4057 MEMORIAL MEMORIAL Journal Officiel du Grand-Duché de Luxembourg Amtsblatt des Großherzogtums Luxemburg RECUEIL DE LEGISLATION A –– N° 194 31 décembre 2003 Sommaire MODIFICATION DES STATUTS DE L’UNION DES CAISSES DE MALADIE Union des Caisses de Maladie – Modification des statuts (14 novembre 2003). . . . . . . . . . . . page 4058 4058 Union des caisses de maladie. – Statuts. – Par arrêté ministériel du 18 décembre 2003, les modifications des statuts de l'Union des caisses de maladie, telles qu'elles ont été décidées par l'assemblée générale du 14 novembre 2003 et telles qu'elles figurent à l'annexe, ont été approuvées. Annexe Modifications des statuts de l’Union des caisses de maladie décidées par l’assemblée générale du 14 novembre 2003 I) L’article 27 et son intitulé prennent la teneur suivante : Modalités de la prise en charge Art.
- La prise en charge par l'assurance maladie des consultations visées à l'article précédent, est subordonnée à une autorisation donnée par le contrôle médical sur base d'une demande écrite émanant d'un médecin. Si la demande concerne un transfert pour un traitement médical à l'étranger visé à l'article 25, la demande doit être produite par un spécialiste dans la discipline médicale spécifique du domaine de laquelle relève le cas ou du domaine d'une discipline apparentée. La demande d'autorisation, présentée sur un formulaire spécial, contient la désignation du médecin ou du centre spécialisé appelé à donner les soins à l'étranger, le diagnostic précis, la finalité du transfert à l'étranger, la motivation exposant les faits et critères de qualité des soins qui rendent impossible ou inadéquat le traitement au Luxembourg, ainsi que le cas échéant une justification établissant que le déplacement ne peut être effectué par les transports publics en commun. Les dispositions du chapitre 11 sont applicables. A la suite d’une autorisation de transfert, le contrôle médical peut dispenser d’une demande formelle présentée dans les formes ci-devant si le transfert a pour objet une consultation du prestataire étranger, nécessaire en vue du suivi médical du traitement. II) L’article 110 prend la teneur suivante : Art.
- Par dérogation à l’article 108, les médicaments visés aux articles 101, 102 et 103, nécessaires pour le traitement de maladies chroniques pendant un séjour prolongé à l'étranger, spécifiés comme tels sur l'ordonnance médicale, peuvent être délivrés en une fois sur base d’un titre de prise en charge émis par l’union des caisses de maladie après accord du contrôle médical de la sécurité sociale donné sur le vu d’une motivation médicale. Ce titre de prise en charge précise la quantité à délivrer péremptoirement pour une période ne pouvant dépasser trois mois consécutifs. ANNEXE A des statuts FICHIER B1 Modifications de l’alinéa 10 de l’article 2 des conditions particulières du fichier B1 par décision du Conseil d’administration du 2 octobre 2003 (effet au 01.11.2003) Art.
