 27 octobre 2015 Sandostatine Long Acting Repeatable PSV.SP.INJ. 30 mg 1*1 flacon poudre + 1*1 ser.prer.solvant Sertraline Apotex CPR.PELLIC. 100 mg 1*100 cpr.ss blist. Sertraline Apotex CPR.PELLIC. 100 mg 1*30 cpr.ss blist. 0755167 0752411 0752392 Sandostatine SOL.INJ. 0,1 mg / 1 mL 1*20 ampoules 1 mL Sandostatine Long Acting Repeatable PSV.SP.INJ. 20 mg 1*1 flacon poudre + 1*1 ser.prer.solvant 0754111 0755153 SYSTRAL CR. 1*1 CR. 20 G SYNACTHEN DEPOT SOL.INJ. 1 mg 1*1 AMP. 1 ML 0112394 Sandostatine SOL.INJ. 0,5 mg / 1 mL 1*10 ampoules 1 mL SYNACTHEN SOL.INJ. 0,25 mg / 1 mL 1*1 AMP. 1 ML 0112783 SPIRIVA PDRE INHAL.GELUL. 18 mcg 1*30 GELULES + 1*1 HANDIHALER 0316041 0112377 0754139 SPASMO-URGENIN TC CPR.PELLIC. 5 mg 1*100 DRG.SS BLIST. SPASMO-URGENIN TC CPR.PELLIC. 5 mg 1*50 DRG.SS BLIST. 0197889 0197875 Repaglinide EG CPR. 1 mg 1*270 cpr.ss blist. Repaglinide EG CPR. 2 mg 1*270 cpr.ss blist. 0737334 0737396 RHEUMON I.M. SOL.INJ. 1 g / 2 mL 1*1 AMP. 2 ML Repaglinide EG CPR. 0,5 mg 1*270 cpr.ss blist. 0168873 RHEUMON LOT. 100 mg / 1 g 1*1 LOT. 100 G 0161161 0737271 RETACRIT SOL.INJ. 8000 UI / 0,8 mL 1*6 SER.PRER. 0,8 ML RETACRIT SOL.INJ. 6000 UI / 0,6 mL 1*6 SER.PRER. 0,6 ML RHEUMON CR. 50 mg / 1 g 1*1 CR. 100 G RETACRIT SOL.INJ. 5000 UI / 0,5 mL 1*6 SER.PRER. 0,5 ML 0476854 0476871 0476899 RETACRIT SOL.INJ. 4000 UI / 0,4 mL 1*6 SER.PRER. 0,4 ML 0098989 RETACRIT SOL.INJ. 3000 UI / 0,9 mL 1*6 SER.PRER. 0,9 ML RETACRIT SOL.INJ. 2000 UI / 0,6 mL 1*6 SER.PRER. 0,6 ML 0476837 398,08 € RETACRIT SOL.INJ. 10000 UI / 1 mL 1*6 SER.PRER. 1 ML 0476918 0476787 0476806 41,66 € RETACRIT SOL.INJ. 1000 UI / 0,3 mL 1*6 SER.PRER. 0,3 ML 0476756 3,02 € 7,47 € 19,69 € 867,69 € 642,73 € 83,58 € 188,06 € 2,29 € 5,64 € 4,55 € 33,30 € 16,31 € 29,06 € 15,32 € 15,32 € 15,32 € 1,96 € 5,41 € 5,41 € 318,47 € 238,85 € 199,04 € 159,23 € 119,42 € 83,39 € 6,72 € REPARIL-DRAGEES CPR.ENROB. 20 mg 1*20 CPR.SS BLIST. REPARIL-DRAGEES CPR.ENROB. 20 mg 1*50 CPR.SS BLIST. 0532466 6,36 € 388,87 € 19,48 € 7,76 € 7,45 € Prix ex-usine 0532483 REMICADE PDRE SOLCC.SOL.PERF. 100 mg 1*1 FL.VERRE 20 ML REPARIL GEL-N GEL 1*1 GEL 100 G 0267417 0098359 RANTUDIL RETARD CPS 90 mg 1*20 CPS SS BLIST. RANTUDIL RETARD CPS 90 mg 1*50 CPS SS BLIST. 0096712 RANTUDIL FORTE GELUL. 