3693 1623 MEMORIAL LUXEMBOURG MEMORIAL Journal Officiel du Grand-Duché de Luxembourg Amtsblatt des Großherzogtums Luxemburg RECUEIL DE LEGISLATION A –– 110 A –– N° N° 198 22 mai 2009 19 novembre 2013 Sommaire CAISSE NATIONALE DE SANTÉ Caisse nationale de santé – Statuts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page 3694 3694 LUXEMBOURG Caisse nationale de santé. – Statuts. – Par arrêté ministériel du 12 novembre 2013, les modifications des statuts de la Caisse nationale de santé, telles qu’elles ont été décidées par le comité directeur dans sa séance du 16 octobre 2013 et telles qu’elles figurent à l’annexe, ont été approuvées. Ces modifications entrent en vigueur le 1er décembre 2013. 32610 Poids Volume 1 1 100 9 cm 9,8 cm 1 Longueur PORTEX ORATOR SMITHS MEDICAL PROVOX ADHESIF HME STABILIBASE R55AG ATOS MEDICAL DAHLHAUSEN Type 302 R55A6 DAHLHAUSEN 30 100/550/000 7289 1 15 HME/Implants phonatoires: accessoires 4300905706 Echangeurs de chaleur et d’humidité (HME) 36001 ENZISPUT Sputumabschneider 36004 ENZISPUT Sputum-Ablaufsystem Canules trachéales: accessoires (Accord CMSS) ZWEIKAMMER KOMPRESSE 30606 R55A4X FAHL Largeur Canules trachéales: accessoires 103-O-XX NECKFIX COLLIER DE FIXATION POUR CANULE 3 CHEMISE INTERNE 76XX Pièces Canules trachéales COMPRESSE POUR TRACHEOSTOME 9CM*9,8CM FENDUE R55A4 FAHL TRACOE COMFORT O2 Type AO TRACOE PROVOX LaryTube fenestrated 10/55 R55A2 ATOS MEDICAL Numéro national Nom commercial FICHIER B4: Ajouts avec effet au 1er décembre 2013 – Comité directeur du 16 octobre 2013 Annexes 47,85 217,43 185,93 1.011,10 519,75 8,14 144,81 568,75 202,10 P. référ. 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Taux 47,85 217,43 185,93 1.011,10 519,75 8,14 144,81 568,75 202,10 Remb. max. 3695 LUXEMBOURG 47000 1 Pièces Largeur Longueur Poids Volume 60 18 g Pièces Largeur Longueur Poids Volume hl454s/1 1 APAP hl554s/1 1 Appareils d’assistance respiratoire nocturne APAP (Accord CMSS - titre/5 ans) C-PAP 545,00 530,00 P. référ. 874,53 P. référ. 23,99 P. référ. BI-PAP PRISMA II BI-PAP BI-PAP BI-PAP BI-PAP BI-PAP A30 A30-S A40 BiPAP Auto Bi-Flex BiPAP ST-20 RESPIRONICS BI-PAP MELODY II 1098346 de752s/1 1078226 1078223 1076540 00002066 00002067 1.080,00 1.990,00 1 1 2.350,00 2.200,00 1 4.450,00 1 2.590,00 1 3.750,00 1 1 V73A3 Appareils d’assistance respiratoire nocturne BILEVEL (Accord CMSS - titre/5 ans) HEINEN+LOWENSTEIN PHONIX3 V73A2 RESPIRONICS Volume Appareils d’assistance respiratoire nocturne C-PAP (Accord CMSS - titre/5 ans) Numéro national Nom commercial SOMNIA3 Poids FICHIER B7: Ajouts avec effet au 1er décembre 2013 – Comité directeur du 16 octobre 2013 ADD INS PDR SACH 60X18G V73A1 RESPIRONICS Longueur Produits d’alimentation médicale - par produit - APCM - Art. 1 pt 1 a Numéro national Nom commercial Z99A1 NUTRICIA Largeur Accessoires de protection pour trachéostomes (APCNS 1/3 ANS) Pièces FICHIER B5: Ajouts avec effet au 1er décembre 2013 – Comité directeur du 16 octobre 2013 FAHL PROTECTION POUR LA DOUCHE R55CX FAHL Numéro national Nom commercial 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Taux 100% Taux 100% Taux 2.350,00 2.200,00 4.450,00 2.590,00 3.750,00 1.080,00 1.990,00 545,00 530,00 Remb. max. 874,53 Remb. max. 23,99 Remb. max. 3696 LUXEMBOURG MASQUE FACIAL WIZARD 1077107 1056212 400444 400446 MASQUE NASAL ZEST Q Petite MASQUE NASAL ZEST Q Plus S/M/L S/L S/M/L S/M/L P/S/M/L MASQUE FACIAL AMARA MASQUE FACIAL FITLIFE TOTAL FACE MASQUE NASAL GOLIFE MEN MASQUE NASAL GOLIFE WOMEN MASQUE NASAL TRUE BLUE RESPIRONICS MASQUE NASAL ULTRA MIRAGE II 10718XX 1082580 1073331 106080X 10902XX 16545/ii 400441 MASQUE NASAL ZEST Plus STANDARD/L 400439 MASQUE NASAL ZEST Petite RESMED 400440 MASQUE NASAL ZEST 400452 400449/400450/40045 400445 M/L 9m22000X MASQUE NASAL ZEST S/M/L MASQUE NASAL ESON KOMBI S/M/L MASQUE NASAL ESON FISHER&PAYKEL Largeur Longueur Poids Volume P. référ. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 92,00 92,00 92,00 190,00 150,00 82,00 92,00 92,00 92,00 92,00 92,00 92,00 79,00 79,00 120,00 190,00 190,00 1 190,00 Appareils d’assistance respiratoire nocturne: masques (nombre: 2/