- ... La prise en charge des produits inscrits sous le code-groupe « V98G » est limitée à une utilisation à domicile suite à un séjour hospitalier. L'ordonnance doit comporter nommément tous les produits susceptibles d'être inclus dans la prise en charge et doit être accompagnée d’un devis. Une liste limitative validée par le conseil d'administration de l'union des caisses de maladie reprend les produits pris en charge: Tampons stériles, gants stériles, redons à usage unique, ouate de rembourrage synthétique, peau artificielle, pansements oculaires avec fenêtre, mèche hémostatique stérile. Fichier B1 Ajouts, modifications et suppressions intervenus au fichier B1 par décisions respectives du Conseil d’administration aux dates suivantes: 23.07.2003 02.10.2003 29.10.2003 Numéro national Nom commercial Pièces Largeur Longueur Poids Volume Prix réf. Taux Remb. max. 1,06 100% 1,06 Fichier B1: Ajouts avec effet au 01.09.2003 (Conseil d’administration du 23.07.2003) A01A2 Sondes gastriques, nasogastriques et nasointestinales VYGON 5912721 SONDE DE GAVAGE N01D0 R 310.08 1 50cm bandelettes 50 35,94 100% 35,94 1 65,69 100% 65,69 11,35 80% 9,08 27,64 100% 27,64 8,53 80% 6,82 1 65,00 100% 65,00 5 5 30 30 30 30 30 30 30 30 26,87 26,87 27,81 27,81 27,81 27,81 27,82 27,82 27,82 27,82 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 26,87 26,87 27,81 27,81 27,81 27,81 27,82 27,82 27,82 27,82 Tests sanguins: glucose ROCHE DIAGNOSTICS 5912734 ACCU-CHEK ACTIVE GLUCOSE N01E0 R 3146332 Glucomètres - (APCM) - (1 / 60 mois) ROCHE DIAGNOSTICS 5912748 ACCU-CHEK SENSOR COMPLETE V92N1 R 3185117 appareil+ autopiqueur Pansements interactifs: pansements hydrogels HARTMANN 5912751 HYDROSORB CONFORT V97A4 BIOTROL 5912765 ch 8 R 9007086 5 4,5 cm 5 40 - 80 cm 6,5 cm Stomies: systèmes à 2 pièces ALMARYS TWIN R 0312XX PLAQUE 4059 Fichier B1: Modifications avec effet au 01.09.2003 - (Conseil d’administration du 23.07.2003) V91F5 Compresses imprégnées SOLVAY 5909581 V91GX FLAMMATULLE VASELINE NOM COLLECTIF 5912393 FORFAIT POUR SONDAGE URINAIRE V97A4 compresses stériles 10 10cm 10cm Forfait pour sondage (APCM) - (1 / mois) SANS LES SONDES Stomies: systèmes à 2 pièces COLOPLAST 5910225 ALTERNA EASIFLEX 5910239 ALTERNA EASIFLEX 5910260 ALTERNA EASIFLEX HIDE-AWAY MAXI 5910273 ALTERNA EASIFLEX HIDE-AWAY MAXI 5910306 ALTERNA EASIFLEX HIDE-AWAY MIDI 5910310 ALTERNA EASIFLEX HIDE-AWAY MIDI 5910242 ALTERNA EASIFLEX MAXI 5910256 ALTERNA EASIFLEX MAXI 5910291 ALTERNA EASIFLEX MIDI 5910287 ALTERNA EASIFLEX MIDI R 14301-14303 standard R 14304-14306 transparente R 1435X POCHE ILEO transparente R 1436X POCHE ILEO soft front R 1434X POCHE ILEO transparente R 1434X POCHE ILEO soft front R 1432X POCHE transparente R 1433X POCHE soft front R 1431X POCHE soft front R 1431X POCHE transparente Numéro national Nom commercial V97D3 Pièces Largeur Longueur Poids Volume Prix réf. Taux Remb. max. 10,75 9,68 80% 80% 8,60 