60 mg 1*50 CPS 0096709 0096726 Dénomination N° national 8,59 € 22,03 € 877,66 € 650,68 € 86,49 € 191,91 € 2,74 € 6,55 € 5,24 € 35,76 € 17,52 € 30,68 € 17,62 € 17,62 € 17,62 € 2,72 € 6,41 € 6,41 € 323,50 € 243,16 € 202,99 € 162,83 € 122,66 € 86,30 € 403,82 € 44,20 € 7,93 € 3,59 € 7,50 € 0,00 € 20,79 € 8,70 € 8,38 € Prix pharmacien 13,60 € 28,20 € 928,65 € 690,22 € 97,59 € 208,33 € 4,57 € 9,79 € 7,81 € 43,19 € 27,36 € 41,31 € 23,39 € 23,39 € 23,39 € 11,65 € 10,36 € 10,36 € 346,54 € 262,16 € 219,96 € 177,78 € 135,58 € 97,39 € 430,92 € 52,41 € 12,45 € 5,99 € 12,01 € 0,00 € 30,82 € 17,99 € 17,65 € Prix au public 1903 Mémorial B – N° 123 du 27 octobre 2015 ZAVEDOS-10 PDRE SOL.INJ. 10 mg 1*1 FL. 0201396 Zoledronic acid Sandoz 4mg/100ml SOL.PERF. 4 mg / 100 mL 1*1 flacon (plastique) 100 mL Xtandi 40mg CAPS.MOL. 40 mg 1*112 capsules ss blist. 0713901 UTROGESTAN CAPS.MOL. 200 mg 1*45 CPS SS BLIST. 0461879 0719001 ZOMETA SOL.PERF. 4 mg / 100 mL 1*1 flacon UTROGESTAN CAPS.MOL. 100 mg 1*90 CPS SS BLIST. 0123983 ZOMETA SOLCC.PERF. 4 mg / 5 mL 1*1 FL.A DIL. UTROGESTAN CAPS.MOL. 100 mg 1*30 CPS SS BLIST. 0123966 0704493 11,75 € URALYT-U GRAN. 1*1 GRAN. 280 G 0348675 11,75 € Tolterodin Sandoz 4mg GELUL.LIB.PROL. 4 mg 1*84 gélules ss blist. 0728755 0335016 12,36 € 130,81 € 109,88 € 109,88 € 73,14 € 2.926,00 € 4,33 € 29,86 € 36,79 € 15,27 € Timolatears-0,05mg/ml+5mg/ml COLL.SOL. 1*3 fl. 2,5 ml Tolterodin Sandoz 4mg GELUL.LIB.PROL. 4 mg 1*28 gélules ss blist. 27,20 € 0672663 Telmisartan/Hydrochloorthiazide Sandoz CPR.ENROB. 80 mg / 25 mg 1*98 cpr.ss blist. 0738555 8,71 € 27,20 € 8,71 € 27,20 € 8,71 € 4,92 € 3,04 € 5,41 € 223,07 € 9,29 € 9,90 € 5,46 € 11,90 € 7,17 € 13,85 € 20,19 € 35,96 € 8,93 € 19,69 € 18,42 € Prix ex-usine 0728691 Telmisartan/Hydrochloorthiazide Sandoz CPR.ENROB. 80 mg / 12,5 mg 1*98 cpr.ss blist. Telmisartan/Hydrochloorthiazide Sandoz CPR.ENROB. 80 mg / 25 mg 1*28 cpr.ss blist. 0738443 0738488 Telmisartan/Hydrochloorthiazide Sandoz CPR.ENROB. 40 mg / 12,5 mg 1*98 cpr.ss blist. Telmisartan/Hydrochloorthiazide Sandoz CPR.ENROB. 80 mg / 12,5 mg 1*28 cpr.ss blist. 0738314 0738359 TRAUMON GEL GEL 50 mg / 1 g 1*1 GEL 100 G Telmisartan/Hydrochloorthiazide Sandoz CPR.ENROB. 