- an)POUR A30/A40 V73B1 APEX SOMNIA3/PHONIX3 HUMIDIFICATEUR RECHAUFFEUR SYSTEM ONE A-Series POUR MELODY II/PRISMA II 00002074 HUMIDIFICATEUR RECHAUFFEUR SYSTEM ONE RESPIRONICS Pièces Humidificateurs pour appareils d’assistance respiratoire nocturne (Accord CNS - titre/5 ans) HUMIDIFICATEUR RECHAUFFEUR SALINA II V73A9 HOFFRICHTER Numéro national Nom commercial 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Taux 92,00 92,00 92,00 190,00 150,00 82,00 92,00 92,00 92,00 92,00 92,00 92,00 79,00 79,00 120,00 190,00 190,00 190,00 Remb. max. 3697 LUXEMBOURG WM264X2 WM264X0/WM264X1 m-26000-27 7080 TUYAU PATIENT TUYAU PATIENT XS/S/M/L 4000136 MASQUE FACIAL MIRAGE QUATTRO 4000864 MASQUE NASAL COMFORT GEL BLUE P/S/M/L S/L 4000671 MASQUE FACIAL MIRAGE LIBERTY 107006X 6120X 6130X 4000699 MASQUE FACIAL FLEXIFIT HC431 RESPIRONICS Poids Volume 1 1 1 1 Pièces Largeur Longueur Poids Volume 1 1 1 1 Appareils d’assistance respiratoire nocturne: masques (nombre: 2/
- an)Numéro national Nom commercial RESMED Longueur 92,00 150,00 150,00 143,75 P. référ. 22,00 25,00 3,90 150,00 120,00 P. référ. FICHIER B7: Modifications avec effet au 1er décembre 2013 – Comité directeur du 16 octobre 2013 342077 FILTRE BACTERIEN V73B1 FISHER&PAYKEL Largeur 1 Pièces Appareils d’assistance respiratoire nocturne: accessoires et matériel d’entretien S/M/L MASQUE FACIAL JOYCE GEL FF V73B2 RESPIRONICS S/M/L MASQUE FACIAL JOYCE FF WEINMANN Numéro national Nom commercial 100% 100% 100% 100% Taux 100% 100% 100% 100% 100% Taux 92,00 150,00 150,00 143,75 Remb. max. 22,00 25,00 3,90 150,00 120,00 Remb. max. 3698 LUXEMBOURG 3699 LUXEMBOURG Modifications des statuts de la Caisse nationale de santé Comité directeur du 16 octobre 2013 Chapitre 8 au titre II des statuts: «médicaments en dehors du secteur hospitalier» – Annexe D relative aux médicaments 1° A la liste N° 2 prévue à l’article 102, les médicaments pris en charge au taux préférentiel de 100%, est ajoutée la position G.01.01 comme suit: G. Médicaments du système uro-génital et hormones sexuelles G.01.01. Les médicaments à base d’ulipristal acétate, inclus dans le code ATC G03XB*, indiqués dans le traitement préopératoire des symptômes modérés à sévères des fibromes utérins chez la femme adulte en âge de procréer. 2° A la liste N° 8 prévue à l’article 107, point 2, les médicaments soumis à un protocole thérapeutique, est ajoutée la position 8 comme suit: 8. Les médicaments à base d’ulipristal acétate, inclus dans le code ATC G03XB*, indiqués dans le traitement préopératoire des symptômes modérés à sévères des fibromes utérins chez la femme adulte en âge de procréer. Un accord unique, non renouvelable, pour une durée de traitement de 12 semaines au maximum est donné par le Contrôle médical sur base du protocole thérapeutique dûment rempli par un médecin spécialiste en gynécologie. 3700 LUXEMBOURG Administration du Contrôle médical de la sécurité sociale Demande de prise en charge d’ESMYA Nom et prénom du patient: Matricule de sécurité sociale: Je soussigné(e), docteur en médecine, spécialiste en gynécologie, certifie que l’indication est posée pour un traitement par ESMYA de la patiente ci-dessus nommée, conformément au résumé des caractéristiques officiellement approuvé: «Traitement pré-opératoire des symptômes modérés à sévères des fibromes utérins chez la femme adulte en âge de procréer. La durée du traitement est limitée à 3 mois.» Je certifie avoir pris connaissance du matériel d’éducation relatif à ESMYA, tel qu’il a été approuvé par le Ministère de la Santé. Je certifie que les conditions de l’article 105 des statuts de la CNS sont remplies: Art. 105. La prise en charge des médicaments est soumise à la condition que ceux-ci soient prescrits, délivrés et administrés en conformité avec le résumé des caractéristiques du produit tel que celui-ci a été approuvé lors de l’octroi de l’autorisation de mise sur le marché. Note au prescripteur: Sur base du présent document, un accord unique, non renouvelable pour la prise en charge d’un seul conditionnement d’ESMYA 5 mg 84 comprimés peut être émis. Date: Cachet et signature du prescripteur: Le présent constat est à envoyer sous pli fermé avec la mention «confidentiel» au Contrôle médical de la sécurité sociale B.P. 1342 L – 1013 Luxembourg 3° Les présentes dispositions entrent en vigueur le 1er décembre 2013. Editeur: Service Central de Législation, 43, boulevard F.-D. Roosevelt, L-2450 Luxembourg Imprimeur: Association momentanée Imprimerie Centrale / Victor Buck