7,74 50 3*17 50 35,94 36,66 35,94 100% 100% 100% 35,94 36,66 35,94 appareil appareil+ autopiqueur appareil appareil 1 1 49,58 65,69 100% 100% 49,58 65,69 1 1 49,58 49,58 100% 100% 49,58 49,58 compresses stériles 10 12,37 80% 9,90 3*17 36,66 100% 36,66 1 65,69 100% 65,69 1 38,29 100% 38,29 1 16,11 100% 16,11 Systèmes pour drainage urinaire BARD/ANGIOMED 5912461 CONNECTEUR/ADAPTATEUR 5912474 CONNECTEUR/ADAPTATEUR R 64100050 R 64230035 1 1 Fichier B1: Suppressions au 01.09.2003 - (effet immédiat) - (Conseil d’administration du 23.07.2003) N01D0 Tests sanguins: glucose ROCHE DIAGNOSTICS 5910158 ACCU-CHEK / GLUCOTREND PLUS 5909935 ACCU-CHEK COMPACT 5905310 ACCU-CHEK PLUS GLUCOSE N01E0 R 3009122 R 3021475 R 3009181 Glucomètres - (APCM) - (1 / 60 mois) R 1896270 R 1896296 5905341 5900053 R 1937723 R 1172115 V91F5 ACCUTREND SENSOR COMPLETE REFLOLUX S Compresses impregnées TULLE GRAS LUMIERE 20cm 20cm Fichier B1: Ajouts avec effet au 01.11.2003 - (Conseil d’administration du 02.10.2003) N01D0 Tests sanguins: glucose ROCHE DIAGNOSTICS 5912832 ACCU-CHEK COMPACT N01E0 ROCHE DIAGNOSTICS 5912846 ACCU-CHEK COMPACT KIT N54AX bandelettes R 3534669 (KIT) appareil+ autopiqueur Seringues et aiguilles (APCM) MEDTRONIC 5912958 MEDTRONIC REFILL KIT N55A3 R 3534642 Glucomètres - (APCM) - (1 / 60 mois) SYNCHROMED PUMP Autopiqueurs pour diabétiques ROCHE DIAGNOSTICS 5912850 ACCU-CHEK SOFTCLIX BLUE KIT R 3307450 autopiqueur 4060 ROCHE DIAGNOSTICS 5905323 ACCU-CHEK PLUS 5905337 ACCU-CHEK SET SOLVAY 5912071 bandelettes bandelettes bandelettes Numéro national Nom commercial N55A4 Largeur 50 dia 0,8 Longueur Poids Volume Prix réf. Taux Remb. max. 4,96 100% 4,96 1 1.871,76 100% 1.871,76 1 4.551,31 100% 4.551,31 12 20 12 135,19 70,66 162,68 100% 100% 100% 135,19 70,66 162,68 1 2,50 100% 2,50 Lancettes pour autopiqueurs pour diabétiques ROCHE DIAGNOSTICS 5912863 ACCU-CHEK XL N55C1 R 3307514 lancettes Pompe à insuline externe (APCM) - (1/24 mois) DISETRONIC 5912782 D-TRON PLUS POMPE BLEUE N55C1X N55C2 R 810.0169 Pompe à insuline externe (APCM) - (1/60 mois) MEDTRONIC MINIMED 5912975 PARADIGM MMT-511 Accessoires pour pompe à insuline externe MEDTRONIC MINIMED 5912944 PARADIGM QUICK SET 5912931 PARADIGM RESERVOIR 5912961 PARADIGM SOF SET QR N57A MMT-396-399 MMT-326 MMT-317-325 Accessoires pour perfusion NOM COLLECTIF 5912796 TROUSSE DE PERFUSION pour pompe 4061 V91F5 SOLVAY 5912071 Pièces Compresses imprégnées TULLE GRAS LUMIERE V92N10 compresses stériles 10 20cm 20cm 12,37 80% 9,90 Pansements interactifs: antibactériens à base d'argent COLOPLAST 5912877 CONTREET 5912927 CONTREET 5912779 CONTREET 5912801 CONTREET 5913003 CONTREET 5912989 CONTREET 5912992 CONTREET R 9532 R 9610 R 9613 R 9616 R 9622 R 9625 R 9635 hydrocoll.alv.adh hydrocolloïde st hydrocolloïde st hydrocolloïde st hydrocoll.alv.n/adh hydrocoll.alv.n/adh hydrocoll.alv.adh 1 1 1 1 1 1 1 12,5 cm 10 cm 15 cm 20 cm 10 cm 15 cm 18 cm 