40 mg / 12,5 mg 1*28 cpr.ss blist. TRAUMON GEL 100 mg / 1 g 1*1 GEL 50 G 0364598 TRAUMON GEL 100 mg / 1 g 1*1 GEL 100 G 0119235 0199608 0738247 TOMUDEX PDRE SOL.PERF. 2 mg 1*3 FL. 0230031 TAZOCIN 4G/500MG PDRE SOL.PERF. 4 g + 500 mg 1*1 flacon verre TOBRAMYCINE-HOSPIRA SOL.INJ. 80 mg / 2 mL 1*5 FL. 2 ML 0267188 0492794 TAVANIC-500 CPR.PELLIC. 500 mg 1*10 CPR. TAZOCIN 2G/250MG PDRE SOL.PERF. 2 g + 250 mg 1*1 flacon verre 0247137 0267174 TAVANIC SOL.PERF. 500 mg / 100 mL 1*1 FL. 100 ML TAVANIC-250 CPR.PELLIC. 250 mg 1*10 CPR.SEC. 0247141 0247087 Spasmolyt CPR.ENROB. 20 mg 1*100 DRG.SS BLIST. Spasmolyt CPR.ENROB. 20 mg 1*50 DRG.SS BLIST. 0224861 Sertraline Apotex CPR.PELLIC. 50 mg 1*60 cpr.ss blist. 0752375 0224857 Sertraline Apotex CPR.PELLIC. 100 mg 1*60 cpr.ss blist. Sertraline Apotex CPR.PELLIC. 50 mg 1*100 cpr.ss blist. 0752408 0752389 Dénomination N° national 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 2.954,50 € 13,51 € 13,51 € 4,98 € 34,34 € 39,28 € 17,56 € 14,21 € 29,61 € 10,02 € 29,61 € 10,02 € 29,61 € 10,02 € 5,83 € 3,62 € 6,41 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 13,69 € 8,25 € 0,00 € 21,53 € 37,79 € 10,27 € 22,03 € 20,75 € Prix pharmacien 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 3.110,19 € 18,93 € 18,93 € 9,68 € 46,47 € 47,03 € 23,32 € 19,69 € 36,47 € 15,15 € 36,47 € 15,15 € 36,47 € 15,15 € 9,42 € 6,04 € 10,36 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 19,13 € 13,23 € 0,00 € 31,61 € 48,85 € 15,42 € 28,20 € 26,80 € Prix au public 1904 Lixiana CPR.PELLIC. 60 mg 1*28 cpr.ss blist. Lixiana CPR.PELLIC. 60 mg 1*98 cpr.ss blist. Lixiana CPR.PELLIC. 60 mg 50*1 cpr.ss blist. Lysomucil Junior SIROP 2 PC 1*1 flacon 100 mL Lysomucil Junior SIROP 2 PC 1*1 flacon 150 mL Lysomucil Junior SIROP 2 PC 1*1 flacon 200 mL Maalox Antacid- 230mg/400mg SP.BUV. 230 mg / 10 mL + 400 mg / 10 mL 1*1 flacon 250 ml Otezla CPR.PELLIC. 30 mg 1*56 cpr.ss blist. Otezla (Treatment Initiation Pack) CPR.PELLIC. 1*4 cpr.+4 cpr.+19 cpr. Ovaleap 300UI/0,5ml SOL.INJ. 300 UI / 0,5 mL 1*1 cartouche (verre) + 1*10 aiguilles d’inj. Ovaleap 450UI/0.75ml SOL.INJ. 450 UI / 0,75 mL 1*1 cartouche verre + 1*10 aiguilles d’inj. Ovaleap 900UI/1,5ml SOL.INHAL.NEBU 900 UI / 1,5 mL 1*1 cartouche verre + 1*20 aiguilles d’inj. PAMIDRONATE DISODIQUE HOSPIRA SOLCC.PERF. 3 mg / 1 mL 1*20 FL.VERRE 5 mL PAMIDRONATE DISODIQUE HOSPIRA SOLCC.PERF. 3 mg / 1 mL 1*5 FL.VERRE 5 ML PAMIDRONATE DISODIQUE HOSPIRA SOLCC.PERF. 6 mg / 1 mL 1*1 FL.VERRE 