12,5 cm 10 cm 15 cm 20 cm 10 cm 15 cm 18 cm 8,75 5,60 12,60 22,40 5,60 12,60 18,14 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 7,00 4,48 10,08 17,92 4,48 10,08 14,51 CONVATEC 5913021 AQUACEL Ag 5913017 AQUACEL Ag 5912900 AQUACEL Ag 5913048 AQUACEL Ag 5912881 AQUACEL Ag CAVITY R 403706 R 403708 R 403710 R 403711 R 403712 hydrofibre hydrofibre hydrofibre hydrofibre hydrofibre 1 1 1 1 1 5 cm 10 cm 15 cm 20 cm 2 x 45 cm 5 cm 10 cm 15 cm 30 cm 1,40 5,60 12,60 33,60 25,71 80% 80% 80% 80% 80% 1,12 4,48 10,08 26,88 20,57 JOHNSON&JOHNSON 5913034 ACTISORB SILVER 220 5912913 ACTISORB SILVER 220 R MAS065 R MAS105 1 1 6,5 cm 10,5 cm 9,5 cm 10,5 cm 3,46 6,17 80% 80% 2,77 4,94 Numéro national Nom commercial V97A9 BRAUN 5912829 5912894 5912815 Pièces Largeur 10 30 5 5 mm 10 mm 75 mm Longueur Poids Volume Prix réf. Taux Remb. max. 20,09 120,59 20,09 100% 100% 100% 20,09 120,59 20,09 17 12,22 100% 12,22 appareil 1 49,58 100% 49,58 autopiqueur 1 16,11 100% 16,11 2,48 19,83 100% 100% 2,48 19,83 1871,76 2264,60 100% 100% 1871,76 2264,60 37,21 35,93 80% 80% 29,77 28,74 2,48 19,83 100% 100% 2,48 19,83 Stomies: période post-opératoire DRAINA S LARGE DRAINA S MINI DRAINA S VISION R H08556A/28556 R H08560A/28560 R H08566A/28566 stérile stérile/à découper stérile/à découper Fichier B1: Suppressions au 01.11.2003 - (effet immédiat) - (Conseil d’administration du 02.10.2003) N01D0 Tests sanguins: glucose ROCHE DIAGNOSTICS 5909921 ACCU-CHEK COMPACT N01E0 ROCHE DIAGNOSTICS 5909949 ACCU-CHEK COMPACT N55A3 R 3207492 R 3207494 lancettes lancettes 25 200 dia 0,4 dia 0,4 R 800.0041 R 810.0168 1 1 Compresses stériles: non adhérantes, plaies putrides JOHNSON&JOHNSON 5911284 ACTISORB SILVER 220 5911271 ACTISORB SILVER 220 MAS065 MAS105 10 10 6,5cm 10,5cm 9,5cm 10,5cm Fichier B1: Ajouts avec effet au 01.12.2003 – (Conseil d’administration 29.10.2003) N55A4 Lancettes pour autopiqueurs pour diabétiques ROCHE DIAGNOSTICS 5909661 ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCETS 5910175 ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCETS lancettes lancettes 25 200 dia 0,4 dia 0,4 4062 R 3037916 Pompe à insuline externe (APCM) - (1/24 mois) DISETRONIC 5912135 D-TRON PLUS PETIT SET 5912023 D-TRON PLUS SET DE DEPART V91F2 R 3021530 Lancettes pour autopiqueurs pour diabétiques ROCHE DIAGNOSTICS 5909661 ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCETS 5910175 ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCETS N55C1 bandelettes Autopiqueurs pour diabétiques ROCHE DIAGNOSTICS 5910161 ACCU-CHEK SOFTCLIX N55A4 R 3021483 Glucomètres - (APCM) - (1 / 60 mois) Numéro national Nom commercial V92N1 V92N3 R 9008511 Longueur 5 10cm Poids Volume Prix réf. Taux Remb. max. transparent 10cm 33,17 80% 26,54 17 cm 10,82 80% 8,66 10 10 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 23,92 32,66 71,77 71,77 97,99 71,77 97,99 71,77 71,77 97,99 71,77 71,77 71,77 97,99 71,77 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 23,92 32,66 71,77 71,77 97,99 71,77 97,99 71,77 71,77 97,99 71,77 71,77 71,77 97,99 71,77 Pansements interactifs: pansements en mousse de polyuréthane SMITH ET NEPHEW 591312 ALLEVYN SACRUM R 65000451-113 1 17 cm Stomies: systèmes à 1 pièce, CMC (carboxyméthylcellulose) V97A4 POCHE COLO POCHE ILEO POCHE COLO POCHE COLO POCHE ILEO POCHE COLO POCHE ILEO POCHE COLO POCHE COLO POCHE ILEO POCHE COLO POCHE COLO POCHE COLO POCHE ILEO POCHE COLO anatomique Stomies: systèmes à 2 pièces DANSAC DUO SOFT CONVEXE DANSAC DUO SOFT CONVEXE R 7XX-15 PLAQUE R 7XX-XX PLAQUE à découper prédécoupé 5 5 37,06 37,06 100% 100% 37,06 37,06 HOLLISTER 591305 CONFORM 2 CONVEXE 591306 CONFORM 2 CONVEXE 591308 CONFORM 2 FLEXWEAR 591309 CONFORM 2 FLEXWEAR R 243XX 253XX R 24XXX 25XXX R 331XX 341XX R 34100 35200 prédécoupé à découper prédécoupé à découper 5 5 5 5 37,06 37,06 27,64 27,64 100% 100% 100% 100% 37,06 37,06 27,64 27,64 WELLAND 591318 LIBERTY 2 591316 LIBERTY 2 591317 LIBERTY 2 PLAQUE POCHE COLO POCHE ILEO 5 30 30 27,64 43,11 42,19 100% 100% 100% 27,64 43,11 42,19 10 40,21 100% 40,21 V97A9 DANSAC 591307 Stomies: période post-opératoire POCHE SOLO MAXI R 324-10 à découper 4063 WELLAND 591311 CURVEX 591322 CURVEX 591332 FLAIR 591327 FREEFORM 591326 FREEFORM 591315 FREEFORM MINI 591334 FREEFORM MINI 591329 FREEFORM VOGUE 591325 FUTURA 591324 FUTURA 591333 IMPACT 591314 IMPACT MINI 591330 LIBERTY 591323 LIBERTY 591328 LIBERTY MINI DANSAC 591310 591313 Largeur Pansements interactifs: pansements hydrogels HARTMANN 591331 HYDROSORB V97A3 Pièces Numéro national Nom commercial V97B3 Pièces WELLAND 591321 LIBERTY URO V97B6 Largeur Longueur Poids Volume Prix réf. Taux Remb. max. 10 49,03 100% 49,03 5 10 27,64 28,95 100% 100% 27,64 28,95 Urostomies: systèmes à 1 pièce, CMC (carboxyméthylcellulose) POCHE URO Urostomies: systèmes à 2 pièces WELLAND 591320 LIBERTY 2 591319 LIBERTY 2 PLAQUE URO POCHE URO Fichier B1: Suppressions au 01.12.2003 - (effet immédiat) – (Conseil d’administration 29.10.2003) V97A5 Stomies: systèmes d'irrigation COLOPLAST 5080878 CONSEAL MANCHONS D'IRRIGATION V97B6 poche irrig. 30 40mm 41,60 100% 41,60 20 5 20 5 20 5 50mm 10-45mm 43mm 10-35mm 63mm 10-55mm 57,91 27,64 57,91 27,64 57,91 27,64 100% 100% 100% 100% 100% 100% 57,91 27,64 57,91 27,64 57,91 27,64 1 5 5 15cm 20cm 9,62 37,95 67,06 100% 100% 100% 9,62 37,95 67,06 Urostomies: systèmes à 2 pièces R 4250 POCHE URO R 4255 PLAQUE R 4340 POCHE URO R 4345 PLAQUE R 4360 POCHE URO R 4365 PLAQUE Stomies: accessoires COLOPLAST 5144524 COMFEEL BARRIERE CREME 5030294 PLAQUE PROTECTRICE 5030300 PLAQUE PROTECTRICE R 4720 CRÈME PROTECTRICE R 3215 R 3220 60ml 15cm 20cm 4064 COLOPLAST 5080556 URO 2002 5081781 URO 2002 5080671 URO 2002 5081960 URO 2002 5080685 URO 2002 5081973 URO 2002 V97C R 1540 4065 ANNEXE A des statuts Fichier B2 Modifications des conditions de prise en charge par décision