10 mL PAMIDRONATE DISODIQUE HOSPIRA SOLCC.PERF. 9 mg / 1 mL 1*1 FL.VERRE 10 mL SOLUVIT NOVUM PDRE SOL.PERF. 1*10 VIALS 0789215 0789246 0790491 0790461 0790474 0790765 0787238 0787224 0729878 0729881 0729895 0531777 0531763 0531781 0531813 0204952 LUMIGAN-0,3MG/ML COLL.SOL. 0,03 PC 90*1 récip.unidose (LDPE) 0,4 mL 0730638 0789151 Fertinorm Kit PSV.SOL.INJ. 75 UI 1*10 flacons (poudre) + 1*10 ser.prér.(solvant) 1 ml 0783063 Lixiana CPR.PELLIC. 30 mg 50*1 cpr.ss blist. Fertinorm Kit PSV.SOL.INJ. 75 UI 1*1 flacon (poudre) + 1*1 ser.prér.(solvant) 1 ml 0783032 Lixiana CPR.PELLIC. 30 mg 1*98 cpr.ss blist. Fertinorm Kit PSV.SOL.INJ. 150 UI 1*10 flacons (poudre) + 1*10 ser.prér.(solvant) 1 ml 0783029 0789117 Fertinorm Kit PSV.SOL.INJ. 150 UI 1*1 flacon (poudre) + 1*1 ser.prér.(solvant) 1 ml 0783001 0789084 Dynexan Gel FP COMBINEE 381 378 20 mg / 1 g 1*1 tube 10 g 0757998 Lixiana CPR.PELLIC. 30 mg 1*28 cpr.ss blist. Dienobel CPR.PELLIC. 2 mg / 0,03 mg 13*21 cpr.ss blist. 0788946 0789019 Copaxone SOL.INJ.SRG. 40 mg / 1 mL 1*12 seringues prér. 0781591 Lixiana CPR.PELLIC. 15 mg 1*10 cpr.ss blist. CEFUROXIM FRESENIUS-750MG PDRE SOL.INJ. 750 mg 1*10 FL. 0611671 0788977 Dénomination N° national Ajouts de médicaments Mémorial B – N° 123 du 27 octobre 2015 29,00 € 102,52 € 68,35 € 85,44 € 34,18 € 298,95 € 151,10 € 101,41 € 397,46 € 824,37 € 4,93 € 4,98 € 3,68 € 3,11 € 112,50 € 220,50 € 63,00 € 112,50 € 220,50 € 63,00 € 22,50 € 40,15 € 182,70 € 18,27 € 365,00 € 36,50 € 3,33 € 37,75 € 774,72 € 17,92 € Prix ex-usine 33,14 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 301,13 € 153,28 € 103,59 € 403,20 € 833,95 € 5,68 € 5,73 € 4,23 € 3,58 € 0,00 € 224,65 € 65,73 € 0,00 € 224,65 € 65,73 € 24,86 € 42,67 € 184,88 € 20,45 € 367,18 € 38,68 € 3,96 € 39,93 € 783,85 € 19,18 € Prix pharmacien 50,47 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 317,83 € 165,54 € 114,36 € 430,26 € 882,73 € 8,48 € 8,55 € 6,31 € 5,35 € 0,00 € 242,71 € 75,78 € 0,00 € 242,71 € 75,78 € 31,29 € 50,74 € 198,09 € 28,71 € 385,86 € 47,50 € 6,56 € 48,79 € 830,11 € 29,12 € Prix au public 1905 Totalip 40 mg CPR.PELLIC. 40 mg 1*200 cpr.ss blist. Totalip 80 mg CPR.PELLIC. 80 mg 1*200 cpr.ss blist. 0641135 Dénomination BACTRIM SIROP 1*1 SIR. 100 ML BRAUNODERM SOL.APP.CUT 1 g / 100 g + 50 g / 100 g 1*1 SOL. 150 ML DOC CEFACLO GELUL. 