du Conseil d’administration du 2 octobre 2003 (effet au 01.11.2003) Catégorie: 030321 Aspirateurs Objet: Vibrateur-percusseur MA03050 Acquisition Une ordonnance médicale est requise. La prise en charge est réservée au traitement de la mucoviscidose, les atrophies musculaires progressives spinales et les myopathies primitives progressives Le délai de renouvellement est de 5 ans. Une ordonnance médicale est requise. Oui: L'appareil est repris en dépôt par le SMA. L'accord préalable de l'UCM doit se baser sur un avis favorable du contrôle médical de la sécurité sociale à prononcer avant la délivrance de la fourniture afin de constater l'opposabilité de la demande du point de vue médical. Prestation prise en charge par voie de remboursement (Caisses de maladie) et/ou par voie du tiers payant (UCM) Prix de référence fixé suivant devis préalable 100% M03032100A Mode: Conditions: Renouvellement: Cession: Titre: Paiement: Tarif: Taux: ANNEXE A des statuts Fichier B5 Modifications de l’alinéa 2 de l’article 3 des conditions de prise en charge par décision du Conseil d’administration du 2 octobre 2003 (effet au 01.11.2003) Art.
- visées à l'article 1er sous 1°, sont pris en charge jusqu’à concurrence d'un montant maximal semestriel de sept cent cinquante euros (750,00 ), visées à l'article 1er sous 2°, sont pris en charge jusqu’à concurrence d'un montant maximal semestriel de deux cent soixante dix euros (270,00 ), visées à l'article 1er sous 6°, sont pris en charge jusqu’à concurrence d'un montant maximal semestriel de sept cent cinquante euros (750,00 ), Numéro national Désignation Présentation Poids Prix ref Taux Remb max Catégorie 109,12 73,12 124,05 80% 100% 100% 87,30 73,12 124,05 25 25 25 Fichier B5: Ajouts avec effet au 01.11.2003 - (Conseil d’administration du 02.10.2003) Z99A Produits d'alimentation médicale - par produit - APCM 5950217 5950221 5950234 NEOCATE ADVANCE (ART.1 PT 4) AMINOGRAN PKU (ART.1 PT 1) AMINOGRAN PKU (ART.1 PT 1) POUDRE ORALE COMPRIMES COMPRIMES 10x100 G 150x1000MG 300x1000MG Fichier B5 - Modifications avec effet au 01.11.2003 - (Conseil d’administration du 02.10.2003) Z99B Produits d'alimentation médicale - par forfait semestriel – APCM 5951004 ALIMENTS PAUVRES EN PROTEINES (ART.1 PT 1) DIFFERENTS PRODUITS 750,00 100% 750,00 25 5951018 ALIMENTS SANS GLUTEN (ART.1 PT 2) DIFFERENTS PRODUITS 270,00 100% 270,00 25 5951021 ALIMENTS ART.1 PT 6 DIFFERENTS PRODUITS 750,00 100% 750,00 25 4066 4067 ANNEXE D des statuts Liste N°2 (Liste prévue à l’article 102) (les médicaments pris en charge à 100%) Par décision du Conseil d’administration dans sa séance du 23 juillet 2003 est ajoutée la position suivante : A.03.
- Les biguanides et sulfonamides en association inclus dans le code ATC A10BD* Editeur: Service Central de Législation, 43, boulevard F.-D. Roosevelt, L-2450 Luxembourg Imprimeur: Imprimerie de la Cour Victor Buck, s. à r. l. Leudelange