500 mg 1*15 gelules ss blist. DOC CEFACLO GRAN.SP.BUV. 250 mg / 5 mL 1*1 flacon 100 mL LEUCOVORIN CALCIUM-HOSPIRA SOL.INJ. 100 mg / 10 mL 1*1 FL. 10 ML MAGNEGITA SOL.INJ. 78,63 mg / 1 mL 1*1 FL. 10 ML MAGNEGITA SOL.INJ. 78,63 mg / 1 mL 1*1 FL. 100 ML MAGNEGITA SOL.INJ. 78,63 mg / 1 mL 1*1 FL. 15 ML MAGNEGITA SOL.INJ. 78,63 mg / 1 mL 1*1 FL. 20 ML MAGNEGITA SOL.INJ. 78,63 mg / 1 mL 1*1 FL. 30 ML MAGNEGITA SOL.INJ. 78,63 mg / 1 mL 1*1 FL. 5 ML OXYGENE MEDICAL GAZ MED.CRYO. 1*1 BOUTEILLE 1000 L OXYGENE MEDICAL GAZ MED.CRYO. 1*1 BOUTEILLE 10500 L N° national 0010315 0014927 0496843 0496826 0492813 0486413 0486492 0486431 0486458 0486475 0486381 0243205 0243236 Retraits des prix pour les médicaments suivants suite à la suppression de l’autorisation de mise sur le marché Totalip 20 mg CPR.PELLIC. 20 mg 1*200 cpr.ss blist. 0640978 SIPRALEXA-10 CPR.PELLIC. 10 mg 1*56 CPR.SS BLIST.CLAIR 0327675 0640804 PROVERA-500MG/5ML SP.BUV. 500 mg / 5 mL 1*1 SUSP. 100 ML 0144899 Totalip 10 mg CPR.PELLIC. 10 mg 1*200 cpr.ss blist. PRAVAFENIX-40/160 GELUL. 40 mg / 160 mg 1*90 GELUL.(FL.) 0622627 SIPRALEXA-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*98 CPR.SS BLIST.CLAIR PRAVAFENIX-40/160 GELUL. 40 mg / 160 mg 1*30 GELUL.(FL.) 0622594 0640639 ONGLYZA-5 CPR.PELLIC. 5 mg 30*1 CPR.U.D. 0528933 0328011 NORLEVO CPR. 0,75 mg 1*2 CPR. 0280209 SIPRALEXA-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*28 CPR.SS BLIST.CLAIR FRAGMIN SOL.INJ. 7500 UI / 0,75 mL 1*10 SER. 0,75 ML 0219972 SIPRALEXA-10 CPR.PELLIC. 10 mg 1*98 CPR.SS BLIST.CLAIR FORTAL SOL.INJ. 30 mg / 1 mL 1*10 AMP. 1 ML 0045985 0327997 BRONCHOSEDAL DEXTROMETHORPHAN SOL.BUV. 7,5 mg / 5 mL 1*1 SOL. 180 ML 0327689 Dénomination 0219888 Retraits des prix des médicaments pour cause de non-approvisionnement du marché - autorisation de mise sur le marché en vigueur N° national 1906 Mémorial B – N° 123 du 27 octobre 2015 Dénomination OXYGENE MEDICAL GAZ MED.CRYO. 1*1 BOUTEILLE 400 L RASILAMLO-150/10 CPR.PELLIC. 150 mg / 10 mg 1*14 CPR.SS BLIST. VANTASSE-50 IMPLANT 50 mg 1*1 IMPLANT + 1*1 DISPOSITIF N° national 0243186 0617188 0554754 1907 Editeur: Service Central de Législation, 43, boulevard F.-D. Roosevelt, L-2450 Luxembourg Imprimeur: Association momentanée Imprimerie Centrale / Victor Buck Mémorial B – N° 123 du 27 octobre 2015